WB检测结果不确定结果分析及处理
确认试剂的作用是对筛查试剂检测为有反应的样品进行确认，其主要目的是排除假阳性。按照目前的检测策略，确认为阳性的报告为HIV感染者；确认为阴性者则为非HIV感染者；对有条带出现但又不满足阳性判定标准的，则判为不确定者。对不确定者则应随访3个月后再检测其抗体，若符合阳性者则判为HIV感染者，若HIV抗体反应条带无进展者，再随访3个月，若符合阳性者则判为HIV感染者，若HIV抗体反应条带无进展者，则可报告为阴性。不确定病例的增加将明显增加工作量，而且也会增加被测者的心理负担。因此，一个好的确认试剂则应该尽可能判断为阴性或阳性，减少不确定者的检出。不同试剂之间、不同地区之间、不同人群之间以及不同检测策略之间不确定样品出现的比例是不同的。有研究显示，不同试剂所检测出的不确定样品的比例在7％～25．6％(Iqbal et aI．，2005)；在HIV低危人群、高危人群以及患有其他疾病者中不确定样品的检出比例分别为9．8％、33．2％和36．7％(Urnovitz et al_，1999)，HIV感染的危险性以及临床疾患，尤其自身免疫系统疾病影响其检测结果。在不确定样品中出现的条带并不是随机的，p24条带是经常出现的，有报道显示其在不确定样品中的比例可高达91．6％(Carneiro-proietti et a1．，1999)。相对而言，在不确定样品中出现抗gpl20／gpl60的比例相对较低。
典型的HIV-l WB结果应包括以下条带：p17、p24、p31、p39、gp41、p51、p55、p66和gpl20／gpl60。大多数国际组织的阳性判断标准应至少包括一条Env条带(gp41和gpl20／gpl60)和一条Gag条带(p17、p24和p55)，或一条Env条带和一条Pol条带(p31、p51和p66)。如果wB检测结果中有条带出现但不满足阳性判定标准，则将结果记为不确定，产生WB不确定(West|ern blot indeterminate，wBi)结果的原因是多方面的，主要包括样品的原因、试剂的原因和操作的原因等。
(一)样品的原因
虽然产生wBi结果的原因是多方面的，但wBi结果也是病毒蛋白与受试样品反应或交叉反应的结果，因此，受试个体的血清学特征是产生wBi的一个主要原因。在排除了试剂和操作方面的原因后，产生wBi结果的个体可能有HIV或其他逆转录病毒的暴露史，或罹患其他疾病。
HIV感染的不同时期，感染者体内抗体类型及水平是不断变化的，这是产生wgi结果的一个主要原因。HIV感染的急性期，感染者体内抗体水平较低，针对HIV不同抗原的抗体没有完全出现，此情况下的WB检测易出现不确定结果，但随着病程的进展，wB检测也逐渐能将其判定为阳性(Celum et a1．，1991；Dock et a1．，1988)；AIDS病晚期，机体免疫系统被破坏，血清中抗体水平极低，wB检测易出现不确定结果(Biggar。et aI．，1985)；如果用HIV-l WB试剂检测HIV-2感染者样品，易出现不确定结果(Dock et a1．，1988)；Georgoulias等人的研究发现，低危人群献血员WB检测的不确定结果可能提示其为顿挫性感染(abortive infection)；感染基因缺失株HIV的个体，其wB检测易出现不确定结果(Rhodes et a1．，1999)；Kopko等人的研究发现，静默感染(immunosilent infection)个体的WB检测也易出现不确定结果，此情况下，往往只出现一条抗gpl60的条带，而不出现最常见的抗一核心蛋白条带(p24)；此外，不同型或亚型HIV的混合感染的个体，或HIV与SIV(猴免疫缺陷病毒)混合感染的个体，其wB检测结果也易出现不确定结果(Schaefer et a1．，2005)。
HIV与其他的逆转录病毒有一定的同源性，感染这类逆转录病毒可能会产生与HIV有交叉反应的抗体，因此有些wBi结果的产生可能与感染其他逆转录病毒有关，如人类T细胞白血病病毒(human T-cell leykemia virus，HTLV)& (Dock et a1．，1988)、山羊关节炎-脑炎病毒(caprine arthritis-encephalitis virus，CAEV)& (Tesoro-Cruz et a1．，2003)等。
除逆转录病毒感染外，患有某些特定疾病的个体HIV wB检测也容易出现不确定结果。研究表明，自身免疫病患者如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、多发性硬化症、干燥综合征、重症肌无力，恶性肿瘤患者如慢性淋巴细胞白血病、乳腺癌、肺癌、结肠癌、霍奇金病、多发性骨髓瘤，以及泌尿系统疾病患者如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征，其HIV wB检测易出现不确定结果(Urnovitz et a1．，1999)。
上述疾病导致的不确定结果中，HIV条带的出现并不是随机的，而主要是针对核心抗原的条带，特别是p24。这可能有以下几方面原因：①系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体可能与p24有交叉反应；②自身免疫病患者体内有针对HIV p24表位的抗体；③抗HLA血清中含有与HIV病毒蛋白有交叉反应的抗体；④分支杆菌细胞壁成分可能与HIV有相同的抗原表位；⑤血液透析患者体内的移植抗原和(或)自身抗体易产生异常的免疫反应(GLlan Ming，2007)。此外Talal等人发现，除上述疾病外，麻风病、高胆红素血症等患者HIV WB检测也易出现不确定结果。
除上述种种情况外，在HIV低流行区的健康献血员人群中也常常能检测到wBi结果，其中有些受试者有未经筛查的血液制品的使用史，有些为HIV阳性母亲的孩子，在各种医疗措施的干预下，这些孩子未感染HIV，其从母亲获得的HIV抗体随时问延长逐渐减弱，其HIV wB检测易出现不确定结果。除上述两种情况外，大多数低流行区健康人群的WBi结果无法用现有的知识来解释。HIV 0型env序列与人类14种不同的染色体有同源性(Urnovitz et a1．，1999)；健康人的血清中常常含有针对哺乳动物C型逆转录病毒种间抗原的抗体(Urnovitz and Murphy，1996)。这些内源性的逆转录因子可能是产生wBi结果的部分原因，但还需进一步的研究证实。
(二)试剂的原因
不同批次试剂之间的差异可能是产生WBi结果的一个原因，特别是不同批次试剂检测结果的重复性较差时。当检测程序和检测对象无明显变化，而同种试剂检测的wBi结果发生率突然发生变化时，该试剂可能存在质量问题。导致试剂出现质量问题的原因是多方面的，如材料选择方面的原因、试剂盒优化方面的原因及试剂盒生产方面的原因。如抗原制备时，来源于病毒培养细胞的非病毒蛋白去除不够彻底，掺入的非病毒蛋白可能与待测样品中的抗体发生交叉反应，从而产生wBi结果。此外，判断标准制定的不合理也易产生wBi结果，如20世纪80年代，一份ELISA阳性样品在wB检测中虽只有p52一条带也被定为了阳性，但在后续的随访检测中证明该样品为假阳性，而依据现在的判断标准，此结果应定为不确定(Roy et a1．，1987)。通过对判定标准进行合理修订能有效降低wBi结果的发生率。
(三)操作方面的原因
操作误差也是导致wBi结果的一个重要原因，但往往被忽略。如果孵育槽中液体太满，特别是阳性样品的孵育槽，易对其相邻槽中的样品造成污染。此外，样品及试剂的稀释不充分、洗膜不够彻底、孵育温度高于30℃等操作原因都易产生WBi结果。
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你好，帮我看下我是否还需要检测，大概7周前一次套破的高危行为，7周后检测为阴，但是7周里有2次性行为，无TKJ,带TXJ，这样检测可以排除了吗，因为现在还经常有一些症状，如身上痒抓完会留一个硬疙瘩，还需不需要继续检测啊？
4周2甲医院阴，2个月复查阴，最近距高危半年了先是病毒性角膜炎，前天又是颌腺炎，颌下淋巴肿大。想问这些和高危有关系吗，我能排除吗
请问，我4，7，8，10周阴，但十二洲出症状了，喉咙疼，医生说细菌上呼吸道感染，请问会在12周出症状吗？谢谢
您好，不好意思打扰您，但是实在太恐了，所以所以不得不问下您在有口腔溃疡的情况下给同性WTKJ不超过20秒（对方未射精）感染的概率大不大啊？同时还有舌吻大约20秒，可能唾液不传染，可是和口交加一起，会不会感染啊，概率大不大啊？具体有多大啊？我每天恐的实在是什么都做不了了，什么都做不了，在这样下去工作都要丢了，请您一定要回复我啊，谢谢您
老师几滴乳汁会传染给成年人么
你好。一年前和小姐wtkj
ytxj。最近几天反复低烧。会觉得身体发热，但测量体温并不发烧。舌苔白有好多红点。请问我有事吗？真的很害怕
，我于2013年4月左右跟酒吧滥交女上床，一直没什么症状，12月艾滋宣传日开始嗓子痒咳嗽，日实在恐的不行了。就去检测，应该是化学发光法，经过几次波折才拿到阴单。心情是好了不少。可是症状依旧。我想问您，我这是怎么了，血隔了两天才检测会不会不准确，或者说我还有必要测么？这可是11个月的结果啊，我从高危到11个月只测了一次还有没有必要再测了？
楼主，你好，我于9月中旬，10月中旬分别跟一个网友wtkj和wtxj合计不超过10次，期间一个月没有症状，只有后期12月上旬感冒过一次，对方是大学刚毕业的，但技术很好，我怕她乱！现在害怕的不得了，求指点！
7周检测 阴
我在去年9月份，与夜店女，wtkj，wtxj，最少10次左右，之后在京东买唾液试纸，自己做的测试，2周，5周，6周，均测阴，然后在今年1月底，测试也为阴，均为唾液试纸，我觉得我心理上已经脱了，但是身上起癣，我每年春秋两季，都起癣，往年也起。就是类似于脱皮的那种，红色癣块，不愿去医院，试纸可信程度大概多少？
大哥，我5个月及六个月在三甲医院做输血前四项都是阴，可现在全身淋巴结肿大，尤其是脖子肿大的很明显，腹泻也有，皮疹也有，肠鸣，症状都齐全了。这可怎么办！
男同接受方六周疾控三代酶联阴八周三甲快速法阴一百零几天三甲快速法阴可以排除吗？目前口腔溃疡关节不舒服，皮肤痒，耳后淋巴结有些肿大，胀痛，三个月期间腹泻过两次，水状，反正全身不适，可以排除吗，我三甲挂的急诊号，在急诊化验室用的快速法测的，会不会不准啊！求烟姐指教　　　--来自助手版贴吧客户端　　　--来自助手版贴吧客户端
你好 老师 对方小姐 记不清戴套没了？回来后确诊支原体感染了。由于 喝酒太多射不了。小姐打飞机力气比较大。回来鸡鸡肿了。脖子上多处淋巴肿大 腹股沟也有 腋下疼。34天电光化学发光法抗原抗体同侧阴。42天电光化学发光法抗原抗体同侧阴。42天后身上起寻麻诊 第50天电光化学发光法抗原抗体同测阴，我能排除吗
楼主您好！打搅您了！我的行为是有套主动KJ 我是主动方 然后我是男同。行为只有带套主动KJ 十几下吧，期间有两三次深喉。没有别的行为了。对方也没有射精。最近有点肌肉酸痛，肚子也有点不舒服。这样的情况您能否帮我分析一下呢？谢谢您！
我和我女女朋友是正常情侣，我们在一起4个月了，在4个月里她没有碰过别的男人我也没有碰过别的女人，但是我们四个月里有5～6次性交【WT】我们这样去检测hiv有效吗？最近有溃疡在吃维生素有影响结果吗？
1；请问体液在人体外
就是附着在针头外部的那点量多长时间会失去活性就是常规的环境里面10来度。2；假设针管里面含有少量含有HIV病毒的体液 ，在抽水然后把水推出去
再换新的水再把水推出去大概这样10几分钟
针管里面的还有风险吗？（声明一下我是就是拿针管这样玩，取下针头针管放一边 不小心食指被针头扎了一下。3；我在贴吧看到有人说咨询的北京疾控中心说HIV体液在体外几分钟就失活了 请问是不是？ 请贴主依次回答1,2,3的问题万分感谢。
我男朋友在3年前找过小姐DTXJ 最近感觉恶心就怀疑自己是hiv 去医院检查金标阴 酶联竟然是阳 求大神回复 男朋友已经崩溃了
我只放了一滴血，发现凝固了，迟迟不跑版。然后盒子给抠开了，一抠开立马就开始跑版了。出现的结果 请问这样还准确吗?
和良家全程wt，良家2.4周酶联阴，本人五周酶联阴，能排除多少。
三甲的输血三项，45天梅艾乙肝阴。是什么试剂，准吗？
我2周和4周三甲检测阴，为什么两次的数值都是0，是没有用酶联仪读数吗。
同志45天化学发光0.06阴，可以脱吗?
请问整容医院术前查HIV有效吗
一吃完东西就拉肚子 差不多有一个月都这样 会是艾滋病的症状吗
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或【】 HIV吧：关于带型_hiv吧_百度贴吧
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【】 HIV吧：关于带型收藏
哪位懂的朋友，能告诉我下带型管啥用的，我这个数值怎么解释？感谢[PERSON WITH FOLDED HANDS][PERSON WITH FOLDED HANDS]
感染时间超过快两年了， 蛋白免疫印迹试验WB是我国艾滋病确证实验的主要方法，可以说确证实验是很严谨的，能够判断艾滋病阳性结果的条带必须完全显现才能做出HIV阳性判断。WB确证实验带型gp160和p24是什么意思？gp160和p24是艾滋病初期感染初期产生的抗体，如两条带型同时出现并符合试剂盒说明则可诊断HIV抗体阳性。各地的确证实验室检出标本中常只有单一条gp160或p24，这种情况属于不确定结果往往需要3个月后再次复查。如果带型满足阳性标准，则报告阳性。如果经两次复检仍为一条带，判断为阴性。血清抗体阳转的过程标志着HIV感染的初期阶段。HIV抗体阳转后绝大多数的WB各条带型均可显现或大部分显现，这种情况一直持续到AIDS期。进入AIDS期后，由于HIV大量复制消耗了抗体，WB典型表现为p24条带缺失。艾滋病HIV抗原按照从大到小的顺序排列有:gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24、p17。其中gp160、gp120和gp41为HIV包膜抗原(envelopeantigen，env)，p17、p24、p55为HIV核心抗原(coreantigen，gag)，p31、p51、p66为HIV逆转录酶抗原(endonucleasepolymeraseantigen，pol)。WB确证实验的判断标准：HIV抗体阳性，至少形成两条Env带或一条Env加p24带；HIV抗体阴性，无带形成；HIV抗体不确定，出现带形但不满足阳性标准。WB确证实验中，只出现gp160和p24的一种条带类型是不确定结果，必须随访复查。造成不确定结果的几个原因主要有，1、感染还处于窗口期或者终末期；2、受检者自身的免疫系统疾病，造成的类似p24核心蛋白抗体引起的反应；3、以往是否有注射过HIV疫苗等。WB确证实验必须是满足试剂盒上的阳性判定标准，具体试剂或有不同。
就是确诊了，去查下cd4吧！到了合理的数值会要你上药的，目前是不能停
P39 是啥情况
出现了10个条带？？那肯定感染超过三个月了。达到了半年都有可能，不过还要结合你自身的高危时间点来判断，光看条带来判断是很粗略的。
问了许多，也没人知道P39
如果自己觉得高危时间不长，条带又出的全，估计你对病毒的抑制力强。反之，自觉感染许多年了，条带都不全，也就是没法抑制病毒，抗体生成不了。有人三年抗体出不来，身体免疫力已经被糟蹋的不成样子了。总之自觉时间越短，条带越全，你越厉害。
条带出的越全，身体免疫功能越强大，并不能从数量判断感染时间。如果P24条带缺失说明进入艾滋病期。
三年抗体出不来是什么意思，窗口期长达三年吗？这是在哪里报道过的案例，有没有原出处？
条带全就是你自身出现完整的抗体了，和感染多久没有直接关联，和你的免疫力高低有关
越短时间内，出现完整条带，说明自身免疫系统越好
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需要再做哪些检查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
需要再做哪些检查
所就诊医院科室：
当地大医院
既往病史：
病史类型: 手术或外伤，慢性疾病，食物，药物过敏
什么意思？确诊报告结果显示不确定？
状态：就诊前
是的 没有确诊报告最终结果不确定 让我三个月再去复查一次
我想咨询您的就是 如果我高危已经有五年了 wb条带会不会只出现p24？潜伏期会不会出现这种条带不全的情况？ 我已经感染的几率有多大 我初筛是弱阳
状态：就诊前
高危是在五年前 大学时候的男朋友 wt 但是分手后就没有发生过任何性关系 这种的话如果感染也应该是在潜伏期了 但是为什么条带只出现p24？
状态：就诊前
那是不是说明我感染的几率小？我快被这个吓死了
谢谢您麻烦您帮我解答一下
HIV抗原检测就测P24，建议你换一个医院再测一次抗体，你之前抗体测过吗
状态：就诊前
抗体 ？ 不知道
我初筛弱阳 然后她们就让我抽血化验 过了两天说不确定 让我再去抽了一次血化验 过了有一个礼拜吧然后拿到化验单HIV抗体不确定 如何通知我三个月再去复查一次 说可能在窗口期 但是我最近都没有高危哪来的窗口期
建议去大医院再测一次抗体，很方便，一小时就可以出报告了
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疾病名称：发热舌头上有白点舌头两边有咳嗽脖子肿疼&&
希望得到的帮助：艾滋病看看
病情描述：身上莫名其妙的发热，舌头上有白斑，舌头两边有红点，脖子疼
牙龈肿疼，两个星期前有过高危
高危一个星期到医院查艾滋，是阴，
疾病名称：恐艾咨询&&
希望得到的帮助：像这种离体的体液会间接感染人吗
病情描述：在网上买了别人穿过的内裤，邮寄过来到我手上有三天了。内裤上分泌物已经干了，洗手后我就手淫，请问这样会感染吗？
疾病名称：HIV&&
希望得到的帮助：1佑安医院两次HIV检查可以完全排除HIV？
2对于hpv高危病毒，我如果感染了，在过去快...
病情描述：三年前有次不结行为，今年去北京佑安医院检查了HIV，阴性
疾病名称：恐艾&&
病情描述：病情描述： 之前的情况：主任，您好：陪客户去夜总会唱歌，开酒瓶时不小心我的手被挂掉一层皮，出血了。然后30分钟后有一位小姐去开酒瓶也被划破出血了；几分钟后，我们离开，我和这位小姐握了手...
疾病名称：恐艾&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：13号在外面喝酒，与别人同喝了一罐啤酒（嘴对着瓶嘴）。天气干我嘴唇有点破裂没注意出没出血，如果和我同喝人有艾滋并且她嘴唇有血遗留在瓶嘴上，我会不会被感染。14号右前臂起了一个大红疙瘩不...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高加林大夫的信息
恐艾症的心理疏导；中西医结合治疗艾滋病、各型肝病以及高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病；尤其擅长亚健康的...
门诊部主任，体检中心行政总监，主治医师，医学硕士。毕业于上海中医药大学，先后学习西医及中医临床，长期...
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HIV WB确证实验带型gp160和p24是什么意思？收藏
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李姐，还不睡呢。
好专业，还好，我的24还在。还不算终末期。
大概感染了多久会出现全部9条带呢
hiv逆转录酶抗原说明什么！我3个都有！gp160 gp120 p66 p51 gp41 p31 p24 p17 帮我这个看一下是不是很严重阿？@李辉时空
认真学习！
双条带什么的。。。。。。呵呵。。。。。。。。。。
会不会两周后消失的情况
你来这里看
六个月出现九个带型 正常吗
我的是Gp160gp120gp41P66p51p31p24p17，求高手看看什么意思
是不是WB只要有条带初筛就一定为阳？
120/160，p24就是弱阳了，等Ｇｐ41出来就可以确诊，顺便看看有没有36，没有就是1型，有就是1，2型合并感染
意思是受检者本身有免疫系统疾病有可能出现结果不确定或者假阳吗？
谢谢李老师
不过这个怎么查呢？
看不明白！完全无解！这个重要吗？[LOUDLY CRYING FACE]
你要的帖子
楼主，我有Gay 1，有WTXJ，6周后去省医院检查,3甲医院，忘记什么方法了，是抗体阴性，大约5个多月过去了，有了新的朋友，我们就一起做检查想放心一点，结果去市CDC检查是ELISA阳性，WB检查P24，结果不确定，医生要我一个月后去复查，我有几个问题能不能帮我解答一下？1，我都高危5个多月了，如果真有，应该P24，G160或者别的指标应该都有了吧？5个多月还不能确诊吗？2， 6周的时候明明是阴，那时候是初筛吧，方法和ELISA的会是一样的吗？6周都是阴，后面5个月了为什么初筛又是阳了？我BF没有问题，而且我期间也没有高危。3， 如果我的理解不对，那我的最终结果是阴的可能性多大？4， 我现在还可以做什么？需要换家CDC，去省CDC或者换家医院查吗？谢谢
不是很明白，看不懂
酶联反应是什么检测方法？可靠么？
李老师 我刚刚初筛是阳性 请问 能吃虾 牛肉 吗？ 饮食有什么注意的呢
我做阑尾炎手术，术前抽血弱阳性。后来送到疾控中心检查p24阳性……其它均为阴。请问这种感染几率为多大
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