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数据显示，在中国，大约有3亿多人不同程度地缺牙，而安装一颗烤瓷牙，是很多人的修补方式。安装过镍铬烤瓷牙的庞大人口基数，以及一份来自海外的病例报告，最终酿成了这场各说各话的纠纷……
一条帖子引起轩然大波
镍铬烤瓷牙导致肾病的例子，最初发生在美国。1985年，内科医生富兰克林（Franklin G. Strauss）和牙医艾格雷斯通（David W. Eggleston）在医学杂志《美国肾病杂志》上发表了一篇病例报告，记录了自己的一位女患者在安装镍铬烤瓷牙后发生肾病，烤瓷牙卸除后，肾病痊愈。
日，这篇病例报告的摘要被放到了互联网上。很快，一位受慢性肾炎困扰许久的中国患者看到了这份病例报告。那一刻，他觉得终于找到了自己的病因——年装过的两颗烤瓷牙。
2009年2月，这位网名为“人民需要_真相”的网友刘先生在天涯社区发帖“应当禁止镍铬烤瓷牙的使用”。文中，他详述了自己尿蛋白和尿潜血已近4年而查不出病因的经历，谈到了《美国肾病杂志》上的病例报告，谈到了那个因镍铬烤瓷牙造成潜血和尿蛋白的病例，也谈到了自己的烤瓷牙……结尾处，他说：镍铬材质的烤瓷牙在很多国家已禁止使用。
此后数月，这个话题一再升级，众多号称遇到类似问题的网友先后加入讨论，政府相关部门介入行动。
数据显示，在中国，大约有3亿多人不同程度地缺牙，而安装一颗烤瓷牙，是很多人的修补方式。正是安装过烤瓷牙的庞大人口基数，令这颗金属含量不到0.6克的镍铬烤瓷牙迅速引起了各方的关注。
备受质疑的90万分之5
烤瓷牙医学全名是“烤瓷熔附金属全冠”。制作一颗金属烤瓷牙，需要先由合金制成金属基底，再在合金表面覆盖瓷粉，然后在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。
这样做成的一颗烤瓷牙，外冠瓷粉区别不是很大，内冠则分许多种，比如：镍铬合金、钴铬合金、纯钛、金合金，以及最新兴起的以二氧化锆为原料的全瓷牙。针对烤瓷牙的所有质疑也都是围绕其金属内冠而言的——担心烤瓷牙对身体不好，其实是担心烤瓷牙所用内冠金属材料对身体的影响。正因如此，内冠材质也是一颗烤瓷牙售价的决定性因素。目前，镍铬合金为内冠的烤瓷牙售价最便宜，而本次遭到安全性质疑的正是这类烤瓷牙。
3月18日，国家药监部门召集口腔医学专家，就“部分消费者安装镍铬烤瓷牙后出现不良反应” 的问题开会，授权中华口腔医学会调研镍铬烤瓷牙的安全性。3月21日，新华社公布了由国家药监局授权的中华口腔医学会口腔材料专业委员会完成的一份558 字的调查报告——《国内主要口腔医学院校镍铬合金烤瓷修复情况调查》。文中调查了四川大学口腔医学院、北京大学口腔医学院等8个“在国内具有重大影响”的口腔修复科的镍铬烤瓷牙病例。调查显示，在过去的20～30年中，这8个单位共做了约90万例镍铬合金烤瓷冠。其中可能引起过敏的有5例（有过敏症状，但未作过敏原检查及进一步明确诊断，经过改用其他材料后，过敏症状消失），未见到导致肾病的病例。
其后的媒体报道中，这些报告的内容被浓缩为：“中华口腔医学会称烤瓷牙一般不危害人体。”
然而，90万分之5的几率并不能打消质疑者的担忧。4月2日，一份3万字的烤瓷牙安全性民间报告出台，其中包含了对55名自诉有不良反应的烤瓷牙使用者的调查访谈。
有毒还是必需？
3月23日，在中华口腔医学会的网站上，与90万分之5致敏率的调查报告同时公布的还有一份《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》报告。其正文第一句即指出：“镍是人体必需的生命元素，对人体健康有许多有益作用……”然而，患者们说：“看呀，那些专家能信吗？居然说镍是人体必需的！”装了4颗镍铬烤瓷牙的白冰告诉记者：“镍如果是人体必需的元素，那需要多少呢，超标也没关系吗？”他们认为超标的镍像铅、汞一样有毒。
根据1990年联合国粮农组织（FAO）、国际原子能机构（IAEA）、WHO联合专家委员会的分类，镍是“人体可能必需的微量元素”。不同于“具有潜在毒性”的铅、汞等元素，亦不同于铁、碘、锌等“人体必需的微量元素”。作为重金属的镍并非黑白分明的特性令这场关于镍铬牙毒性的争论变得愈加扑朔迷离。
镍元素的问题很复杂，到了镍铬合金，事情无疑变得更复杂了。即使元素有毒，合金也不一定有毒。通常，合金具有比纯金属更稳定的晶体结构，更坚硬、更耐腐蚀。曾广泛用作补牙材料的银汞合金就是个例子，虽然汞有很强的毒性，但形成银汞合金后，也可以用来作为补牙的材料。
但合金的特性与配比有很大关系，《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》报告即指出：“镍铬合金中含镍量虽然高达80%，但是决定其腐蚀而导致镍释放量的并非镍含量，而是铬含量。”“含有20%以上的铬和4%以上的钼的镍铬合金具有优异的耐腐蚀性。当铬元素的含量低于15%时，合金在口腔环境中耐腐蚀性很差,可导致明显的副作用。”
而白冰向记者表示：“调查报告中只调查了正规三甲医院的镍铬牙使用者。可是那些小诊所呢，谁能保证他们的合金比例？”而且，“很多大医院也不给出烤瓷牙的成分卡。”
致肾病的质疑
除了金属是否会析出的疑惑，析出的金属离子会否、以及会如何被吸收？被吸收的镍元素是否会致肾病？这是争论的另一个焦点。
金属对人体的危害，与其接触人体的方式有关。与消费者的日常经验不同，口腔粘膜对金属离子吸收的能力要低于干燥的皮肤。根据2006年《牙科材料学》杂志上的一篇综述文章《含镍牙科合金的安全性》，“暴露于金属离子危害性最大的途径是静脉内的暴露，例如可能发生在透析或注射药物时。最小的毒性暴露途径是平常的口腔内摄取。”而安装在我们口中的牙科材料，“暴露途径主要是摄取”。
也就是说，如果有镍元素被溶出，其主要危害并非被粘膜吸收导致接触过敏，而是被吞下肚。美国俄勒冈医科大学的Park博士发表于1983年的一项实验显示：即使全口戴着镍铬合金材质的牙套，在体外模拟情况下，每天也只能溶出40微克镍，这个水平，比我们在日常饮食中正常摄入的镍（100～600微克）还低。
如此看来，似乎只要少吃些富含镍元素的巧克力、果仁、干豆和谷类，便可以弥补镍铬烤瓷牙所带来的镍摄入。是这样吗？这个说法同样不确切，因为镍在人体中的代谢情况跟不同的摄取方式有关。资料显示，饮水时摄入的镍接近1/4在肠道内吸收后由肾排出，而食物中摄取的镍只有1%是通过这样的途径排出。
针对前述刘先生的症状，“中毒性肾病”研究专家方国祥告诉《中国新闻周刊》：慢性长期接触肾毒物质的确可能引起中毒性肾病。但“尿中检出蛋白或血的原因很多,究竟是什么原因引起需要检查鉴定”。
对致敏性和致肾病之间可能的关系，方国祥说：“能够引起肾脏病的原因很多,过敏也是引起肾脏病的原因之一,例如过敏性紫癜引起的肾脏病……金属镍的毒性不大,镍化合物的毒性较强,至于在口腔中是否可因长期接触唾液而发生化学反应或溶解则未见报道。”
在《美国肾病杂志》上的那篇病例报告中，作者提到：科学需要严谨的依据，一个病例不足以下论断，只是供给相关人员参考。
“规范操作，无潜在危险”
中华口腔医学会网站还给出了引自2006年《牙科材料学杂志》中的一篇综述文章《含镍牙科合金的安全性》，根据这篇文章所描述，“镍属于一种过敏原，但尚无证据表明患者可以仅仅由于接触含镍的器械或修复体而发生明显的过敏反应。”且从牙科合金中析出的镍量非常少。最后得出结论：“按照操作规程接触含镍的牙科合金，对于患者及牙科相关人员并无潜在危险。”
对选择这篇论文的理由，中华口腔医学会在编者按中表示：“这篇综述全面总结并报道了近20年的相关研究，有基础的体外实验，也有长期的临床观察结果。对于我们深入认识含镍的牙科合金的生物学特点有重要帮助。”
事实上，3月17日，在国内著名生物医药学网站丁香园的口腔专业讨论版上，便有人贴出了该篇综述的节译。根据发帖人
zhang_ml2006的介绍，选择该论文翻译，是因为：这是“我所查到的此类文献中，发表时间最晚的一篇，基本上反映了口腔医学界在将镍铬合金这样的材料大量应用了41年之后，对其作出的最新评论。”
论文作者、来自英国伦敦皇家学院Guy's牙科研究院的威尔松（Nairn H.F.Wilson）教授在接受本刊采访时表示：发表这样一篇综述的动力是为了澄清“对现有文献断章取义式的误解与误读”。
那么，究竟还该不该继续使用镍铬合金烤瓷牙？威尔松表示：“与镍铬合金相比，贵重金属发生不良反应的风险更小——这个优势非常微小，但已足以使贵重金属材料合金作为首选了。”
叫停原因：保护加工者和医生
通常，作为烤瓷牙内冠的镍铬合金中，镍的含量约为73.6％～87.6％，铬的含量为12.4％～26.4％，熔点1455℃，按是否含铍分为两类。
而镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件（内冠的半成品）打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内，引起储积后对部分人群的肝脏、肾脏和心脏都有一定的毒性和致癌危害。
患者口腔中使用的烤瓷牙，镍对部分人群有过敏反应(贵金属如黄金等腐蚀性较小，但也有贵金属过敏的病例报道)。而金属铬从理论上讲对人体无任何害处。含铍的镍铬合金则对操作这种材料的技工或医生有伤害。
美国科学事务委员会最近修改了ADA（美国牙医学会）齿科合金的要求，含有铍的合金产品将被拒绝批准上市。
该协议是对2002年4月一篇题为“预防齿科技工室因铍污染而危及健康”一文的回应。美国职业安全和健康管理局发表了如下观点：在那些操作时接触含铍齿科合金的技师中发生了因铍引起的慢性病病例。凡有制作或打磨含铍工件的齿科技工室和齿科办公室，建议通过系统的工程设计操作设施和其他控制措施来保护操作者免受铍的侵害。
国外齿科产品厂家继续在生产镍铬合金，德国一家齿科公司对使用某种镍和铬含量分别为65%和22.5%的镍铬合金的牙科，用金属细胞毒素潜在性的测试表明：该合金并未显示细胞毒素的潜在性。
2009年初，网名为“人民需要_真相”的刘先生已经摘掉了自己的两颗镍铬烤瓷牙。据报道，他的尿镍含量在摘除后的第一个月有了大幅降低，但到了第三个月，又升高了——目前还没人能对此给出清楚的解释。
白冰目前刚把口中的4颗镍铬内冠烤瓷牙换成了黄金内冠的烤瓷牙，因为时间短，尚未检查体内的镍含量有没有降下来。
“镍铬烤瓷牙用了这么多年，没出过大问题；而用最新的材料对身体就一定有益吗?医学界也并不认可，因为一个材料的优缺点要经过数十年的考验。”一位牙科医生如此向《中国新闻周刊》记者总结说。
(原文刊发于《中国新闻周刊》。)
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(C) &&Designed By &&&基于牙科治疗用的烤瓷牙在老百姓中似乎有着很高的知名度，因为很多患者跑到医院里开口就对牙医说要做烤瓷牙，也甭管自己牙到底坏到什么程度了，真心让很多医生有种无奈的感觉。
事实上，并不是每个人都适合做烤瓷牙，具体要视牙齿的健康情况或病态程度，而烤瓷牙在适应症的范围内，能在美观、保护剩余牙体组织、修复缺牙方面有应用价值。所以，今天就来分析下哪些人能做烤瓷牙，又有哪些人得另寻他法了。
哪些人比较适合做烤瓷牙？
1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙；
2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙；
3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙；
4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者；
5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体；
6.牙周病矫治治疗的固定夹板。
哪些人不适合做烤瓷牙？
1.若其它相对磨牙少的修复方法可以满足患者美观、强度等方面的要求时不建议使用金瓷冠修复；
2.对前牙美观要求极高者，避免采用可能出现颈部灰线的金属烤瓷冠类型，如：镍铬合金烤瓷冠；
3.对金属过敏者禁忌使用非贵金属烤瓷冠烤瓷冠，贵金属烤瓷冠慎用；
4.尚未发育完全的年轻恒牙禁忌使用；
5.牙体过小，无法提供足够固位形和抗力形者禁忌直接使用金属烤瓷冠修复；
6.患者严重深覆合、咬合紧，在没有矫正情况下又无法获得足够修复空间的；
7.有夜磨牙症患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用
做完烤瓷牙后的注意事项：
注意事项1：初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。
注意事项2：初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。
注意事项3：烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。
注意事项4：烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。
注意事项5：由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。
注意事项6：初戴烤瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。
总之，养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生，避免过硬过韧硬食，定期复查，不适随诊，才能保证您的烤瓷牙具有更长的使用寿命，更好的为您服务！
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烤瓷牙制作全过程
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　　很多患者对烤瓷牙制作心有余悸，这里简单介绍下烤瓷牙制作过程，当然这里所说的烤瓷牙制作，主要是指医生部分，不是工厂部分。烤瓷牙制作医生部分内容主要包括：　　磨牙、取模、比色、粘接四个步骤。　　一、磨牙　　很多人对磨牙有误解。其实磨牙是为了使完成后的烤瓷牙冠戴入后不超过原始状态的外牙厚度，所以一般做烤瓷牙要磨除部分自然牙。另外为了使假牙顺利就位并获得良好的固位，要将基牙制备成一定的形状。基牙制备的好坏，关系到假牙是否容易戴入以及牢固性。　　二、取模　　送工厂之前，医生必须将准备好的牙体状况做一个记录，为烤瓷牙生产提供依据。精细印模。做颌记录：用蜡或硅胶取，供制作工厂掌握动态的颌关系。　　三、比色　　为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或邻近牙颜色相似，医生必须快速浏览比色板，并与患牙原来牙齿颜色进行比较，在比色板上确定大致色相范围。有条件的摄取系列数码比色照片，并将照片用U盘形式传给技工。因此必须综合分析。准确比色后，方可送厂加工。　　四、试戴粘接　　大约1周后制作的烤瓷牙即可完成医学`教育网搜集整理。首先经过试戴，检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系等。如果确认没有问题，医生通过特殊粘接剂，粘接在预修复的牙体上，烤瓷牙的修复工作全部完成。　　牙齿的根管治疗在烤瓷牙制作时，需要根据具体情况判断。尽管医学界主张尽量保护牙髓的活神经，但是当牙齿损害严重或牙齿严重错位时，经过制备的牙体，有可能激发牙髓炎时，最好杀神经，避免牙髓发炎而再次取掉修复体，最后导致烤瓷牙修复失败。
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