【读心有术】018期：这个心包炎，真是太典型了！
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哈特瑞姆心律之声
不做就图论图，只做透彻解读！病因甄别、合并疾病、体格检查、可能诊断、治疗策略……一份临床综合的心电图说明书！“读心有术”栏目每天与您相约！《读心有术》心电图判读018期题干55岁男性患者，因胸骨后锐痛2天就诊于急诊，他服用非处方药止痛药（对乙酰氨基酚）后疼痛无缓解，心电图提示应行急诊冠脉血管造影。在造影前，心内科医生回顾了他的心电图。问题：心电图诊断是什么？需要进一步做哪些检查？点击可查看大图建议先自己翻译解析，再下拉查看答案答案英文解析中文翻译诊断：窦性心律 左室肥厚 逆钟向转位（早移行） 心包炎解析：心电图节律规整，心率80次/分，每个QRS波前均有P波，PR间期固定（0.14s），I、II、avF、V4-V6P波为正向，为正常窦律。P波形态正常。QRS波间期正常（0.08s），电轴正常，在0°到+90°之间（I、avF导联QRS波正向），QT/QTc间期正常（320/370ms），V4和V5的R波振幅（电压）增高（48mm）( [ )，符合左室肥厚的诊断标准（胸导S波的深度或R波高度≥25mm），V2导联T波增高但不对称，形态正常。左室肥厚常伴有高大T波。这份心电图还有早移行，V2导联R波增高 (← )，这是由于水平面电轴逆钟向转位（从膈下角度观察心脏转位的方向）。逆钟向转位时右胸导联可见提前出现的左室向量（即V2导联高R波）。心电图可见广泛的J点和ST段抬高 (^)6-7mm ( )，在I、III 、avR、avF和V2-V6导联明显，avR导联的ST段压低实际是抬高。ST段为正常凹面向上形态，可见轻微的PR段压低，在V2-V3导联明显，心电图提示心包炎，虽然左室肥厚时J点和ST段抬高可为早复极的表现，但常常出现在侧胸导联，且J点和ST段抬高的程度不会如此明显。虽然ST段明显抬高高度怀疑急性心肌梗死，但这张心电图更提示为典型的急性心包炎。ST段为正常的凹面向上形态，T波正常；ST段抬高是广泛的，未见镜像改变。此外，患者胸痛2天，但无心肌梗死病程中典型的病理性Q波出现。超声心动评估是否存在室壁运动异常，对于判断是否有活动性心肌缺血是最有意义的。（翻译：北京王府中西医结合医院 刘英杰）如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！
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哈特瑞姆心律之声
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方法：患者卧位，必要时医生视线与胸廓同高，观察胸廓轮廓、心前区有无隆起和异常搏动等。
（一）胸廓畸形
1、心前区隆起
胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间局部隆起：右心室肥大（如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄）
胸骨右缘第2肋间隆起：主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
2、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
常提示某种心脏疾病的可能性。
（二）心尖搏动
正常成人心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm，范围约2.0-2.5cm直径。
1、心尖搏动移位
生理性因素：仰卧时略上移，左侧卧位时左移，右侧卧位时右移。
肥胖者、小儿、妊娠时向上外移。
瘦长体型者向下移。
病理性因素：
左心室肥大（主动脉瓣关闭不全等）→左下移
右心室肥大（二尖瓣狭窄等）→左移
左、右心室增大（扩张型心肌病等）→左下移，伴心浊音界两侧扩大
右位心→心尖搏动位于右侧胸壁
一侧胸膜增厚或肺不张等→向患侧移
一侧胸腔积液或积气→向健侧移
大量腹水、腹腔内巨大肿瘤→左外侧移
严重肺气肿等→下移
2、心尖搏动强度与范围改变
生理性因素
心尖搏动减弱、范围缩小：胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙狭窄
心尖搏动增强、范围扩大：胸壁薄、肋间隙增宽、剧烈运动、情绪激动
病理性因素
心尖搏动增强：高热、贫血、甲状腺功能亢进、左心室肥厚心功能代偿期
心尖搏动减弱：急性心肌梗死、扩张型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、左侧大量胸水或气胸
3、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷
常见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，
重度右心室肥大所致心脏逆钟向转位，也可引起负性心尖搏动。
（三）心前区搏动
1、胸骨左缘第3-4肋间搏动：右心室肥厚
2、剑突下搏动（生理情况下消瘦者可见）：右心室肥大、腹主动脉瘤
鉴别1：患者深吸气后，搏动增强为右心室肥大，减弱为腹主动脉瘤
鉴别2：手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，腹主动脉3、
搏动冲击手指掌面
3、心底部搏动：即胸骨左缘第2肋间收缩期搏动，见于肺动脉扩张或肺动脉高压
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百科词条：摘要：
心电向量图是在心电图之后发展起来的，但又是心电图的理论基础，两者都是心电活动的反映，仅记录的方法不同。弄清楚空间向量的投影之后，便能明了心电向量图与心电图的关系。概括的说，用平行光线从三个相互垂直的方向，向立体向量环进行投射便可以在三个平面上得到同一立体向量环的三个不同形状的平面向量图，这便是第一次投影。三个常用的平面是额面、横面和侧面。平面向量图在心电图导联轴上的投影，便产生普通心电图的基本波形，此即为第二次投影。额面心电向量环在肢体导联上的投影形成肢体导联心电图；横面心电向量环在心前导联上的投影便形成心前导联心电图。由此可见，心电向量图和心电图是以各不相同但又密切联系的方法来研究心脏电活动的。对心电向量图的理解有助于心电图图形的解释。临床应用表明，二者各有其优点。心电向量图的空间综合与时间延续概念丰富了心电活动的整体观念，推动了其理论系统，是心电图最好的解释。一般说来，除心律失常外，它对各种心电异常的诊断，敏感性优于心电图，二者联合应用。可以互补长短、获得完整的心电资料，提高对心电异常的诊断率。 但由于心电向量图检查仪比心电图机昂贵，操作及图形比较繁琐，因此，临床应用受到限制。随着计算机技术在心血管领域日趋广泛的应用，许多国内外厂家，把多项心电检查：心电图、心电向量图、信号平均心电图、高频心电图、频谱心电图以及心率变异性融计算机为一体。而且操作简单、快捷，图形丰富，并可根据需要放大、缩小，部分切割分析。使得心电向量图的临床应用日趋广泛普及。
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相关词条：拼音：xīndiànxiàngliàngtú英文：vectorcardiogram概述：心电向量图是在心电图之后发展起来的，但又是心电图的理论基础，两者都是心电活动的反映，仅记录的方法不同。弄清楚空间向量的投影之后，便能明了心电向量图与心电图的关系。概括的说，用平行光线从三个相互垂直的方向，向立体向量环进行投射便可以在三个平面上得到同一立体向量环的三个不同形状的平面向量图，这便是第一次投影。三个可划分为：单道、多道；按产品电源部分可划分为：交流、交直流两用；按记录方式可划分为：热笔式打印、热阵式打印。产品图示举例如下：（三）产品工作原理：利用体表放置的通过患者电缆联接到设备的两个电极，按照心脏激动的时间顺序，记录体表两点间的电位差。（四）产品作用机理：心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位，对这种心脏动作电位的预激症候群,senileW-P-Wsyndrome疾病代码ICD:I45.6疾病分类老年病科疾病概述预激综合征(preexcitationsyndrome)是一种以异常房室传导途径为病理基础，以异常心电生理表现、易合并多种快速心律失常为特征的临床综合征。当发生频率过于快速的心动过速(特别是心房纤颤持续发作)，可有体征，如心悸、胸闷、心绞痛、低血压、黑蒙、晕厥、甚至心力衰竭、休克、猝死等。疾病描述预概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：LongQ-Tsyndrome缩写：LQTS别名：de概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：LongQ-Tsyndrome缩写：LQTS别名：de概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：LongQ-Tsyndrome缩写：LQTS别名：dezhēng英文：LongQ-Tsyndrome概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：Long概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：LongQ-Tsyndrome缩写：LQTS别名：de概述：长Q-T间期综合征（longQ-Tsyndrome,LQTS）又称为复极延迟综合征（delayrepolarizationsyndrome）。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。疾病名称：长Q-T间期综合征英文名称：LongQ-Tsyndrome缩写：LQTS别名：de7.6701概述：在永久性心脏起搏的方法中，心内膜起搏对病人的创伤小，在局麻下即可进行，即使是心肺功能差的高龄病人或病情危重者亦能耐受。但在少数需行永久性心脏起搏的病人中由于某种原因，必须应用心肌起搏，因此从事心脏起搏的医师必须掌握心肌起搏的技术，以备在必要的情况下有选择第二种方法的余地。心肌电极起搏需要在全身麻醉或硬脊膜外麻醉下进行，手术创伤较大，但电极应固定稳妥可靠，无电极移位的并发症。心肌起7.6701概述：在永久性心脏起搏的方法中，心内膜起搏对病人的创伤小，在局麻下即可进行，即使是心肺功能差的高龄病人或病情危重者亦能耐受。但在少数需行永久性心脏起搏的病人中由于某种原因，必须应用心肌起搏，因此从事心脏起搏的医师必须掌握心肌起搏的技术，以备在必要的情况下有选择第二种方法的余地。心肌电极起搏需要在全身麻醉或硬脊膜外麻醉下进行，手术创伤较大，但电极应固定稳妥可靠，无电极移位的并发症。心肌起R综合征易合并阵发性室上性心动过速，且出现频率较快，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或猝死等并发症。辅助检查：心电图检查：（1）短P-R综合征典型心电图特点。①P-R间期＜0.12s（图1）。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。（2）对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述：①短P-R综合征主要是房室结内传导时间R综合征易合并阵发性室上性心动过速，且出现频率较快，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或猝死等并发症。辅助检查：心电图检查：（1）短P-R综合征典型心电图特点。①P-R间期＜0.12s（图1）。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。（2）对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述：①短P-R综合征主要是房室结内传导时间R综合征易合并阵发性室上性心动过速，且出现频率较快，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或猝死等并发症。辅助检查：心电图检查：（1）短P-R综合征典型心电图特点。①P-R间期＜0.12s（图1）。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。（2）对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述：①短P-R综合征主要是房室结内传导时间梗死选择性适宜溶栓治疗，但近来有学者研究显示无Q波心肌梗死的心电图上两个相邻导联的ST段抬高可作为溶栓的指征，而ST段压低或其他改变不适合溶栓。心向量图：急性心肌梗死时心肌出现缺血、损伤及坏死，心电向量图如同体表心电图一样，可对心肌梗死作出定性及定位诊断，并可证实、补充体表心电图所见。一般认为，心电向量图对急性心肌梗死的诊断较心电图更敏感，但并不更具特异性，须结合临床资料综合考虑。放射性核素：利梗死选择性适宜溶栓治疗，但近来有学者研究显示无Q波心肌梗死的心电图上两个相邻导联的ST段抬高可作为溶栓的指征，而ST段压低或其他改变不适合溶栓。心向量图：急性心肌梗死时心肌出现缺血、损伤及坏死，心电向量图如同体表心电图一样，可对心肌梗死作出定性及定位诊断，并可证实、补充体表心电图所见。一般认为，心电向量图对急性心肌梗死的诊断较心电图更敏感，但并不更具特异性，须结合临床资料综合考虑。放射性核素：利适应证：心电图检查适用于：1.各种心律失常包括激动形成和传导异常。2.心肌病变心肌炎，心肌病，心肌梗塞，冠心病。3.心房、心室肥大。4.血液中电解质紊乱高钾，低钾，高钙，低钙。5.某些药物对心脏影响如洋地黄，奎尼丁、氯化钾等。6.心包疾病急性或慢性心包炎。7.某些疾病的特殊表现如右位心，Q-T延长综合征。8.心电监测及时反映心律、心率的情况。准备：1.受检者稍休息，一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷拼音：tèfāxìngxīnshìchàndòng疾病别名特发性室颤,原发性心电疾病,无器质性心脏病的心律失常死亡,心律失常性猝死综合征,primaryelectricaldisease,arrhythmicdeathwithoutidetifiableheartdisease,suddenarrhythmicdeathsyndrome疾病代码ICD:I49.0疾病分类心血管内科疾病概述特发性心室R综合征易合并阵发性室上性心动过速，且出现频率较快，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或猝死等并发症。辅助检查：心电图检查：（1）短P-R综合征典型心电图特点。①P-R间期＜0.12s（图1）。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。（2）对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述：①短P-R综合征主要是房室结内传导时间R综合征易合并阵发性室上性心动过速，且出现频率较快，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或猝死等并发症。辅助检查：心电图检查：（1）短P-R综合征典型心电图特点。①P-R间期＜0.12s（图1）。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。（2）对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述：①短P-R综合征主要是房室结内传导时间耐寒能力，戒烟，避开污染的空气，提高免疫力，预防诱发因素等对避免和减少肺心病的发生、发展至关重要。近年来，随着科学技术的进步，我国医务工作者正在从不同方面研究早期诊断肺心病的方法，如以X线检查、心电向量图和超声心动图检查，心、肺功能检查，放射性核素检查，肺阻抗血流图及肺微分阻抗血流图检查以及用漂浮导管技术直接测定肺动脉压力并进行血液动力学改变的研究和血液化学分析等，进行肺心病的早期诊断，将肺心病7.6701概述：在永久性心脏起搏的方法中，心内膜起搏对病人的创伤小，在局麻下即可进行，即使是心肺功能差的高龄病人或病情危重者亦能耐受。但在少数需行永久性心脏起搏的病人中由于某种原因，必须应用心肌起搏，因此从事心脏起搏的医师必须掌握心肌起搏的技术，以备在必要的情况下有选择第二种方法的余地。心肌电极起搏需要在全身麻醉或硬脊膜外麻醉下进行，手术创伤较大，但电极应固定稳妥可靠，无电极移位的并发症。心肌起拼音：xīndiàntú英文：electrocardiogram心电图electrocardiogram缩写为：ECG（英法），EKG（德），ЭКГ（俄），是心脏搏动时产生的生物电流用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。因心脏局部发生的电位变化沿着形成容积导体的组织到达体表，可从体表记录下来。在人是指一般以电极贴附于体表的特别指定部位导出电位而记录下来的波形。1856年克利克和米勒首先直接am，FCG概述：频域心电图（frequency-domaincardiogram，FCG）又称心电频谱图，是用现代信息处理新技术，进行心电信号的频域分析，显示心电信号频域特征图形。对冠心病诊断的敏感性及特异性优于心电图和平板运动试验心电图。它具有无创伤、安全、简便并可多次重复进行以及与心电图，心向量图同步记录，能全面反映心电信息变化的一项新的检查方法。操作名称：频域心电图别名：心电频谱图，FC管床面积被阻塞大约85%时，即出现所谓“断流”现象，体循环压力急剧下降，导致猝死。实验室检查：血液检查：血液白细胞数可正常或增高，血沉增快。血清乳酸脱氢酶常增高，血清胆红素可增高。辅助检查：心电图和心电向量图检查：心电图典型的改变常示电轴显著右偏，极度顺钟向转位和右束支传导阻滞。Ⅰ导联S波深，ST段压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波形，实际出现SⅠQⅢTⅢ者不过18%，且消失较快。a管床面积被阻塞大约85%时，即出现所谓“断流”现象，体循环压力急剧下降，导致猝死。实验室检查：血液检查：血液白细胞数可正常或增高，血沉增快。血清乳酸脱氢酶常增高，血清胆红素可增高。辅助检查：心电图和心电向量图检查：心电图典型的改变常示电轴显著右偏，极度顺钟向转位和右束支传导阻滞。Ⅰ导联S波深，ST段压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波形，实际出现SⅠQⅢTⅢ者不过18%，且消失较快。a管床面积被阻塞大约85%时，即出现所谓“断流”现象，体循环压力急剧下降，导致猝死。实验室检查：血液检查：血液白细胞数可正常或增高，血沉增快。血清乳酸脱氢酶常增高，血清胆红素可增高。辅助检查：心电图和心电向量图检查：心电图典型的改变常示电轴显著右偏，极度顺钟向转位和右束支传导阻滞。Ⅰ导联S波深，ST段压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波形，实际出现SⅠQⅢTⅢ者不过18%，且消失较快。a拼音：dòngtàixīndiàntú英文：DCG;dynamicelectrocardiogram概述：动态心电图亦称活动心电图，是一种连续监测心电变化的曲线图。由于系美国物理学家霍特（Holter）的实验室于1957年首先研制的，故又常称之为Holter监测。其能连续监测记录24～72小时人体在安静或活动情况下的心电图变化。动态心电图仪主要由携带式磁带记录器和扫描分析仪两部分组成。检查时将记录和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，引起肺血管收缩，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。诊断检查：肺源性心脏病：在胸肺疾病的基础上，心电向量图具有右心室及（或）右心房增大指征者均符合诊断。1）右心室肥厚：①轻度右心室肥厚：甲、I.横面QRS环呈狭长形，逆钟向运行自左前转向右后方，其S／R＞1.2或Ⅱ.X轴上（额面或横面）右／左向量比值m/s。6．将导联选择器拨至第Ⅰ导联，如基线稳定，即可依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联，必要时加作V9、V3R、V5R等导联。如遇到右位心患者，应将左、右两腕电极相反连接，每个导联记录4—6个心动周期，如遇心律失常可酌情延长记录Ⅱ或V1导联，以便分析。7．一般在第一导联作定标记录。如需要变更定标时，必须在该导联重作定标。8．如遇干扰或耐寒能力，戒烟，避开污染的空气，提高免疫力，预防诱发因素等对避免和减少肺心病的发生、发展至关重要。近年来，随着科学技术的进步，我国医务工作者正在从不同方面研究早期诊断肺心病的方法，如以X线检查、心电向量图和超声心动图检查，心、肺功能检查，放射性核素检查，肺阻抗血流图及肺微分阻抗血流图检查以及用漂浮导管技术直接测定肺动脉压力并进行血液动力学改变的研究和血液化学分析等，进行肺心病的早期诊断，将肺心病xīndiàntúyùndòngshìyàn英文：electrocardiogramexercisetest概述：心电图运动试验是指采用定量运动负荷，逐步增加患者心血管系统应激能力，进行心血管功能评定和诊断的试验方法。试验过程中需要有心电监护的条件。操作名称：心电图运动试验主要目的：心电图运动试验的主要目的为：（1）协助临床诊断：如冠心病的诊断、心律失常的鉴别、呼吸困难或胸闷的性质的鉴别。（2）确激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上àn英文：double2-stepexercisetest操作名称：双倍二级梯运动试验适应症：凡疑有冠状循环功能不全，但临床症状不典型，平静心电图正常或诊断不明确者适用双倍二级梯运动试验。禁忌症：新近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3～24.0/13.3～14.6k激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联（V1～V6）全部向上（图1）。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上shìyàn英文：treadmillexercisetest操作名称：活动平板运动试验适应症：凡疑有冠状循环功能不全，但临床症状不典型，平静心电图正常或诊断不明确者适用活动平板运动试验。禁忌症：新近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3～24.0/13.3～14.6kāxīndiàntú英文：概述：心室晚电位（VLP）是出现在心电图QRS终末部和ST段部位的高频（约100Hz）、低幅（＜20～25μV），持续时间＞100ms的多形性尖波，在尖波之间有时存在等电位的一种心电活动。由于这种心电活动发生在心室活动的晚期，故称“晚电位”。组织形态学或是电生理功能呈现不均匀状态；心室肌不应期长短不一的一种微小碎裂波，也称为“碎裂电活动”（fragmentedactivi拼音：xīndiàntúdǎolián英文：在记录心电图时，引导电极安放的位置和连接方式称为导联。为了便于分析、比较心电图，对导联作了统一规定。临床常用导联有12个。标准导联包括3个导联。Ⅰ导联将两个电极分别放在右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放在左臂和左腿。此外，记录心电图时还将右腿与心电图机的地线相连，称为地线导联。加压单极肢体导联把探查电极放在右臂，称为加压单极右上肢导联（aVR）；acutecoronarysyndrome，ACS）是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床综合征，其共同的病理机制为冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠状动脉综合征区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。急性冠脉综合征是20世纪80年代以来提拼音：xīnzāngdiànfùlǜyǔchúchàn英文：概述：体外心脏电复律是以患者自身心电信号为触发标志，在体外经胸壁同步瞬间发放高能电脉冲，使快速性心律失常转复为窦性心律。体外心脏电除颤则是应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动），恢复心脏搏动。适用于任何导致血流动力学障碍，而且药物不能及时有效控制的快速性心律失常，例如：心房颤动、心房扑动、室上性心动过拼音：xiōngqiántǐbiǎobiāocè英文：概述：胸前体表标测也称胸前多导心电图，即等电位体表标测图（bodysurfacemaps）是一种由心外膜电力产生衍化而来的“半直接”心电位的记录方法。通过多导心电图将心动周期中的心电活动记录下来，从而为心脏异常的诊断、治疗及预后提供资料。操作名称：胸前体表标测别名：胸前多导心电图；等电位体表标测图适应证：胸前体表标测适用于：1.AMI的范围、大拼音：xīndiànjiāncè英文：原理：利用心电监护仪对心脏病患者、各种危重患者、接受特殊治疗或手术的患者等进行心电活动监测。通常进行持续的床旁心电监测，以发现致命性或潜在致命性心律失常，可能影响血流动力学的心动过缓或心动过速，监测心肌缺血情况，以随时了解患者的心脏状态。操作名称：心电监测适应证：心电监测适用于：1.各种需要监测心率、心律、ST段等变化的病情和患者。2.各种重症患者需及时发现急烟后进行检查。2.接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件，检查机器性能。方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖。须放置的常规导联包括：1.肢体导联：Ⅰ：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。2.单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联，脏病、糖尿病和心肌病等，其病理基础可由缺血、心动过速、创伤和变性等所致。诊断检查诊断：左束支中隔支阻滞，QRS环体前移，右胸导联出现R波。根据心电图和心电向量的表现可考虑此诊断，但这些表现在其他疾病时也可出现，所以在鉴别诊断时，不仅依靠心电图、心电向量图，还应结合病史、体检、超声心动图及X线检查等作综合分析。实验室检查：可有原发疾病的相应实验室检查结果改变。其他辅助检查：1.心电图检查(1)左束拼音：xīnqiāngnèidiànshēnglǐjiǎnchá英文：操作名称：心腔内电生理检查适应证：心腔内电生理检查适用于：1.评价窦房结功能（1）不明原因晕厥患者，了解窦房结功能是否障碍及因果关系。（2）窦性心动过缓患者，了解窦房结功能障碍程度。（3）窦性心动过缓患者是否存在其他类型心律失常。2.评价房室结功能（1）不明原因晕厥怀疑房室传导障碍所致。（2）房室传导障碍疑为其他原因所致，如室上拼音：xīndiàntúyùndòngfùhéshìyàn英文：操作名称：心电图运动负荷试验适应证：心电图运动负荷试验是一种心功能试验，通过给心脏一定的运动负荷，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血，心电图可出现缺血性ST段改变。按运动量可分为极量运动试验、次极量运动试验和症状限制性运动试验。常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验。适应证如下：1.冠心病的辅助诊断检查。2
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