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小肠热结型带下病
小肠热结型带下病的证候表现是：治带下少腹冤结而痛者。
治疗方法：先以十枣汤下之；次服苦楝丸、大玄胡散调之。 证候表现：治带下少腹冤结而痛者。 方用：先以十枣汤下之；次服苦楝丸、大玄胡散调之。 处方：十枣汤。 处方：苦楝丸。 处方：大玄胡散。 治则治法：是先攻后补之法也。 出处：《证治准绳?女科》?卷之一（卷）?调经门（门） 原文：〔洁〕治带下少腹冤结而痛者，先以十枣汤下之；次服苦楝丸、大玄胡散调之。是先攻后补之法也。
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偏方治疗热结便秘
制法：用水1000毫升，除大黄外，余药先煮30分钟，纳大黄，微火更煮5分钟，去药渣。用法：以上为一日量，分3次饭前温服。功用：行气化湿，轻下热结。
热结便秘的症状有人烦躁、怕热、舌苔黄、舌红、喜欢喝冷水、小便偏黄短、脉实而有力。 组成：藿香3克，6克，6克，猪苓15克，茯苓皮15克，6克。 制法：用水1000毫升，除大黄外，余药先煮30分钟，纳大黄，微火更煮5分钟，去药渣。 用法：以上为一日量，分3次饭前温服。 功用：行气化湿，轻下热结。 主治：少腹硬满、大便不通，伴有脘痞、呕恶、舌苔垢腻黄、脉濡。 宜忌：初服汤当大便，不便者尽服之；若大便者，去大黄，续服，巩固治疗。 方解：本方所主治证候，多由湿热滞于大肠，湿阻气机，腑气不通，故大便不行。藿香、厚朴、枳实，升清降浊。猪苓、茯苓皮，利尿导浊。《》曰：“大黄，味苦、寒……荡涤肠胃，推陈致新，通利水道。”浊气下行，清气自升，气机通畅，大便自下。
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文明办网文明上网投诉电话：010- 举报邮箱：粪便硬结滞留直肠时泻药是否有效, 用何方法治疗有效？
粪便硬结滞留直肠时,因一般泻剂很难对直肠发挥作用,刺激难以引起直肠蠕动加强而促进排便。故对于这种情况应首先试用开塞露灌肠,若无效则须用手将大便挖出方能解除病人的痛楚。神经官能症患者便秘如何治疗？　　对于神经官能症患者便秘,首先要对病人进行精神安慰,尽量解除病人的精神负担,消除病人的心理障碍。对明显焦虑的病人可短期选用利眠宁(＜40毫克/天)、安定(25～5毫克/天), 配合泻药治疗。常选如下几种泻药:(1)润滑剂:甘油或石蜡油每次10～20毫升,每晚一次,口服。用于粪便特别干结,或年老体弱, 排便动力减弱的病人。(2)容积性泻剂:硫酸镁每次5克,用水400毫升溶解后顿服。(3)刺激性泻剂:酚酞每次0.1克,口服,日服2次;番泻叶作用在大肠,可用3～6克,开水泡服, 每日一次。(4)麻子仁丸临睡前服9克,每日一次。(5)开塞露灌肠。如何治疗精神压力所引起的便秘？ 　　有些人自身的自律神经不稳定,再加上精神压力,于是就很容易发生痉挛性便秘。在开始着手治疗这种便秘之前,请务必做一下钡灌肠X线检查、内窥镜检查以及粪便检查,以排除有器质性疾病。治疗时从下列几方面着手:(1)投入自己的兴趣当中。以下几项是日常生活中所必须注意之要点:①生活要有规律。②充分睡眠,避免过劳。③务必养成早餐后的排便习惯。④休息时一定要充分休息。⑤发掘自己的兴趣,消除精神压力。⑥经常适量的运动。⑦工作或家庭发生问题时,应积极力图解决。(2)不可滥用泻药。(3)可用按摩、针灸以及体疗等非药物治疗。(4)重视饮食治疗。滥用泻药有哪些后果？　　大多数泻药都有不同程度的副作用,有的对消化道有刺激,有的有一定毒性,如果滥用可能会出现如下后果:(1)服用大量浓度过高的溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。(2)肠道出血病人及月经期妇女滥用泻剂可能会导致大出血。(3)急腹症病人用泻剂有导致腹痛加重或炎症扩散的可能。(4)妇女妊娠期,特别是末期妊娠者滥用泻剂有导致流产的可能。(5)中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒者可致中枢抑制加深。为什么不能长期应用泻剂？　　应用泻剂不是常规治疗便秘的唯一方法,首先应针对病因治疗。对于慢性习惯性便秘,更不能长期依赖泻剂,产生习惯性,而且长期应用还可导致发疹,或出现过敏反应,出现肠炎、皮炎及出血倾向;有的长期服用可妨碍磷吸收及脂溶性维生素的吸收;也有的易引起消化道功能紊乱,从而又引起胃炎、消化不良及贫血等。因此泻剂不能长期应用。泻剂的服药时间何时最佳？　　由于各种不同类型的泻剂,服药后致泻所需的时间有明显的差异,因此,其服药的最佳时间也各不相同。如容积泻剂大多为峻泻剂类,其服用后致泻时间很短,几小时,甚至几分钟就能致泻,因此,这类药物最好是在上午或清晨服用,避免晚上或睡前服用,在夜间致泻,既影响睡眠,又不方便,而且若服药时间在刚用餐后,食物在消化道内还没充分消化、吸收即被泻出。因此,峻泻剂应在空腹时服用为佳。相反,缓泻剂由于服用后致泻所需时间长(7～9小时),所以,服药时间以睡前为佳,这样第二天清晨起床后致泻。所以硫酸镁以清晨空腹服用为佳;石蜡油以睡前服为宜。泻药有哪些副作用,如何处理？　　泻药的副作用很多,归纳起来主要有如下几方面:(1)硫酸镁等盐类泻剂,静脉给药易出现中毒反应(呼吸肌麻痹),应立即停药,并静脉注射10% 葡萄糖酸钙以行解救。(2)可刺激消化道引起恶心、呕吐、腹痛。一般可对症处理或停药。(3)可致脱水,故导泻时需多饮水以预防脱水的发生。(4)偶有过敏反应,出现皮疹及过敏性结肠炎,严重时应立即停药,并给予对症处理。(5)峻泻剂对小肠有刺激性,易引起吸收障碍,导致营养不良,故不宜反复使用。(6)长期服用可妨碍钙、磷及脂溶性维生素的吸收,故导泻时应适当补充钙、磷及维生素。服用泻剂后,大便仍不能通畅如何处理？　　有些比较顽固的便秘,特别是大便硬结滞留直肠者,服用泻剂后,若大便仍不能通畅,则应先采取灌肠的方法,看能否奏效,若此法仍不能使大便通畅则必须采取人工取大便,即用手将大便挖出,这样即能解除病人的痛苦。若由于直肠、肛门肌内功能障碍者,如内科治疗无效,则可行外科手术治疗,切开松解直肠、肛门部分肌肉。妊娠期妇女用泻药必须注意哪些事项 ？　　妊娠期妇女应用泻药应避免药物及其副作用对胎儿的影响,以免导致胎儿的生长、发育不良, 甚至流产及胎儿畸形。故妊娠期妇女应用泻药必须注意如下几点:(1)由于大多数容积泻剂及肠道刺激剂在刺激肠壁,使肠蠕动增加的同时可引起子宫收缩,故妊娠期特别是妊娠末期的妇女应用此类泻药有导致早产或流产的可能,故应选择引起子宫收缩作用小的润滑剂或栓剂。(2)有些导泻药,如石蜡油长期服用可妨碍钙、磷及脂溶性维生素的吸收,又因胎儿的营养物质是通过脐带从母体的血液中吸取的,因此,母体的钙、磷、维生素吸收减少也导致胎儿对这些物质的摄取减少,从而影响胎儿发育。(3)大多数泻药对消化道都有刺激作用而引起恶心、呕吐,从而加重了妊娠初期的妊娠反应, 故这方面的副作用亦应引起注意。治疗小儿便秘常用哪些方法？　　小儿便秘可采用中药辨证治疗,由于小儿服药困难,故亦可采用外治法及灌肠,也可用西药治疗。(1)中医辨证治疗:对于胎热蕴结,症见大便不通,或排出少量灰绿色粘液状便,肚腹胀满,烦躁多啼,面赤唇红,口舌干燥,苔黄厚,指纹紫滞者,治宜清热散结,通利大便。轻症可用银花、甘草、黄连煎水调蜜喂服;重症用沆瀣丹水煎取汁加蜜适量,少量频喂,以大便通畅为度,不必尽剂。对于胎禀不足,症见大便不通,腹胀,脐孔突出,呕吐,面白神疲,啼声低弱,唇舌淡红,舌苔润滑,指纹淡滞,治宜益气行滞,方用五味异功散加味:人参2克,白术4克,云苓4克,陈皮3克,枳实4克,厚朴3克,甘草2克,水煎服,每日一剂。(2)外治法:可用罨脐法以温通行气,并用导便法以促其通下。罨脐法:葱白七茎,生姜一大块,淡豆豉50克,盐30克,捣烂作成饼锭子,热罨脐上,以纱布裹扎之;导便法:白蜜30克,微火煎熬, 候粘稠即捏作锭,如小儿小指大,每用一锭,纳入肛门。(3)应用西药泻剂:最常选用各种栓剂,如甘油栓,或灌肠剂如开塞露等,这样副作用小且应用方便,避免儿童服药困难。儿童便秘有哪些主要治疗措施？ 　　第一、急性便秘,在儿童期发生急性便秘大多数是一种自限性情况,很多因素均可诱发,例如全身疾病、饮食变化和旅游等。另外一种情况是婴儿喂养良好,体重增加,且没有腹胀、腹绞痛等情况,应该继续观察。然而过分易激惹,喂养不好,或有明显腹胀,则应立即治疗。可用小的甘油栓插入肛门或灌肠,应避免反复的直肠内手指刺激。年长儿可用氧化镁乳剂或适当地用泻药口服。第二、初学步幼儿和年长儿童的慢性便秘,一个成功的治疗方案是,在一开始就要向患儿、患儿的双亲以及老师和其他看护者解释清楚便秘发生的病理生理机制,使他们认识到大便秘结,是由于慢性大便滞留,直肠扩张和感觉反馈减小的结果,而不是简单地由于儿童对排便的要求缺乏感觉反馈。一个成功的治疗往往需要几个月的时间才能完成,在治疗期间按下面的治疗方法坚持每天治疗。治疗分两个阶段:首先是清除阶段,继而是维持阶段。清除阶段一般通过一段时间的高渗磷酸盐灌肠,每天一次,共3～4天,或者到直肠内的粪便残渣基本洗清为止。其他方法还有结肠灌洗液,手法清除。维持阶段的治疗:①药物,用矿物油乳化剂2匙,每天2次,或其他的替代方法,导泻剂,隔天灌肠一次。②饮食,高纤维饮食。③大便习惯的训练。定时排便并保持适当的排便姿势,有日历记录及奖罚制度。如何治疗婴儿的慢性便秘？　　慢性便秘的婴儿首先要除外器质性便秘。应当先作适当的检查,包括直肠肛门测压,直肠活检或钡灌肠检查,请儿科胃肠病专家会诊。诊断为功能性的便秘后,最主要的治疗方法是饮食治疗,首先必须考虑的是母乳或牛乳的不足。以母乳哺养很难得知奶是否足够,如果婴儿体重增加不理想,或一直咬着奶头不放的话,就可以考虑是为母乳不足,必须增加牛奶以补足。若是以牛奶哺乳,则可能是冲泡太稀,最好确定一下,是否依照规定的浓度冲泡。此外,也很可能是菜汤或果汁供给不足所致。如果是以上原因,加以纠正就能解除便秘。此外可用梅汁60毫升,再用60毫升的水稀释,每天1～2次。其他的方法用包括用黑米浆和麦芽汁兑水饮用,每天1～2次。如果用以上方法仍无法消除,则可用纸条刺激肛门以促进排便。小儿应用泻药应注意哪些事项？　　因小儿消化道功能发育不健全,而泻药对消化道刺激比较大,易引起消化道功能紊乱,引起消化不良,故应选择副作用小、对消化道刺激小的药物。又因小儿服药时哭闹,服药困难,故宜选用栓剂如甘油栓,或灌肠剂如开塞露等。高血压患者的便秘应注意哪些事项？ 　　便秘是助长高血压的原因之一,在治疗高血压时,应首先改善病人的便秘。高血压患者在服用降压药时,往往会因药物而引起便秘。因为降压利尿剂具有排出体内水分的作用,会使体内水分不足,使大便变硬,引起便秘,所以,服用降压利尿剂的人,应避免水分的不足。对高血压病人而言,便秘之所以令人畏惧,是因为便秘为造成脑中风的关键因素之一。一般人在用力排便时,会使血压上升,有时会上升相当高。因此在血压未控制好的病人,一定不要过大地用力排便,必要时使用泻药,而平时应多注意用综合治疗以解除便秘。治疗老年人便秘应注意哪些事项？　　治疗老年人便秘的原则与成人相同。最重要的是养成在每天一定的时间内排便的习惯, 并且改善生活与饮食。老年人必须特别注意以下几点:(1)老年人的牙齿脱落,消化力降低,但不可因此之故,只进容易消化的食物,应该尽量摄取含纤维的食物。(2)必须充分饮水,以保持软便。有些老年人厌烦夜尿,所以尽量避免水分的摄取,此举不仅会助长便秘,甚至会因血液过浓而引起脑血栓与心肌梗塞、老年痴呆症。(3)老年人通常运动不足,故应在日常生活中积极地锻炼身体,如散步、太极拳、气功等。(4)利用按摩、指压以引起便意。(5)坚持每天饮牛奶、酸牛奶。(6)最重要的一件是,一旦有便意就应立即上厕所,绝对不可任由便意消失。食道癌能出现便秘吗？ 　　食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,大便排出困难。哪些食道癌患者可出现便秘？　　食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停,或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗？　　瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗？　　阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度。②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。③若气津两虚,神疲乏力,大便干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。食道癌患者出现便秘如何用大黄？　　大黄是中医治疗便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘,但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差。食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何 ,怎样治疗？　　脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5～1克,研细末,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。慢性胃炎可出现便秘吗？　　慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变,男女均可发生,有相当一部分患者无任何症状,多数患者可有程度不同的消化道症状,如纳差、恶心、上腹部不适等。也有一部分患者出现便秘,但便秘出现率较低。便秘多出现于有热邪或阴虚患者,尤其是下焦有热患者,而大部分病人多伴有中上焦阳虚。由于患者体质不同,可表现为上寒下热、阴液不足和肝胃郁热不同证型。慢性胃炎寒热错杂型便秘表现如何, 怎样治疗？　　慢性胃炎寒热错杂,多是上中焦有寒而下焦有热,表现为便干而难,小便黄赤,胃脘胀满疼痛,喜暖喜按,呕恶嗳气冷酸,口渴思饮,舌质胖嫩有齿痕,苔黄或黄白相兼,治当辛开苦降,通便和胃,以半夏泻心汤加减,药用半夏、甘草、党参、黄芩、干姜、黄连、瓜蒌、枳实、白术等。半夏泻心汤出自《伤寒论》,临床用治慢性胃炎寒热挟杂型有较好疗效,更有瓜蒌、枳实行气润肠,能较好导便。肝胃郁热型慢性胃炎出现便秘怎样治疗？　　肝胃郁热型慢性胃炎常见便秘症状,表现为便干而硬,屁多而臭秽,胃脘灼痛,痛势急迫,泛酸嘈杂,烦躁易怒,口干口苦,舌红苔黄,治当疏肝和胃,泄热理气,药用青皮、陈皮、赤白芍、丹皮、炒栀子、泽泻、贝母、瓜蒌、芦荟、枳实等,水煎服,也可以用龙胆泻肝丸6～9克,口服。本型便秘多见于身体壮实之人。胃阴不足型慢性胃炎出现便秘怎么治疗？　　胃阴不足多表现为大便干结,尿黄赤,胃脘痞胀,隐隐作痛,食欲不振,似饥非饥,口干舌燥,舌红少津,苔少,本型出现便秘是由于阴液不足,水少舟停,因此养阴增液是主要方法,可用玄参、生地、麦冬、沙参、玉竹、枳实、木香、当归,水煎服。若热象明显,苔黄厚,可加大黄、芒硝,泻热导滞。本型属虚证,因此大黄要慎用,可与养阴之品合用。急性心肌梗塞出现便秘怎么办？　　心肌梗塞是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变。心律失常、心源性休克及心力衰竭是急性心梗的严重并发症。心肌梗塞常常在饱餐,特别是进食多量脂肪后,安静或睡眠时,用力大便后发生。用力大便时心脏负荷增加,心肌对氧的需求量增加,使心肌缺乏氧而发生梗塞,因此便秘时用力大便是心肌梗塞发病常见的诱因。心肌梗塞的治疗原则是保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重的心律失常和各种并发症,防止猝死。因此休息在急性心梗病人尤其显得重要,保持大便通畅,便时避免用力,是心梗病人护理中不可忽视的环节。由于用力大便而出现心律失常、心衰、休克的病例很多,有的病人由于用力大便出现心脏破裂,因此,必须高度重视。出现便秘时,可给予缓泻剂。中医在急性心梗病人的救治上有其明显优势,根据辨证,适当加入润肠、理气、攻下等药物可解决便秘问题,且可在整体上调节病人的疾病状态,有助于急性心梗病人的恢复。心肌梗塞病人由于卧床不动,气机郁滞,不能宣达,通降失常,而致腑气不通,排便费力。而排便用力又可加重心脏负担,导致冠状动脉痉挛而加重心肌缺血,扩大梗塞面积,因此,对大便干燥者,除不要用力大便,调整饮食结构外,还可用麻仁润肠丸,或用番泻叶3～6克,开水浸泡代茶,分二次渴完,使大便保持通畅。但通下之品以大便通畅为度,不可峻泻,以免耗伤正气。此药相对来说比较安全,副作用也小,可以较长时间应用。生大黄具有活血破瘀,泄热通腑之功,心肌梗塞的早期常是腑气不降、痰湿中阻,大便燥结,舌苔多向厚腻转化,因而早用大黄,以生大黄为佳,使腑气一通,气机调畅,则全身诸症就会较快缓解。应用生大黄以大便通为度 ,不宜大泻。高血压病人患便秘如何治疗？　　高血压病是最常见的心血管疾病之一,尤其是中老年人群,又叫原发性高血压病,以体循环动脉压升高为主要特征,可表现为收缩压升高,舒张压升高或两者均高。临床多表现为眩晕、头痛、烦躁、失眠多梦,另外,高血压病人还常出现便秘。中医认为机体的正常生理活动是在气血升降运动有序的基础上进行的,血压的升高是阳亢的表现,而便秘的形成是气机不和降的结果,因此调理胃肠功能,改善便秘症状,可有助于血压的控制。高血压病人出现便秘,常常因用力大便而致血压更高,因此常为中风的诱因,所以高血压病人保持大便通畅尤其有意义。肝阳上亢和肝胆火盛是高血压病的常见证型,若高血压病人大便干结、头痛眩晕、耳鸣耳聋、口干口苦、急躁易怒、尿黄尿赤、舌质红绛、苔黄腻,可用龙胆泻肝汤加减治疗,药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生地、白芍、车前子、决明子、钩藤、玄参、芦荟等。若以肝风上扰为主,则上方去龙胆草、芦荟,加天麻、蝉衣、僵蚕等。高血压病人便秘的治疗有单验方吗？ 　　高血压病人便秘者较多,多属火热内壅及阴虚便秘,因此可以清热养阴为原则治疗。常用的单验方有:①槐角10克,决明子10克,泡水代茶,饮不拘时,味淡更换药物。②番泻叶10克,钩藤10克,开水浸泡,代茶饮,以大便通为度。③菊花10克,生大黄10克,开水浸泡,代茶饮,以大便通为度。急性中风常合并便秘吗,临床研究情况如何？　　急性中风患者常有大便秘结,因此临床医家们对急性中风的便秘引起了高度重视,针对大便秘结,许多学者应用通下法治中风,取得了较好效果。邵念方观察了100例中风患者,发现有腑证占36%,其中,属中腑者占11%,治以通腑泻热法,方用通腑汤:酒大黄、石菖蒲各9～12克,厚朴9克,葶苈子15～18克,全瓜蒌30克,生山楂15～30克,取得满意疗效。邓振明认为,通腑泻下法是中风急性期重要治法之一,收治中风250例,其中痰热腑实者150例,占55.7%,以通腑化痰为法,方拟蒌星承气汤,药用瓜蒌、胆星、生大黄、芒硝,并认为以大便通泻,涤痰除热祛积为度,不宜过量。汤宗明认为,通腑法只能用于中风之热证和闭证;徐景藩认为釜底抽薪,通腑泻热为救治脑出血之要法,随症选用凉膈散去薄荷,或小承气汤,羚羊钩藤汤或用礞石滚痰丸去沉香。王子耀则以大承气汤化裁,治疗脑出血取得较好疗效,药用大黄、芒硝(冲)、黄芩、石膏、枳实、川朴、连翘心、丹参、石菖蒲等。司文忠认为通腑法主要适应于脑出血属中医闭证者,该法有扩张血管,降低毛细血管透性,抗感染,改善微循环、减少伤面渗出,改善毛细血管脆性,降低颅内压,使溢血吸收,增加脑血氧供应。急性中风病人便秘如何治疗？　　中风在急性发病时,主要有两类型:一是肝阴上亢,内风肆扰;二是痰热壅盛,蒙窍阻络。内风肆扰则抽搐瘛;蒙蔽清窍则昏仆不知人事,横窜经络则斜不遂,肢体偏瘫;痰热内盛则面赤烦躁,喉中痰鸣,大便难。至于治疗,就笔者临床体会,凡见大便秘结,头胀而痛甚则昏谵、面赤目红,烦躁口干,口秽喷人,舌质红苔黄糙腻者,是内有痰热、熏胃扰心之征,应急于通腑泻热,化痰通络,往往收效较好。有人通过临床观察发现,有相当数量的病例,在急性期的3～5天内,出现痰热腑实证。短者在6小时以内,长者2～3天,舌苔由薄白、白腻转为黄苔或黄腻苔,而后腹胀,腹中积有燥屎,此时若能据证立法及时用通腑化痰之剂,可望取得好的效果。肺性脑病出现便秘如何治疗？　　肺性脑病是由于肺部疾病而导致低氧血症和二氧化碳潴留,病人出现精神神经症状,并排除其他原因引起者,即为肺性脑病。肺性脑病患者常有便秘。中医认为,肺与大肠相表里,肺的宣发肃降功能失常,不能行肃降之令,大肠之气壅滞而出现便秘。每见烦躁不安或意识朦胧,神昏谵语,甚至昏迷,抽搐,呼吸急促或伴痰鸣,舌质干绛,脉细滑数,苔黄腻,即当泻热通腑,用大黄,厚朴,枳实,芒硝,金银花,蒲公英,连翘,黄芩,鱼腥草,每日1～2剂,便通即止。泻热通便可使肠道内毒素排出体外,有利于肺部感染的控制。泻热通便还可改善肺功能,增加血氧含量。因此对肺性脑病病人保持大便通畅仍有重要意义,应积极预防便秘。肝性脑病便秘如何治疗？　　肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征。本病的主要病因病机为热毒内陷,蒙闭清窍,引动肝风,病变主要在肝胆心,伤及营血。由于本病多属热证,因此大便秘结者颇为常见。而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要意义。肝性脑病是由于肝脏功能的损害,使肝脏在血氨转化清除过程中力量不足,致血中氨含量增高肝性脑病病人多表现为高热、心烦,躁动不安,谵语,神昏,腹胀,大便秘结,尿短赤,呕吐,衄血,斑疹,狂叫乱语,抽搐,口鼻臭秽,舌质红绛,苔黄或少,证属热毒内盛,入营扰心,治疗当清泄里热,凉营开窍,以清营汤加减:水牛角60g,生地15g,玄参9g,竹叶3g,麦冬、黄连、连翘各6g,丹参、丹皮各10g,赤芍12g,茵陈30g,大黄、厚朴各10g,紫草、木香各10g,水煎服,送服安宫牛黄丸。应用本方后,若大便得通,病情多能转轻。吸毒者便秘如何治疗？ 　　鸦片性味苦温,酸涩,辛香,苦温可助火、升阳,酸涩能滞气、凝血,辛香走窜,则能伤阴耗气。由于鸦片属温热性质,因此吸食者初期多见火热症状,如焦虑,烦躁,瞳孔扩大,全身骨和肌肉酸痛,狂躁攻击,苔黄腻,大便干结,对于此类邪实体壮者治当清热解毒,通腑泄实。有人用此法治疗20例阿片成瘾者收到较好效果,具体方法如下:大黄10g,柴胡30g,鱼腥草30g,枳实15g,黄连、黄芩各10g,白芍30g,半夏、栀子、元胡各15g,豆豉20g,山楂25g,大枣5枚,生姜6g,甘草15g。每天一剂,每剂煎汤450ml,分3次服,21天为一疗程。服用中药期间禁服毒品等麻醉药。20例中,痊愈17例,好转3例。急性精神分裂症便秘如何治疗？ 　　精神分裂症是以基本人格改变,思维、情感、行为各行其事,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见精神病。临床上将以妄想、幻觉及思维被干扰等“阳性”症状为主者称为急性精神分裂症。急性精神分裂症多起病急骤,先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,逾垣上屋,骂詈叫号,不避亲疏,或毁物伤人,气力逾常,渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻。中医认为这属狂症,基本病机是痰火上扰,治当镇心涤痰,泻肝通腑清火,方以生铁落饮加减:天冬、麦冬、贝母各9g,胆南星、橘红、远志、菖蒲、连翘、茯苓、茯神、黄连各3g,玄参、钩藤、丹参各5g,大黄6g,生铁落30g,辰砂1g。如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者,可同时服用礞石滚痰丸泻火逐痰,再用安宫牛黄丸开窍;如肝胆火盛者,可用当归龙荟丸泻肝清火。慢性肾功能衰竭病人出现便秘如何治疗 ？　　慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾病基础上缓慢出现的肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征,主要表现为肾功能减退,代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调。中医认为本病的形成,存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制。临床上一部分病人可出现便秘,由于便秘的存在,肠道内粪便不能及时排出,病人较为痛苦,而中医药在慢性肾功能衰竭病人便秘的治疗上取得了较好疗效,常用方法有:①番泻叶25克,煎汤取汁代茶饮。②生大黄粉,每日3克,口服。③生大黄30克,六月雪30克,蒲公英30克,丹参20克,桂枝10克,附片10克,益母草30克。上药浓煎成200毫升,保留灌肠,一日1次或2次。这些方法在解除便秘的同时,也能较好改善症状及血中肌酐和尿素氮的水平。中西医生们在慢性肾功能衰竭病人便秘的治疗中发现,即使不便秘的病人应用以上方法,也可改善病人病情,从而将通便和灌肠疗法广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗,大大提高了临床疗效。急性胰腺炎为什么易出现便秘？ 　　急性胰腺炎是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症,是常见急腹症之一。本病以20～40岁青壮年较多,男女之比为1.2～2∶4。临床表现轻重不一,根据其临床症状、病理及转归可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血性胰腺炎。临床以腹痛,恶心呕吐,发热,黄疸等为主要表现。中医认为,本病以酒食不节、蛔虫内扰、外感六淫及七情内伤为主要发病因素,病机要点为肝、胆、脾、胃功能失常,导致肝郁气滞,湿热蕴结,中焦宣泄不利,腑气不通而成。便秘是由腑气不通所致,而引起腑气不通的原因则是湿热蕴结,气滞不宣,因此急性发病后以理气导滞、清利湿热、通里攻下为法。药后大便得下,腑气得通,气滞湿热之结得散,病情自然缓解,因此急性胰腺炎患者保持大便通畅尤其有意义。急性胰腺炎出现便秘如何治疗？　　急性胰腺炎的基本病机是肝郁气滞,湿热蕴结,中焦宣泄不利,腑气不通,因此治疗以理气导滞,清利湿热,通里攻下为法,但由于病人体质不同,临床表现也不尽相同,根据临床观察,以气滞食积热郁,脾胃实热,肝胆湿热,热实结胸为多见,现分述治疗如下①气滞食积热郁:表现为胃脘或左上腹胀痛不解、阵痛加重,干呕,呕吐不爽,嗳腐吞酸,甚则腹胀结痛,失气可缓,苔薄腻或厚黄,治当理气消食,清热通便。方用清胰汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、连翘各15克,枳实、厚朴、白芍各12克,大黄(后下)10克,麦芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡;呕吐甚者加陈皮、半夏、竹茹。②脾胃实热:表现为脘腹满痛拒按,痞胀燥实,腹坚,气便不通,口干渴,尿短赤,身热,舌红苔黄厚腻而燥,治当通里攻下,方以清胰汤合大承气汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、元胡、白芍、枳壳、厚朴、大黄(后下)各15克,金银花30克,芒硝(冲服)5克。口渴明显者加生地、玄参、麦冬;腹痛便秘甚者,可同时取药液150ml保留灌肠。③肝胆湿热:表现为脘胁胀痛,胸脘阻满,呃逆发热,身黄倦怠,舌苔黄腻,大便秘结或不爽。治当清肝胆,利湿热,方以清胰汤合龙胆泻肝汤加减:茵陈30克,龙胆草、栀子、柴胡、胡黄连、广木香、元胡各15克,木通、白芍各10克,生大黄(后下)12克,芒硝(冲服)3克。黄疸明显者加金钱草、虎杖;呕吐甚者加半夏、竹茹。④热实结胸:胸腹痛,胁痛,心下满硬,痛不可近,发热畏寒,口苦纳呆,气息短促,苔薄黄。治当清热化痰,泻肺逐饮,方以大小陷胸汤加减:大黄(后下)10克,芒硝(冲服)6克,甘遂1克,黄连6克,半夏12克,瓜蒌30克,葶苈子15克。腹胀明显者,加厚朴、炒莱菔子。急性胆囊炎伴便秘如何治疗？　　急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。中医认为,急性胆囊炎是由于饮食不节、寒温失宜、情志不畅及虫积等因素所致,病机要点为肝胆气滞,湿热蕴结,胆用失职,或可因之而形成气血瘀滞、热毒壅盛之证。本病临床中以湿热蕴结,肝胆火炽之实证多见,多有大便秘结之象,故急性胆囊炎的治疗通腑化浊为重要方法之一。湿热蕴结,肝胆火盛表现为右上腹持续性胀痛,硬满拒按,痛引肩背,恶心呕吐,口苦咽干,口渴喜饮,高热寒战,身目黄染,小便短赤,大便秘结,舌质红苔黄腻,治当清热化湿,疏利肝胆,通腑泄浊,方用蒿芩清胆汤加减:青蒿15g,柴胡、茵陈、龙胆草、黄芩、栀子、枳壳、元胡、郁金各12g,黄连6g,大黄15g,金钱草30g,元明粉(冲服)30g。腹胀满较重者,加厚朴、枳实以行气除满;恶心呕吐重者,加竹茹、半夏降逆止呕;若出现神昏谵语,是脓毒壅盛,可加银花、连翘、蚤休等以清热解毒。有人认为急性胆囊炎的治疗当以疏泄肝胆、清化湿热为主,六腑以通为用,故在急性发作时, 宜用通利攻下之剂,有便秘者用之,没有便秘者亦用之。排毒调补法为何能治老年性便秘？　　老年性便秘属虚秘范畴,是指老年人排便间隔时间延长,超过 48小时,且大便干燥或大便不干而艰涩不畅的一种病症。便秘是老年人的常见病,老年人患便秘的比中年人多1倍,60%的老年人有便秘,且随年龄增长而症状加重,本病常继发于其他慢性病,也可因毒素长期存留体内,不能随大便排出而诱发或加重多种疾病,如高血脂、高血压、冠心病、中风、胃炎、胃溃疡、结肠炎、痔疮、前列腺肥大等。本病的发生主要是因为老年人脾胃运化功能减弱,推动无力,肠蠕动无力所致。肠蠕动无力、腑气不通又使大量毒素留体内,形成脏虚(脾虚)腑实(大肠)的本虚标实的病理状态。针对上述病理状态,老年性便秘的治疗,要补脏通腑,标本兼顾,补脏即补益脾气,增强脾的运化能力。通腑即使肠道内存留的多种毒素排出体外,但是要注意,通与补的比例关系,要补的恰当,通的合适,才能取得效果;反之补之过度则闭门留毒,通之太过则耗伤脾气,不能达到预期疗效。姜良铎教授通过近三十年潜心研究发明的排毒养颜胶囊,正体现了上述治疗思想,对老年性便秘的治疗取得了可靠的临床效果。老年人便秘如何治疗？ 　　老年人便秘发病率较高,这与老年人的生理特点有关,因此治疗时不可大量用泻药,当根据老年人的特点,缓通大便为宜,兹介绍一治疗老年人便秘的良方:番泻叶30克,广郁金3克,水煎服。本方治疗老年人习惯性便秘颇效,服药后大便缓泻,而又无腹痛感。新产妇如何防治便秘？　　产褥期妇女最易出现便秘,尤其在产后2～5天,首先因为妊娠时腹压增高,容易形成痔疮,使排便困难;其次因为产后大量失血,阴血亏虚,血虚及气,气血两亏,无力推动而致便秘;再次,产后妇女多卧床休息,活动较少,也易导致便秘。(1)食疗:多吃蔬菜,水果,蜂蜜等,以增强润肠通便之功。蔬菜以菠菜,芹菜,洋葱,苦瓜,空心菜,韭菜等,水果以香蕉,苹果,梨,杏等为好。(2)药物:以柔和缓泻的中药及中成药为好,禁用峻猛攻下之剂,以免损伤正气,中成药:①加味逍遥丸,6g,日2次。②麻子仁丸,6g,日2次。③牛黄解毒软胶囊,2粒,日2次,中药:①肉苁蓉10g,麻子仁10g,首乌10g,泡水饮。②番泻叶3g,泡水饮。③大黄3g,肉苁蓉10g,泡水饮。(3)外用:若4～5天仍未行便,可在服用药物的同时用开塞露塞肛,或中药大黄10g, 公英10g,煎汁100ml灌肠。胆囊炎胆石症出现便秘如何治疗？ 　　胆囊炎是由化学性刺激,细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。胆石症是由于胆道系统任何部位发生结石的疾病,当结石阻塞胆管时可引起类似胆囊炎性病变。胆囊炎临床症状:右上腹疼向右肩背部放射,伴恶心呕吐,发热或黄疸。胆石症临床症状同胆囊炎症状,可伴厌油,腹胀,嗳气等,急性胆囊炎或结石急性发作时可表现为高热,寒战,胆绞痛,黄疸。体征墨菲氏征阳性。B超能确诊。胆囊炎、胆石症慢性期极易出现便秘,尤其是结石病人,便秘易引起结石症状的发作,因此平素保持大便通畅十分重要。中成药:(1)胆石通,4片,日3次;消炎利胆片,6片,日3次均能通腑利胆。(2)牛黄解毒软胶囊,2粒,日3次,能清热化湿,解毒通腑。(3)龙胆泻肝丸,9克,日2次,能泻肝利胆,祛湿通腑。中药:(1)番泻叶6g,泡水饮,日1次。(2)生大黄10g泡水饮,日1次。(3)汤剂治疗:肝胆气滞型,以上临床症状伴舌淡红苔白,脉弦,中药以理气开郁,疏肝利胆通腑,方药:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,大黄10g,厚朴10g,元胡10g,半夏10g,郁金10g,砂仁6g,陈皮10g。肝胆湿热型,临床症状伴舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑,中药以清利湿热利胆通腑为主,方药:青蒿10g,黄芩10g,柴胡10g,金钱草10g,栀子10g,大黄10g,厚朴10g,芒硝2g(冲),茵陈10g,半夏10g,陈皮10g。胡翘武老中医治疗老年便秘临床经验如何？　　胡师认为老年便秘主要原因有三:①阳气不足,阴精衰少,传导失司;②肺失肃降,腑气不行;③湿浊阻滞,气机郁闭。故立治疗原则为:①增液温阳;②肃肺治中;③化湿行气。增液方选用生、制首乌各30克,草决明20克,煎水内服,或配以滋阴养血之品,炼蜜为丸。温阳方选用附片10克,细辛6克,巴豆壳6克配方,以辛温散寒,振奋阳气,促进肠管之蠕动。治肺之法,虚则补之,如参芪姜草之温补阳气,麦味沙参之滋润肺阴;实则泻之,如二贝、芩、苈、苇茎之清化痰热,桔、杏、杷叶、紫菀之宣肃肺气,总之肺金清灵,肃降得行,表里相通,大肠传导之职可节而有律也。化湿利气之药常取防风、厚朴、苍白术、泽泻、莱菔子、木香等。案例:张某,男,67岁。因便秘腹胀,时或便秘年许,服滋阴养血药无效,清泻外导仅取效一时。近月来,便秘转甚,常五、六日既无便意也无矢气,患者形体一般,但神疲倦怠,纳谷欠馨,脘腹痞满,溲清且频,隔日主动虚坐努责一次,冀能解些粪便,往往弄得精疲力竭,额汗淋漓,粪便仍点滴不下,苦不堪言,舌淡、边多齿印,脉濡缓。此中气虚弱,脾阳不振,津液不布,清泻滋润之品断不可用也,遂拟生白术50克,党参10克,干姜6克,大枣10枚,炙甘草6克。2剂后,便下甚畅,腹胀顿减,又继服7剂,每日大便1次,虚坐努责之象也未再现。按语:病者年近七旬,患病年余,常服滋阴养血、清泻之剂,而收效甚微。神疲,脘腹痞满,努责乏力,舌淡边有齿痕等脾气虚证毕现,前时治以滋阴养血,清泻之法,药证相异,欲求效枉然!医者紧抓气虚运化乏力之病机,治以健脾益气,清升而浊自降,此乃“塞因塞用”之法也。如此辨证精当,获效之理固然!张泽生老中医治疗便秘经验如何？　　张师认为,便秘一病,与肺、脾、肾三脏关系最为密切。肺与在肠相表里,便秘一证,虽责其肠胃,然与肺息息相关。盖肺主一身之气,肺气虚弱,则大便传送无力,病者虽有便意而临厕努挣,神疲气短,咳嗽无力,张师常用补肺汤加减,以黄芪、党参、当归、紫菀、杏仁、火麻仁补益肺气,传送腑气。若系痰浊窃踞胸中,胸阳失展,浊阴不降,症见大便干结而胸膺痞闷,咳逆牵痛,脘腹胀痛或连胁背,嗳气泛恶,舌苔白腻或黄而厚腻,脉象细滑者,常用瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤加减,宽胸豁痰降浊通腑。脾胃乃全身气机升降的枢纽,没有脾胃的升降运动则清阳之气不能输布,后天之精不能归藏,饮食清气无法进入,废浊之气不能排出。若老年之人,症见面色白光白,神疲气怯,腹部肛门坠迫,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,虚坐难以得便,舌淡嫩,脉虚。张老认为此为元气耗伤,气虚下陷所致的虚秘,浊阴不降而清阳不升之故,欲降浊必升清,常以补中益气汤加郁李仁、麻仁治疗。若兼胸闷加桔梗、杏仁开肺润肠;血虚加黑芝麻、油当归养血通便;腰酸加苁蓉、杜仲补肾润下。胃属阳土,喜润恶燥,或为久病,胃阴受损,或为热病后期,津液被灼,燥土不司其任,肠中失润致便秘,口渴喜饮,脘嘈似饥,隐隐作痛,舌红少苔,脉象细数,张老用沙参麦冬汤、益胃汤加减治疗,选用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地等甘凉濡润之品,加入火麻仁、郁李仁、蜂蜜濡润滑肠。肾主水,乃胃之关也。若病及下焦,精血耗伤,真阴一伤,五液必燥,肠道干槁,此属虚秘,与阳明腑实之实秘截然不同,故不可妄行攻下,张师常以玄参、麦冬、生地、麻仁、知母、阿胶、首乌等壮水增液。若真阳亏损,不能蒸化津液,温通肠道,患者肢冷面青,舌淡苔白滑,当服半硫丸温通寒凝而开闭结。案例:张某,女,52岁,日初诊。常年出差在外,饮食失调,起居无常,便无定时,屡欲登厕,环境不便,强行自忍,移时则大便干结,自服番泻叶,一时轻松。服牛黄解毒片,初期得便腹中尚快,停药则便秘不能,已有四五年之久。自觉肛门下坠,有时虚坐一小时许不能得便,面色不华,饮食无味,舌淡苔薄,脉象细弦,此属饮食劳倦,中气本伤,再服苦寒泻下之药得便以图一时之快,中气更馁,清阳下陷,大肠传导失司则浊阴自结。药用:党参15克,炙黄芪15克,油当归10克,全瓜蒌15克,升麻5克,炒柴胡5克,炒枳壳6克,麻仁丸12克(包煎),五剂。肛门下坠渐减,再以上方服用半月,便通纳增,渐至正常。按语:病人年过半百,已入老年前期,体质虚弱,又患便秘之证,病之日久,治时不思辨证用药,而妄投苦寒泻下之品,损伤脾胃,升降失司,运化乏力。治宜健脾益气,升清降浊,以参芪之健脾益气,可谓“塞因塞用”,升、柴、枳壳升清而助浊降,麻仁丸润肠通便而助脾之动化之效。诸药相合,共奏益气健脾,升举清阳之效,实为治本之道也。朱永先和孙章暄治疗老年便秘临床经验如何？　　老年便秘的病因病机为脾虚肾虚。脾胃为生化之源,脾胃亏虚,化生无力,致气、血亏虚。气虚既能导致大肠传导无力,又能导致大肠气滞,使大便无力排出,或便结不下;血虚肠失濡养,亦会导致大便秘结。肾司二便,肾阴虚,阴精不足,不能濡养大肠,致肠涩不滑,肠中津液短少,传导不利,产生便秘;肾阳虚,阳虚火少,寒气自内而生,凝滞于内,导致津液不行,传导无力,产生便秘。治疗上采用辨证药疗和食疗。阴虚型,药用六味地黄汤加火麻仁、郁李仁,食疗可选用黑芝麻、冰糖、白糖、香蕉、鸭梨、桑椹、银耳、蜂蜜、松子仁等;阳虚型,药用熟附子、肉桂、肉苁蓉、生首乌、锁阳、熟地、当归、火麻仁、柏子仁,食疗可选用羊肉、核桃仁、韭菜、韭菜子、柏子仁、甜杏仁、蜂蜜等;气虚型,药用黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜),气虚明显加党参、白术,气虚脱肛加升麻、柴胡,食疗可选用牛肉、兔肉、牛奶、花生、熟黄豆、蜂蜜、红薯、白芝麻等;气滞型,药用厚朴、枳壳、槟榔、制香附、乌药、生大黄、二丑,气滞日久化火,加龙胆草,食疗可选用橘皮、橘叶、佛手、菠菜、甜杏仁、红薯等;血虚型,药用润肠丸,血虚有热,加生首乌,玉竹、知母,食疗可选用龙眼肉、牡蛎肉、牛肉、牛奶、菠菜、桑椹、蜂蜜、白薯等。案例:林某,男,65岁,工人。患习惯性便秘20余年,虽经医治,如大黄之通,麻仁之润,均无效应。近几年有增无减,上厕所虽用力努挣,仍难解下,只有用手掏扒,才得数枚小如羊屎、大如板栗之粪块,便后每每汗湿衣裳,故遇便有惧怕之感,无奈只得靠内服果导,外用开塞露,但大便仍艰结难行。四肢欠温,小便清长,腹中时感冷痛,舌质淡,苔薄白。古稀之年,阳气式微,津亏血少,肠道传导无力,大便失于温润所致,治以温阳养血,润肠通便:肉苁蓉、生首乌、火麻仁各30克,锁阳、熟地各20克,当归12克,柏子仁15克,枳壳、熟附子各10克。5剂后,初见效,药证相符,加量再进,肉苁蓉改35克。前后四诊,服药20剂,大便每日1行。改用食疗巩固:果仁蜜膏加韭菜子,每次1食匙,每日3次。随访3年未复发。按语:本便老年便秘患者,病机虽为阴阳俱损,但偏于阳虚,四肢欠温,小便清长,腹中冷痛等为其依据。方用熟地、首乌补肾填精养阴,附子、锁阳温肾助阳,与补阴药配伍,是为阴中求阳之意;肉苁蓉、当归温润通便;柏子仁、火麻仁润肠通便;枳壳理气助大肠之传导。诸药配伍,以求温润通便之效。由于病程较长,疗效难以持久,故用温阳润肠之食物以巩固疗效。老年性便秘临床研究进展如何？　　(1)病因病机老年人便秘,是由于阴阳失调,气虚血弱,脏腑功能衰退而致大肠传导不利,津液不足之故,此为虚证之病机。具体言之,老年人多因肾气不足,气血两虚,津液枯少,致脾失健运,大肠干涩,传输无力而发为本病。就临床实际而言,虚证为多,实者也非鲜见,虚中挟实者尤为多见。故有人认为,老年便秘之因有三,一为阳气不足,阴精衰少,传导失司;二为肺失肃降,腑气不行;三为湿浊阻滞,气机郁闭。临床常有阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞之分。(2)辨证论治①养血滋阴法　用于阴血不足不能滋润大肠而致便秘,方用五仁丸化裁(当归、干地黄、柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞、肉苁蓉、火麻仁、陈皮、甘草),东垣润肠汤,四物汤合二至丸,增液汤加生首乌、肉苁蓉。久病伤及肾阴,肾水亏虚便秘,以六味地黄丸,熟地易生地,并重用,再加肉苁蓉、生首乌之属,如便秘重,上三味可用至30克,待大便通畅之后,药量渐减并维持。有人自拟运肠通便汤(肉苁蓉、怀牛膝、熟地、当归、白术、威灵仙)治疗顽固性便秘效佳。老年人便秘之血虚阴亏者,常伴有气虚之病机,滋补润肠膏(黄芪、白术、当归、肉苁蓉、黑芝麻,桑椹、火麻仁等)、滋肾润肠通幽汤(熟地、肉苁蓉、当归、炒郁李仁、炒火麻仁、黑芝麻、炒胡桃仁、玉竹、知母、枳壳、砂仁)、通便地黄汤(生地、熟地、火麻仁、黄芪、肉苁蓉、枳壳),疗效较好。张思佳等用参椹丸(太子参、桑椹子、生首乌、桃仁、枸杞子、肉苁蓉等)治疗400例患者,治愈128例,显效167例,有效97例,治愈率32%,总有效率98%。②温润通便　用于阳虚寒凝之便秘。有用半硫丸改汤剂加吴萸、当归等,济川煎加减,遇虚寒凝者用白通汤,加味四神丸治疗阳虚便秘的报道。对于阴寒夹痰饮便秘者,用硫黄置豆腐内煮后,去豆腐取硫黄与法半夏等份研细,制蜜丸服,可使便通浊降。肉苁蓉为肾经血分之药,具有温补肾阳,养血润燥之效,补阳气而不燥,养阴血而不腻,用量15～20克,治疗阳虚便秘有效。③益气开闭　用于气虚便秘者。临床常用健脾法,如补中益气汤加减、小建中汤、桂枝汤治疗中气虚乏便秘而食少乏力,腹痛不甚,舌淡苔薄白,脉缓或涩或沉细无力等症者。对于高年脾胃薄弱,饮食失节所致的肠胃壅滞,用六君子汤合保和丸出入。老年习惯性便秘之肾虚伴少气、面色白、头晕目眩、腰膝酸软,耳鸣耳聋等症者,采用补肾益气汤(肉苁蓉、生首乌、胡桃肉、熟地、生黄芪、当归、党参、白术、柴胡、升麻、枳壳、蜂蜜)。④调气导滞　用于气滞胃肠,通降失司之便秘。治疗多选平胃散合四逆散加槟榔、木香,老年咳嗽痰喘致肺失清肃、腑气不通者,可用苏子降气汤以开上通下。治肺常用重剂枇杷叶为君,配以沙参、麦冬、太子参、五味子、瓜蒌皮、冬瓜仁、苇茎、川贝、杏仁组方。胃燥气逆者,以降润同步,代赭石、生地首选,重剂频投;湿滞气郁者,主以防风,配以厚朴、茯苓、苍白术、泽泻、莱菔子、木香等。湿阻气滞便秘者,可用宣清导浊汤(茯苓、猪苓、晚蚕砂、皂荚子、寒水石)化裁,确有效验。(3)其他疗法辨证用针刺治疗老年人便秘,热秘者泻足三里、天枢;补照海、支沟;气秘者泻大敦、足三里,补支沟、太白;虚秘者补气海、足三里、脾俞、胃俞,梅花针轻叩腰骶部两侧;冷秘者,补大肠俞、肾俞、支沟、照海,灸关元。如何应用甘露醇治疗便秘？　　应用甘露醇灌肠治疗便秘。患者取左侧卧位,石蜡油充分润滑已消毒的导尿管,然后经肛门插入10～30cm,用注射器自导尿管缓缓注入10%甘露醇200ml(小儿50～100ml)后,拨出导尿管,静卧。有人用此法治疗95例便秘,效果满意。甘露醇是不吸收的渗透性导泻药,由于高浓度的甘露醇导入肠道,水分从肠壁渗至肠道,使肠内容物含水量增加,灌肠后约15～30分钟即有明显便意,迅速排出大量先干后稀的大便。此法克服了传统用大量肥皂水或生理盐水灌肠时患者迫不及待要排便的缺点。如何应用食盐治疗便秘？　　食盐是不可缺少的调味品,应用食盐也可治疗便秘。方法是:先将食盐配成10%的食盐溶液,然后用50ml注射器抽吸食盐溶液50ml,将注射器乳头直接对准肛门,将高渗盐水推入直肠内,或通过导尿管注入直肠。让患者作提肛动作,收缩肛门,控制排便。一般患者于灌注盐水后3～6分钟即有强烈便意,迅速排出干结大便。有人应用此法治疗非结直肠手术术后便秘患者46例,均收到了立竿见影的效果。10%食盐溶液制备非常简单,通过其高渗作用直接在直肠内吸聚大量水分,使肠腔内容物迅速增加,刺激肠壁蠕动而诱使排便。本法简便实用,效果可靠。为什么急性脑血管病要保持大便通畅 ？　　我们知道急性脑血管病,无论是缺血还是出血性中风,大都有脑动脉硬化和高血压病,保持血压稳定是治疗急性脑血管病很重要的措施之一。急性脑血管病人大多为老年人,部分病人病前患有老年性便秘,病后由于长期卧床而肠道蠕动能力明显下降,加之进食较少,而且食物中纤维素缺乏等因素往往致大便秘结,大便秘结对急性脑血管病人危害很大:一是由于大便秘结,可致粪中毒素吸收引起中毒症状,如烦躁,意识障碍加重,血压升高等;二是由于大便秘结致腹部胀痛,食欲不振;三是病人排便用力较大,腹压、血压、颅内压可骤然升高,引起脑出血、脑疝形成、心肌梗塞而致死,临床上因大便干结致死的急性脑血管病人屡见不鲜;四是长期大便干结可致痔疮、肛裂。因此急性脑血管病人必须保持大便通畅。为防治大便秘结须采用以下方法:(1)进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果:如白菜、芹菜、萝卜、菠菜、竹笋、番茄、香蕉、梨、苹果、广柑、西瓜、黄瓜、蜂蜜水等。(2)番泻叶10～15g/次,泡水代茶饮;(3)液体石蜡30ml/次,口服。(4)果导片,2片/次,口服。(5)开塞露,2支/次,肛门内注入。(6)西沙必利片,5～10mg/次,3次/日,口服以增加胃肠蠕动。(7)硫酸镁,2～5g/次,口服。(8)20%甘露醇,125～250ml/次,口服,既可导泻,又可起脱水作用,对降颅压有作用。(9)手法按摩腹部:沿升结肠、横结肠、乙状结肠的顺序按摩,并在乙状结肠处加压,促使大便排出。(10)仍不能排便者可用中药:全瓜蒌30g,胆星6g,大黄15～30g(后下),芒硝30g(冲服),枳实15 g,川朴12g,水煎服,日一付。(11)以上方法均无效者可戴橡皮手套将肛门内硬结粪块挖出。(12)亦可用软皂水500～1000ml清洁灌肠,但对颅压高者禁用灌肠。痤疮患者为何常伴有便秘？　　据大量的临床观察,大部分痤疮患者均有不同程度的便秘、大便干结或排便不爽等伴发症状,毒存体内是造成痤疮发生的根本原因。如果消化管道不畅及大便不通畅,毒素就会存留于体内而被机体重新吸收,这种毒素被机体重新吸收后外发于肌肤,蒸熏面部就会发生痤疮,同时这种毒素可阻碍人体气机,影响人的气血运行,导致内分泌失调,致使痤疮更进一步加重而缠绵不愈。由姜良铎博士研制的排毒养颜胶囊,能排出体内的毒素,调理机体气机,使人体气机升降正常,气血流畅,内分泌正常,紧紧扣住了痤疮的病因,所以对痤疮的治疗效果非常明显。从而也反证了用“ 毒”的理论来解释痤疮的发病机理的正确性。便秘的预防和护理患了便秘怎么办？　　便秘是一种常见病,多发病,患了便秘后既不要着急、焦虑,又要积极检查治疗。(1)首先要在医生的指导下了解排便的生理,养成定时排便习惯,多食纤维素含量多的食物。(2)针对病因来解决便秘,要及时治疗肛裂,肛周感染及子宫、附件炎症等。(3)纠正或防止经常服用泻药或灌肠的习惯。对于顽固的便秘,可在症状尚未解除时,短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠。治疗初期可给轻泻剂,如氧化镁;强泻剂应尽量少用或慎用。少数病人粪块坚硬,并停滞在肛门口,一般泻剂无效,必须用手将大便挖出才能解除疾苦。便秘有哪些情况需要去医院检查？　　一般人常会忽略便秘,而有些种类的便秘表面之下,却隐藏有其他的疾病,例如症候性便秘与器质性便秘就可能具有此种隐忧,因此即使十分普遍的便秘也应接受医师的诊察,确定无病之后才能高枕无忧。如果你的症状符合以下所列举的几点,就必须特别注意,应立即去医院接受医师的诊察。(1)自幼儿时期开始就有持续的便秘。(2)过去从未发生便秘情况,却突然开始出现便秘。(3)本来就容易便秘,近来尤其严重。(4)顽固性的便秘,即使下过工夫解决也无法改善。(5)粪便中带有血丝或粘液。(6)便形不完整。(7)伴随有强烈的腹痛或呕吐。生活规律对预防便秘有什么益处？　　生活规律能预防便秘,特别是习惯性便秘的发生。这是因为合理地安排工作和生活,劳逸结合,适当参加文体活动,尤其是久坐少动及精神高度集中的脑力劳动者,适当的体育锻炼,特别是腹肌的锻炼有助于胃肠道功能的改善,对于腹肌弱,无力排便的病人尤为重要,能促进排便。另外,要养成良好的排便习惯,每日在一定的时间排便,以此作为条件反射的信号,建立良好的排便规律,有便意时不要错过。对于便秘患者来说,通过以上饮食治疗及良好的生活习惯,95%的人其症状能得到改善或自行缓解。如何养成正确的饮食习惯来预防便秘 ？　　要治疗与预防便秘,最重要的是饮食生活的正确。为便秘烦恼的病人,请检查自己的饮食习惯是否有偏差？正确的饮食生活要点如下:(1)摄取均衡营养,不偏食。(2)多进食一些食物纤维。(3)多补充水分。习惯不吃早餐的人,似乎比以前多了起来。由于早餐后是最易引起便意的时刻,如果不吃早餐 ,将失去排便的机会。而且不进食早餐,午餐、晚餐进食过多,很容易引起肥胖。另外,暴饮暴食,吃喝太多,会造成胃肠的负担,使胃肠得不到充分的休息,而且营养过剩,会加重身体其他脏器的负担,而有碍机体机能正常运行。治疗和预防便秘最重要的是不要使肠道机能紊乱。因此务必要养成正常的饮食习惯,保持营养的均衡。平时进食要注意多食些下列食物:(1)含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果、海带、香菇、芋类以及粗加工的米面等。(2)多摄入水分,尤其在晚上及早上应多进水分。(3)酸奶、冷牛奶及易消化的食物。怎样利用日常运动来预防便秘再发 ？　　谁都知道运动的重要性,无论是便秘、肥胖,以及其他慢性疾病,只要多活动活动身体,即会产生显著的预防效果。可是,运动并非要特地进行晨跑、做健美操等不可,其实只要在日常动作中,稍下点功夫,便可弥补运动不足的缺憾。为了自然地治疗和预防便秘,请每日多动一动。(1)如果工作的地方在楼层较低的,请勿搭电梯,好好利用楼梯。上、下楼时,踮起脚尖走路, 在家赤脚时,也同样以脚尖走路,这个动作可锻炼足肌及腹肌。(2)站立工作,或坐久了起来伸懒腰时,请做半蹲运动。微微打开两脚站立,曲膝呈90°角 ,保持这种姿势,若能达到30秒即合格,未能达到此标准的人,请以此为目标多做练习。亦可做起立、下蹲运动。(3)工作告一段落时,坐着做伸展运动。首先背靠椅背,双手举高,然后上身后仰,这时脚尖顶住桌底,以免有后倒的危险。这种体操主要是锻炼腹肌。反复多次,根据各人情况而定,一般十次左右。只要稍加留心,有许多日常动作能锻炼身体,只要持之以恒,就能在不知不觉中受益。富含纤维的食物对排便有什么益处？ 　　某些便秘,特别是某些功能性便秘是由于进食过少,或食品过于精细引起的,进食过少或食品过于精细,纤维含量少,导致肠内食物残渣缺少,对结肠的刺激减少而发生便秘。因此鼓励病人多进食,或适当调节食品的品种,增加纤维含量较多的食品,如蔬菜、瓜果等,并多进水,增加肠内食物残渣,从而增加对结肠的刺激,促进肠蠕动,促进排便。含纤维的食物有哪几类？　　含纤维的食品主要有粮食类、豆类、蔬菜类、水果类等几种,而肉类、蛋类、鱼类、奶类的纤维含量很少。(1)粮食类含纤维的有大米、小麦、玉米、等。(2)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。(3)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。(4)水果类有苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等。能引发便意的饮料有哪些,有什么作用？　　目前市场出售的饮料主要有果汁类、矿泉矿物类、奶类、咖啡类及含酒的混合类几种。其中果汁类,如果宝、橙汁、橘汁等,矿泉、矿物类,如矿泉水、雪碧等具有引发便意的作用。这是因为该两类饮料中含大量的维生素及各种微量元素,而某些维生素,特别是B族维生素具有预防便秘的作用。另外,这两类饮料多清甜凉润,能直接刺激肠道并促进其蠕动,从而引发便意,促进排便。哪些水果能预防便秘？ 　　在日常生活中,人们经常食用的苹果、梨、桃、杏、杨梅、枣、香蕉、橙、柑、西瓜等含有多种维生素,且富含大量的纤维素,而维生素和纤维素都有预防便秘的作用。另外,这些水果多性味甘寒,能直接刺激肠道,使肠蠕动加强。因此,这些水果能预防便秘。维生素类对便秘有什么预防作用？　　维生素类,特别是B族维生素对便秘的发生具有一定的预防作用。因为某些维生素能调节乙酰胆碱水解的速度,维持神经的正常传导,从而维持和加强胃肠的蠕动功能及消化道的分泌功能,从而促进排便。如维生素B1缺乏时,乙酰胆碱水解加速,神经传导受影响,从而造成胃肠蠕动缓慢,消化液分泌减少等消化道功能障碍,影响排便功能,导致便秘。因此,对维生素B1缺乏的患者及时补充,并进食富含维生素的食品,能预防便秘的发生。引发便意,定时排便对预防便秘有什么作用？　　某些便秘,特别是习惯性便秘与精神紧张及生活规律的改变有关。如长途旅行等未能及时排便而诱发便秘;患者由于精神紧张导致对便意的忽略,未能及时排便,食物残渣在大肠内滞留时间过长,其中的水分在肠内被大量吸收,引起大便干结而诱发便秘。因为生活紧张、生活规律的改变导致对便意的忽略同样可诱发便秘。故诱发便意,有了便意及时排便及定时排便,以建立良好的排便反射,有预防便秘的作用。老年人便秘如何预防？ 　　老年人活动少,结肠运转时间延长可引起便秘;老年人常有肛周疾病,如痔疮,加之肌肉变性退化,无力排便,引起粪便嵌塞;高龄老人脑血管硬化引起痴呆,常无知觉排便。因此必须改变排便习惯,要多吃含纤维的食物及水果。要加强腹肌锻炼,并积极治疗原发病。应用泻药时要注意交替使用各种泻药,防止刺激性泻药滥用,避免形成“呆滞的结肠”。患者要养成定时排便的习惯,以建立良好的排便反射;要鼓励病人多进食,或增加含纤维较多的食物,如蔬菜、水果,并多进水;鼓励病人适当参加体育锻炼或体力劳动,以增强腹肌、膈肌、提肛肌的肌力,以利排便。孕妇便秘如何预防？　　有些妇女妊娠后容易出现偏食,有的出现妊娠反应,恶心、呕吐,进食明显减少,这些因素一方面可以导致肠内食物残渣减少,对结肠的刺激减少,肠蠕动减弱,导致排便功能障碍;另一方面可以导致体内的电解质平衡失调,出现低钾血症及体内维生素的缺乏,从而也可导致排便功能障碍。也有的妇女妊娠后怕流产或曾经流产怕再次流产而活动减少,导致腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱,排便无力从而也可导致便秘的发生。因此,孕妇应尽量克服偏食,若有妊娠反应,应采取适当的治疗措施以增进饮食,并多食蔬菜、水果等富含纤维的食物,并作适当的活动以保证腹肌、膈肌、提肛肌有适当的锻炼,以促进排便,预防便秘的发生。孕妇若已经患有便秘,则尽量不用泻剂,因大多数泻剂都有引起子宫收缩的可能,而导致流产,且有些泻剂有一定的毒副作用,有可能影响胎儿发育。故治疗以调整饮食、纠正不良的排便习惯及适当的活动为主,必要时采用适宜的中药治疗,或用毒副作用小的西药灌肠治疗为宜。小儿便秘如何预防？　　有些小儿容易出现偏食的现象,或进食瓜果、蔬菜等富含纤维的食物太少,导致肠内食物残渣减少,对结肠的刺激减弱,从而导致便秘。也有些儿童平时不喜活动,腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱,肠蠕动减弱,排便力量减弱,可导致便秘。因此,要纠正儿童的偏食习惯,并调整饮食结构,多喂富含纤维素的瓜果、蔬菜等食品,对于婴幼儿要多抱,不能长时间放在摇篮里。这样有利于预防便秘的发生。如何安排便秘病人按时排便？　　便秘的病人生活和工作要合理安排,劳逸结合,适当参加文体活动,尤其是久坐少动及精神高度集中的脑力劳动者,适当的体育锻炼更为重要,特别是腹肌的锻炼有助于胃肠功能的改善。要养成良好的排便习惯,每日在一定的时间排便,以此作为条件反射的信号,建立良好的排便规律。一般地说,大多数人在进食后胃肠蠕动加强,容易产生便意,因此,每日的排便时间以固定在早餐或午餐后为宜,但不可拘泥,有便意的时候尽量不要错过,随时排便,排便的环境和姿式尽量方便,以免破坏排便的习惯。如何掌握缓泻剂的常用方法？　　缓泻剂亦可用于便秘及肠镜、胆道造影检查前的清洁肠腔工作。由于缓泻剂具有导泻力量和缓及毒副作用小等特点,故特别适用于年老体弱多病者,对孕妇、儿童也特别适宜。当然它不能被看成是治疗这类病人便秘的常规药,应先研究便秘的原因而设法纠正之,不可滥用。另外,蓖麻油等缓泻药不能用来排除脂溶性毒物,否则反可促进这类毒物的吸收。对于极度衰弱、脱水状态、机械性肠梗阻、腹膜炎、伤寒、妊娠末期及诊断未明的腹痛,缓泻剂亦属禁忌。灌肠的适应症是什么？ 　　临床灌肠的目的有两方面:一方面是用于治疗,多采用保留灌肠,其主要适用于无严重肛周疾患、无严重直肠占位性病变及无直肠内出血倾向的便秘、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎及慢性肾功能衰竭;另一方面是用于检查,多采用清洁灌肠,主要用于纤维结肠镜检查前及胆道造影检查前作肠道清洁工作,以提高检查效果。用于治疗便秘时用西药导泻剂或中药如大黄30克或番泻叶20克煎100毫升作保留灌肠,使药物直接进入肠道而直接对肠道发挥作用,促进肠道蠕动,从而引起排便。用于治疗慢性肠炎或慢性溃疡性结肠炎多采用中药儿茶8克,地榆30克,川连9克,浓煎取汁150毫升作保留灌肠;或用庆大霉素15万单位,氟美松10毫克,用注射用水稀释约150毫升作保留灌肠,通过灌肠使药物直达病所,比内服或注射治疗作用快,而且疗效提高。用于治疗慢性肾功能衰竭亦多采用中药生大黄30克,槐花30克,煎成150毫升作保留灌肠,疗效颇佳,不但能改善症状,降低尿素氮,而且能减少透析的次数,延长患者的寿命。灌肠的方法如何？　　根据灌肠的目的不同而分为清洁灌汤和保留灌肠。清洁灌肠即通过灌肠导泻,以清除肠道内食物残渣,或有毒物质。保留灌肠多用于治疗各种疾病,使灌入的液体在体内留存一定的时间,以使药物在肠内得以充分吸收而发挥作用。在灌肠之前应做好病人的思想工作,争取病人的配合,让其尽量放松,消除紧张情绪。病人取左侧卧位,身体自然曲屈,暴露臀部,施术者站在病人的背侧,选择好适宜的无菌的灌肠器,带无菌手套,将灌肠器上端的漏瓶调整到一定的高度,将灌肠所用的液体注入其中,将灌肠器管内的气体排出后用血管钳夹住上端,然后再将灌肠器下端肛管涂石蜡油,并将其沿肛门缓缓插入约10厘米时,松开上端的血管钳,液体则缓缓灌入肠内。灌入液体的量应根据具体病情及目的而定。如用于结肠镜检查,则采取清洁灌肠,灌入的量以保证肠内食物残渣能排净为度。灌肠后需作哪些护理？ 　　根据灌肠的目的不同,灌肠后须作不同的护理。若用于治疗便秘,灌肠后患者产生便意,应鼓励并帮助病人排便。若用于治疗慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎及慢性肾功能衰竭应采取保留灌肠,灌肠后宜保持原来的体位并垫高臀部或更换卧位,必要时用无菌纱布卷紧堵住肛门,尽量使药物在肠道保留时间长一些,以使药物充分得到吸收,充分发挥药物的作用。当病人有便意且较强时或疲劳时即让其排便或下床活动。若用于肠镜检查或胆道造影检查应采取清洁灌肠。灌肠后应观察或了解排便的次数,最后一次排便是否仍有大便排出,若有则说明肠内食物残渣未排净,则应再行灌肠;若无说明肠道内已清洁,可行检查。对于有肛周疾患(如痔疮)及直肠疾病(如息肉)等患者,灌肠时易引起疼痛及出血,要及时止血、抗炎等处理。如何人工取大便？　　对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者,一般泻剂不能解除患者的痛苦,必须用手将大便取出,具体方法如下:首先让病人取蹲位或跪俯卧位,暴露臀部,施术者戴无菌手套,并在手套外层涂石蜡油,用右手食指缓缓插入肛门,当触及大便硬结外端时,尽量将手指沿直肠腹侧壁推进,越过大便硬结,触及大便硬结另一端时,手指略曲屈,将大便挖出。若大便硬结过长,可用手指将大便分成几段,分段挖出。整个过程动作一定要和缓,特别是有肛周疾患者,应避免损伤肛周及直肠内膜。
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