口服药物的最佳服用时间和方法
口服药物的最佳服用时间和方法
& & & & & & & &口服药物的最佳服用时间和方法
合理的用药时间有些药物服药时间上有特殊的要求,例如饭前，空腹,饭后等,这主要是由发挥这些药物特定药理作用和所致疾病的性质来决定
空药物服用时间一般为每天3次，轻症可与3餐挂钩，重症必须8h 1次。体内消除慢的药物可每天1～2次，少数药数每天1次，体内消除快的药物最好选用缓释制剂。服用时间分为：饭前服(30～60min)、饭中服(饭前片刻亦可)、饭后服(15～30min)、晨服(空腹)、睡前服(15—30min)。
腹服药 主要由于两种情况：一是充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用,如泻药硫酸镁,通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便,且作用发生快。又如恶心性祛痰药氯化铵,碘化钾等盐类药物,口服后刺激胃粘膜,可引起轻度恶心,反射地促进呼吸道分泌增加,因此空腹服药效果好。再如驱虫药,空腹服药有利于药物与虫体的接触,充分发挥药效。另一种情况时空腹服药可以避免胃的充盈度和失误对某些吸收的干扰,例如异烟肼,利福平,四环素类应空腹服好。
(2)半空腹服 驱虫药如丙氧咪唑,左旋咪唑等可在两餐之间服用,便于药物迅速进入肠道,以保持较高的药物浓度而发挥作用,又不致刺激胃肠引起恶心呕吐,甚至因肠道吸收快而致中毒。消化药宜饭时服,如胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶等,在饭前片刻服能及时发挥作用。
(3)饭后服药 致有以下两种情况：一是对胃粘膜有刺激性的药物,如铁剂、呋喃类药物、水杨酸盐类、氯喹等,饭后服可减轻其对粘膜的刺激性。另一是饭后服药可减慢胃排空速度,是药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位,以利某些药物的吸收。如空腹服用维生素B2,胃排空速率快,大量的维生素B2,出现在小肠吸收部位,可能由于吸收的限制,仅部分维生素B2 被吸收。其它如鱼肝油口服可引起恶心,呕吐,宜于饭后服用。
(4)睡前服药 例如应用催眠药(巴比妥类、水合氯醛、导眠能)或抗焦虑药(利眠宁、安定)治疗失眠时,须于睡前15~30分钟给药,以便保持夜间睡眠。又如支气管哮喘的发作多见于夜间,为此可预防发作的平喘药如麻黄素、氨茶碱,常于睡前服用。治疗溃疡病的抗酸药西咪替丁，除在规律疼痛前服药外,还应在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸过多及痛醒之苦。氟桂利嗪在睡前服以利安睡及扩张脑部血管。
(5)定时服 这类药物多为吸收快,排泄快的抗菌消炎药。为了保持在人体有一定的药效浓度,就需每间隔一定时间给药一次。如红霉素、头孢菌素、青霉素等,定时服用这类药物,还应注意用量。
(6)必要时服 多为解痉止痛药。如阿托品、颠茄等在胃痉挛疼痛时服用；心绞痛发作时,在舌下含化速效硝酸甘油片；头痛时服用去痛片等。
宜饭前服用的药物　
为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。应当饭前空腹服用的药物主要包括：
　　部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素(倍沙)、利福平、异烟肼等。这些药物易被食物中的纤维素吸附，影响药物的吸收。有资料报道，头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。
　　口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。
　　胃动力药：如：多潘立酮、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利。这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。
　　胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。
　　胃壁保护药：如氢氧化铝、三硅酸镁、胶体果胶铋等。饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。
　　收敛药：如鞣酸蛋白、蒙脱石散、次碳酸铋等。空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。
　　吸附药：如活性炭。空腹服用胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。
　　利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。空腹服用使药物通过胃时，浓度不至于过分稀释，顺利到达十二指肠的胆道出口处发挥利胆疗效。
　　苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂。宜于饭前10分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。
　　助消化药：如乳酶生、多酶片、乳酸菌素片等。需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。
　　降血糖药：如格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖。患者饭前服用药物，便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮以及瑞格列奈也适宜饭前服用。一般来讲，为了充分发挥降糖作用，降糖药适宜饭前服用。只有双胍类降糖药，由于其对胃肠道有较明显的刺激性，适宜饭后服用。
　　部分降血压药：如卡托普利。因食物影响此类药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％~50％。
& && &&&服药最好算准时间　　不少人认为，只要把每天的药量吃够了就行，对服药的时间并不太在意。其实选择合适的时间服药，也是很有讲究的。正确选择服药时间，不仅能最大限度地发挥药效，还可以尽量减少不良反应。
　　吃胃药、降糖药需要考虑进餐时间
　　饮食对药物有很大的影响，吃药，特别是吃胃药的时候要特别考虑这个因素。
　　胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化药，最好在饭前10分钟服用，这样上述药物有充裕的时间促进消化液分泌。
　　西咪替丁、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药宜在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰。
& && &&&胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物，如硫糖铝、胃得乐、胃复安、吗丁啉等，宜在饭前30分钟左右服用，使药物有时间充分发挥疗效。
　　糖尿病人的血糖随进餐而波动，因此服药也要照顾到进餐。拜唐苹可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，因此应在进食过程中服用，糖适平等磺脲类降糖药宜在饭前服用，而降糖灵等双胍类降糖药则最好在饭后服用。
宜餐后服的药物
非甾体镇痛药：吲哚美辛、阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、布洛芬等，刺激性药物水杨酸钠、保泰松、硫酸亚铁、苯妥英钠、呋喃妥因、呋喃唑酮、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵、溴化钠等口服后刺激胃粘膜,可引起轻度恶心,反射地促进呼吸道分泌增加,因此空腹服药效果好，不过这只是对耐受胃刺激的人而言，一般还是适宜饭后服用)、小檗碱为减少对胃肠的刺激，宜餐后服用。
糖皮质激素类&&此类药物能引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加，损伤胃粘膜。 如果采用一天一次的用药方法，一般采用上午7时服药，以有效减轻对下丘脑-脑垂体-肾上腺轴的抑制。& &
组胺H2：受体拮抗药：西咪替丁、雷尼替丁等于餐后服，胃排空延迟，有更多抗酸和缓冲作用时间。
维生素&&　为了使人体组织能够更充分地吸收各种维生素，维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。
　&&水溶性维生素如维生素b1、b2、c等，口服后主要经小肠吸收。若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，很可能在人体组织未充分吸收利用之前，即从尿中排出，从而起不到最佳的作用。而饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，较完全地被吸收而起到理想的治疗效果。
脂溶性维生素如维生素a、d、e等，油类食物有助于它们的吸收。此外，有些矿物质利于维生素的吸收；相反，有的维生素也能促进一些矿物质的被吸收。人们的饭食中含有许多矿物质。因此，需要补充维生素时最好在饭后服用，或配合吃一些含矿物质更丰富食物，这样效果会更好。
部分利尿药 如氢氯噻嗪和螺内酯适宜饭后服，能有效减少不良反应
其他宜饭后服用的药物头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、、、盐酸氨溴索、多西环素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。
& && &&&值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。
　　还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。
宜睡前服的药物
催眠药：催眠药起效时间有快慢之分，起效快的需临睡时服用，起效慢的如苯二氮卓类，需睡前半小时服用，以便安然入睡。
平喘药：因哮喘多在夜间凌晨发作，睡前半小时服用沙丁胺醇、氨茶碱等止喘效果更好。常用药物有:茶碱缓释片、长效β2 受体激动药;班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等,白三烯受体拮抗药,孟鲁司特等，一般也是需睡前半小时服用。
降血脂药：HMG-COA还原酶（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）抑制剂洛伐他汀、辛伐他汀提倡晚间睡前服，因肝合成胆固醇、脂肪的高峰期多在夜间，睡前服有利于提高疗效。
钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的不利影响；因人血钙水平在半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好地利用。
缓泻药：液体石蜡、蓖麻油等于睡前服，服后12h排便，于次日晨起泻下。
制酸药：奥美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等，在用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服1次，这样可控制整夜的胃酸分泌。若每天次给药，宜晚间给药，因胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性（人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高;夜间20 时急剧升高,22 时左右达高峰)。
& & a 1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的体位性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服用。。
抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。
择时服药，能顺应人体生物节奏的变化，充分调动人体积极的抗病潜能，使药力增强；同时能够减少药物对身体的不良反应，从而获得最佳治疗效果。
　　降血压药宜安排在早上7时、下午3时和晚上7时服用，临睡前不宜服用降压药。降压药培哚普利、比索洛尔、非洛地平、吲达帕胺等宜晨服。因人体血压生理波动特点为夜间睡眠中下降，晨起升高，而高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的发作时间多为清晨和上午。为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生，通常主张晨起服药。
　　部分抗菌素类药饭前服，可使药物通过胃时不会过分稀释，从而发挥其较佳疗效。为保持血液中的浓度，应每隔6小时服一次。如头孢克洛、氨苄西林、诺氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等。
　　助消化药胃蛋白酶、淀粉酶(麦芽水)等，宜在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合以发挥作用。
　　止喘药宜在晚上临睡前服用，以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期发作。
　　抗过敏药扑尔敏、盐酸苯海拉明等宜在临睡前半小时服用，副作用小。
　　降血糖药胰岛素等凌晨4时左右服用，服少量就可获得好的药效。
　　对胃有刺激的药物如镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等宜在饭后半小时服，这样既不影响胃口，也有利于药物吸收。
　　催眠、避孕药宜在晚上睡前服用。
　　利尿药在早晨7时服用较其它时间的副作用要小。
　　抗癌药应在早晨空腹服或饭后3小时服。
　　滋补类药如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等，晨起空腹或临睡前，最有利于吸收。
导泻、驱虫药宜在早晨空腹服用。
盐类泻药硫酸镁、硫酸钠致泻作用一般于服药后4～5h内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
抗骨质疏松药双膦酸盐为避免食物降低吸收应空腹给药。预防对食管和胃的刺激，用足量的水送服，服后30min不宜进食。
其他类药物 抗抑郁药氟西汀，抗焦虑药氟哌噻吨美利曲辛片，治疗儿童多动症的药物哌醋甲酯，左甲状腺素钠片，均应于早餐前半小时空腹服用。
正确掌握好服药的最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉之间的关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快痊愈。
如何确定中成药的给药时间总的说来，给药时间的确定，应根据病情的需要，尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。具体说来，可参考以下分别对待：
无特殊规定的一般口服药一日量分2～3次，于早、晚或早、中、晚饭后0.5～1小时各服一次。
补益药一般补益药宜饭前服，以利吸收；补阴药宜晚上一次服，可提高疗效。
危急重症用药应及时给药，为保证药力持续发挥，将所需药量酌情分次给予。．解表药及时给予，以免病邪由表人里；如病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间（约１１时）给予，可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病的好处。
镇静安眠药睡前１～２小时给予。
涩精止遗药早、晚各一次给予。
截疟药发作前３～５小时给予。
峻下逐水药清晨空腹给予。
泻下药遵“日晡人气收降”的理论，入夜睡前给予。但病情重者，不可泥此，当随病情酌定给药时间。
止泻药及时给予，按时再服，泻止停服。
润肠通便药空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。
驱虫药清晨空腹或晚上睡前给予。
生津润燥、清暑解热药不拘时顿服。
咽喉疾患药不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效。
祛痰药饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。
平喘药在哮喘发作前２小时给药，才能使药物起效制喘。
．健胃药用于开胃的宜饭前服；用于消食导滞的宜饭后服。
制酸药饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用。
对胃有刺激的药物宜饭后服，以缓和对胃粘膜的刺激。
涌吐药宜清晨、午前服。因“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，此天气在上，人气亦在上……故宜早不宜夜”。
个别特殊服法的药遵医嘱给药。如龟龄集，以早饭前2小时服，日服一次。
总之，服用药物前要认真阅读药品说明书，一般上面对服药时间有明确的规定。　应当饭前服用的一些药为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性。
最后本人总结四句话，与各位同仁共勉。
大多数药物一般适宜饭后服用，
中成药一般适宜饭后服用，
药品说明书没有具体说明服用时间的，一般适宜饭后服用，
以上三条，治疗胃肠道疾病药物，一般不在此列。
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口服药应选择正确时间服用
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2.1.1需晚上服用的药物
（1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。?
（2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、 长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。?
（3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效 ，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。?
（4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。?
（5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。?
2.1.2需早上服用的药物
（1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。?
（2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。?
（3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。?
2.2.1需餐前空腹服用的药物
（1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药， 如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。?
（2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。?
（3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等 需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，副作用最小。
2.2.2需餐时服用的药物
与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。?
2.2.3需餐后服用的药物
（1）刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等；组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药如硫酸亚铁，琥珀酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。
（2）餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等。
选择合理的服药时间：
1. 怎样理解一天3 次服药？
大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。
在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒；而在晚上，一夜不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果。”1 天3 次”的正确理解应当是每隔8 小时服药1 次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24 小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。同样，”一天2 次”指的是每隔12 小时服药1 次，而不是大部分人理解的早晚各1 次。因为早究竟是何时，晚又是何时，没有统一的概念，时间误差较大。
所以广大患者在服药时要注意服药的时间要求。
2. 饭前或饭后吃药有区别吗？
为了使药物在体内能更好地发挥效力，同时减少药物对胃肠的刺激，在服用时，应根据药物的性质和作用，合理地安排在饭前、饭中或饭后服用。
宜安排在饭前服用的药物一般对胃无大的刺激，饭前胃空，服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。如健胃片、痛痉平、安胃灵、654-2 等胃肠平滑肌解痉药物就宜在饭前15 分钟左右服用；对胃肠道有明显刺激的药物，最好在饭后服用，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等；有些药物需要和食物在一起，才可以及时并且最大地发挥作用，为此，这些药物宜在饭中服用，如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等；为了使药物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，临床使用硫酸镁导泻就安排在早晨空腹时服药。
3. 服药后马上睡觉好不好？
许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管，引起食道损伤。许多患者药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。
正确的服药方法是：服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200～300 毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中，且情况严重，则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用降压药，否则易诱发心脑血管并发症。
4. 何时是高血压病的最佳服药时间？
医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24 小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9～11 时达到高峰；然后逐渐下降，到下午3～6 时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这”二高一低”的时间是高血压的危险期。
由于老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是不够合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。
合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日3 次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6 时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1 小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用1 次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24 小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%～70%。
5. 何时是胃病的最佳服药时间？
胃药的服用时间切不可随意，要科学选择服药时间，以保证最大的药效，最小的副作用。
饭前服号称胃动力药的多潘立酮（吗丁啉）与甲氧氯普胺（胃复安）及莫沙必利（加斯清、快力）等，增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。另外，它们均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱等合用，否则降低药效。
饭后服某些碱性药物，如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等，主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1 至2 小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。
饭间服即指两餐之间服。慢性胃炎及溃疡病，常用硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S 等治疗，以保护胃黏膜。近些年来，发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌，竟与慢性胃炎有着不解之缘，于是采用含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗，予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用，故宜在饭间服。硫糖铝若为片剂，需嚼碎后用水吞下，但不宜与含高蛋白的饮料同服，如乳制品、豆制品等，以免降低疗效。
睡前服抗酸药如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达）及奥美拉唑（洛赛克、奥美)等，均是强烈抑制胃酸分泌的药物，它们不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜粒而引起的疼痛，促使溃疡愈合，而且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。
6. 什么时候服晕车药最合适？
对于有晕车、晕船、晕机史的旅客，都有在出远门前使用茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）等防晕药的习惯，但如果不掌握服药时间，往往难以达到防晕效果。因防晕药和其他所有药物一样，口服后需要在体内达到一定血药浓度后才只有防晕效果，而血药浓度的高低和达到防治浓度的快慢取决于服药量和乘车、乘船、乘机前的服药时间差。
一般来讲，多数用药无效者均属临开车、开船、或坐上飞机后才开始服药的，有的甚至已发生恶心时才服药，这时候服药已经来不及了。
正确方法是：在出发前半小时至一小时空腹服药，以缩短药物在胃内的排空时间，使药物尽快达肠道吸收，以便在乘车、乘船、乘机时，药物达到有效浓度，获得满意效果。如需长时间旅行，可因人而异每隔4～6 小时重复服用，以保持机体内持续性有效药物浓度，有效防止晕动症的发生。
7. 中药的服药时间及注意事项有哪些？
选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果，对中药更是如此。服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。
饭后服用。大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)；空腹时服用。驱虫药(如乌梅)和泻药(如大承气汤)则空腹时服用较好；睡前服用。安神类中药应在睡前服用。
但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1 小时的间隔，以免影响药效。
服药次数：一般来说，中药通常需一天口服3 次；病情缓和者可每日口服2 次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4 小时左右服药1 次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。
服药温度：大多数中药宜乘温服下；发汗药须热服以助药力；而清热中药最好放凉后服用；一般解表及滋补药宜温服； 实热症、躁狂不安者，药则冷服。
8. 有哪些抗菌药适合空腹服用？
抗菌药物的服用，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。
其实，这是个误区。每一种药宜怎样服用，都是经过实验室实验，临床试用观察多次，取得可靠数据，国家医药管理部门才审核通过，同意生产投入临床使用。现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低。为纠正这种误解，现将宜空腹用的抗菌类药介绍如下：
头孢氨苄（先锋4 号）、阿莫西林、头孢拉定（先锋6 号）。
诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星。
红霉素、四环素、林可霉素。
异烟肼（雷米封）、利福平。
9. 何时服维生素类药最合适？
为了使人体组织能够更充分地吸收各种维生素，维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。其原因如下：
如维生素B1、维生素B2 、维生素C等，口服后主要经小肠吸收。若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，很可能在人体组织未充分吸收利用之前，即从尿中排出，从而起不到最佳的作用。而饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，较完全地被吸收而起到理想的治疗效果。
如维生素A、维生素D、维生素E 等，油类食物有助于它们的吸收。
此外，有些矿物质利于维生素的吸收；相反，有的维生素也能促进一些矿物质的被吸收。人们的饭食中含有许多矿物质。因此，需要补充维生素时最好在饭后服用，或配合吃一些含矿物质更丰富的食物，这样效果会更好。
人体的各种生物功能具有随着时间周期的变化规律，如体温、血压、血糖在24小时内都有规律性波动。而许多药物在体内的过程，包括吸收、分布、代谢和排泄，也呈现明显的昼夜节律性，从而影响药物的药效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。因此，用药须考虑合理的给药时间，以发挥最大药效，以使药物不良反应降至最低。
以下列出几类药的最佳服用时间，供参考。
降压药 人体血压在上午9-10时为最高，随后逐渐下降，夜晚3时左右最低，故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大。如果夜间继续服药，则血压下降得更低，易诱发脑梗死。
降糖药 凌晨4时人体对胰岛素最为敏感，此时只需给予低剂量就可达到满意疗效。
平喘药 氨茶碱早晨7时应用效果较好，毒性最低，其他平喘药以临睡前服用最佳。
利尿药 早晨7时服用氢氯噻嗪较其他时间服用不良反应要少。呋塞米于上午10时服，利尿作用最强。
解热镇痛药 此类药在上午6时服比下午6时服效果要好。吲哚美辛在上午7时服比下午7时服，药效维持时间更长。
“这药饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
凌晨4—5点：糖尿病药、强心药
凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高10—20倍。不过，若需此时服药应适当减少剂量，以防中毒。
早晨7点：利尿药
利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢克尿噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速
尿于上午10点服用，利尿作用最强。
上午9—11点：高血压药物
经研究表明，血压在上午9—11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。
中午12点：关节炎药
骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。美国得克萨斯州科技大学的研究报告说，若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，应可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。由于这类药物通常要经过7—8个小时才能发挥最大效能，因此中午12点时服用效果最好。
下午3—4点：平喘药
人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员说：“下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。”
下午4点：感冒药。
下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。
晚上8点：抗贫血药
葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3—4倍。
晚上7—9点：降胆固醇药
大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用效果最好。英国桑德兰大学研究表明，当患者把服药时间从晚上改为早上后，胆固醇含量会明显上升。
晚上10点：胃溃疡药
美国得克萨斯州立大学研究表明，胃酸水平在白天会变化，使溃疡症状在深夜和清早比较厉害，所以治疗溃疡的药物在晚间服用效果最好。
午夜：抗癌药。
免疫增强剂是癌症病人普遍使用的药物，但上午用时易出现发热、寒战和头痛等严重副作用；如改成晚上用药，则可避免，且疗效不减。
另外，一旦您准备更改服药时间，一定要征求开具处方的医生的意见
1. 铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上7点服用，比早上7点服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。
2. 钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
3. 降血压药物：根据人体生物钟的节律，服降血压药1日3次，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。
4. 抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应服药1次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。
5. 降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
6. 强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。
7. 抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。
8. 抗过敏药：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15～17小时，而晚上7时服用，只能维持6～8小时。
9. 激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。
10. 解热镇痛药：如阿司匹林在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。
11. 降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
12.催眠药、驱虫药、避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。（1）贵重药和滋补药，促进胃液分泌、增加食欲的健胃药，肠道消炎药等，应在饭前10分钟服用，以利充分吸收，发挥作用。
（2）止泻药如次碳酸铋等，应在饭前服下，这样可较早进入肠道，较快地发挥作用。对胃粘膜有刺激的补血药以及祛痰药等，应在饭后一刻钟后服用，以免刺激损伤胃粘膜。
（3）安眠药、缓泻药应在睡前服；利尿药应在清晨或白天服。以免在病人睡眠时药物作用而影响睡眠和休息。
（4）驱虫药应在临睡前或晨间服下，因此时胃肠道中食物少，药物不会被食物阻碍，能很快地进入肠道，达到较好的驱虫效果。
（5）抗生素应根据医嘱定时服用。因它们在体内消失的快慢（半衰期）不同。大多数抗生素药物每日服用3次，在体内消失快的如红霉素可每日服4次，消失慢的药物如青霉素G，可每日注射2次。
（6）止痛药应在疼痛时服，退热药在发热时服。但一般每日不超过3～4次。
（7）中药制剂一般早晚各服一次。
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