大众报业集团主办 |
当前位置：&>&
孕期做磁共振检查会危害胎儿吗？
来源：家庭医生在线&&&作者：&&&
　　准妈妈在孕期究竟能不能做磁共振检查呢？众所周知，磁共振检查会有辐射，这让很多准妈妈都会十分的排斥。然而，有一些隐患是需要通过磁共振来检查发现的。今天，就来一起看看磁共振检查是否会危害胎儿吧。
　　磁共振检查会危害胎儿吗？
　　虽然核磁共振检查应用历史较短，其远期影响尚无报道。但截至目前，科学研究尚未证实核磁共振检查会影响胎儿智力发育。
　　目前，国际上的研究结果证明，核磁共振检查对人体没有影响，它是一种绿色的对人体无害的高清检查方式，临床已经大量用于小儿颅内发育异常，胎儿先天缺陷的诊断。
　　但是，检查核磁共振时间的选择非常重要，否则花钱买罪受又不解决问题。通常认为，胎儿器官形成阶段即妊娠前12周的胎儿，对核磁共振期间的噪音和热量很敏感，有一定影响。胎儿在7个月前各个器官的发育在核磁共振下的显像对比度非常不好，所以28周以前做核磁共振的效果没有超声检查好，就是说28周前超声检查更能清楚地观察胎儿。
　　那么，孕期做磁共振检查又有什么作用呢？
　　孕期磁共振检查的作用
　　MRI成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。MRI不用注射放射性同位素就可成像，因此担心射线辐射是多余的。国外早已将其应用于产前检查。在诊断胎儿神经系统、心脏等的畸形上，MRI的正确率明显优于B超。借助MRI也可对肺发育不良的胎儿进行胎肺体积测定，并判定胎儿预后。但在早孕期，美国放射学会建议要慎用。
　　由此看来，只要在孕期正确使用磁共振检查也是可以做的哦。
初审编辑：张丽责任编辑：李雪
Copyright (C)
& . All Rights Reserved
大众报业集团主办 Email:声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　笔者从事胎儿MRI诊断5年余，接触过不同年龄、不同职业、不同学识、不同孕周的准妈妈千余人，因为这项检查被问及的问题也形形色色各不相同。虽然能力有限但也总觉得碌碌无为虚度光阴有点过意不去，总想为有需要的人略尽绵薄之力，于是很努力地回忆了这些年的这些曾经被关注过的问题，拼凑出了以下的这些内容。
　　小宝宝已经会拱手作揖啦*^_^*
　　1.什么是胎儿MRI？
　　胎儿磁共振成像（MRI），顾名思义，和头颅MRI、腹部MRI一样，是MRI众多检查技术中的一种。
　　世界上第一套磁共振系统在1978年底诞生，1983年应用于临床。不怕做不到就怕想不到，人呐就得手快，磁共振扫描当年就被应用在产前检查，其研究结果发表在著名杂志柳叶刀上（Smith FW, Adani AH, Philips WD. NMR imaging in pregnancy. Lancet, -62.）。但是由于受到扫描时间长以及胎动带来的运动伪影（简单地说，就是图像照虚了）的制约，胎儿MRI的图像效果并不理想。近年来，随着磁共振设备的不断升级和快速扫描序列等新技术的应用，胎儿MRI才进入快速发展时代，并且得以迅速推广。
　　2.什么情况下应该做胎儿MRI？
　　MRI不是胎儿产前检查的常规方法，目前胎儿产前诊断的首选影像学检查方法依然是超声检查，因为其具有操作安全、简便、经济、无放射性损害、实时成像等特点。但是超声检查也存在一定的局限性：在孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区域气体较多等情况成像效果不佳；妊娠晚期胎儿入盆后，孕妇骨盆及胎儿颅骨骨骼均可影响声波的穿透性，从而影响成像质量；一些胎儿先天畸形的超声表现无特异性；超声空间分辨率（细微机构的识别能力）和组织分辨率（不同组织的识别能力）相对较低等等。因此，许多病例仅凭超声检查所获得的信息不充分，甚至难以确诊。在超声检查不能明确诊断，经产科医师和孕妇充分协商并确认行胎儿MRI所获得的收益大于检查潜在风险的情况下，可以行胎儿MRI。
　　3.胎儿MRI安全吗？
　　磁共振设备可以看成是一个恒定磁场的大磁铁，MRI的成像过程大概可以理解成这样：把人放在恒定的磁场里面，人体被“磁化”，然后额外叠加一个线性从大到小的线性磁场（梯度磁场）对“磁化”人体的不同部位进行编号，再发射一束能量（射频脉冲）让人体不同的地方产生不同的变化，采集这些变化并转换成图像，就可以得到咱们最终看见的片子。
　　从成像过程可以看出，与X线、CT等检查不同，核磁（正确学名是磁共振成像，但很多人依然沿用着这个旧称）虽然带着个“核”字，但是在检查过程中不会产生任何的放射性损害。但虽然如此，检查过程中将胎儿暴露在强磁场中，依然会存在一定风险。影响胎儿MRI安全性的三个主要因素就是上面提到的成像过程中的三个步骤：静态磁场的场强、对人体组织信号进行编码的梯度和激发质子所发射的射频脉冲。
　　（1）静态主磁场的场强：在胎儿MRI检查过程中，孕妇被安置在圆柱状磁体所产生的强大的、均匀的、稳定的磁场中。磁场强度由特斯拉（T）表示。地球自转的过程中产生磁场，存在南极和北极，地球磁场的平均强度约为5&10-5T。目前医用的磁共振设备强度范围主要在0.2到3.0T之间，主流设备为1.5T和3.0T。美国放射学会（American College of Radiology，ACR）和儿科放射学会（Society for Pediatric Radiology，SPR）在2010年发布了胎儿MRI的白皮书（ACR-SPR practice guideline for the safe and optimal performance of fetal magnetic resonance imaging），并在2015年进行了修订。白皮书指出，目前没有任何资料表明在1.5T磁共振设备中进行胎儿检查会影响胎儿的正常发育，所以孕期中任何时间进行检查都无需多虑；同时，目前为数不多的资料也未能证明孕妇及胎儿在3.0T的磁场中进行常规MRI检查会带来不良后果。
　　近来，出于对解剖结构上更高的细节要求以及胎儿发育状态更好的评估要求，3.0T磁共振扫描仪在胎儿MRI上的应用呼声越来越高。此外，在很多医院或者影像中心，他们在只有一台磁共振扫描仪而且场强是3.0T的情况下，在进行胎儿MRI检查时别无他选。为此，在最近两年全球影像界的顶级会议北美放射年会（RSNA）和国际磁共振大会（ISMRM）上，组织者都开辟了专题会场讨论在3.0T磁共振上进行胎儿MRI的可行性和扫描方案。随之，目前有越来越多的医院选择3.0T磁共振对胎儿进行检查。
　　（2）梯度磁场：MRI成像的基础是要采集信号并且转换成图像，采集信号需要将一个附加的磁场梯度快速切换，这样会产生高分贝的噪音。中学物理曾经讲过，我们之所以能听见声音是基于声波的两种传导方式：空气传导和骨传导。可以想象一下，当人潜在水里的时候，听外界的声音是不真切的，因为水减弱了声波的空气传导，所以羊水对胎儿起着良好的保护作用；检查前通过给孕妇身体周围加上一些软垫则可以大大削弱声波的骨传导作用。因此，噪音对胎儿听力的影响作用也会被大大减弱。既往的文献报道，经历了MRI检查的胎儿在生后的随访中并没有发现听力的异常。
　　（3）射频脉冲：射频脉冲对胎儿产生的主要影响是致热效应，射频脉冲的能量被吸收之后组织温度会升高。但子宫内的羊水同样对胎儿能起着很好的保护作用，充分的动物实验也表明，磁共振扫描结束后宫内温度并没有明显升高。同时，进行胎儿MRI检查的技师或者医师可以通过控制一个参数（特殊吸收率，SAR）将胎儿受到的影响降到最低。
　　4.胎儿MRI都能解决什么问题？
　　白皮书建议，疑诊以下表格中的疾病而超声又未能确定或排除诊断的情况下，应该进行胎儿MRI以获取更多的信息。
　　但是需要强调的是，胎儿MRI能够进行或者解决上述这些问题只是一个可能性，解决问题的能力和具体效果，取决于采集的图像清晰与否、疾病的表现是否典型以及诊断医师的专业知识高低。举个例子，都知道单反可以出好片，但并不是随便一个人随便一按快门出来的照片就是好片。
　　5.多少孕周适合做胎儿MRI？
　　白皮书指出，从理论上来说，孕期任何周数都可以进行胎儿MRI。但是，在孕早期（12周之前），胎儿对外界理化以及其它因素的刺激都极其敏感，致畸风险极高。此外，18周之前的胎儿体积小，组织器官识别度低，羊水相对较多胎儿活动空间大容易产生运动伪影。再者，胎儿MRI一般都是超声发现异常之后才会提出申请，国内目前孕期排畸超声一般都会安排在22-24周左右。所以，除非特殊情况下早期就发现胎儿异常，又或者证实存在家族基因变异而且会导致胎儿异常，亦或是前一胎存在异常需要早期排查，一般情况下很少在早孕期或者中孕早期进行胎儿MRI。即便是在早孕期或者中孕早期完成了胎儿MRI，其结果往往都不确定，需要晚些时候复查再次确定。
　　周数越大，组织器官发育越好，观察异常存在与否及病变定性就越容易。但是，周数越大，留给孕妇及家属决策的时间就越少，假如决定放弃存在的风险也越大。所以一般情况下，怀疑严重畸形可能影响到胎儿存留决策的，应该尽早做胎儿MRI，在无法确诊的情况下隔期再复查。
　　6.怎么申请胎儿MRI检查？
　　前文已经说了，目前孕期首选的影像学检查方法是超声，只有超声无法确定是否存在问题，或者超声发现问题但是无法明确定性的情况下，由临床医师（一般情况下是产科，偶尔也可能是儿科）充分权衡利弊之后向影像科开具检查申请单。
　　7.胎儿MRI检查前需要准备些什么？
　　胎儿MRI的检查前准备包括MRI检查的常规准备和胎儿MRI的特殊准备。
　　常规准备主要包括确认体内是否有植入性的金属（包括起搏器、血管支架、血管夹、牙套等）并告之影像科，由他们来判断检查是否可以进行。准备一套不带任何金属的衣服（带有钢托和金属勾的内衣、金属纽扣的衣服等最好不要穿，穿了进检查室之前也得脱掉）。
　　胎儿MRI的特殊准备就是确认最近一次检查的胎位（头位、臀位、横位等）情况并告之进行检查的影像科医师，因为胎位不同扫描的难度也略有差异。检查前一天尽量休息好，假如孕妇休息不好有可能影响到胎儿引起胎动频繁，从而影响检查效果。检查当天带上胎儿超声检查的相关资料并告诉影像科医师，让他们在检查前心中有数。
　　8.胎儿MRI检查是怎么完成的？
　　按照上面的方法提前准备好，检查当天来到影像科进行检查。
　　第一件事就是脱脱脱。嗯，别想歪了，是把身上所有不合格的、带金属的衣物和配饰等等（包括手机、磁卡、硬币、钥匙、项链，诸如此类）全部脱掉，然后进入检查室。
　　前文也说过，MRI在检查的过程中设备会产生比较响的噪音，所以检查前医院一般都会提供保护听力的措施，包括耳塞或者隔音耳机。
　　然后孕妇会被要求平卧躺在检查床上，假如平时不能平卧只能斜卧或者侧卧的孕妇，这个时候就要尽可能克服和坚持了。然后会在孕妇身上五花大绑上一个采集信号的大板子（好吧，专业术语叫腹部相控阵线圈），就是下图所展示的那样。
　　在定好扫描位置之后，孕妇会被缓缓送入一个两边开口的大圆桶，它的学名叫磁体，口径一般是60或者70厘米，长度大概1.7米左右。根据不同的厂家不同的扫描习惯，有可能头先进去也有可能是脚先进去，一般都是脚先进，最后被检查的部位（胎儿）会停留在磁体的中心处。
　　绝对大部分人进入磁体并无任何不适感，但有部分人进去之后会觉得心慌、憋气、恐惧乃至无法忍受，我们把这种情况称为幽闭恐惧症。这个时候检查者一般会询问孕妇是否可以坚持，假如不能，则检查终止。
　　嗒嗒嗒（或者滴滴滴……）的声音一旦响起来，就意味着检查已经开始的。这个时候，孕妇应该尽可能地让自己的呼吸平稳、浅慢，这样腹部脏器的活动程度才会比较小，不会对胎儿的成像造成影响。扫描过程中和其它的腹部MRI检查不太相同的是，一般情况下不会要求孕妇憋气扫描，所以孕妇大可以闭上双眼放空思想发会呆，又或者直接睡一觉？（真有患者在检查过程中睡着的……）
　　一次胎儿MRI检查的时间大概在半小时左右，影响检查时间长短的因素有：（1）怀孕的胎数：双胎及三胎妊娠，检查的过程中胎儿之间会彼此影响，扫描时间会大大延长；（2）胎位：头位的胎儿，特别是孕晚期胎头已经入盆的胎儿，检查时间一般较短，臀位、横位等胎位，检查时间会相应延长；（3）胎动的频繁程度：胎动频繁的情况下会产生更多的运动伪影，往往要重新扫描，假如实在太频繁，有可能会终止检查重新预约时间；（4）扫描的部位：不同的扫描部位难度系数不一样。
　　头位的小宝宝
　　脚在下和臀位的小宝宝
　　各位横位的小宝宝
　　臀位双胞胎宝宝
　　9.关于胎儿MRI结果的判读
　　很多孕妇和家属做完检查之后会马上就问，我这孩子怎么样？可以理解和体谅，都想尽快知道结果，尽快决定下一步措施。但是需要说明的是，整个检查过程首先保证的是图像采集完整，至于图像上是否有异常只能是粗略地看看，这个时候告诉孕妇的结果不见得一定就准确和可靠。最终的结果往往需要较长时间的细细观察、认真衡量，并且一般都要级别不同的两个影像医师先后看过之后才会发正式报告。
　　另外，胎儿MRI只是整个临床诊治过程中的一环，影像结果也只是众多辅助检查中的一项。胎儿是否存在问题，问题的严重程度和预后如何，往往需要产科医师甚至多个学科（包括产科、儿科、影像科、康复科等，很多地方称之为胎儿医学中心或者母婴会诊中心诸如此类的名字）一起讨论之后才能最终决定。
　　10.关于胎儿MRI，还有一些不得不说的事情
　　虽然MRI很早就被应用在MRI上了，但是因为设备和技术的原因，胎儿MRI一直发展得比较缓慢。特别是国内，因为不可预测的风险太大，很多医院都不愿意开展胎儿MRI。直至最近几年，才陆陆续续有很多先驱者踏入这个领域，但大都是摸着石头过河，在阅读国外文献的基础上再结合自己的经验进行诊断。而敢于踏入这个领域的先驱者，往往是愿意为这个领域的发展付出更多的努力和汗水的，他们希望收集更多的客观的资料和数据，来推动这个专业的发展。
　　为此，真诚地希望广大的进行胎儿MRI检查的准妈妈，能够对这些先驱者多一些宽容，多一些体谅。在不涉及太多其它特殊因素的情况下，假如需要签个知情同意，让你授权他们使用你的影像数据进行科学研究，或者希望对你进行随访获取胎儿生后的远期预后，又或者在你伤心欲绝决定放弃之后希望你能对胎儿进行尸检以获得真实的病理结果，请你尽可能地支持他们的工作，为了他们、为了这个专业或者说得更加高尚一点，为了人类健康事业贡献一份力量吧。真心的感谢！
　　叶锦棠
　　■叶锦棠，北京大学第一医院医学影像科副主任医师，主要从事胎儿MRI及儿童癫痫影像诊断。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
北京大学第一医院，三级甲等医院官方微信宝宝25天石家庄市怀孕30+2了，去查B超发现胎儿脊柱骶尾部腹侧膀胱后方之间探及大小约2.66*1.66*0.76管状无回声区，未见血流信号，胎儿肠间隙无暗区。有没有懂的，帮忙看一下，大夫建议做核磁共振进一步检查一下，望各位帮忙看看
19:59:27来自 |
|宝宝19天武汉市没事的。核磁共振没事，我都做过！放心！ 20:04:52来自 |
|宝宝25天石家庄市赵宝双儿 发表于
没事的。核磁共振没事，我都做过！放心！那你是什么原因呢？是专门给孕妇检查胎儿的那种核磁共振吗？ 20:06:24来自 |
|宝宝25天石家庄市 20:07:56来自 |
|宝宝19天武汉市我三个多月的时候做的核磁共振，我以前出过车祸，怀孕后头鸣，做的核磁共振，真的没事，你可以百度查，有专业的解释！ 20:08:29来自 |
|宝宝1个月大连市肯定是有电磁辐射的。这就是为什么做b超的时候医生在你旁边，而做核磁和x光的时候离的远远的。但只做一次应该不会有什么问题，影响不会太大。 20:09:47来自 |
|宝宝25天石家庄市赵宝双儿 发表于
我三个多月的时候做的核磁共振，我以前出过车祸，怀孕后头鸣，做的核磁共振，真的没事，你可以百度查，有专业的解释！你做的是给正常大人做的那种核磁共振，不是给胎儿做的那种是嘛？ 20:10:11来自 |
|宝宝25天石家庄市isabellesheng 发表于
肯定是有电磁辐射的。这就是为什么做b超的时候医生在你旁边，而做核磁和x光的时候离的远远的。但只做一次应该不会有什么问题，影响不会太大。但是大夫告诉我专门给孕妇检查胎儿的这种核磁共振没有影响，我还是不太放心… 20:11:53来自 |
|宝宝19天武汉市真的没有事，你的担心是多余的，我现在都七个多月了，娃娃发育的好的狠，医生说没事就是没事，你每天这样担心孩子也感受的到， 20:26:40来自 |
|宝宝25天石家庄市赵宝双儿 发表于
真的没有事，你的担心是多余的，我现在都七个多月了，娃娃发育的好的狠，医生说没事就是没事，你每天这样担心孩子也感受的到，谢谢了 20:27:46来自 |
|宝宝1个月宁波市四维的时候没检查出来吗 20:28:45来自 |
|宝宝25天石家庄市我喂自己一袋盐 发表于
四维的时候没检查出来吗四维的时候没有，这次B超检查才发现的，考虑是肠管，但是不能确定… 20:30:03来自 |
|宝宝1个月宁波市A小娇 发表于
四维的时候没有，这次B超检查才发现的，考虑是肠管，但是不能确定…不是把，我也快31周了，马上要做b超， 20:30:47来自 |
|宝宝25天石家庄市我喂自己一袋盐 发表于
不是把，我也快31周了，马上要做b超，不用担心，一般都没什么事的，我这个大夫们基本上都说是肠管，为了保险起见建议做核磁共振…想找个懂的咨询下 20:32:34来自 |
|宝宝1个月大连市你想想MRI的工作原理，没有辐射是不可能的。但可能是给胎儿做的被调试后辐射会比正常的小。但也绝对不可以像做b超一样频繁的做。一次应该没问题。 20:36:01来自 |
访问手机版：
生活兴趣 &
&客户端下载关于我们友情链接→ 胎儿MRI
健康咨询描述：
影像表现:小脑体积偏小蚓部可见下蚓部发育欠佳左侧脑室相对丰满体部宽约13cm后角最宽径约14cm右侧脑室大小正常范围。三四脑室不大小脑幕见上抬幕下及枕大池区见片状或带状脑脊液信号影最宽径约3.0cm印象:1宫内妊娠臀位;2左侧脑室轻度增大。3小脑半球较小下蚓部发育较差;枕大池蛛网膜囊肿!医生你好!这些对宝宝有什么影响?是要还是不要好?好的话有治疗的办法吗?怀孕九个月
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：5591称赞：56
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个情况肯定是会有影响的，&&&&&&指导意见：&&&&&&但是具体影响如何，还需要结合出生后宝宝的情况，
胡医生医生会员
帮助网友：4361称赞：36
&&&&&&病情分析：&&&&&&胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至1.5厘米算轻微，1.5厘米以上属于异常这个需要进行观察或是引产的&&&&&&指导意见：&&&&&&胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至1.5厘米算轻微，1.5厘米以上属于异常这个需要进行观察或是引产的
参考价格：22.7
参考价格：22.7
参考价格：7.5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
活血破瘀，通经消痞。用于瘀血内停之腹部肿块、肌肤...
参考价格：￥21.6
本品用于下列疾病的辅助治疗:
1.心血管疾病，...
参考价格：￥15.8
下载APP，免费快速问医生}