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刘芳摘要目的:优化基础护理,提高对基础护理工作的认识,在掌握专业知识的同时加强对基础护理知识的学习和基本技能训练,以患儿为中心,注重细节,提高复杂性先天性术后延迟关胸患儿的护理质量。方法:患儿延迟关胸术后全身抵抗力低下,器官组织水肿,注重全身皮肤情况的观察及护理;特殊部位的护理(眼、口腔、臀部等;加强呼吸道的管理);严密进行消毒隔离预防感染,同时进行营养支持,避免并发症的发生,减轻患儿痛苦,为关胸做好充分的辅助准备。结果:11例先天性心脏病术后延迟关胸患儿基础护理均到位,10例顺利关胸,1例因心功能衰竭死亡。结论:基础护理对于延迟关胸患儿尤为重要,提高整体护理水平是提高全程护理质量的关键。关键词基础护理;复杂性先天性心脏病;延迟关胸doi:10.3969/j.issn.12.08.039The care on delayed sternal closure patients with congenital heart disease in children postoperation.LIU Fang(Cardiac Surgery of Capital Medical University Beijing Children&s Hospital, Beijing100045)
AbstractObjective: To optimize primary care, improve the understanding of basic care, while the specialist knowledge to enhance the learning of basic nursing knowledge and basic skills training to implement primary health care, with children as the center, attention to detail improve the delay sternal closure after cardiac surgery in children with quality of care. Methods: Children with delayed sternal closure after the body resistance is low, organ and tissue edema, focusing on the body skin of observation and care, special area of care: including eyes, mouth, buttocks, etc.To strengthen the management of the respiratory tract, strict isolation to prevent disinfection infection, nutritional support, to avoid complications and reduce the suffering of children, to make full-assisted closed chest preparation. Results: 11 cases of delayed sternal closure after cardiac surgery in children with primary care are in place, 10 cases of successful closed chest, 1 case of death due to heart failure. Conclusion: The well-based care for children with delayed sternal closure is particularly important to improve the overall standard of care is to improve the quality of care throughout the key.
Key wordsP　Complex cong Delayed sternal closure目前纠正低龄、低体重复杂性先天性心脏病患儿的手术水平已逐步提高,但由于其体外循环时间长、畸形矫正满意度差等多因素影响[1],术后常合并严重心肌水肿、肺水肿、循环状态不稳定、难止性出血等相关并发症,常规关胸会导致胸廓容量小,心脏被周围组织压迫,影响患儿呼吸功能及循环功能,因此延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)。这样避免胸骨对心脏的压迫,减轻心脏负担,便于抢救及止血[2]。因延迟关胸患儿病化快,这就要求心外监护室护士不仅掌握专业基本技能,更不能忽略基础护理,细致的基础护理是全程护理的关键。2009年7月~2011年7月,我科共收治复杂性先天性心脏病患儿58例,其中11例实行了延迟关胸,现将其基础护理体会报道如下。
摘自： 　　
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全刊杂志赏析网 2015“你若不愿离去，我又怎敢放弃”_凤凰资讯
“你若不愿离去，我又怎敢放弃”
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深圳特区报汕头11月3日电（记者 吴绪山 通讯员 吕惠 郑俊斯 文/图）汕头大学第一附属医院联合心脏外科中心医生王潇在手术台上连续工作33小时抢救危重患者，当患者转危为安并康复出院时，回首艰难的治疗过程，他感慨地写下了“你若不愿离去，我又怎敢放弃”的诗句，被微信朋友圈转发公开后，让无数人为之感动。记者日前通过采访，了解到事情的来龙去脉。大医精诚，生命可贵，这首温暖人心的短诗收到的赞誉至今仍在纷至沓来。
原标题：“你若不愿离去，我又怎敢放弃”王潇医生深圳特区报汕头11月3日电（记者 吴绪山 通讯员 吕惠 郑俊斯 文/图）汕头大学第一附属医院联合心脏外科中心医生王潇在手术台上连续工作33小时抢救危重患者，当患者转危为安并康复出院时，回首艰难的治疗过程，他感慨地写下了“你若不愿离去，我又怎敢放弃”的诗句，被微信朋友圈转发公开后，让无数人为之感动。记者日前通过采访，了解到事情的来龙去脉。大医精诚，生命可贵，这首温暖人心的短诗收到的赞誉至今仍在纷至沓来。用尽洪荒之力抢救患者医生为患者写诗，听起是不是很无厘头？而事件的背后，却隐藏这一段十分暖心的感人故事。当事医生王潇是武汉亚洲心脏病医院·汕头大学医学院第一附属医院联合心脏外科中心的医生，今年的9月13日晚上7时许，已经在手术台站了12个小时的王潇，突然接到一个紧急电话：“王主任，有一名患者情况很凶险，您快来看看。”王潇快步走到急诊室，发现一名48岁的陈姓中年男子正被病痛折磨，其自诉胸口和背部“像撕开了一样”剧痛，经影像检查后，病情被确诊为典型的急性主动脉夹层。该病死亡率极高，手术是唯一的希望。医院决定立即为病人实施手术。当晚8时许，陈先生被推进手术室。等待麻醉前，王潇特地对神情紧张的陈先生说了一句话：“没问题，我们一起上台，一起安安全全下来！”回忆起当天的手术，王潇告诉记者：“陈先生的这类手术是心血管外科中技术难度最大的手术，涉及重要脏器多，出血严重，死亡率高，因此被形容为‘浴血奋战’。”“二十一个小时的漫长手术，出血像关不住的水龙头。无数次的绝望、无数次的咬牙坚持。冠脉撕脱、延迟关胸、床旁开胸、气管切开、血液透析……你不知道，我真的用尽了洪荒之力！”这是王潇医生在事后的那首诗中对手术情况的部分描述，可见抢救过程之艰辛。等到患者被推出手术室已是第二天下午5点，手术共经历了21个小时，而王潇和他的团队已经连续工作了33个小时。 闯过重重关卡，医生为患者写诗成功实施手术，陈先生走出了鬼门关，又闯过了出血、血液透析、气管切开、感染等重重关卡，经过医护人员一个多月的精心治疗，患者10月18日终于可以出院了。出院时，陈先生对王潇和其他医护人员再三感谢。与此同时，王潇医生也是感慨良多，为这名共同与死神抗争的患者写下了一首诗，发在了自己的朋友圈：“今天你终于平平安安出院了/你说谢谢我，其实我要谢谢你/谢谢你的坚持和信任/你让我在这个寒冷的黑夜里/感到一丝暖意/我的病人/你若不愿离去，我又怎敢放弃……”王潇在接受记者采访时表示，因为经历了努力、绝望、再努力，感触太深，才写出了这首诗。这既是写给一位患者的肺腑之言，也是一位外科医生内心最真切的感言。医患之间，信任为先陈先生出院后，近日到医院复检时特意送上锦旗，再次对王潇医生的高超医术和仁爱之心深表感谢。王潇医生的那首短诗，除了医务同行纷纷感动转发之外，医疗圈以外的网友同样被深深感动。一位住院患者的家属说：“知道这件事后觉得十分感人，医生每天都在挽救生命，能这样把患者放在心上，特别值得我们信任。”在汕大附一医院的微信公号上，网友们也纷纷对此留言称赞：医患之间，信任为先；向有爱心、有仁心的医护人员致敬；为有这样的医务工作者点赞。
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