天津市糖尿病门特药店在职报销一万后,再怎么报销

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1、糖尿病门特的登记
患有糖尿病的参保人员办理门特病登记,应到指定的 15 家鉴定机构进行糖尿病门特鉴 定。须携带社保卡。经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定。 办理糖尿病门特登记时,可就近选择 1 家三级医院、1 家二级医院、1 家一级医院(含 门诊部)作为糖尿病门特医疗服务机构。
2、糖尿病门特医院
天津国泰医院 地址:天津市河北区金钟河大街 509 号
3、糖尿病门特鉴定需哪些材料
糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。 首次申请办理糖尿病门诊特 定病种检查鉴定的患者,需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。 办理复查鉴定的糖尿病患者, 如果在门特登记期内发生糖尿病住院治疗的, 在办理复查 鉴定时,可持天津市二、三级原糖尿病诊断医院出具的相关材料到鉴定中心直接申请鉴定, 如手续齐全,无需化验。相关材料包括住院病历首页和出院记录(小结)以及符合鉴定标准的 检查报告单复印件,并加盖住院医院病案管理专用章。
4、糖尿病门特鉴定要做哪些检查
首次申请办理糖尿病门诊需化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定, 三个时间点测定的数值和糖化血红蛋白。 如果空腹血糖过高, 化验餐后血糖、 糖化血红蛋白。
办理复查鉴定的糖尿病患者, 如手续齐全, 无需化验; 如不齐或存在疑义时, 则需要重新鉴定检查。 5、糖尿病门特报销比例
糖尿病参保患者按照门特治疗,使用降血糖药品发生的费用(不含其他药品费用),限 额为 1 万元。
6、糖尿病门特报销药品
西药部分(通用名):动物源胰岛素;重组人胰岛素;门冬胰岛素;甘精胰岛素;赖脯 胰岛素;格列本脲;格列吡嗪;格列喹酮;格列美脲;格列齐特;那格列奈;瑞格列奈;二 甲双胍;二甲双胍(缓释控释剂型);阿卡波糖;伏格列波糖;吡格列酮;罗格列酮。 中成药部分(通用名):玉泉丸(颗粒、胶囊);参芪降糖颗粒(胶囊);金芪降糖颗
粒(胶囊、片);糖脉康颗粒;消渴康颗粒;参芪消渴胶囊。
2015 年 11 月 1 日
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(天津)糖尿病门特办理流程、报销详解
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详解天津医保报销新政今年1月1日起,天津市开始实施新的医疗保险政策,医保最高支付限额得到提高,门诊、住院和大额医疗费救助分别由5000元、5.5万元、25万元提高到5500元、15万元和30万元。新的医保政策将给市民带来怎样的实惠?1月18
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2016天津糖尿病门特报销比例
基本信息:女&&48岁
病情描述及疑问:2016天津糖尿病门特报销比例
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&&&内科_内分泌科
擅长:甲状腺、垂体等疾病诊治,糖尿病诊治,健康咨询,科普宣传。
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青龙满族自治县中医院&&&内科_内分泌科
您好,一般情况下,门诊慢性病报销比例为50%左右,当然不同地区可能略有区别。
&&&内分泌病及老年病科
擅长:内分泌疾病,皮肤性病,甲状腺疾病,糖尿病相关疾病,高血压、冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、帕金森氏病等常见老年疾病
网友满意:
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广东省农垦中心医院&&&内分泌病及老年病科
您好,目前糖尿病特定门诊的报销比例大多都在百分之五十左右,具体的数据根据地方的经济水平和社保部门的政策不同而不同。
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南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
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为保障患者权益,我们仅接受有资质的医学专业人士的回答,请您先认证为医生【导语】:根据天津人社局《关于妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销有关问题的通知》....  今年年初,天津出台糖尿病门特刷卡限额的新规,许多患者认为该政策是在变相降低医保待遇;今年,天津还统一了11家糖尿病门诊特定病种鉴定中心。对此,一些患者提出了在鉴定中心发生的医疗费用的报销问题。那么患者的疑问该如何打消呢?昨日,市人力社保局发布了《关于做好糖尿病门特医保管理有关问题的通知》(简称《通知》),并从今年5月1日起执行。  疑问一:  门特限额是变相降医保待遇?  今年年初,糖尿病门特刷卡限额新规出台以后,很多参保者发出这样的疑问:在一个年度内发生的药品费用超过一万元的,不再实行联网报销,新发生的医疗费用由个人垫付,然后年终一次性申报报销。可如果患有较严重的糖尿病并发症,限额的一万元够用吗?这是不是在变相地降低糖尿病病人的待遇呢?  释疑:限额不包括非降血糖药  从5月1日实施的《通知》明确,《糖尿病门诊特定病种医保管理办法》中所称1万元药品费用,是指糖尿病参保患者按照门特治疗,使用降血糖药品发生的费用,不含其他药品费用。  天津医科大学代谢病医院的张主任说:“糖尿病病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%,对于这类病人,常用的降糖方法主要是采用胰岛素和口服降糖药联合治疗。按照全年用量计算,1万元的限额对于绝大多数患者是能够满足需要的。另外,目前糖尿病用药种类繁多,在谨遵医嘱的基础上,不宜盲目迷信高价药高疗效。”  疑问二:  门特鉴定是不是限定医院?  目前天津医保登记糖尿病病人共有20万人,发生费用巨大。近两年,一些不法之徒利用糖尿病的优惠政策进行骗保的现象不断出现。为遏制医保基金遭侵吞,今年天津统一挂牌了11家糖尿病门诊特定病种鉴定中心,也就是说必须在这11家中心鉴定才有效。对此,一些患者提出,鉴定为门诊特殊病以后,是不是必须在这11家医院开药才能报销?能不能就近选择医院开药呢?  释疑:办门特登记最多可选四家  《通知》明确,糖尿病参保患者在办理门特登记时,可从医保定点的三级医院、二级医院、一级医院以及零售药店中各选择一家(最多可选定四家),作为本人糖尿病门特就医的定点服务机构,对选择的定点就医服务机构每年可申请变更一次。  疑问三:  门特鉴定费如何报销?  今年是实施11家糖尿病门诊特定病种鉴定中心统一鉴定的第一年,很多鉴定人员询问:之前可以选择不同级别的医院鉴定糖尿病门诊特殊病。这样,在级别低的医院发生的费用报销比例也高。今年统一到11家鉴定中心去鉴定,发生的医疗检查费用按什么标准报销?  释疑:一级医院是“标杆”  《通知》中特别提到:参保人员在鉴定机构首次鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门诊普通疾病报销政策执行;复查鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门特报销政策执行。登记有效期满未按规定复查鉴定的,发生的医疗费用按照普通疾病报销政策执行,再次申请鉴定按照首次鉴定对待。  此外,应由医保基金向鉴定机构支付的鉴定医疗费用,按人头限额付费。医保基金对鉴定机构综合付费基数为440元/人,人头限额付费标准为:参保职工首次鉴定330元/人、复查鉴定395元/人;参保居民首次鉴定220元/人、复查鉴定260元/人。              &
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