【少儿医保】上海少儿医保,你都知道吗?(有小孩必看)_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【少儿医保】上海少儿医保,你都知道吗?(有小孩必看)
上海人事经理研究中心点击上方关注给孩子买保险，一般家长都是会冲动的。其实在上海入学的孩子，都会享有由社会统筹的以及还有一个由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫计委从1996年开始联合建立的一个公益性、非营利的医疗互助保障基金。下面就这两个保险作简单介绍中小生医保 实质就是上海市城镇居民医疗保险：一、2014年度本市中小生医保筹资标准和个人缴费标准：　　(一)中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。　　(二)中小学生和婴幼儿为每人每年90元。二、门急诊待遇　　享受门急诊及住院待遇分别为：门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。逾期参保的，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。三、住院标准　　住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整，具体为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。　　少儿住院互助基金　　问：少儿住院互助基金的缴费时间、收费标准、方式及截止时间?　　答：统一参保收费时间为：每年的9月1日至9月30日，逾期不予补办。　　收费标准为：每人每学年80元。　　收缴方式：　　⑴在校中小学生和托幼机构儿童由学校、托儿所、幼儿园集体办理参加手续。未入托幼机构的学龄前儿童，须持本市常住户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)，到户籍(《上海市居住证》居住地)所在地的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续;人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在计划免疫转移登记所在地的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。　　⑵18周岁以下未入学残疾少年儿童、辍学学生，须持本市户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)、残疾证到户籍所在地(居住证所在地)的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。　　⑶高中复读生应在举办高复班的法定学校内集体参加;在大学、民主党派以及其他单位举办的高复班中就读的复读生，须持本市户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)、学校出具的就读证明，到户籍所在地(居住证所在地)的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。　　⑷0—6岁未入托的非上海户籍儿童，须凭父母《上海市居住证》，以及由本市医疗单位出具的出生证明(出生证存根联)，到居住证所在地的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。　　⑸在本市居住的沪籍孤儿的缴费，由孤儿所在抚养机购到所属区县集体办理参加手续。　　问：错过了统一参保时间，是不是还可以参保?　　答：只要符合下列条件的少年儿童，按照以下规定的程序和时间，可以补充办理参保手续。　　1、新生儿从满月之日起的30天内，到婴幼儿户籍所在地(引进人才子女到居住证所在地)的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续;人户分离的可以在计划免疫转移登记所在地的街道、乡镇医疗机构办理，逾期不予办理。　　2、学年中途户籍迁入本市(或父亲(母亲)《上海市居住证》积分达到标准分值)的少儿，可在迁入户籍(《上海市居住证》积分通知书签发)的一个月内办理参加少儿住院基金手续，逾期不予补办。　　问：本市低保家庭的儿童可以减免参保费用吗?如何办理减免手续?　　答：本市城乡低保家庭子女按沪民救发[2007]51号文件规定可以享受个人缴费减免，具体操作按沪民救发[2008]75号文件执行。问：少儿住院互助基金保障年度如何计算?　　答：保障年度为：当年的9月1日至次年的8月31日(以学年度计算)，新生儿保障时间自交费日起至第一个8月31日止。　　问：符合什么条件才能参加少儿住院互助基金?　　答：符合以下条件之一的可以参加少儿住院互助基金：　　1、本市范围内依法设立的托幼机构、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在册学生(儿童)[包括在校借读并登记在册的非本市户籍学生(儿童)];　　2、在本市居住的沪籍孤儿;　　3、本市户籍及引进人才类《上海市居住证》(符合上海市人民政府令第2号公布的《上海市居住证管理办法》，下同)的学龄前未入托入园儿童;　　4、本市户籍及引进人才类《上海市居住证》的18周岁以下及辍学学生;　　5、本市户籍及引进人才类《上海市居住证》的18周岁以下未入学残障少儿(包括已参加重残医疗保障人员);　　6、本市户籍及引进人才类《上海市居住证》的高中复读生(复读第1年之内)，能提供就读学校出具的证明(须为全日制，且学时为1年);　　7、本市户籍及引进人才类《上海市居住证》，出生满一个月的婴儿;　　8、父母已办理《上海市居住证》(且在有效期内)，本人具有上海出生证明的0—6岁(满月后起)未入托入园的非本市户籍儿童;　　9、经本市教育行政部门认可的以招收农民工同住子女为主的民办小学学生;　　10、上海市监狱管理局下属农场(白茅岭农场、军天湖农场)、上海市农场管理局下属农场(黄山茶林场、海丰农场、上海农场、川东农场)，以及宝钢集团上海梅山有限公司职工子女，具有上海户籍，在当地托幼机构、中小学校就读的在校学生(儿童)，与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。【注：在当地定点医院就医，来沪需办理转诊手续】 11、在沪外籍人员子女学校(国际学校)就读的学生。　　问：参加少儿住院互助基金可以享受哪些待遇?　　答：参加少儿住院互助基金少年儿童，因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单，可以享受以下待遇：①入院时可免交应由互助基金支付的部分预付金。②出院时，凡参加“居保”者，可报销的住院医疗费用先按上海市城镇居民基本医疗保险规定支付，余下部分扣除起付标准由少儿住院互助基金支付100%;未参加“居保”者，可报销住院医疗费用的50%扣除起付标准后少儿住院互助基金支付。(起付标准：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元)。部分病种实行最高限价支付③因患白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病专科门诊治疗以及肾透析和肾移植术、肝移植术、造血干细胞移植术后的抗排异药物治疗费用，少儿住院互助基金也可按规定报销医疗费用。　　一般疾病住院治疗，最高限额为：每人每学年10万元。大病住院与出院后专科门诊治疗费用，最高限额累计为：每人每学年20万元;大病专科门诊，暂不设起付标准。罕见病：苯丙酮尿症患儿，按规定报销添加药物的食品;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病特殊药物治疗，最高为每人每学年10万元。　　问：同时参加政府“居保”和少儿住院互助基金，住院治疗后报销需要到两个地方办理手续吗?　　答：少儿住院互助基金办公室同时承担由政府举办的“上海市城镇居民(少儿学生住院)基本医疗保险(简称‘居民医保’)”住院部分的结算(报销)职能。因此，住院费用的报销一般只要在一个地方报销就可以了。　　问：如果有特殊情况，需要零星报销医药费用怎么办?　　答：零星报销的医疗费用应于患儿出院(门诊)的三个月内，向区(县)基金管理办公室(大多在区县红十字会)申报结算，逾期不予支付。好就分享吧！
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上海儿童医保先要自付多少
[导读]：根据从日起实施《上海市城镇居民医疗保险试行办法》，中小学生和婴幼儿原只享受住院和门诊大病待遇，不享受门急诊医疗待遇。现在纳入居民医保后，可以享受门急诊医疗待遇，中小学生和婴幼儿的筹资标准是每人每年590元，其中个人缴费80元。
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　　保障对象：刚进小学的的小女孩，上海户口，父母想了解少儿住院基金的具体内容。
　　专家分析
　　上海市少儿住院基金
　　1.上海少儿住院基金是何机构
　　上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非盈利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用，以减轻病孩家庭经济负担，有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定。
　　2.少儿住院基金的特点
　　*不以盈利为目的的社会公益事业
　　*收费低、保障程度高
　　*结算手续方便
　　*已经患病的孩子也能参加
　　*大病专科门诊也可由基金按规定支付费用
　　3.参加少儿住院基金的对象
　　*凡中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册的学生
　　*具有本市常住户口(含有效期一年以上的居住证)的学龄前儿童(0-5周岁)
　　*具有本市常住户口持有残疾人证的18周岁以下未入学少年儿童
　　*符合条件的&外来媳妇&学龄前儿童
　　*经区教育行政部门认可的进城务工就业农民子女为主学校的学生
　　4.少儿住院基金的收费标准是多少
　　参加者按学年收费(当年9月1日至次年8月31日)
　　*0-5周岁60元/学年
　　*6-18周岁50元/学年
　　*未入学残疾少儿60元/学年
　　5.如何办理少儿住院基金参加手续
　　*中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统一办理
　　*0-5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理
　　*18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理
　　*新生儿满月后30天内到所属街道、镇医院办理
　　6.参加少儿住院基金享有何种待遇
　　参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单：
　　*入院时可免交50%住院预付金。
　　*每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用(标准参照政策)，由少儿住院基金支付50%。
　　起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。起付标准以下(含起付标准)的费用基金不予支付。
医疗费用-100元
特定轻症保障
基本保额*0.2
医疗费用-100元
实际床位费用
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
--元*给付比例
实际医疗费用*80%
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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少儿保险关注排行面对20位女生的贴心祝福，围观男生无比羡慕嫉妒恨。
女司机：粉丝会说你还是很厉害。我觉得会很掉粉。
　　2015年，年满6周岁（日――日出生）本市户籍的适龄儿童和符合条件的非本市户籍的适龄儿童，均须先进行入学信息登记，再按招生范围办理入学报名手续，由区县教育行政部门根据“免试就近入学”的原则，统筹安排其进入小学就读。每位适龄儿童只需在一个区县登记入学信息，不必重复登记。
　　入学信息登记有两种方式：一是在园适龄儿童家长可在幼儿园为孩子进行网上入学信息登记，获取《上海市小学入学信息登记表》；二是未入园适龄儿童家长可前往各区县指定地点为孩子进行网上入学信息登记，获取《上海市小学入学信息登记表》。本市户籍人户分离的适龄儿童在进行入学信息登记时，家长可选择确定在户籍地就读还是在居住地就读的意愿，一旦确定不可更改。
　　完成入学信息登记后，家长可通过手机获取“上海基教”发出的短信： “XXX家长，您好！您孩子的入学信息登记已经完成，您可以登录查看义务教育招生入学政策及您孩子的相关入学通知。登录帐号为您孩子的身份证件号码；初始密码：XXXXXX。《上海市小学入学信息登记表》为您孩子入学报名的重要凭证，请妥善保管。【上海基础教育】”。
　　全市适龄儿童入学信息登记时间：日―4月30日。
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