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关注精神分裂症高危人群的发病风险
全网发布： 15:59
是一组严重的精神疾病，虽然现代的科学发展已经为治疗提供了一些有效的治疗方法，但一旦发病，患者往往需要长期接受治疗，而且部分患者治疗效果欠佳，可能会发展成为慢性精神衰退，导致社会功能的损害，因而给家庭和社会带来较大的负担。所以，如何预防的发生，是目前精神卫生科学研究的一个重要课题。由于的发病原因比较复杂，涉及生物、心理和社会因素，目前对发病的预防工作任务较重，涉及的问题也较多，给预防发病带来很多困难。
是一组具有遗传特质的疾病，研究调查显示，患者的亲属患病的可能性较高，往往与患者血缘关系越近的人，其发病的可能性也就越大。特别是患者的一级亲属，即患者父母、子女和兄弟姐妹，其患病的机率更大。研究证实，患者一级亲属的患病率在6%左右，远远高于一般人群（6‰），因而这部分人群被称之为高危人群，近年来发病预防工作的重点主要是针对这类人群。然而，虽然患者的一级亲属是属于高危人群，但并非所有患者的一级亲属都会发病，发病者仍然只是占少数，如何从这类人群中找到将来有可能发病的人，这对预防工作具有积极意义。同时对将来有较高发病风险的人来说，事先知道自己存在的风险性，积极主动去应对，寻求专家的帮助，这可能会阻止今后疾病的发作。
由于影响患者一级亲属发病的因素比较复杂，所以对可能发病风险的检测所涉及的内容也较多，主要包括以下几个方面：
1、遗传和分子生物学方面：现代科学发现，的发生可能与一些“微效”的基因改变有关，所谓“微效”是指这些基因的变化本身并不能直接导致疾病的发生，其在疾病的发病中所起的作用很小，但多个这些基因的改变就可能会导致其所产生的蛋白质的异常，在个体的发育过程中大脑的形态和功能会发生异常改变，从而构成了其将来发病的基础。
2、脑影像学方面：精神活动是人大脑的功能体现，只有完整的脑结构和功能基础才会有正常的精神活动，现代的脑影像技术有助于我们了解人类的大脑功能。研究发现，患者存在脑的形态学和功能方面的改变，如额叶、颞叶和边缘系统等脑区的异常，并且这种改变在患者发病前即已存在。
3、认知功能方面：认知功能是反应了个体对外界事物和自身的认识能力，对个体的社会能力具有重要作用。研究证实，患者存在广泛的认知功能损害，如注意、记忆、执行功能、语言能力及社会认知能力等缺陷，其在患者发病前即已存在，这种早期表现出的认知缺陷可能对患者今后的发病、治疗预后和社会功能会产生影响。
4、成长环境方面：个体的成长的环境对一个人的心理活动会产生重大的影响，不良的成长环境，如童年期所遭受的虐待和心理创伤、家庭成员关系的不和睦和早年缺乏父母的关爱等，均可能会造成个体自幼心理发育出现异常，使得个体成年后在受到刺激时容易激发精神疾病。另外，母孕和生产期中的问题、脑部的外伤和、不良的嗜好，以及生活中的一些重大事件，也可能构成个体患的重要因素。
5、心理特质方面：健康的心理特质是个体保持心理健康的重要基础，如个体对突发精神刺激的抵抗能力、对慢性精神刺激的耐受能力、心理活动内在的规律性、精神活动的专注性、创伤刺激后的康复能力、心理活动的自主性和调控能力，以及人际交往和社会的适应能力等，均对个体是否可能发生心理和精神疾病具有重要的预测作用。研究表明，精神疾病患者在其发病前往往已表现出这类心理健康水平的下降，这些异常的心理特质可能是构成个体患的基础。虽然对的发病目前尚不能作出明确的预测性诊断，但对患者一级亲属做上述的全面评估，有利于了解高危者发病的风险水平。而对于高风险者，可以接受心理和精神卫生专业人员有针对性的咨询和帮助，使得自己能够正确地处理好现实生活中各种压力和困难，从而减少精神病发病的可能。研究证实，对那些患者具有高发风险的一级亲属早期发现，早期干预，可有效地减少发病的风险。我国对发病的预警和防治极为重视，投入了大量的人力和物力。目前，在中南大学湘雅二医院赵靖平教授的领导下，全国五十多家医疗单位参预，在全国范围内开展对发病风险的预警评估工作，被评估的对象主要是患者的一级亲属，免费接受评估，由精神卫生的专业人员进行，同时提供心理和精神卫生的咨询和帮助。这项工作的开展和推动，将有助于发病的早期预警，有助于高风险人群的早期预防和干预，有助于减少的发病。
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精神分裂症
精神分裂症的早期表现有哪些？
全网发布： 11:13
情绪，不愿意与外界交往，自卑、自责、独处、办事不认真，犹豫不决，没有主见，学习成绩下降，甚至反复转学或退学。这时病人对自身的变化可有察觉，主动到到医院就诊，极易被诊断为心理障碍或。但随着病情的进一步发展，病人对自身异常变化及不正常言行便全然不知了，往往否认有病，拒绝治疗。如何识别的早期表现。&&& 所谓早期是指在发病初期主要症状出现之前，患者所出现一些非特异性的症状。早期表现多种多样，总结起来主要体现在这几个方面：①个性改变，可表现为对亲属、同事或同学的态度热情变得冷淡，从勤快逐步变得较为懒散，不注意个人卫生，不收拾房间、不勤换衣裤等。②类神经症的症状，患者表现出不明原因的焦虑、、不典型的强迫、感到记忆力下降、注意力不集中、失眠以及白天萎靡不振等症状，学生可以出现成绩下降。③零星出现不可理解的行为，例如某高校学生有一次将皮鞋泡在装满水的脸盆里用刷子刷，当同学问其为什么要这样做时，回答是个人有个人的刷鞋方法；有的可能突然放弃一份很好的工作，可以突然决定退学等。④多疑，有的患者可以出现对周围环境的恐惧，害怕，虽然从理智上讲自己也觉得没有什么不妥，但就是感到对周围环境的恐惧和对某些人的不放心；⑤对自身某个部位的不合理地关注，有一个20岁男性患者，在主要症状出现的6个月逐步感到自己的鼻子有点歪，长的不对称，虽然家属及朋友均认为患者的面部是对称的，但患者由此不愿意上班，在家里十分频繁地照镜子，并多次要求手术矫正，为此苦恼不堪。由于以上早期表现不具有特异性，并且出现频率较低，时好时坏的波动，再加上患者此时其他方面基本保持正常，因而很容易被忽略。患者对此现象一般均有合理的解释，早期表现一般不为外人注意，亲属虽然感到患者在某些方面的变化，但也多站在患者的角度去理解患者的表现。假如若能及早识别患者的早期表现，及时地求医，对于的治疗及预后有非常重要的意义。如能在前驱期及时发现病人的变化，并给予治疗，就有可能中断向精神病状态发展。当然，有前驱期症状的病人并非一定发展为精神病，但研究表明：精神病患者绝大部分存在较长时间的前驱症状，且未受到重视。是否发展为精神病，还要受诸多因素影响，如年龄因素，青少年及成年早期是精神病的高发人群；有精神病史，且血缘关系越近，遗传率越高；病前不良性格，社会适应困难以及长期不良精神刺激等都是促使向精神病发展的危险因素。在以上诸因素中，精神疾病不良性格为最重要的危险因素，需特别给予重视和关注。当一个年轻人出现了持续的行为改变和社会功能下降，如再有家族史或病前不良性格时，家人就要高度警惕，并及时到精神科求治。精神病的治疗与躯体病的治疗原则是相同的，即治疗越早疗效越好，复发率越低，治愈希望越大。由于精神病的初发病人多数是青少年，正处在人格发育的关键时刻，若能早期发现并能及时得到治疗，对其人格的影响则会减少，否则就会造成人格偏离，社会适应困难。&石家庄市第八医院&&& 张庆彬
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抑郁症的症状有哪些 老人竟是抑郁症高发人群
导读：抑郁症是现在一种发病率比较高的疾病，抑郁症不同程度的影响着人们的生活和工作，很多人对这种疾病的了解都不是很清楚，那么抑郁症有些什么变现呢？
抑郁症是一种十分严重的情绪及心理上的疾病，现在老年人也是发病率特别高的人群，开始的抑郁症不算严重的话，危害不大，但是如果抑郁症不及时治疗，甚至会危害自己和旁人的健康。下面我们一起来看看吧！老人是抑郁症高发人群行动缓慢少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。躯体症状病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2―3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。情绪低落为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到过失和眼前的不如意事纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。思维联想缓慢语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。隐匿性抑郁症某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病。这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为隐匿性抑郁症。状昼重夜轻尤其情绪消沉以清早为重。抑郁症的症状忧伤、悲观、绝望病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。丧失兴趣丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。精力丧失，力不从心病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。自我评价过低病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。持续、普遍抑郁状态注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。消极悲观内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。躯体或生物学抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。食欲减退、体重减轻多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。性功能减退疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。其他抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。治疗抑郁症的药物西药抗抑郁类西药又分为三个阶段：第一代包括单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药，代表药物有异丙肼(第一种抗抑郁西药)、反苯环丙胺、丙咪嗪、多虑平等;第二代包括四环类抗抑郁药，代表药物为麦普替林、盐酸马普林等;第三代包括新型抗抑郁药，代表药物为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。自第一种抗抑郁药的问世到现在已经半个多世纪，西医对抑郁症的研究从未停止，治疗药物也是不断的更新换代、推陈出新。尽管新的药物效果更好、副作用减小，仍然没有从根本上解决西医治标不治本、副作用大且明显、产生药物依赖性等问题。中药中医治病讲究刻本求源、辨证施治，从根本上治疗疾病。虽说在外科手术、急性病等方面，西医的效果非常不错，但是对于抑郁症、精神分裂症等慢性精神疾病来说，运用中医治疗是最合适的。近几年，治疗抑郁症的中医方法此起彼伏，但是最长久最有疗效的，当属根据“医圣”张仲景流传的“清神八味方”研制的中药“张玑晴神”。
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杨甫德-北京回龙观医院-精神科
视频摘要：精神分裂症患者的亲属患病的可能性较高，往往与患者血缘关系越近的人，其发病的可能性也就越大。特别是患者的一级亲属，即患者父母、子女和兄弟姐妹，其患病的机率更大。}