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乳腺增生大多不需要治疗
　　30岁的白领小璐拿到乳腺B超检查报告，看到上面写着“乳腺增生”、“囊性病变”、“低回声结节”时，顿时感到一阵心慌：“自己是不是患上了乳腺癌？应该怎么办？是不是要动手术切除？”
　　对此，专家表示，临床上像小璐这样的患者并不少见。由于B超检查结果不像钼靶X射线那样有分级标准，而是文字表述，因此，一些“过度诊断”的错误用语常常导致患者“过度治疗”。临床上，把“乳腺增生”和乳腺癌变联系在一起甚至引导患者进行治疗，或者查出“结节”就立即“一刀切”，这些做法并不少见。专家提醒，如B超报告结果显示“低回声结节”或“占位病变”，建议复查。
　　B超检查没有分级标准
　　南方医院乳腺科主任、博士生导师叶长生教授介绍，目前乳腺癌的检查手段包括B超、钼靶X射线、MR等方法。其中，钼靶X射线是目前诊断乳腺癌的首选和“金标准”，对乳腺癌的检出率达到80%以上，而B超则是40%~60%。若两者相结合，漏诊和误诊的概率将大大降低。
　　据介绍，B超对较瘦、组织致密的人群检出效果较好，因此更适合亚洲人，花费也相对较低且不难受；而钼靶X射线则对脂肪型人群更加有效。“但和钼靶X射线相比，B超存在一个‘致命’问题，就是没有分级标准。”B超体检报告中常出现这样的文字表述：乳腺增生、囊性病变、囊肿、低回声结节、占位病变。“这些表述对患者而言并非都是有意义的，不能以之作为乳腺癌的判断和治疗依据。” 叶长生说。
　　囊性增生≠乳腺癌变
　　叶长生称，比如“乳腺增生”和“囊性病变”的表述十分可疑，“不应该把所谓‘增生’和乳腺的癌症病变联系在一起。医学上并不承认影像学上的‘增生’，只承认病理学上的‘增生’，也就是对乳腺进行切片活检的检查。”他说，所谓的“乳腺增生”，是指乳腺囊性增生症，是乳腺的常见良性病变。它不是炎症，也不是肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱。患者通常在经前感到乳房疼痛。
　　“不应该把乳腺囊性增生症和乳腺的癌症病变联系在一起，实际上，绝大部分的乳腺囊性增生症不需要治疗，只要调整好生活方式，做到不生气、不熬夜、多运动，一般症状会渐渐消失。当然，如果疼痛厉害，则需要到医院进行相应的检查治疗。”
　　此外，他提到，一些检查结果会把一般“乳腺囊肿”写成“乳腺囊性病变”，让患者认为非要治疗不可，这不仅增加患者的心理负担，也加重了医疗费用。
　　并非所有结节都要切
　　乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上出现退行性病变及进行性结缔组织的生长，是一种非肿瘤疾病。“但临床上，一发现有结节就立即切除，这种情况很普遍。”叶长生指出，这不仅破坏乳腺结构，还为日后判断是否出现肿瘤增加了困难。
　　“如果检查结果出现‘低回声结节’、‘占位病变’的结果，建议咨询专业医生，进行复查。”叶长生说，要根据结节的大小、形态、血供、边缘是否清晰等情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能。如果判断有15%以上发展为恶性肿瘤的可能，则不反对手术；如果发展为肿瘤的可能性在25%以上，则强烈建议手术。
　　“如果结节检查没有恶性证据，则不需要切除，应定期随访检查，20多岁的每年复查1次，35岁以上每半年复查一次，50岁以上复查频率要更高些，要预防特殊类型癌症的出现。”叶长生说。
　　35岁以上应每年检查1次
　　叶长生建议，30岁以上的女性每年进行1次B超检查；35岁以上女性在此基础上增加钼靶X射线检查，每1~2年检查1次；50岁以上女性两者检查的频率应稍高一些。
　　此外，叶长生提醒，心态很重要，都市女性要学会释放过大的生活和工作压力。而在食品和饮水安全方面也要注意，避免摄入雌激素含量过高的食物，不要饮用受重金属污染的水。
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一种方便有效治疗乳腺增生病的中医外治疗法
全网发布： 21:50
乳腺增生病是一种多发病、常见病，也是女性最常见的乳腺疾患，本病可以发生于青春期以后任何年龄的女性，大约占全部的75％。其中约有2～3%的患者可发生癌变。国内外学者研究认为：各种致病因素导致乳腺正常的组织细胞发展成癌细胞，要经历一个“乳腺癌多阶段发展模式”——“正常乳腺组织→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌”的渐进性连续过程。所以，随着社会的发展，生活节奏加快、工作压力增大、饮食结构改变、环境污染等多方面因素，使乳腺增生病的发病率不断增高，乳腺癌的发病率也随之增高，而且发病年龄更加年轻化。乳腺增生病主要的临床表现是乳房疼痛、结节、乳头溢液。乳房疼痛性质多为胀痛，并可随着月经周期的变化而加重或减轻，一般在月经来潮前加重，经期过后缓解，部分患者也可以乳房疼痛无规律或伴有；乳房结节常见多个，双侧乳房多见，以外上象限为多，质地偏硬，光滑活动，有的有触痛；乳房增生结节可以为实质性增生或囊性增生；少部分患者乳头有溢液，色白或黄，常为多孔或双乳头溢液。
及时认真治疗乳腺增生病，对减少乳腺癌的发生有着积极的作用。对于乳腺增生病的治疗，西医多采用临床随访观察的方法，动态观察乳房及病情，待病情加重时手术治疗；而对于临床症状较重乳腺增生病的患者，西医亦采用中成药治疗，或用西药他莫昔芬等进行治疗。他莫昔芬是一种类似于激素的内分泌治疗药物，具有一定治疗作用，但停药易复发，不良反应大，长期应用容易引起女性内分泌功能紊乱，出现或闭经现象，甚至造成肝肾功能等损害。与西医治疗相比，中医在乳腺增生病的治疗上有很大优势，效果明显。在临床上，医生依据患者病情、体质等整体状况辨证施治，针对不同患者分别以疏肝解郁、补肾健脾、活血化瘀、调摄冲任等为治法，采用中药治疗疾病，具有疗效确切，作用持久，用药后病情不易反复、安全等优点。
尽管大量临床资料证实了口服中药治疗乳腺增生病有肯定的疗效，但是，由于口服中药口感差、中草药煎煮繁琐、部分患者服后胃肠道不适，或因为工作繁忙等诸多原因不能坚持或按时服用中药，结果给治疗带来了影响。因此，在中药治疗乳腺增生病有效的基础上，充分发挥中医中药的传统优势结合现代科技制药新技术，研制成一种治疗乳腺增生病的新型外用透皮中药贴敷剂，使中医中药治疗乳腺增生病更为简单、方便、有效、安全。
外用透皮中药贴敷剂又称中药巴布剂，其药方中药是在几代名老中医的中药口服经典方的基础上精选出来，采用现代中药巴布剂制作技术合成；既保证了中药的有效性，更提高了使用的方便与安全性。外用贴敷剂经皮给药技术，传统中医药学理论认为：外用药物切近皮肤，通彻于肌肉纹理之中，将药物的气味透达过皮肤以至肌肉纹理而直达经络，传入脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而治愈疾病。现代医学研究认为：药物经由皮肤吸收进入血液、淋巴和体液循环在病变部位达到较高的有效浓度；外用贴敷剂经皮给药绕过肝脏对药物的不良“首过效应”，避免了胃肠道对药物的降解破坏；较长时间的外用贴敷使药物持续释放，减少了分次口服给药引起血药浓度的不稳定现象；尤其减少了药物刺激胃肠道的不良反应；同时还可随时移去外用贴敷药物，安全性高。新型中药巴布剂，是近年来发展较快的一种新型外用透皮贴剂，与其他传统的贴敷剂最大的区别是采用水溶性高分子化合物或亲水性物质作为基质，使其与皮肤有较好的相容性、亲和性，使用过程中无明显刺激性、致敏性，使用舒适，患者体验良好。尤其重要的是，新型中药巴布剂载药量大，可达到传统中药膏剂的3～5倍，作用迅速强大；由于持续贴敷，能够较长时间释放中药有效成分，维持其血中药物浓度，更有利于持续、稳定发挥中药的治疗作用。
外用透皮中药贴敷剂治疗是一种方便有效的中医外治疗法，主要适用于：1.乳腺增生病。2.乳腺增生结节、早期乳腺纤维腺瘤。3. 乳腺纤维腺瘤术后早期复发或同时并发乳腺增生病。4.由于各种原因不适合或不愿意口服药物治疗此类疾病的患者。对于病情偏重的患者外用透皮中药贴敷剂结合口服中药疗效更佳。
乳腺增生病的患者在应用药物治疗的同时，要养成良好的生活方式，应该保持情绪稳定，心情舒畅；尽量不吃可能含有雌激素较高的食物，如人工喂养的鸡、鳝鱼、甲鱼及所谓防止女性衰老、养颜的保健品等；控制高脂肪食物摄入。日常生活中重视自我乳房检查、定期到医院体检，在医生的指导下，必要时定期进行乳房超声、钼靶摄片等检查。对于乳房突然增大的肿块或长期保守治疗无效的乳房结节，应及时到医院看专家，按照医生的治疗方案治疗，力求获得理想的治疗效果，最大限度的减少乳腺癌的发生。(王小平)
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