你好！请问阴道镜ECC宫颈管搔刮是活检
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基本信息：女&&44岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：你好！请问阴道镜ECC宫颈管搔刮是活检吗？会出血吗？是搔刮什么的？会伤害宫颈管造成粘连吗？
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阴道镜ECC宫颈管搔刮术和活检是两回事的，一般出血不是很多的，是搔刮宫颈管上的分泌物，不会对宫颈管有影响的
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生宫颈腺癌宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。有关宫颈腺体病变的争论主要集中在以下6个方面：①浸润腺癌的认识和分类；②和浸润前癌的特征；③微浸润腺癌的定义及重要性；④腺癌的和；⑤浸润腺癌的常见亚型及生物学行为；⑥对酷似腺癌的良性病变的认识。
概述/宫颈腺癌
宫颈腺癌1.宫颈上皮内瘤变(CIN)& 是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说，有无癌前病期病变尚有争论。因未发现有公认的发育异常情况，虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例，但未证实这种不典型腺体将发展为腺癌虽也有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐加重到中度以至重度不典型增生，最后发展为宫颈内膜腺体原位癌称为宫颈表皮内腺瘤变(cervical intraepithelial
neoplasia，CIGN)但在实践中很少应用。2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma)& 是指宫颈腺癌的早期浸润期作为存在于宫颈原位腺癌和真性浸润癌之间的一种，其定义及形态学标准迄今尚未统一因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质，测量这种疾病的穿透深度存在一定困难，故有学者主张采用早期宫颈腺癌(early cervical adenocarcinoma)术语。3.宫颈浸润性腺癌是& 当肿瘤浸润间质超出微浸润腺癌标准时，即为宫颈浸润性腺癌。临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长，不易早期发现而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。
流行病学/宫颈腺癌
Hepler、Docxerty等报道宫颈腺癌的发生率占宫颈浸润癌的4%～5%，近年来报道宫颈腺癌的发病率有上升趋势，从5%上升为15.1%～18.5%，甚至有高达20%～30%的报道宫颈腺癌可发生于18～84岁妇女，其平均发病年龄在49岁左右，多发生于更年期妇女。值得注意的是年轻宫颈癌患者中腺癌比例相当高，其中35岁以下年轻妇女的发病率上升较显著。Pallack等报道31例20岁以下的宫颈癌患者中78%为腺癌。1.宫颈原位腺癌的发生率在上升，发生率约0.21/10万占宫颈腺癌的2%～8%。原位腺癌的发病年龄较轻，平均为35.9～38.4岁。2.微浸润腺癌较少见，因诊断标准不一，真正发生率不详平均发病年龄在40岁年龄段的后期。3.宫颈浸润性腺癌& 由于临床上对其癌前期病变及微浸润腺癌的诊断有一定困难，且宫颈腺癌多数向颈管内生长，不易早期发现，故临床上宫颈浸润性腺癌多见。
病因/宫颈腺癌
病因宫颈腺癌的病因尚不清楚，有关发病因素有人认为有与相似的特点，如早年、性生活紊乱多个性伴侣，也有与子宫内膜癌相似的特点，不孕少孕者肥胖高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同，认为腺癌的发生与性及分娩无多大关系，而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。宫颈腺癌多发生在更年期，与此期体内激素常发生紊乱有关。在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生(microg-landular hyperplasis)，这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化，说明与有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量剂10年或10年以上，发生宫颈癌的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1～8年。因多数材料中病例数较少故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难，但值得引起关注。研究表明，宫颈癌的发生与(HPV)感染密切相关。在宫颈鳞癌与中均可检测到HPV DNA，与宫颈癌有关的HPV以16，18和31型为主，但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占的5%～17%，而在宫颈腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%～50%，提示HPV 1618尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。
发病机制/宫颈腺癌
图1宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜，最常见的为颈管内膜型它可向子宫内膜方向分化，形成子宫内膜样癌和透明，亦可向输卵管上皮方向分化，形成浆液乳头状腺癌另一部分则为中肾残迹起源的中。腺鳞癌则起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞，同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，但两者比例不一，分化程度也可不同，故腺鳞癌在形态上有多种类型。癌前病变宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说有无癌前期病变尚有争论。(1)宫颈内膜腺体不典型增生：常见于较年轻的妇女，多发生于宫颈移行带区，呈单病灶存在或为多灶性。腺上皮不典型增生形态除核异型外核的位置异常，还可见到腺体轮廓异常。腺上皮不典型增生与癌变的划分较困难，总体考虑其生物学行为甚为重要。此外，宫颈内膜腺体不典型增生可与宫颈原位腺癌及浸润癌并存，故其诊断以宫颈锥切标本较好。(2)宫颈原位腺癌：宫颈原位腺癌(adenocarcinoma insitu，AIS)是指局限于颈管黏膜表面及其以下腺体内的上皮肿瘤，于1953年被确定为一个独特的病种此已被广泛接受。宫颈原位腺癌多从转化带开始可同时累及宫颈内膜表面腺上皮及深部腺体，可呈多灶性，其病理特点为不典型程度加重，核浆比例大，核异性大，核参差不齐，极性紊乱，但基底膜完整。腺体轮廓正常或异常，如内折、外突和呈角状，也可向腔内呈乳头状突起，但无繁杂分支或实质增生团，癌变腺体深度不超过周围正常腺体的深度，从表面腺上皮层开始不超过4mm为限，间质无浸润也无坏死。微浸润腺癌(1)大体形态：宫颈表面可光滑，或呈糜烂、息肉、乳头状。多数病例其病变累及宫颈1/2以上。(2)形态：腺体结构形态异常，表现为：①细胞向外出芽形成子腺体，浸润间质，周围有淋巴细胞浸润和(或)纤维细胞增生。②腺体成堆增生形成背靠背现象其中间质极少，癌变腺体中常混杂有正常腺体，有时互相融合成筛状结构。浸润腺体周围常见到原位腺癌形态。宫颈浸润性腺癌&多数腺癌为中、高分化。腺体成分排列复杂，可见乳头从表面突入管腔有些细胞含有中量至大量黏蛋白。其他类型腺癌包括：肠型、印戒细胞型腺癌、恶性腺瘤、绒毛腺管状乳头状腺癌。宫内膜样腺癌和乳头浆液性腺癌。宫颈腺鳞癌包括腺癌和鳞癌的成分(图1)。(1)大体形态：宫颈腺癌来自宫颈管，并浸润颈管壁当病灶长大至一定程度时，即从宫颈外口向外突出，此时常侵犯阴道及宫旁组织宫颈腺癌的大体形态可多种多样。可向内生长，颈管扩大使整个宫颈增大呈“桶状宫颈”质硬而宫颈表面光滑或轻度糜烂向外生长者可呈息肉状、结节状、乳头状或蕈样团块。近15%的患者无肉眼可见病灶。(2)组织学类型：迄今尚无统一的分类标准，宫颈腺癌常常不是一种纯的组织学类型，而是不同组织学类型的混合已报道达11种。1975年WHO制定宫颈腺癌的组织学亚型为：宫颈管内腺癌、内膜样腺癌、透明细胞(中肾)腺癌、腺样囊腺癌、鳞腺癌和未分化癌在此基础上又有不少学者提出宫颈腺癌的组织学分类。中国陈中年、杜心谷等(1966)提出分为下列类型：①宫颈黏液性腺癌：A.中等分化的黏液腺癌。B.低分化的黏液腺癌。C.微偏腺癌。②子宫内膜样腺癌。③透明。④宫颈浆液乳头状腺癌。⑤未分化腺癌。⑥宫颈腺鳞癌。(3)各型宫颈腺癌的组织学特征：①宫颈黏液性腺癌(mucin secreting adenocarcinoma)：这是一种产生黏液的宫颈内膜腺癌，为最常见的类型。按其分化程度形态不一，中等分化者仍保持了腺体的形态结构，但腺体轮廓不整齐，腺体为单层细胞假复层或乳头状，腺体的上皮细胞内含黏液。胞核增大、深染。腺癌腺体散在分布分化差者无腺结构，常呈一片黏液，细胞出现在黏液湖中，有许多深染增大的核。②子宫内膜样腺癌(endometriod carcinoma)：是一种向子宫内膜腺体方向分化的腺癌腺体形态似子宫内膜腺体，腺体呈背靠背图像，腺体间几无间质存在。腺体细胞呈柱形单层或复层排列胞核深染而无极性。无黏液产生。③透明细胞癌(clear cell carcinoma)：也是一种向子宫内膜方向分化的腺癌。细胞大，多角形，有丰富的透明至嗜伊红染色的胞浆，排列成腺体或片状结构。腺圈结构中细胞呈单层立方形，核圆突起如图钉状，核分裂象多。④宫颈浆液乳头状腺癌( papil lary adenocarcinoma)：是一种向输卵管上皮方向分化的腺癌，自宫颈内膜表面长出呈乳头状。乳头有狭窄的间质中心柱，乳头周围有腺圈结构，细胞为复层低柱状上皮，无黏液分泌核深染而小。⑤未分化腺癌：小，大小形态一致，密集成片，无腺体或鳞状的结构形态。细胞为立方形或柱形，有的具有围成腺腔的倾向。⑥微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma)：是一种少见的宫颈腺癌，占1%～3%腺体形态似良性，而生物学行为具恶性肿瘤的特点，是一种分化很好的黏液腺癌，又称恶性腺瘤(adenoma maligium)其病理特征为腺体增生，密集而紊乱，腺体大小不一，形状极不规则多数为奇异有角外翻状，呈卷曲状、爪形，常含点状突起，但腺体无背靠背现象。肿瘤腺上皮细胞近似正常宫颈腺上皮，为黏液性单层高柱状上皮，细胞异形性不显著，腺体浸润深度超过5mm。⑦腺鳞癌(Squamo-adenocarcinnoma)：肿瘤由恶变腺体和恶性鳞形细胞2种成内膜样细胞组成，来源于宫颈柱状上皮下储备细胞，腺体细胞可表现为或子宫内膜样细胞，一些细胞可有印戒表现，可有腺泡结构或存在少数裂隙的分化不良细胞呈片状或巢状。鳞癌成分常无角化，分化程度不一。
临床表现/宫颈腺癌
症状1.癌前病变的宫颈原位腺癌& 常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈表现，靠病理组织学检查确诊。2.微浸润腺癌的临床表现& 有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状有症状主要表现为阴道分泌物增多有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血宫颈可呈不同程度糜烂或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。3.宫颈浸润性腺癌的临床表现& 其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。文献报道15%～20%的宫颈腺癌无症状。妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常及增多。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、、状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例占72.6%；阴道排液28例占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；无症状15例，占6.9%。异常阴道流血包括性交出血白带内含血不规则阴道流血或绝经后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。宫颈局部可光滑或宫颈糜烂息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内而表面却光滑绝经后患者阴道穹隆萎缩，，可使病变不明显。并发症 宫颈腺癌可与乳腺癌、外阴原位癌、外阴、直肠癌等并存发生率约1.8%；宫颈腺癌患者常合并CIN，这两种情况的形成因素不清楚，有人认为两种病变来源于同一先驱——储备细胞。Mair曾报道230例宫颈腺癌中99例合并CIN，占43%，其中轻度23例中度21例，重度22例宫颈原位癌33例另有6例合并浸润性鳞癌。Shingleton报道1/3的患者有恶性鳞形细胞成分并存。Teshima报道30例早期宫颈腺癌中有10例与宫颈原位鳞癌并存。上海医科大学妇产医院的材料报道109例宫颈腺癌中有10例合并宫颈原位鳞癌，占9%，另4例合并浸润性鳞癌。
诊断/宫颈腺癌
宫颈腺癌宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和体征外，主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂，是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准：①存在单一恶性移行区；②在诊刮或子宫切除标本中，子宫内膜无恶性特征；③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上；④肿瘤大体上位于宫颈，子宫大小正常，宫腔内无明显可见病灶。1.微浸润腺癌& 诊断标准尚不统一，有些学者提出诊断标准为：(1)不典型细胞增生，有正常颈管腺体结构及腺体增生，呈细小芽状或网状或网状浸润增生，但其深度约小于1mm。(2)较正常宫颈管柱状上皮细胞大的不典型细胞。(3)细胞核深染，核浆比例增加，见核分裂象。2.宫颈早期浸润腺癌& Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm，其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。中国陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后，小于500mm3者复发率很少。鉴别诊断： 与子宫内膜癌鉴别：宫颈腺癌可以是原发的或转移性，特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。
检查/宫颈腺癌
实验室检查1.脱落细胞学检查& 宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时可考虑腺癌大多数腺癌细胞中有明显核仁，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。子宫颈脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌但其阳性率较子宫颈鳞癌明显低仅30%，假阴性率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及体内，病灶隐匿，常致取材不足。(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。 对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)虽不常见，但它却是一重要的细胞学诊断，且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做阴道镜检查。如临床症状高度怀疑子宫颈腺癌而细胞学检查阴性时，需进一步检查。2.试验& 碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。其它辅助检查1.阴道镜检查& 子宫颈腺癌阴道镜下所见包括出现高度分化的腺体，正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌由于肿瘤组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液性腺癌为著。因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送检查。2.颈管搔刮术& 如病灶位于颈管内在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术，可明显提高诊断的正确率。3.宫颈锥切& 子宫颈活检虽能明确诊断，但由于活检所取组织有限有时不能肯定浸润深度，故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。4.宫颈和宫颈管活组织检查& 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。相关检查： 糖定量（尿）
治疗/宫颈腺癌
简介关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的手术治疗宫颈腺癌，5年生存率Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感，特别是分化好的腺癌。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至子宫下段和深入肌层，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗肿瘤直径＞4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。随着介入的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗待病灶缩小后再行手术的报道。Ⅰ期&行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术宫颈腺癌的转移率高，Nojales报道Ⅰ期为16.6%，Ⅱ期32.4%；Berek报道Ⅰ期为14.16%，Ⅱ期40.4%；曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%，Ⅱ期为34.4%，故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术。浸润性宫颈腺癌的卵巢转移率较高，Tabata(1993)对674例宫颈癌尸检研究表明，鳞癌的卵巢转移率为17.4%，而腺癌则高达28.6%有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道故主张手术时一般不保留卵巢至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率，争议较多。Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期。多数学者认为，当有不良预后因素存在时，如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶宫旁累及、淋巴转移等，术后应加放疗。Ⅱ期&采用手术及放射联合治疗即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术前或术后加用放疗病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗，待病灶缩小后再手术。也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射，放疗结束后2周或6周行筋膜外全子宫切除。晚期患者&采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至的机会在2%以下。CLS肿瘤生物免疫治疗是一种以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法。其基本原理是，提取病人体内不成熟的免疫细胞，应用国际最新的生物技术在体外进行培养后回输到病人体内，不仅可以准确高效的杀灭肿瘤细胞，还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。
预后预防/宫颈腺癌
预后： 宫颈腺癌的预后较差。1.宫颈浸润腺癌& 预后较浸润鳞癌差，多发生盆腔淋巴结转移及远处转移。可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大，及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关。Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%，而鳞癌为12.5%。Kjorstad报道宫颈腺癌的5年生存率为51%，鳞癌为68%(P＜0.005)。章文华等报道腺癌的总生存率为45%，鳞癌为60.7%。在一项大样本报道中，宫颈腺癌的实际5年生存率分别为：Ⅰ期60%Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。(1)临床期别：随临床期别增加其5年生存率递减。Berek报道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%，曹斌融等报道Ⅰ期85.1%Ⅱ期60.6%章文华等报道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%Ⅲ期27.5%。(2)组织学类型：组织学类型与预后有关，一般来说预后较好，腺鳞癌透明细胞癌及微偏腺癌预后差，有腺腔或乳头结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好，纯腺癌较混合型预后好(3)细胞分化程度：分化程度影响预后。Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%。(4)病灶大小：随肿瘤大小增加其5年生存率递减。GragsbeRutledge、Hurt等均指出，大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高。Kilgore认为病灶直径＜3cm和≥3cm者，5年生存率有明显差异。Berek等报道，病灶＜2cm者5年生存率为96.7%2～4cm者为80%，4～5cm者为50%，而直径＞5cm者无1例存活，且病灶＞3cm者，盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率高达50%。(5)淋巴转移：宫颈腺癌盆腔和腹主旁淋巴结转移率较高，随临床期别病灶大小、程度及肿瘤浸润深度增加，淋巴转移率增加。Fu报道Ⅰ、Ⅱ期和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%Fu、Reagan报道病灶直径＜2cm的15例宫颈腺癌无1例发生淋巴转移，2～4cm组5/30例(16.7%)淋巴转移，＞4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移。Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌淋巴转移率分别为5.3%11.1%和50.0%。他还报道浸润＜2mm者无1例发生淋巴转移2～4mm组2/18例(11.1%)、6～10mm组2/7例(28.6%)、＞10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移有淋巴转移者预后极差。(6)脉管内浸润：Saigo等报道脉管内浸润与预后有关(7)肿瘤浸润深度：随肿瘤浸润深度增加其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差(8)治疗方式：治疗方式也影响预后。Fu报道单手术组无癌生存率为63%，手术加放疗组为83%，而单放疗组仅25%。上述因素均影响宫颈腺癌的预后，而这些因素间又相互关系密切，互相影响预防： 做到早期诊断早期治疗并做好随访工作。
饮食保健/宫颈腺癌
1、鳖甲乳没粉[原料]生鳖甲30克，乳香15克，没药15克。[制法]将生鳖甲、乳香、没药分别拣杂，生鳖甲洗净后晾干，并与晒干或烘干的乳香、没药共研为极细末，瓶装，防潮，备用。[吃法]每日3次，每次取10克，用温开水送服。[功效]软坚散结，化瘀止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。2、蒲黄五灵脂煨乌骨鸡[原料]蒲黄10克，五灵脂10克，乌骨鸡1只。[制法]先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层纱布袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及内脏，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量(以浸没鸡身为度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，淋入麻油即成。[吃法]佐餐当菜，随意服食，吃鸡肉，饮汤汁，当日吃完。[功效]活血止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。3、川乌艾叶蜜饮[原料]制川乌20克，艾叶20克，蜂蜜30克，元胡20克。[制法]先将艾叶拣杂，晒干或烘干，切成碎末状，备用。将制川乌、元胡分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，先煎煮1小时，加入艾叶碎末，拌匀，再煎煮20分钟，离火，用洁净纱布过滤，去渣，取汁放入容器，待其温热时，兑入蜂蜜，拌和均匀，即成。[吃法]早晚2次分服。[功效]温经散寒，行气止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对寒性宫颈癌疼痛尤为适宜。宫颈腺癌患者吃什么好?1、提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。2、手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。3、放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。4、化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。5、应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。具体用药在医生的指导下。宫颈腺癌患者吃什么对身体不好?(1)宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。(2)患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物;带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。
相关疾病/宫颈腺癌
宫颈腺囊肿宫颈腺体囊肿一般不会癌变,有复发的可能.对于散在的比较小的宫颈腺体囊肿一般不需治疗,只要每年检查即可.&2,对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的&囊肿,可考虑光疗,激光,微波,自凝刀等物理治疗.&3,对于较&大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗.&上述治疗方法均无太大痛苦,也基本不会影响日常的工作和生活.宫颈腺体囊肿的形成是需要一个长期的慢性的形成过程，因此宫颈腺体囊肿有一定的缓冲过程，并且多数女性朋友患上宫颈腺体囊肿都是在宫颈糜烂愈合过程中形成的，宫颈腺体囊肿的潜伏性很深，潜入的也深，因此在治疗中对宫颈腺体囊肿的形成过程也进行了相关的分辨治疗。宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。
预防/宫颈腺癌
1.女性朋友们在平时的日常生活当中，要注意保持私处的清洁卫生，这样可以有效的避免病菌的侵入造成细菌的感染。
2.女性要节制进行性生活，避免频繁过度的性生活，同时在性生活时需要注意性生殖器官的卫生，女性需要清洗私处，男性需要将包皮垢清洗干净，可以有效避免细菌交叉感染。3.提倡计划生育，在性生活时做好避孕的措施，以免意外怀孕后人工流产，一些宫颈的手术操作会对女性造成非常多的损伤。并且在进行一些手术的过程中，需要确保进行了严格的消毒，可以避免医源性的感染，手术中动作也需要轻柔，以免为宫颈带来不必要的损伤。
4.女性如果在分娩后发现宫颈受到损伤时，应及时的去医院做相应的处理，宫颈的损伤，很容易让细菌趁机而入造成感染，在缝合的同时女性也需要服用一些抗生素。
5.女性朋友们在月经来潮、人工流产以及分娩后，需要尤其注意个人的卫生情况，同时禁止进行性生活，采用淋浴的方式洗澡，这样可以有效的避免细菌的进入造成生殖器官的感染。
6.在对慢性的宫颈炎症进行治疗的过程中，女性应避免进行性生活，同时在月经来潮时要停止局部的上药，在整个治疗期间，饮食要以清淡为主，避免吃辛辣油腻等刺激性的食物。7.定期的做一些身体的检查，这样可以帮助女性及时的发现疾病的症状，并可以及时的进行相关的治疗。
8.女性若患有急性的宫颈炎，一定要及时的进行相关彻底的治疗，避免急性宫颈炎因治疗不及时而转化成为慢性炎症。
9.注意锻炼身体，不仅可以保障身心健康，同时还能帮助女性增加抵抗力、免疫力。同时在日常生活中也需要注意自身的饮食，注意营养的摄入，补充人体所需的各种维生素和矿物质。
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