冠心病患者支架术后血管再堵塞
冠心病患者支架术后血管再堵塞 广东省二医心血管外科施搭桥手术成功疏通 南方农村报讯（记者朱斌） 冠心病支架术后再狭窄在临床上并不...
&&& 冠心病患者支架术后血管再堵塞 广东省二医心血管外科施搭桥手术成功疏通
&&& 南方农村报讯（记者朱斌）& 冠心病支架术后再狭窄在临床上并不少见，再狭窄发生率为10%左右，而再狭窄后选择搭桥手术是相对安全和价廉的治疗方式。日前，广东省第二人民医院心血管外科接诊了一位来自湖南的冠心病支架术后动脉再狭窄患者，该科主任钟志敏果断为其行冠状动脉搭桥手术。术后患者恢复良好，目前已康复出院。
&&& 支架术后再堵塞来自湖南的谢老伯今年55岁，去年3月他突感胸闷、胸痛且持续未缓解，家人送谢老伯到当地医院就诊，确诊为冠心病急性下壁心肌梗死，建议做进一步检查。一个月后，谢老伯再次前往医院做冠脉造影，结果提示三支高危病变，其中右冠近段完全闭塞，医院为其行心脏支架手术，于右冠植入3个支架，左冠未作处理。术后对症支持治疗后，谢老伯症状好转出院。
&&& 近一个月，谢老伯出现活动后胸闷、气促，但休息后可缓解，家人决定带其到医院复查，冠脉造影提示冠状动脉多支多处严重狭窄，因考虑此前已经做过支架手术，且放入3个支架，再次支架手术的风险较大，医院选择药物保守治疗，并建议谢老伯症状好转后往上级医院做进一步治疗。
&&& 近日，经熟人介绍，谢老伯来到广东省二医心血管外科找钟志敏主任治疗。
&&& 搭桥手术除病患钟志敏介绍，谢老伯有急性下壁心肌梗死的病史，心脏支架手术仅1年后又出现三支冠脉多处狭窄并有斑块形成，考虑冠脉病变严重，且活动后胸闷，应尽快手术治疗重建血液运行。如果再次选择心脏支架手术，需植入支架较多，不仅费用高而且血管存在弥漫性病变，导丝容易使粥样斑块脱落或血管破裂，引起严重并发症，所以采取冠状动脉搭桥术相对安全。
&&& 钟志敏解释，冠状动脉搭桥术是将取下的自身血管一端与主动脉缝合，另一端缝接在冠状动脉狭窄病变的远端。手术成功后，主动脉血流经过桥血管直接到达冠状动脉的远端，灌注心肌，消除心肌缺血，缓解心绞痛症状。手术成功的关键是两端吻合口是否达到最大的通畅，而畅通程度决定着临床效果。
&&& "可以用做冠状动脉桥的自身血管主要有腿的大隐静脉、乳内动脉、上肢的桡动脉和胃网膜右动脉等。"钟志敏介绍，谢老伯的冠脉病变集中在近段，故血管吻合部位选择条件较好的远端，术中首选乳内动脉搭桥，远期效果较好，但为避免搭桥血管长度不够，术前仍取大隐静脉作备用搭桥血管。经过长达8个小时的手术，谢老伯血管堵塞部位全部疏通，手术非常成功，目前已康复出院。
&&& 置支架不宜超3个"冠心病患者放支架一般不超过3个，轻度或中度冠心病可通过服药或者放一两个支架解决。对于严重冠心病患者来说，心脏搭桥外科手术的远期效果比多放支架更好。"钟志敏称，虽然放支架可以不开胸，创伤小，但不能从源头上解决问题，"疏通了心血管，却不能保证其他网络血管的畅通无阻。"钟志敏解释，心脏放支架会对血管有损伤，损伤的内皮虽然会沿着支架慢慢自我修复，但这需要一个过程。如果支架置入过多，损伤的地方血小板就会堆集起来，再次形成血栓，谢老伯的情况就是这样。
&&& 据悉，谢老伯此次心脏搭桥手术花费不到5万元，若是医保患者，自付费用更少。钟志敏说："据我了解，好一点的心脏支架一个就要几万元，如果置入支架超过3个，从费用上来说也很不划算。" "无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。"钟志敏强调。
&&& ■专家简介
&&& 钟志敏 广东省第二人民医院心血管外科主任，主任医师。广东省医学会心胸外科分会委员，广东省医师协会心血管外科医师分会常委。曾任高州市人民医院副院长、心脏中心主任。
&&& 从事心外科诊疗工作近20年，完成各类心脏手术4000多例。主持或参与开展非体外循环双向格林术、全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂紫绀型先心病、全胸腔镜下房间隔缺损修补术、全国首例主动脉根部+全主动脉弓置换+支架象鼻术医圣治疗马凡氏综合征并I型夹层动脉瘤、胸腔镜下非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、大动脉调转术和主动脉弓中断根治术，达省内甚至国内先进水平。
&&& 擅长房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、先心病合并动脉导管未闭、法乐氏三联症、法乐氏四联症和右位心法乐氏四联症、法乐氏五联症、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、冠状动脉窦瘤破裂、肺静脉异常回流、复杂先天性心脏病行双向格林和肺动脉环缩术，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形术，心脏肿瘤、降主动脉狭窄矫治术等，特别对婴幼儿先天性心脏病、重型法洛氏四联症等高难度手术，经验丰富。
&&& 荣获广东省科技进步奖2项，地市级科技进步奖8项。每年发表多篇SCI论文。
&&& 专家电话：科室电话：020-
南方农村报
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农财网香蕉通冠心病做支架手术十年，冠心病支架十年需要换吗？
冠心病做支架手术十年，冠心病支架十年需要换吗？
&&&&理论上，冠心病支架手术最长寿命是十年，实际上，冠心病人做支架很难达到十年。三年两年就复发的大多人在。这是我曾经在一本医学杂志上看到的。但是就我本人而言，是比较幸运的，我冠心病做支架，支架手术寿命刚好达到了十年。但是这支架十年来，我并不好过！&&&&&&&胸口憋闷，晚上最为严重，因此也严重影响睡眠。慢跑十分钟就觉得很累，呼吸不畅。偶尔心慌、听到动静，心跳就会加快。心绞痛不经常发作，可是一发作，必定得上医院治疗。后背和两个胳膊也痛，每次发作也得到医院挂几天水，疼痛才能慢慢减轻。原因我问过医生，医生说：由于我身体的部分毛细血管也有堵塞，因此冠心病支架后也会出现不适症状。他说这种现象算是正常！&于是，我就这么磕磕绊绊的过了十来年。今年月，我又一次因为心绞痛进了医院。可是这次住了半个月，还不见好，连转好的苗头都没有。在医生的建议下，重新做了一次造影。支架内又堵了。医生的意思是要我再做支架手术。&而我这几年医药费花了太多，家里的积蓄已经所剩无几。如果做支架手术，住院费，医药费、器材费、手术费等等加起来对我的家庭来说已经是个天文数字，虽然这几年有了医保，能报销一部分，可是除了抵消的那部分，剩下的还是超过了万。而且即使我有钱做了支架，支架后我还得吃药，这笔医药费也不少。更让我苦恼的是，我知道&所以在表姐和我说了德国生物氧化疗法之后，我毫不犹豫的去了。这疗法我以前没听过，是我表姐在网上看到的。她婆婆也是和我一样的病，用这疗法不到半个月就改善了很多，我表姐也是看到效果好，就推荐我，再说这个疗法的费用也少。&我去那儿的时候，我表姐和她婆婆还没走，因为这个疗法一个疗程要做天，他们正好还有两三天结束头一个疗程。我趁机详细的问了她婆婆的治疗情况，老人家开心的不行，直夸这个疗法有多么多么好。而我自己做了之后也亲身体会到了，真的当天就感觉胸口憋闷减轻了一些，睡眠也改善了点儿。到一个礼拜左右，很多基本上有了非常大的改善，尤其是胸闷头晕、心慌、和睡眠。胸闷几乎消失，睡眠方面基本上可以一觉到天亮。头晕、心慌有是有，但已经明显比原来好转了许多。只是心绞痛、气短、胳膊和后背的酸痛改善不大。一个疗程结束，胸闷心慌、头晕失眠完完全全的好了，其他症状也开始有了明显的好转。&第二个疗程中这些症状就有了很大的改善了，到疗程结束的时候，也全部都消失了。医生告诉我这个疗法能溶解血管中的血栓，和清除血管中的杂质，但需要足够疗法，所以让我多做几个疗程。我自己也想，可是想到自己的家庭条件，就打了退堂鼓。但是医生也告诉我，如果经济条件紧张的条件，可以每年做一个疗程，这样也可以达到治疗效果。我决定就这么办了，明年再做！&&&&&现在的我，冠心病虽然没有完全好，但是以前所有顽固的不适症状都完全消失。十年病痛一朝散，我是否应该锣鼓喧天，鞭炮齐鸣？
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请问血管堵塞到什么程度需做支架，有的说50%，有的说7...
请问血管堵塞到什么程度需做支架，有的说5...
请问血管堵塞到什么程度需做支架，有的说50%，有的说70%以上，作为家属尤其是一个不懂医学的女人真是难以作决定，请专家给以解答
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：461
病情分析： 你好，现在多主张70%以上且有频发发作的心绞痛，放支架
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：26414
病情分析： 你好，血管堵塞到什么程度需做支架，并不是一成不变固定的。一般来说，堵塞30%以上就可以考虑做支架。另外，哪怕不到30%，但是有严重的症状，也是要考虑的。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：314
病情分析： 理论上讲是70%是装支架的指征，但是如果在重要位置，如前降支、右冠等，并且患者胸痛症状很严重，即使没有达到70%也需要装支架，并且还跟介入医生对此患者的病变血管的具体把握有关来觉得是否装支架！
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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