张晓宁，河北省南皮县人民医院
在临床工作中，不只是急性胰腺炎引起血清淀粉酶升高，很多疾病都可引起血清淀粉酶升高，比如一些癌症，如肺癌、卵巢癌、结肠癌和骨髓瘤等也可导致血清淀粉酶升高[1-3]。我们通常测量血清淀粉酶用来确定急性胰腺炎和胆道疾病的存在[4-6]。异常的血清淀粉酶水平通常反映胰腺或唾液腺的总体功能障碍。
尽管已经针对血清淀粉酶升高的各种病症（包括急性胰腺炎、胰腺癌、产生异位淀粉酶的肿瘤、腹部创伤和肾功能障碍）与临床相关性进行了广泛研究，但相比之下，低血清淀粉酶大家了解不多。
有时候我们会遇到实验室检测的血清淀粉酶结果低于参考值下限，检验科没有给出一个合理的解释，临床医师也认为没有太大的临床意义，并且关于该问题的文献相对较少。其实，引起低血清淀粉酶的病因有很多，归根结底是我们对此认识不足所造成的。
引起低血清淀粉酶的原因
在一般人群中，急性胰腺炎的原因主要是高酒精摄入和/或高血清甘油三酯，这两者都会损伤胰腺。因此，作为胰腺中腺泡细胞破坏的结果，可能发生血清淀粉酶浓度的瞬间和急性增加（超过正常水平的数倍至十倍）。然而，急性胰腺炎最终导致耗尽的腺泡细胞和限制酶从胰腺实质进入血液循环[7-9]，低胰腺淀粉酶从而导致低血清淀粉酶。
在患有1型糖尿病，具有胰岛素依赖性的2型糖尿病或晚期胰腺炎的患者也观察到低血清淀粉酶[10-15]，这反映了胰腺的内分泌-外分泌轴线的紊乱[16]。Yokoyama等[13]和Somogyi等[17]发现在用胰岛素治疗之前，疾病发作时血清淀粉酶活性降低。低血清淀粉酶可以反映胰岛素作用不足的表现，而不管原因是否包括胰腺胰岛素分泌不足和/或全身胰岛素抵抗。
低血清淀粉酶与肥胖和肥胖相关疾病的心脏代谢病症有关[18-19]。除了肥胖相关病症之外，酒精摄入可能影响血清淀粉酶水平，独立于体重指数（BMI）之外[20-21]，这可能是通过胰腺组织的损伤，即慢性胰腺炎和减少的唾液淀粉酶的缘故[22]。低血清淀粉酶可能与无症状成人中的中度或重度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关，独立于代谢综合征（MetS）、糖尿病和肥胖之外[23]。
年龄和生活方式不同，也可引起低血清淀粉酶[24]。与不吸烟者相比，在吸烟者中也观察到低血清淀粉酶[25-27]。因为吸烟和健身对胰岛素作用都有显著的影响，这些结果可以从胰岛素敏感性的观点来解释[28]。
低血清淀粉酶与代谢综合征和糖尿病相关[29]，淀粉酶越低，代谢综合征的患病率越高。
有研究结果表明低血清淀粉酶水平可以用于帮助检测慢性胰腺炎（CP）[30]。
低血清淀粉酶与糖尿病、囊性纤维化、高甘油三酯血症和使用抗生素庆大霉素相关[31]。
低血清淀粉酶不只是出现在一些疾病中，而且在25％的无症状个体中也被观察到[32]。
此外，低血清胰酶水平预测死亡率，并与营养不良-炎症相关[33]，虽然潜在的机制仍然未知。
可导致低血清淀粉酶的疾病有很多，包括囊性纤维化、肝脏疾病、脂肪不耐受、胰腺损伤、碳水化合物和胰腺囊肿的过量消耗等。受损伤或疾病损伤的胰腺和阻塞器官管道的恶性或良性囊肿也可导致低淀粉酶水平。淀粉酶也包含在肝脏中，肝脏或肝炎的肝硬化可导致较低水平的血清淀粉酶。不幸的是，低血清淀粉酶的截止点尚未被定义，主要是因为缺乏低血清淀粉酶的概念和测定方法的差异[34]。
在许多情况下，低血清淀粉酶水平并不是检验科预报危急值的原因，并且没有发现确定低淀粉酶水平的原因。到目前为止，低血清淀粉酶水平的临床相关性仍然知之甚少。在此，笔者建议临床医师和实验室检验人员应该意识到低血清淀粉酶的原因，以帮助患者合理解释异常的低血清淀粉酶。
（责任编辑：xgh）
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病情描述：急性胰腺炎现在血清淀粉酶170怎样才能降低？
患者信息：
所患疾病：胆源性急性胰腺炎（已到医院就诊）
医生诊断结果：有胆囊炎并结石脂肪肝
中西医结合科_中医科
一般情况下去除掉胰腺炎病因后配合药物治疗，血、尿淀粉酶应该在一周内基本降至正常啊
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