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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，以下简称PVS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。1852年，Chassaignac第一次描述了手指屈肌腱的结节性病变。1865年，Simon报道一例关节PVS局限性病变。1909年，Moser则描绘了弥漫性病变。这一期间，作者们认为病变是肿瘤性疾病，病变的名称较为混乱，曾用过滑膜黄色瘤、黄色瘤样巨细胞瘤、腱鞘巨细包瘤、慢性出血性绒毛性滑膜炎、良性滑膜多形性瘤等名称。直到1941年，Jaffe 将以前几种分离描述的病变统一起来，定名为PVS。这一名称强调了绒毛和结节的增生，含铁血黄素的沉着，偏重于炎症性病因。Granowitz则进一步将病变分成两种类型：①弥漫型；②局限型。上海曙光医院东院骨科郑昱新
PVS发病年龄多为20～40岁的青壮年，男女无明显差别，膝关节是最常受累的部位，接下来依次为髋、踝和足。有的色素沉着绒毛结节性滑膜炎比较局限，表现为髌上囊或腘窝的局部软组织包块，无膝关节弥漫性肿胀。此时，包块可能类似软组织肉瘤如滑膜肉瘤，见于50岁左右的老年人，MRI可确诊。弥漫型PVS也可以发生于儿童，是一种极少见的病变，其特征则是多关节受累，常伴发先天异常及家族病史。
成人PVS起病隐匿，病程较长，症状呈进行性发展。最常见的膝关节症状是一个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适、僵硬。患者可伴或不伴有创伤史。当病变累及到软骨和骨时，会发生上下楼疼痛、半蹲疼、伸屈时关节响音、交锁等症状。这些骨与软骨病变的症状不具特征性，反而常混淆诊断。检查可发现关节肿胀，以髌上囊处为著。Rao和Vigorita报道约50%患者有局部压痛，有时可摸到滑膜团块或结节，可有关节活动范围的减小，实验室检查测定均无异常改变。关节穿刺抽出暗红色或棕色的血性关节液可揭示本病，但并非专一性，而且有些患者的关节液可为黄绿色，所以关节液检查应与临床相结合。
局限型PVS病变可发生于腱鞘和关节，前者的发生率比后者更普遍。位于腱鞘的局限型PVS病变与关节弥漫型有几点不同：①肌腱的病变好发于高龄患者，以50-60岁常见；②腱鞘PVS多见于女性患者；③腱鞘病变通常是无痛的，表现为逐渐增大的肿块，累及关节的局限型病变。最常发生于膝关节，但肩、踝、腕、髋关节也有报道。临床症状表现为间歇性轻度肿胀与疼痛。结节质韧，可有游离体感。当结节被嵌入于两关节骨端时，可发生交锁或伸直受限。
膝关节PVS在X线片的主要表现为关节肿胀，无钙化，关节骨质破坏严重时可见类圆形侵蚀性缺损，但其影像学改变本身缺乏特异性，无法明确诊断。而MRI对膝关节PVS具有定性诊断意义，它可以清楚显示病变的范围、关节软骨及骨质破坏的程度，其特征性表现为T1、T2加权像时低密度信号区。故MRI已成为X线片检查后首选的影像学检查方法。术前MRI检查不仅有助于明确关节内、外病变程度和范围，同时，术后MRI检查也是检查病变复发与否的最敏感手段。
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&&&&浦钰-虾虾&& 00:00
我女儿今年14个月多点，前段时间发现她左手大拇指关节不能伸直，是小儿腱鞘炎，请问郑医生用小针刀治疗需要麻醉吗？是不是可以等她再大点做手术，还是越小做越好？急切等待您的回复！
&&&&xiwhuwaang66&& 00:00
提问：膝关节、骨质疏松和骨质增生请问能治疗好吗？
所患疾病：
骨质疏松和骨质增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病有一个月了，曾经在三林卫生中心看过曾经治疗情况和效果：有点效果，但是不是很明显想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的描述太笼统了，我需要了解很多细节问题，如症状和检查的具体结果，是否来门诊就诊一下。一般来说骨质疏松和骨质增生不是治不了的病。
&&&&Liloyuzy-w&& 00:00
提问：腱鞘炎手指中指伸不直
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：晨醒后双手中指伸不直有点晨僵过一会就好了，发病时间有三个月不到，去浦西仁济医院骨科就诊过，诊断为腱鞘炎曾经治疗情况和效果：配了扶它林，现在不痛了，但手指还有晨僵，让我九月初去打局封想得到怎样的帮助：我想请问医生为何现在不能治，因为我女儿九月初要生孩子，到时我要去帮忙，所以我想现在能不能治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
现在完全可以治，不必等到9月，也不知道仁济医院的医生为何这样说。
&&&&lins361suyun&& 00:00
提问：膝关节骨质增生，能否做微创手术？
所患疾病：
膝关节骨质增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，63岁，两周前请您看过，病情如下：1。 膝关节骨质增生；2。 膝关节有一块骨头应该在中间位置，但现在偏到一侧了，您建议手术，可以切断一侧的韧带，并去除增生的骨质。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：1. 请问本周三（8月4日）来挂号后可以直接手术吗？
2. 我听说过微创手术，不知道这次能否做微创手术？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
膝关节骨质增生、髌骨外偏，都可以通过微创关节镜手术解决，门诊当天不能直接手术，一般预约一周住院，一般住院3天。
&&&&liahouxoyong&& 00:00
提问：脚骨内侧增生，受风脚疼，寻求中医药方
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我7岁那年，脚被倒了的板凳砸伤，好多年了。后来脚内侧骨质增生，右脚脚背最高处（离脚踝3指处）有一点骨鼓起，只要脚劳累或者受风就疼。以前在老家里老中医看说是软骨组织损伤，有炎症，开了中药泡脚并敷药膏。后来好了。但是现在有一只脚好像没治彻底，受风或者受凉后还是会疼。曾经治疗情况和效果：后来有家里老中医看说是软骨组织损伤，有炎症，开了中药泡脚并敷药膏。效果不错，现在有左脚彻底好了。但是现在有右脚好像没治彻底，受凉受风后还是会疼。想得到怎样的帮助：想请教专家，可否能开些药方把右脚根治。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
最好看一下X光片子，要排除足背隆突症。
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患者 浦钰-虾虾 给留言
我女儿今年14个月多点，前段时间发现她左手大拇指关节不能伸直，是小儿腱鞘炎，请问...
患者 xiwhuwaang66 给留言
提问：膝关节、骨质疏松和骨质增生请问能治疗好吗？
患者 Liloyuzy-w 给留言
提问：腱鞘炎手指中指伸不直
所患疾病：
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎，术后能变恶性的吗
色素沉着绒毛结节性滑膜炎，术后能变恶性的...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：色素沉着绒毛结节性滑膜炎，术后能变恶性的吗曾经治疗情况和效果：手术了
也放疗了想得到怎样的帮助：咨询
术后能边恶性的吗
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：3258
问题分析：您好，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是有一定的恶变的几率，但是这个几率是很小的。意见建议：您好，色素沉着绒毛结节性滑膜炎行关节镜手术，可以切除大部分的膝关节滑膜，但是不能将滑膜完全切除干净。所以，膝关节的色素沉着绒毛结节性滑膜炎会有残留。所以，恶变的几率理论是存在的，但是几率很小，您不必担心，您可以注意复查就好了。
职称：主任医师
专长：骨关节疾病（人工关节置换）、运动医学疾病（关节镜下...
&&已帮助用户：1
病例分析:色素沉着绒毛结节性滑膜炎，术后能变恶性的吗意见建议:有可能，但是可能性非常小。
问你好，我患色素沉着绒毛结节性滑膜炎（左膝关节）成肿...
职称：医生会员
专长：开放性手外伤,踝关节扭伤,尺桡骨干双骨折,跖骨、趾骨骨折,掌指关节脱位,第一掌骨基部骨折,手部肌腱损伤,手部屈指肌腱损伤,手指屈肌腱鞘炎,跖骨骨折
&&已帮助用户：124
问题分析：这种疾病病因不明，而且大部分学者认为这个病有恶变的可能，属于炎症和肿瘤之间的病变，可过度到肿瘤。意见建议：这种疾病彻底清除需要手术+放射联合治疗，可大大降低复发几率。建议进行放疗。放疗副反应较小，但还需要结合自身情况。
问色素沉着绒毛结节性滑膜炎，怎么治疗？已治疗过两次，...
职称：医师
专长：骨折,骨质疏松,椎间盘突出
&&已帮助用户：8709
指导意见：一般这症状都是关节镜微创手术治疗，加上口服盐酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨。
问左膝关节滑膜炎久治不愈已经有5个月了每次都是吃了“西...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好：在治疗方面服用药物有关系在治疗过程应该驱寒化湿补肝肾这样就能够从根本上治疗
问北京协和医院能医治绒毛结节性滑膜炎.男，十一岁，201...
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97201
指导意见：你好
这个不能排除有炎症引起的症状，可以服用消炎药物治疗试试，可以热敷，必要时到医院做进一步检查与治疗
问问题描述:你好我患色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术治疗后...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
指导意见：您好：滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症造成分泌液失调形成积液的一种关节蹭.膝关节是全身关节中滑膜最多的关节故滑膜炎以膝为多见.膝关节滑囊受压由于韧带紧张周围韧带松弛导致的不要着急冷静的处理不要乱投医建议最好采用外用药物治疗可外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒传统中医外敷穴位治疗局部渗透力强.药物分子经皮肤吸收通过毛孔拔毒排毒参与血液反循环直达患处并通过皮肤传导至经络筋骨激发肌体的调节功能促进功能恢复而达到快速看到疗效
问色素沉着绒毛结节性滑膜炎，除了手术切除滑膜，能保守...
职称：医生会员
&&已帮助用户：10970
病情分析： 你好，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种比较少见的关节滑膜疾病，就你母亲的病情，是需要手术治疗的。意见建议：建议你及时带你母亲去医院检查治疗，必要时及时排除手术禁忌症后及时手术治疗。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是...
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎概述
日&&来源：网络综合
【网络综合 - 执业医师考试指南】：色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，以下简称PVS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起，也有二者并发的情况。另外，还伴有大量单核巨噬细胞样细胞增殖，成纤维细胞、多核巨细胞与含脂质的泡沫细胞增生，以及含铁血黄素沉着等组织学特征。因此，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述。 　　1852年，Chassaignac第一次描述了手指屈肌腱的结节性病变。随后，1865年，Simon报道一例关节PVS局限性病变。1909年，Moser则描绘了弥漫性病变。这一期间，作者们认为病变是肿瘤性疾病，且病变的名称也较为混乱，曾用过滑膜黄色瘤、黄色瘤样巨细胞瘤、腱鞘巨细包瘤、慢性出血性绒毛性 滑膜炎、良性滑膜多形性瘤等名称。直到1941年，Jaffe et.al将以前几种分离描述的病变统一起来，定名为PVS。这一名称强调了绒毛和结节的增生，含铁血黄素的沉着，偏重于炎症性病因。Granowitz et al则进一步将病变分成两种类型：①弥漫型；②局限型。
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