股骨颈骨折都应做康复训练
无论是手术治疗还是保守治疗
本报讯 （记者黄蓉芳 通讯员汪珊珊、郭媛媛） “股骨颈骨折，虽然并不是都需手术治疗，但也不是都能通过保守治疗得到康复。”广州医学院第五附属医院康复医学科主任陈建平介绍，关键是手术治疗和保守治疗都需要得到正确的康复指导，这样才能让患者真正得到关节活动功能及行走能力的全面康复。
陈建平介绍，股骨颈骨折是老年人的常见损伤，按损伤程度可分为4种类型，I型为不完全骨折、型为完全骨折但无移位、型为骨折有部分移位、型为骨折完全移位、其中型、型因骨折断端移位较多，骨折损伤较大必须手术治疗，I型、型因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小可以选择保守治疗。
而康复治疗是每个想要恢复行走功能的股骨颈骨折病人必须经过的阶段。
他说，保守治疗的患者早期应卧床，部分患者需要持续皮牵引或胫骨结节处骨牵引，早期进行股四头肌舒缩，踝关节和足趾屈伸运动。局部选择磁疗法等物理因子进行治疗以改善循环，促进骨痂生长。逐步从卧位过渡到半坐卧位，不需牵引者6周后可坐轮椅行动，3个月后可扶腋杖下地行走。一般在六个月可脱离腋杖行走。
对于手术治疗的患者术后应鼓励其早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。
而对于一些股骨颈骨折长期不愈合的患者，陈建平建议，应该进行人工股骨头置换术，术后再进行相应的康复治疗。
作者：黄蓉芳 汪珊珊 郭媛媛
(本文来源：大洋网-广州日报
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股骨颈骨折术后康复指南问答
全网发布： 21:45:18
发表者：陈华
(访问人次：25445)
患者： 26岁，女，日晚上上铺坠落，左腿股骨颈，伴有。15日在天津医院手术，三钉固定。平时很少有不适，最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼。 日在天津医院手术，三钉固定。现在腿已经可以弯，可以抬了。本月5号复查，线模糊 最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼，不知该怎么办？继续练腿还是休息？不会坏死吧这是个股骨颈患者经常会问的一些问题，此外很多人手术以后的观念是静养，一动不动，怕“花了这么多钱手术、万一动坏了怎么办”。其实这是一种误区，手术的目的就是为了早期活动，最早可以到手术后即刻。内固定为稳定提供了足够固定强度，基本满足您早期活动的需要。运动可以预防很多要命的问题，静脉血栓、肢体肿胀、褥疮、、泌尿系感染等等。但是运动是有原则的，在没有愈合以前只能非负重下活动。有研究显示，负重时髋关节承重是体重的3倍、单腿站立是6倍，跑则更多，所以单靠钢板和螺钉的内固定也无法提供您负重情况下的稳定。相关的问题您可以阅读我的文章“钢板固定的原理/zhuanjiaguandian/chenhua98.htm”。此外还有一些常见的问题，我一一解答，希望对您的下肢康复有一定的帮助。1. 股骨颈的坏死率高吗？股骨颈术后随访大样本结果是愈合33%，愈合后有出现头坏死占33%，骨不连占33%。2. 既然头坏死和失败率高为什么还内固定手术呢？内固定手术是个微创手术，手术时间短，手术的目的只是给愈合创造一个机会，特别是年轻人，万一不愈合才考虑置换或融合。如果过早进行关节置换，他势必还要进行多次的关节翻修手术；而对于一个65岁以上的老人来说，我们就直接进行关节置换手术。微创切口3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？术后未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧实在找不着合适的照片，就贴这张幼儿照片可以半卧位可以使用步行器下地，但是患肢不能踩地负重&4. 绝对不能做的动作有哪些？在没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了，髋关节承受的力量，直腿抬高体重的1.5倍，单腿站立2.5倍，双腿站立0.5倍，跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给断端多大的稳定性。原则只有一个，只要股骨颈部位不吃劲就行，为愈合创造一个安静的环境。written in IUPUI trauma center, 26th september, 2012.
发表于： 21:45:18
陈华大夫的信息
副主任医师
关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治...
陈华，博士、副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Un...
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股骨颈骨折多久可以康复？我在一个月之前的时候因为股...
股骨颈骨折多久可以康复？我在一个月之前的...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：股骨颈骨折多久可以康复？我在一个月之前的时候因为股骨颈骨折做的手术，现在已经这么长的是时间了，平时的时候就是在床上，不能怎么走动，但是我的工作现在正是在紧要的关头，我想知道康复的时间。。请问像我这样的股骨颈骨折的患者多长时间可以康复？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：股骨头坏死、成人髋臼发育不良、髋关节疼痛、股骨颈骨...
病例分析:一般在手术后一年左右时间意见建议:定期拍片复查
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
&&已帮助用户：44820
问题分析： 你好，现在医院治疗骨折，通常就是开刀上钢板固定、石膏固定之后就是在家静养慢慢等待骨头生长了，意见建议：一般普通的骨折最快也要三至五个月才能基本康复，有些甚至一年二年骨头都难以愈合，而股骨这个部位骨折生长愈合是很慢的，如果没有采用中药接骨，只是在家静养，那么骨头愈合的时间就更慢，这个部位骨折超出半年以上不愈合，是会容易形成病变的，如骨不连和骨坏死。
问股骨颈骨折多久可以康复？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 你好，现在医院治疗骨折，通常就是开刀上钢板固定、石膏固定之后就是在家静养慢慢等待骨头生长了，意见建议：一般普通的骨折最快也要三至五个月才能基本康复，有些甚至一年二年骨头都难以愈合，而股骨这个部位骨折生长愈合是很慢的，如果没有采用中药接骨，只是在家静养，那么骨头愈合的时间就更慢，这个部位骨折超出半年以上不愈合，是会容易形成病变的，如骨不连和骨坏死。
问股骨颈骨折怎样康复
职称：医生会员
专长：擅长颈腰椎病、关节创伤疾病的诊断以及微创和手术治疗、在骨关节创伤、人工关节置换、血管神经的显微外科修复、断指(肢)再植、皮瓣移植等开放手术上有着丰富的经验和娴熟操作技巧。长期致力于关节镜技术对于膝关节、肩关节等常见病、多发病的诊断治疗与研究，在椎间孔镜对于椎间盘病变的治疗上创造了数十年零事故先河，引起了学术界专业人士交流和学习热潮。
&&已帮助用户：9954
病情分析：股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
意见建议：骨折未治愈接骨前不要吃含甘草的药物、不要多吃甚至不吃高钙奶、钙片、猪骨等含钙质高的食物，也不要多吃高蛋白食物如：虾、蛋、鱼、肉等，西药慎用，尤其是含激素药物忌用，要多吃新鲜蔬菜和多吃含有抗坏血酸的蕃茄。
问股骨颈骨折后怎样进行康复训练？股骨颈骨折后怎样进行...
职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
&&已帮助用户：109723
病情分析： 要看你是做没做手术治疗的要是做了髋关节置换的话意见建议：需要看看是做了什么类型的关节不过你这个岁数一般是水泥型的需要直腿抬高锻炼
问病情：股骨颈骨折
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：股骨颈骨折通常来说比较常见的原因是由于外伤导致的，这个地方的骨折通常来说很容易导致出现股骨头缺血坏死，骨折的治疗方案通常需要考虑做一个关节置换手术。意见建议：如果现在骨折有所愈合的话，可以试着做一些康复锻炼的比较常见的办法是做一些关节的屈伸动作，尤其是抬腿之类的动作条件可以的话去康复科进行锻炼。
问股骨颈骨折后怎样进行康复训练？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 要看你是做没做手术治疗的要是做了髋关节置换的话意见建议：需要看看是做了什么类型的关节不过你这个岁数一般是水泥型的需要直腿抬高锻炼
问股骨颈骨折术后已3月如何康复训练
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：337
问题分析：你好根据你的病情描述患者可能是股骨颈骨折术后三月。意见建议：建议刚开始可以在床上行股四头肌功能恢复锻炼，待大腿肌肉锻炼的有力量后拄拐下地慢慢锻炼逐渐向正常行走锻炼。
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