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&卫生资格中级(师)20分钟后，男子终于被围观群众和前来交警叫醒。
这种现象已经存在了两周，引得不少村民前去拍照。
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无菌物品外包装不合格
　　（一）包装松散 常见用于闭合包装方法的物品。
　　原因分析：未使用包装胶带、胶带过少或过短、胶带黏合性差等，不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化，易导致封口胶带裂开或松脱，包裹松散。
　　预防措施：闭合式包装应使用封口胶带，其胶带的长度和质量需经过循证，如某院封口胶带经循证，组织剪等单件器械约200px，缝合包等少件物品的包裹约需375px,人流包等多件器械的包裹约需500px，胸科包等器械筐盛放器械的包裹需2~4条胶带（每条750px)封包，以确保灭菌后物品闭合完好。
　　（二）包装破损、有污垢，致无菌物品被污染
　　原因分析：包装材料选择不正确，如医用包装纸用于大型的金属器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等；放置环境温度或湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装出现明显折痕、放置环境不清洁、无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被破坏；污染常常是容器不洁、运送方式不当所致。
　　预防措施：根据无菌包内容物选择包装材料，手术器械使用医用无纺布或器械盒。锐器使用保护套，根据无菌包内器械特性可运输包装。保持运送容器清洁和运输过程密封性能。、
　　（三）纸塑包装袋纸面屏蔽破坏
　　原因分析：每天清点检查无菌物品时触摸或堆放、挤压、捆扎等，导致纸塑包装袋纸面皱褶较深，破坏了纸塑包装袋纸面所具有的无菌屏障作用。
　　预防措施:放置储存时需考虑其名称及有效期等能够目测，尽量减少触摸次数，避免堆放、挤压、捆扎现象，保护纸塑包装袋无菌屏障作用。
　　（四）纸塑包装袋密封处裂开后气泡
　　原因分析：密封式包装灭菌过程中，由于抽真空等导致压力改变，使包裹膨胀或缩小，如果纸塑包装袋选择的规格较小，包内器械距包装袋封口处≤62.5px,其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象；或产品质量问题、封口机问题等，也可能出现密封处部分或全部裂开等现象。 预防措施：在选择纸塑包装袋时，应根据物品的规格相应增加纸塑包装袋的长度和宽度，减少封口机位置裂开的现象，加强密封式包装四周密封情况的检查，避免密封处裂开或裂隙的物品发放到临床科室。产品质量问题及时与厂家沟通，退或更换产品。封口机问题及时报告设备科工程师，需维修检测合格后使用。
无菌物品管理缺陷
　　（一）无菌物品过期
　　原因分析：未有计划的制作和请领无菌物品，储存数量过多导致过期；储存管理未按照灭菌日期先入先出的原则，造成无菌物品过期。 预防措施：根据临床使用情况，准备无菌物品基数，并加强无菌物品存放和使用管理，先近期，后远期，避免无菌物品过期和浪费。
　　（二）无菌物品混放
　　原因分析：消毒后直接使用的物品储存在无菌物品存放区时，或使用单门灭菌器时，易造成无菌物品混放，导致发放或使用时错拿物品，影响诊疗、护理操作，甚至造成医院感染事件。
　　预防措施：建立无菌物品存放区工作制度，固定清洁物品与无菌物品存放区域，并有醒目的标识，设专人管理，避免无菌物品与非无菌物品混放。
　　（三）无菌物品标签错误或脱落
　　原因分析：标签经压力蒸汽灭菌，因灭菌时包裹膨胀或缩小，以及湿热蒸汽等缘故，易导致标签脱落。无菌物品标签信息包括物品名称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物等内容，其物品名称、包装责任人由打包人员填写，炉号炉次、灭菌日期、失效日期及灭菌责任人由消毒员填写，因此易出现信息内容错误。标签一旦脱落或错误，将不能使用或导致错误使用，若有效期错误，则有导致病人使用过期物品等风险。
　　预防措施：包装物品时，组装、打包人员及消毒员均需核对标签信息是否正确，保证标签内容填写齐全、正确。新购厂家的标签应先试用，确保能够承受灭菌时压力、蒸汽等的影响，保证标签粘贴牢固。
　　(四）一次性无菌物品接收与抽检出现问题
　　原因分析：一次性无菌物品接收过程中出现物品的批号与检测报告的批号不符，原因是厂家工作疏忽，没有认真核对。抽检过程中发现无菌物品包内有异物、数量不符等质量问题，以及包装材料质量差，运输后将造成内、中、外包装破损等。
　　预防措施：出现以上质量问题，立即与厂家沟通，保证检测报告的批号与实物相符，质量问题应及时予以换货或退货，并上报护士长和医疗设备部。
　　（五）急救或突发批量物品储备不足
　　原因分析：没有交接班制度，或交接不清等原因可造成急救物品（如气管切开包、小手术包、清创缝合包、胸腔穿刺包及各种不同规格的敷料，以备创伤、烧伤等突发事件及临床急需物品等）储备与供应不足。
　　预防措施：严格执行交接班制度，及时补充各种急救物品，充分发挥消毒供应中心为临床一线及时提供无菌物品，保障病人得到及时救治的作用。
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【医院感染护理学】课程练习04-消毒与灭菌
第四章消毒与灭菌练习题
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一、A1 1、口腔黏膜及创面消毒选用 A、含有效碘250mg/L的碘附液 B、含有效碘500mg/L的碘附液 C、含有效碘1000mg/L的碘附液 D、含有效碘mg/L的碘附液 E、含有效碘5000mg/L的碘附液 -------------2、不属于高度危险性物品的是 A、腹腔镜 B、穿刺针 C、脏器移植物 D、麻醉机管道 E、活体组织检查钳 -------------3、高度危险性物品的处理必须选择 A、灭菌方法 B、高效消毒方法 C、中效消毒方法 D、低效消毒方法 E、清洁方法 -------------4、欲配制1%过氧乙酸1000ml，需要20%的过氧乙酸原液和灭菌蒸馏水的ml数分别为 A、50ml，950ml B、100ml，900ml C、150ml，850ml D、200ml，800ml E、250ml，750ml -------------5、过氧乙酸原液浓度低于何值时禁止使用 A、11% B、12% C、13% D、14% E、15% -------------6、有关化学消毒剂戊二醛的使用注意事项错误的是 A、戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.1%碳酸氢钠防锈 B、使用过程中应加强对戊二醛浓度的检测 C、接触戊二醛消毒液时应戴橡胶手套 D、防止将戊二醛溅入眼内或吸入体内 E、盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处 -------------7、有关化学消毒剂的使用，错误的是 A、碘酊多用于皮肤的消毒 B、氯己定对金属和织物无腐蚀性 C、过氧乙酸可用于浸泡金属器械 D、过氧乙酸可用于浸泡内镜 E、碘附对皮肤、黏膜无刺激 -------------8、能杀死一切微生物的化学消毒剂是 A、二溴海因 B、碘附 C、氯己定 D、戊二醛 E、苯扎溴铵 -------------9、属于低效消毒剂的是 A、乙醇 B、氯己定 C、含氯消毒剂 D、过氧乙酸 E、碘附 -------------10、具有广谱、高效的杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小的化学消毒剂是 A、乙醇 B、福尔马林（4%甲醛溶液） C、戊二醛 D、过氧化氢 E、碘附 -------------11、用紫外线灯管消毒，下列说法错误的是 A、被消毒物品应摊开或挂起 B、紫外线灯管要保持清洁透亮 C、灯管使用期限不能超过1000小时 D、灯管强度低于60μW/cm2时应更换 E、定期进行空气培养 -------------12、紫外线消毒空气时，若每10m2安装30W紫外线灯管1支，则有效距离和消毒时间分别为 A、＜1m，30～60分钟 B、＜2m，30～60分钟 C、＜1m，60～90分钟 D、＜2m，60～90分钟 E、＜1m，90分钟 -------------13、消毒灭菌使用的紫外线多为 A、A波 B、B波 C、C波 D、D波 E、真空紫外线 -------------14、压力蒸气灭菌时物品的装载错误的是 A、尽量将同类物品放在一起灭菌 B、物品的上下左右均应间隔一定距离 C、难灭菌的大包放上层，易灭菌的小包放下层 D、金属物品放下层，织物包放上层 E、玻璃瓶等开口向上或侧放 -------------15、使用化学灭菌或消毒时，错误的是 A、根据需要选择合适的消毒剂 B、了解化学消毒剂的性能和作用 C、配制时注意有效浓度 D、按规定定期监测 E、更换灭菌剂时对用于浸泡灭菌物品的容器进行消毒 -------------16、为防止“小装量效应”，脉动真空压力蒸气灭菌器的装载量不得小于 A、5% B、10% C、15% D、20% E、25% -------------17、使用季铵盐类消毒剂消毒物品时，下列叙述错误的是 A、苯扎溴铵仅能杀灭部分细菌繁殖体和亲脂病毒 B、复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3～5分钟 C、苯扎溴铵用于黏膜消毒时，浓度为mg/L D、可用于环境表面消毒 E、与肥皂、洗衣粉等合用时，有增强消毒效果的作用 -------------18、用医用干热灭菌箱进行物品灭菌时，下列叙述错误的是 A、适用于耐高温、不耐湿热或不宜穿透物品的灭菌 B、温度为160℃时，灭菌时间仅需要1h C、灭菌时不要与箱底部及四壁接触 D、物品包装不可超过10cm×10cm×20cm E、物品高度不能超过箱高度的2／3 -------------19、用预真空压力蒸气灭菌器对金属器皿包进行压力蒸气灭菌时，下列叙述最正确的是 A、重量不超过10kg B、灭菌时间需要20min C、若不同类的物品，以最易达到的温度和时间为准 D、装载量不超过柜室容积的90％ E、与敷料包同时灭菌时，放于柜室的上层 -------------20、手术器械包采用压力蒸汽灭菌所需时间为 A、121℃下排气压力蒸汽灭菌需15min B、132℃预真空压力蒸汽灭菌需15min C、132℃脉动真空压力蒸汽灭菌需15min D、121℃下排气压力蒸汽灭菌需20min E、121℃下排气压力蒸汽灭菌需30min -------------21、下列操作不符合无菌原则的是 A、术者双手保持在无菌台面以上 B、术者面对面更换位置 C、术者肘部接触有菌区后带袖套 D、手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾 E、胃肠切开前垫好纱垫 -------------22、下列物品与所选用的消毒灭菌方法对应不妥的是 A、耐热的玻璃器材：干热灭菌法 B、皮肤消毒：80％乙醇溶液擦拭 C、不耐热诊疗器械：2％戊二醛 D、伤口清洗：5％过氧化氢 E、物品表面：0.4％过氧乙酸 -------------23、口腔科的牙钻结构复杂，且经常接触破损的黏膜，常有血液污染。牙钻属于 A、高度危险性物品 B、低度危险性物品 C、中度危险性物品 D、需高水平消毒的物品 E、需中水平消毒的物品 -------------24、使用戊二醛进行消毒处理时，下列叙述正确的是 A、浓度为2％ B、采用去盖浸泡法 C、使用前加入亚磷酸钠防锈 D、浸泡时间为30h E、取出后使用生理盐水冲洗 -------------25、使用过氧乙酸进行消毒处理时，下列叙述正确的是 A、采用去盖浸泡法 B、采用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸冲洗作用5分钟 C、使用0.1％～0.2％浸泡法消毒时，浸泡时间为30min D、用于环境消毒可使用0.5％过氧乙酸喷洒消毒 E、使用喷洒法消毒时，作用时间为15min -------------26、杀灭外环境中一切微生物包括细菌芽胞的物理、化学方法称为 A、灭菌 B、消毒 C、高水平消毒 D、中水平消毒 E、低水平消毒 -------------27、下列有关消毒灭菌原则的叙述错误的是 A、进入人体无菌器官的医疗用品必须灭菌 B、耐热、耐湿物品首选化学灭菌法 C、手术器具首选压力蒸气灭菌 D、室内空气消毒不宜选自然挥发的甲醛熏箱 E、接触皮肤黏膜的器具必须消毒 -------------28、下列属于高度危险物品的是 A、胃镜 B、体温表 C、便盆 D、穿刺针 E、压舌板 -------------29、戊二醛常用灭菌浓度为 A、1％ B、2％ C、2.5％ D、0.2％ E、5％ -------------
二、A2 -------------1、患者刘某，29岁，于今日5时分娩(顺产)，侧切伤口使用碘伏冲洗，应用碘伏的浓度为 A、含有效碘250mg／L B、含有效碘500mg／L C、含有效碘1000mg／L D、含有效碘2000mg／L E、含有效碘2500mg／L -------------2、某医院腹腔镜室，由于病人较多，腹腔镜反复使用，清洗匆忙，消毒时间为25min，经监测发现腹腔镜管道有致病菌，其导致直接原因是 A、清洗充分，刷洗到位 B、清洗液多次使用 C、腹腔镜部件复杂，不能拆卸 D、消毒液浓度不够 E、浸泡消毒时间不足，只达到高水平消毒，未达到灭菌效 -------------3、患者吴某，乙肝“大三阳”患者，使用含氯消毒剂对其水杯进行浸泡消毒处理时，浓度及作用时间分别为 A、有效氯1000mg／L，30min B、有效氯5000mg／L，30min C、有效氯1000mg／L，15min D、有效氯5000mg／L，15min E、有效氯10000mg／L，15min -------------三、A3/A4 -------------1、王某，男，44岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。 &1& 、手术器械在灭菌前准备中下列错误的是 A、灭菌前应将物品彻底清洗干净 B、尽量多个物品包装在一起以节省空间 C、重量不超过7kg D、穿刺针和管腔内部应先用蒸馏水或去离子水润湿后再灭菌 E、装载时不能贴靠门和四壁 -------------&2& 、灭菌后的处理错误的是 A、接触无菌物品前应洗手或手消毒 B、物品存放架或柜应距地面高度20～25cm C、不得与未灭菌物品混放 D、使用纺织品材料包装的无菌物品，有效期宜为14天 E、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月 -------------&3& 、手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选 A、压力蒸汽灭菌 B、环氧乙烷灭菌 C、2％戊二醛浸泡 D、75％乙醇擦拭 E、3％过氧化氢浸泡 -------------2、吴先生，近日自觉下腹不适，便稀。今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进行灭菌处理。 &1& 、应选用的化学消毒剂与浸泡时间正确的是 A、1％增效戊二醛，30min B、1％增效戊二醛，40min C、2％戊二醛，30min D、2％戊二醛，1h E、2％戊二醛，10h -------------&2& 、关于消毒后菌落数下列最正确的是 A、不得检出任何微生物 B、≤10cfu／件 C、≤15cfu／件 D、≤20cfu／件 E、≤30cfu／件 -------------四、B -------------1、A.75％乙醇B.2％过氧乙酸C.0.5％碘伏D.10mg／L二溴海因E.2％戊二醛 -------------&1& 、可用于术前刷手的是 -------------&2& 、可用于胃镜消毒的是 -------------&3& 、可用于水质消毒的是 -------------&4& 、用于浸泡金属器械时需加亚硝酸钠防锈 -------------2、A.静脉穿刺针B.气管镜C.导尿管D.听诊器E.输液器材 &1& 、属于中度危险物品的是 -------------&2& 、属于低度危险物品的是
答案：一、A1 1、口腔黏膜及创面消毒选用 A、含有效碘250mg/L的碘附液 B、含有效碘500mg/L的碘附液 C、含有效碘1000mg/L的碘附液 D、含有效碘mg/L的碘附液 E、含有效碘5000mg/L的碘附液 【正确答案】 C 【答案解析】 口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘mg/L的碘附擦拭，作用3～5分钟。 -------------2、不属于高度危险性物品的是 A、腹腔镜 B、穿刺针 C、脏器移植物 D、麻醉机管道 E、活体组织检查钳 【正确答案】 D 【答案解析】 高度危险性物品是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，A、B、C、E均属于高度危险性物品；而麻醉机管道仅和皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织内，属于中度危险性物品。 -------------3、高度危险性物品的处理必须选择 A、灭菌方法 B、高效消毒方法 C、中效消毒方法 D、低效消毒方法 E、清洁方法 【正确答案】 A 【答案解析】 高度危险性物品是穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，所以必须经过灭菌处理。 -------------4、欲配制1%过氧乙酸1000ml，需要20%的过氧乙酸原液和灭菌蒸馏水的ml数分别为 A、50ml，950ml B、100ml，900ml C、150ml，850ml D、200ml，800ml E、250ml，750ml 【正确答案】 A 【答案解析】 拓展知识点（了解即可）：①计算需20%过氧乙酸原液量X，则20%×X＝1000×1%，计算得X＝50（ml）；②计算需灭菌蒸馏水量，根据题意20%过氧乙酸原液量＋灭菌蒸馏水量＝1000（ml），由①得知需20%过氧乙酸原液量为50ml，则灭菌蒸僧水量为950ml。 -------------5、过氧乙酸原液浓度低于何值时禁止使用 A、11% B、12% C、13% D、14% E、15% 【正确答案】 B 【答案解析】 过氧乙酸稳定性差，因此需要定期检测其浓度，如原液浓度低于12%时禁止使用。 -------------6、有关化学消毒剂戊二醛的使用注意事项错误的是 A、戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.1%碳酸氢钠防锈 B、使用过程中应加强对戊二醛浓度的检测 C、接触戊二醛消毒液时应戴橡胶手套 D、防止将戊二醛溅入眼内或吸入体内 E、盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处 【正确答案】 A 【答案解析】 拓展知识点（了解即可）：戊二醛消毒液对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，为防锈浸泡前应加入0.5%亚硝酸钠，其余各项均为戊二醛使用的注意事项。 -------------7、有关化学消毒剂的使用，错误的是 A、碘酊多用于皮肤的消毒 B、氯己定对金属和织物无腐蚀性 C、过氧乙酸可用于浸泡金属器械 D、过氧乙酸可用于浸泡内镜 E、碘附对皮肤、黏膜无刺激 【正确答案】 C 【答案解析】 过氧乙酸对金属有腐蚀性，所以不宜用于浸泡金属器械，其他选项均是正确的说法。 -------------8、能杀死一切微生物的化学消毒剂是 A、二溴海因 B、碘附 C、氯己定 D、戊二醛 E、苯扎溴铵 【正确答案】 D 【答案解析】 能杀死一切微生物的化学消毒剂属于灭菌剂，如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，二溴海因属于高效广谱消毒剂，碘附属于中效消毒剂，氯己定和苯扎溴铵属于低效消毒剂。 -------------9、属于低效消毒剂的是 A、乙醇 B、氯己定 C、含氯消毒剂 D、过氧乙酸 E、碘附 【正确答案】 B 【答案解析】 化学消毒剂按其效力不同可分为四类：灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。过氧乙酸属于高效消毒剂，含氯消毒剂属于中、高效消毒剂，碘附和乙醇属于中效消毒剂，氯已定属于低效消毒剂。 -------------10、具有广谱、高效的杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小的化学消毒剂是 A、乙醇 B、福尔马林（4%甲醛溶液） C、戊二醛 D、过氧化氢 E、碘附 【正确答案】 C 【答案解析】 戊二醛为灭菌剂，具有广谱、高效的杀菌作用，且具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小的特点。 -------------11、用紫外线灯管消毒，下列说法错误的是 A、被消毒物品应摊开或挂起 B、紫外线灯管要保持清洁透亮 C、灯管使用期限不能超过1000小时 D、灯管强度低于60μW/cm2时应更换 E、定期进行空气培养 【正确答案】 D 【答案解析】 为确保消毒效果，使用紫外线灯管消毒时应注意：保持灯管清洁，保持适宜的环境温度和湿度，消毒时间应从灯亮5～7分钟后开始计时，用于物品表面消毒时应将物品摊开或挂起，灯管使用期限不超过1000小时、灯管照射强度不低于70μW/cm2。 -------------12、紫外线消毒空气时，若每10m2安装30W紫外线灯管1支，则有效距离和消毒时间分别为 A、＜1m，30～60分钟 B、＜2m，30～60分钟 C、＜1m，60～90分钟 D、＜2m，60～90分钟 E、＜1m，90分钟 【正确答案】 B 【答案解析】 拓展知识点（了解即可）：紫外线多用于空气和物体表面消毒。用于空气消毒时，若每10m2安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，照射时间为30～60分钟。 -------------13、消毒灭菌使用的紫外线多为 A、A波 B、B波 C、C波 D、D波 E、真空紫外线 【正确答案】 C 【答案解析】 拓展知识点（了解即可）：紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线。 -------------14、压力蒸气灭菌时物品的装载错误的是 A、尽量将同类物品放在一起灭菌 B、物品的上下左右均应间隔一定距离 C、难灭菌的大包放上层，易灭菌的小包放下层 D、金属物品放下层，织物包放上层 E、玻璃瓶等开口向上或侧放 【正确答案】 E 【答案解析】 A、B、C、D项均是为达到最佳的灭菌效果所采用的装载方法，而玻璃瓶等物品灭菌时应开口向下或侧放，这样有利于蒸气进入和空气排出。 -------------15、使用化学灭菌或消毒时，错误的是 A、根据需要选择合适的消毒剂 B、了解化学消毒剂的性能和作用 C、配制时注意有效浓度 D、按规定定期监测 E、更换灭菌剂时对用于浸泡灭菌物品的容器进行消毒 【正确答案】 E 【答案解析】 使用化学灭菌或消毒时必须了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。更换灭菌剂时，对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 -------------
16、为防止“小装量效应”，脉动真空压力蒸气灭菌器的装载量不得小于 A、5% B、10% C、15% D、20% E、25% 【正确答案】 A 【答案解析】 脉动真空压力蒸气灭菌器的装载量不得小于5%，以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。 -------------17、使用季铵盐类消毒剂消毒物品时，下列叙述错误的是 A、苯扎溴铵仅能杀灭部分细菌繁殖体和亲脂病毒 B、复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3～5分钟 C、苯扎溴铵用于黏膜消毒时，浓度为mg/L D、可用于环境表面消毒 E、与肥皂、洗衣粉等合用时，有增强消毒效果的作用 【正确答案】 E 【答案解析】 肥皂、洗衣粉等含有阴离子表面活性剂，与季铵盐类消毒剂合用时，对其消毒效果有影响，因此不宜合用。 -------------18、用医用干热灭菌箱进行物品灭菌时，下列叙述错误的是 A、适用于耐高温、不耐湿热或不宜穿透物品的灭菌 B、温度为160℃时，灭菌时间仅需要1h C、灭菌时不要与箱底部及四壁接触 D、物品包装不可超过10cm×10cm×20cm E、物品高度不能超过箱高度的2／3 【正确答案】 B 【答案解析】 灭菌参数一般为：150℃，150分钟；160℃，120分钟；170℃，60分钟；180℃，30分钟。 -------------19、用预真空压力蒸气灭菌器对金属器皿包进行压力蒸气灭菌时，下列叙述最正确的是 A、重量不超过10kg B、灭菌时间需要20min C、若不同类的物品，以最易达到的温度和时间为准 D、装载量不超过柜室容积的90％ E、与敷料包同时灭菌时，放于柜室的上层 【正确答案】 D 【答案解析】 用预真空压力蒸气灭菌器对金属器皿包进行压力蒸气灭菌时，金属包的重量不超过7kg；预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积90％(防止“小装置效应”)；与敷料包同时灭菌时，金属物品放下层，织物包放上层；灭菌时间为4min；若不同类的物品，以最难达到的温度和时间为准。 -------------20、手术器械包采用压力蒸汽灭菌所需时间为 A、121℃下排气压力蒸汽灭菌需15min B、132℃预真空压力蒸汽灭菌需15min C、132℃脉动真空压力蒸汽灭菌需15min D、121℃下排气压力蒸汽灭菌需20min E、121℃下排气压力蒸汽灭菌需30min 【正确答案】 D 【答案解析】 对手术器械包进行灭菌时，121℃下排气压力蒸汽灭菌需要20min。132℃预真空压力蒸汽灭菌需要4min。132℃脉动真空压力蒸汽灭菌需要4min。 -------------21、下列操作不符合无菌原则的是 A、术者双手保持在无菌台面以上 B、术者面对面更换位置 C、术者肘部接触有菌区后带袖套 D、手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾 E、胃肠切开前垫好纱垫 【正确答案】 B 【答案解析】 术者应背对背更换位置。 -------------22、下列物品与所选用的消毒灭菌方法对应不妥的是 A、耐热的玻璃器材：干热灭菌法 B、皮肤消毒：80％乙醇溶液擦拭 C、不耐热诊疗器械：2％戊二醛 D、伤口清洗：5％过氧化氢 E、物品表面：0.4％过氧乙酸 【正确答案】 D 【答案解析】 干热灭菌法用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物体的灭菌及不耐湿热的金属器械的灭菌，故可用于耐热的玻璃器材，选项A是正确的；皮肤消毒：使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3分钟；选项B正确。戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。选项C正确。伤口、皮肤黏膜消毒，采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3～5分钟；选项D错误。喷洒法：用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30～60分钟；选项E正确。 -------------23、口腔科的牙钻结构复杂，且经常接触破损的黏膜，常有血液污染。牙钻属于 A、高度危险性物品 B、低度危险性物品 C、中度危险性物品 D、需高水平消毒的物品 E、需中水平消毒的物品 【正确答案】 A 【答案解析】 高度危险性物品是指穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织或皮肤黏膜密切接触的器材和用品。牙钻经常接触破损的黏膜，常有血液污染，因此属于高度危险性物品。 -------------24、使用戊二醛进行消毒处理时，下列叙述正确的是 A、浓度为2％ B、采用去盖浸泡法 C、使用前加入亚磷酸钠防锈 D、浸泡时间为30h E、取出后使用生理盐水冲洗【正确答案】 A 【答案解析】 戊二醛:常用浓度为2％，采用加盖浸泡法，浸泡时间为10小时，强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀，故C错误。取出后用无菌水冲洗干净并擦干。 -------------25、使用过氧乙酸进行消毒处理时，下列叙述正确的是 A、采用去盖浸泡法 B、采用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸冲洗作用5分钟 C、使用0.1％～0.2％浸泡法消毒时，浸泡时间为30min D、用于环境消毒可使用0.5％过氧乙酸喷洒消毒 E、使用喷洒法消毒时，作用时间为15min 【正确答案】 C 【答案解析】 浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。A错误。采用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸冲洗作用10分钟，B错误。对一般物体表面，用0.1%～0.2%（mg/L）过氧乙酸溶液浸泡30分钟，C正确。喷洒法：用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30～60分钟，D、E错误。 -------------26、杀灭外环境中一切微生物包括细菌芽胞的物理、化学方法称为 A、灭菌 B、消毒 C、高水平消毒 D、中水平消毒 E、低水平消毒 【正确答案】 A 【答案解析】 灭菌是指杀灭或去除外环境中传播媒介物携带的所有活的微生物。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、真菌及真菌孢子。 -------------27、下列有关消毒灭菌原则的叙述错误的是 A、进入人体无菌器官的医疗用品必须灭菌 B、耐热、耐湿物品首选化学灭菌法 C、手术器具首选压力蒸气灭菌 D、室内空气消毒不宜选自然挥发的甲醛熏箱 E、接触皮肤黏膜的器具必须消毒【正确答案】 B 【答案解析】 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 -------------28、下列属于高度危险物品的是 A、胃镜 B、体温表 C、便盆 D、穿刺针 E、压舌板 【正确答案】 D 【答案解析】 高度危险物品包括手术器械和用品、心导管和导尿管、移植物、各种针、输血和输液器材、各种硬式内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、脑室镜等、活体组织钳等；中度危险物品，包括呼吸机管道、麻醉设备、胃镜、肠镜、阴道镜、气管镜、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温计等；低度危险物品，如毛巾、便器、被褥、一般诊断用品(如听诊器、听筒、血压计袖带)等。故答案为选项D。 -------------29、戊二醛常用灭菌浓度为 A、1％ B、2％ C、2.5％ D、0.2％ E、5％ 【正确答案】 B 【答案解析】 戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。常用灭菌浓度为2％。
二、A2 -------------1、患者刘某，29岁，于今日5时分娩(顺产)，侧切伤口使用碘伏冲洗，应用碘伏的浓度为 A、含有效碘250mg／L B、含有效碘500mg／L C、含有效碘1000mg／L D、含有效碘2000mg／L E、含有效碘2500mg／L 【正确答案】 B 【答案解析】 口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘mg/L的碘附擦拭，作用3～5分钟；冲洗法：对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘附冲洗，作用到使用产品的规定时间。 -------------2、某医院腹腔镜室，由于病人较多，腹腔镜反复使用，清洗匆忙，消毒时间为25min，经监测发现腹腔镜管道有致病菌，其导致直接原因是 A、清洗充分，刷洗到位 B、清洗液多次使用 C、腹腔镜部件复杂，不能拆卸 D、消毒液浓度不够 E、浸泡消毒时间不足，只达到高水平消毒，未达到灭菌效 【正确答案】 E 【答案解析】 腹腔镜浸泡时间仅仅为25分钟，未达到灭菌需要的时间，为最可能的原因。 -------------3、患者吴某，乙肝“大三阳”患者，使用含氯消毒剂对其水杯进行浸泡消毒处理时，浓度及作用时间分别为 A、有效氯1000mg／L，30min B、有效氯5000mg／L，30min C、有效氯1000mg／L，15min D、有效氯5000mg／L，15min E、有效氯10000mg／L，15min 【正确答案】 B 【答案解析】 对经血传播病原体(此病例为乙肝病毒)污染物品的消毒，用有效氯mg／L消毒液浸泡30min以上。故选项B为正确答案。 三、A3/A4 1、王某，男，44岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。 &1& 、手术器械在灭菌前准备中下列错误的是 A、灭菌前应将物品彻底清洗干净 B、尽量多个物品包装在一起以节省空间 C、重量不超过7kg D、穿刺针和管腔内部应先用蒸馏水或去离子水润湿后再灭菌 E、装载时不能贴靠门和四壁 【正确答案】 B 【答案解析】 物品应尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向。 -------------&2& 、灭菌后的处理错误的是 A、接触无菌物品前应洗手或手消毒 B、物品存放架或柜应距地面高度20～25cm C、不得与未灭菌物品混放 D、使用纺织品材料包装的无菌物品，有效期宜为14天 E、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月 【正确答案】 D 【答案解析】 无菌物品储存有效期：环境的温度低于24℃、湿度低于70%时，使用纺织品材料包装的无菌物品的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。答案D描述不够完整。 -------------&3& 、手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选 A、压力蒸汽灭菌 B、环氧乙烷灭菌 C、2％戊二醛浸泡 D、75％乙醇擦拭 E、3％过氧化氢浸泡 【正确答案】 A 【答案解析】 手术器械、各种穿刺针、注射器的消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌。故答案为选项A。 -------------2、吴先生，近日自觉下腹不适，便稀。今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进行灭菌处理。 &1& 、应选用的化学消毒剂与浸泡时间正确的是 A、1％增效戊二醛，30min B、1％增效戊二醛，40min C、2％戊二醛，30min D、2％戊二醛，1h E、2％戊二醛，10h 【正确答案】 E 【答案解析】 肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2％戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。1％增效戊二醛用于消毒处理，加盖浸泡10～20min，取出后用无菌水冲洗干净并擦干即可。 -------------&2& 、关于消毒后菌落数下列最正确的是 A、不得检出任何微生物 B、≤10cfu／件 C、≤15cfu／件 D、≤20cfu／件 E、≤30cfu／件 【正确答案】 D 【答案解析】 拓展知识点（了解即可）：灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu／件，不得检出致病菌。 四、B -------------1、A.75％乙醇B.2％过氧乙酸C.0.5％碘伏D.10mg／L二溴海因E.2％戊二醛 &1& 、可用于术前刷手的是 【正确答案】 C 【答案解析】 0.5％碘伏可用于术前刷手。 -------------&2& 、可用于胃镜消毒的是 【正确答案】 E 【答案解析】 胃镜消毒需要用高水平消毒剂，戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌，如内镜等。 -------------&3& 、可用于水质消毒的是 【正确答案】 D 【答案解析】 二溴海因可用于饮水消毒、医疗卫生单位环境消毒和诊疗用品消毒，餐(茶)具、果蔬等消毒。 -------------&4& 、用于浸泡金属器械时需加亚硝酸钠防锈 【正确答案】 E 【答案解析】 2％戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，用于浸泡金属器械时需加亚硝酸钠防锈。 -------------2、A.静脉穿刺针B.气管镜C.导尿管D.听诊器E.输液器材 &1& 、属于中度危险物品的是 【正确答案】 B 【答案解析】 中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 -------------&2& 、属于低度危险物品的是 【正确答案】 D 【答案解析】 直接或间接与健康皮肤接触的物品，如听诊器、血压计袖带及各种环境用物等(如毛巾、便器)属于低度危险性物品。
总算有和循环系统一样让我无力的知识了。。前几天重点细读了一遍，今儿再次对照重点框架表细读了一遍。。。结局正确率百分60。。任重而道远，同志仍需努力！
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