肇庆社保知多点：三种情况异地就医可进行医保报销
14:15|肇庆生活网|来自: 肇庆都市报
你的医保有多少钱？可以用来做什么？出外就医时，异地结算的手续和相关政策是怎样的呢？本报今期将为您进行详细解析。医保个人账户可继承何女士今年30岁，每个月的缴费工资为2000元，城镇职工部分为40元，社保局每月划入52元到其医保个人账户（2000元×2.6%=52元）。医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。参保地社保局每月按时将一定比例的资金划入医保个人账户，45岁以下的，将参保人缴费工资的2.6%划入；45岁以上的，将参保人缴费工资的3.1%划入；退休人员的，按当月所发养老金的4.5%划入。个人账户资金用于支付职工患病到定点医疗机构就医、零售药店购药等应由个人自付部分的医疗费用。个人账户本金及其计算的利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。三种情况异地就医可进行医保报销张先生是我市城镇职工在职参保人，此前因“肺恶性肿瘤”第一次在本市三级医院住院，出院时已由医保统筹基金结算。由于病情较复杂，医院建议转广州的南方医科大学珠江医院治疗。张先生通过咨询市社保局派驻在医院的医保专管员，了解到相关转诊的政策，到医院和社保局办理好转诊手续，并由社保局做好异地住院联网结算系统登记工作。之后，张先生在南方医科大学珠江医院住院，入院时通过省异地就医结算平台登记入院，并按照医院规定缴纳一定比例的住院押金。出院时结算总医疗费用60500元，其中自费和部分自费费用为3500元，起付标准为1320元，那么，医保统筹基金支付：（-1320）×90%=50112元，总个人支付：68=10388元。因此，张先生共需要支付10388元给珠江医院就可出院，其余的50112元由社保局与医院结算。记者了解到，出外就医有三种情况可以享受医疗保险待遇。参保人出现以下三种情况之一，按规定办好异地就医手续后，可以在政策范围内进行医保报销：1、异地生活、工作的参保退休人员和在职人员；2、因病情需要按规定转诊到上级医院就医的；3、因出差或探亲、旅游期间突发急病住院的。出外就医的职工医保待遇，主要有两种方式实现：一是已经办好异地就医手续的参保人，到我市已联网结算的21家(广州地区17家，梧州地区4家)异地定点医疗机构住院，可在出院结算时直接结算费用，只支付个人支付部分，不需回当地社保局报销；二是已经办好异地就医手续的参保人，到非联网结算的异地定点医疗机构住院或特定病种门诊治疗，在出院后与医院结清所有医疗费用，带齐发票原件、清单原件、疾病诊断证明书、出院小结（或门诊病历）、身份证、出外就医备案表（或转诊表）、银行存折等，到参保地社保局进行报销医疗费用，具体可咨询当地社保局。记者黎俏婷相关链接广州地区17家住院联网结算医院广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、暨南大学附属医院（华侨医院）、广州中医药大学第一附属医院、广州军区广州总医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、广州医科大学第三附属医院、广东药学院附属第一医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院、解放军第四五八医院、广州医科大学附属肿瘤医院、南方医科大学第三附属医院。梧州地区4家住院联网结算医院梧州市工人医院、广西壮族自治区桂东人民医院、梧州市人民医院、梧州市红十字会医院
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我爱人患脑动瘤在省人民医院住院治疗，住院费14万多。请问:在医院报销之后还能到县民政局申请救助多少钱
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我爱人患脑动瘤在省人民医院住院治疗，住院费14万多。请问:在医院报销之后还能到县民政局申请救助多少钱？
发表时间： 19:25
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其它回答共 4 条
北京-海淀区
你好，可以。。
回复时间： 19:51
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北京-朝阳区
你好，根据具体情况而定 各地政策不同 建议咨询当地主管部门工作人员的最新规定为准。
回复时间： 19:59
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北京-朝阳区
请咨询民政局
回复时间： 21:08
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北京-朝阳区
向民政局查询具体情况
回复时间： 19:48
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要住院才可报销。照CT一千左右。
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