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颞颌关节紊乱病到底开刀还是保守治疗？
全网发布： 10:16
对于颞颌病的治疗患者往往一头雾水，找不着道，看过一些医生后被疾病的终末期发展结果着实吓坏了，不由分说下了决心手术。那么这个病到底该怎么治疗，我们看看北大医院的两位在这方面治疗的权威是怎么说的吧。
其中对于手术的适应症有着详细的描述，希望给各位急切要开刀治疗的和犹豫徘徊是否要开刀的患者一个参考。此文仅供参考，还是要结合个人实际情况，不具备指导患者实际治疗的主要依据
这篇文章发布于-《中华口腔医学杂志》2005年9月第40卷第5期&
颞下颌病保守治疗—手术治疗—保守治疗的循环历程
张震康　马绪臣&& 作者单位：北京大学口腔医学院及口颌面痛诊治中心
20世纪50年代中后期,口腔颌面外科在中国诞生成长。作为口腔颌面外科医师的追求,莫过于能掌握开刀技术,如当时的下颌骨切除、上颌骨切除、面神经解剖腮腺浅叶切除等手术。而对颞下颌病( temporomandibular disorders , TMD)几乎没有人感兴趣。即在此时,张震康教授开始进行TMD治疗的研究,至今已近半个世纪。几十年来,我们伴随着TMD研究的一步步进展而成长。在诊治过成千上万例TMD 患者后,面对每一例患者我们都在苦思TMD的病因是什么,发病机制是什么, TMD 的本质到底是什么;哪一种疗法效果最好,为什么这一例患者反复发作,而另一例患者却长期稳定,能否找到根治的办法或为什么尚不能根治⋯⋯。我们几乎用过了国内外所有的几十种疗法,而患者留给我们的是十分宝贵的对TMD治疗的经验、感悟和灵感。我们的临床研究经历了一个极为重要的时刻。20世纪60至70年代关节造影在我国开始应用于临床,对临床诊断起到了重要的推动作用,但对其中诸多造影图像却难以解释;而经手术探查,明确了这些难以理解的关节造影图像,使关节盘各种移位、关节盘穿孔或破裂等均直观地看到了。对于长期不愈的、有器质性破坏的病例,手术后疼痛完全消失了。这些进步鼓励着我们进行一个又一个手术,现在看来适应证肯定是扩大了。就这样,我们迎来了对TMD的第一个手术高峰时期。事实上这是重复国外TMD研究历史上出现过的手术高峰。然而好景不长,几年后的随访中发现约20%的患者术后效果并不理想,只好再继续转向应用保守治疗。看来手术疗法对TMD 既无特效, 也不能根治。
20世纪80年代初期,美国和我国国内的情况一样,关节造影术完全可以确诊关节盘移位、破裂、穿孔等,因此,口腔颌面外科医师就有“理由”进行关节盘穿孔修补术和关节盘破裂硅胶盘置换术。这种手术,在手术室几乎每天都在进行。当时认为,关节盘破了可修补,关节盘移位可复位,即使关节盘破裂不能修补也可以人工置换,实在有道理。又一次找到了进行手术治疗的理由。1983 年作者从国外带回了进行关节盘手术必要的器材,并立即开展对有疼痛的关节盘移位、穿孔和破裂的TMD患者,进行相应的关节盘复位术、关节盘修补术和关节盘摘除硅胶盘置换术。此后,北京大学口腔医学院又开展了大量的手术治疗,现在看来,适应证肯定也是扩大了,使我们再一次被引入了TMD 手术治疗的高峰。遗憾的是,仍然与以前的手术疗法一样,约有20%的患者手术后症状不能消失。看来这一类手术仍然既不是特效,也不能根治,因而又转至进行保守治疗。
在我们治疗的TMD中有相当一部分患者,虽然我们已用尽了自己掌握的所有疗法,包括手术治疗,但是,其颞下颌关节区、咀嚼肌群区仍然有程度不等的疼痛和开口受限。有的患者显然已感到对这样的病症,只能忍着,也就不再复诊了。有趣的是,不知多少年后,这些患者到医院治疗牙病,因为是我们的“老患者”,还会顺便来看望我们,并告诉我们现在他的TMD已好了。当我们问及后来是经过哪些治疗好的,患者回答说是按照我们嘱咐的注意事项,没有再治疗,慢慢就好了。这使我们联想到文献上的一个词“自限性”( self2limiting) 。看来TMD确实有自限性这一特点。最近,国际上有不少文献和随访报告报道,经过简单治疗后, 6 个月至7 年随访,60%～90%的患者症状消失或明显减轻; 76%的不可复性盘移位患者,随访25年后症状消失或好转;90%的不可复性盘移位患者,随访18个月后明显好转; 30%盘移位患者无症状。这些报道与我们的临床经验完全一致。
以上的经历直接导致我们对20世纪60年代和80年代两次手术高峰期手术适应证的反思。那时的手术适应证确实扩大了。由此逐渐形成了我们对手术适应证的看法,提出TMD的手术适应证应是:①证实关节盘移位、穿孔、破裂或其他关节结构的破坏,导致功能严重障碍; ②证实患者的症状和体征是上述病变造成的; ③上述病变曾经过合理的、程序性的综合保守治疗半年,已失败; ④上述病变已经使患者不能正常生活和工作; ⑤医患双方已经充分考虑到心理2社会因素、夜磨牙症、下颌副功能以及不良习惯等可能影响手术的效果; ⑥患者迫切要求手术,充分知情手术并在不能确保一定有效的情况下,仍同意手术。因此,目前TMD手术的适应证已显著地缩小了,外科手术治疗是有相当限度的,包括开放性手术及关节内镜手术。外科手术不是TMD的主要治疗手段,这一概念已被国际大多数TMD 专家所接受。
患者为手术治疗所付出的代价和所担风险总是要比保守治疗者大。任何治疗对于患者来说都是要有付出的,包括时间、经费、忍受疼痛和精神压力、副作用、并发症、后遗症、组织或器官的损伤和丧失以及各种意外等。医师选择任何一种治疗,总是希望由此而使患者病症改善、好转、治愈甚至根治。因此,高明的医师选择的一定是让患者的付出尽可能最小,而让患者所得到的效果尽可能最大。这种比值愈大,愈是最佳选择。疗效最大化原则,这一概念是任何治疗方法选择,也包括TMD治疗方法选择的黄金定律。
TMD的病因和本质到底是什么? 我们不妨用至今发现的人类几千种疾病病因归类的排除法来思考: TMD不是病原体造成的性疾病; TMD不是外伤造成的疾病; TMD 不是肿瘤或肿瘤样疾病;TMD不是单一因素所致的疾病; TMD也不是先天性疾病; TMD更不是传染性疾病⋯⋯似乎都不是。让我们再分析以下资料。
1. 对TMD 发病率的分析: Agerberg ( 1975 ) 对1 106人进行调查, TMD 患病率为40%; Solberg( 1979 ) 对739 人进行调查, 患病率为76%。Weiborowicz和Makaworowa对4 229人进行调查,患病率为55%～80%;徐樱华(1985)对1 321人进行调查,主诉症状阳性者为13%,客观体征阳性者为75178%。邓雨萌(1992)调查3 105名年龄在3～19岁的儿童和青少年, 在乳牙期TMD 患病率为1413% ,替牙期为2012% ,恒牙期为2119%。调查结果显示,在成年人中有TMD体征者高达80% ～90% ,但其中大部分并无自觉症状,因此不就诊了。其中只有30%的人自觉有症状,但即使感受到症状,大部分也无明显功能障碍。因此,最终只有约5%的人因有功能障碍而就诊。换言之,是否可以说绝大多数TMD 患者只是一过性地出现症状或体征,是一过性的功能不适应,并不构成疾病。
2. 对关节盘移位发病率的分析:关节盘移位等关节结构紊乱是TMD 中的一大类。Westesson(1989)经过大量MR I研究,结果表明约30% 的无症状个体存在关节盘前移位的影像表现。马绪臣、邹兆菊、张震康等( 1983)对TMD 追踪观察研究亦表明,多数病例可在较长的时间内保持稳定状态,包括关节盘穿孔的病例。Katzberg(1996)采用MR I检查无TMD症状者,发现33% 的人( 25 /76)有关节盘移位。Pereira (1996)在检查69 具新鲜尸体的颞下颌关节时观察到,中青年组无关节盘移位,而老年组中41%有关节盘移位。Kuita (1998)对不可复性
盘前移位的40例患者,不经治疗随访25年后,发现其中43% 者无症状, 33% 症状减轻,只有25%的患者症状无改善或需要治疗。Sato (1997)对44 例不可复性盘前移位不经治疗,随访结果6 个月后疼痛明显减轻, 12 个月后张口度明显改善, 18 个月后只有2例( 911% )有关节压痛。同样, Lundh对26例不可复性盘前移位患者不经治疗随访12个月后,有1 /3患者疼痛减轻,只有占16%的患者症状加重。Kobayashi (1999)对保守治疗无效,经MR I和关节镜均证实为不可复性盘前移位患者,进行关节镜外科治疗,术后2年复查见其中28例(68% )疗效为优;11例(27% )疗效为良;只有2例(5%)仍有明显症状。在复查时经MR I检查的28 例无症状者中,关节盘复位者只有1例,部分复位者也只有1例, 1例为可复性盘移位,其余25例仍为不可复性盘移位。以上病例资料说明: ①健康人群盘移位比例较高; ②随着年龄的增长,盘移位的比例增加; ③盘移位虽然有症状,但大部分可自行减轻和消失; ④症状消失者并不说明关节盘已复位,其中大部分仍未复位。
3. 对双板区改建的分析: 1999年Goldstein在文献综述中提到,关节盘移位后双板区发生适应性改建,因此不一定导致TMD或只有一过性TMD症状。年谷志远等对关节盘移位后双板区的改建进行了实验性研究,观察到实验性关节盘前移位后,双板区有类盘样组织改变,故得出与Goldstein相同的结论。王美青也观察到这种改变并直接称其为“关节盘第4带”。正常情况下关节盘双板区是由疏松结缔组织构成,有丰富的血管、胶原纤维和弹性纤维,它不像纤维软骨那样能承受负荷。当关节盘前移位后,关节盘的后带前移,双板区也随之前移。换言之,双板区逐渐进入关节的负荷区。移位愈大负重也就越大。一旦双板区负重后,可能出现两大类改建:一类发生双板区组织的破坏性改变,即双板区退行性改变,胶原纤维、弹性纤维断裂消失。有的出现炎症反应,最后双板区变薄,甚至穿孔,失去其功能,临床上则出现TMD症状。另一类发生双板区的适应性改建,如上述实验报告那样,即疏松结缔组织向纤维软骨转变,而纤维软骨是关节盘的组成成分,可以承受压力和剪力。如果这种改建充分,有足够的纤维软骨,与关节盘的本体组织相近,关节盘双板区也就成为关节盘本体成分的一部分。也可以说延长了关节盘的本体部组织,更能适应髁突的滑动运动,使髁突前后滑动时,可承受压力的范围扩大。表现在临床上则可能症状消失。临床症状的轻重很可能与关节盘适应性改建成功的程度有关。总而言之,在人类进化演变过程中,颌骨缩小、牙体积缩小、牙量减少小于骨量的减少,结果是牙量大于骨量,造成智齿阻生,尤其是下颌智齿阻生以及错畸形。每一个人发生的程度不同,错畸形也各异。轻则无功能障碍,不能称之为疾病,不需要正畸。如果要正畸治疗,那也仅是患者希望把牙排齐,更为美观而已。重则发生功能障碍,形成疾病,需要治疗。在对TMD 近百年来的研究中, 对为什么TMD发生率如此之高的探索中,似乎也有类似智齿阻生和错畸形的现象,即在人类进化演变过程中,直立使头颅的水平悬吊位改为垂直位。在张口运动中,下颌后荡受阻于颈椎及其相应软组织,于是下颌运动出现代偿,发生颞下颌关节的滑动运动。只有当髁突向前滑动,即张口运动时,可以不受颈椎及其相应软组织的阻挡。现代人类的进化使咀嚼器官结构变小变弱,相应的颞下颌关节韧带肌群也减弱。这种改变可适应颞下颌关节活动的灵活性,但同时这种关节的不稳性有时是颞下颌关节容易遭受损伤的潜在威胁。虽然咀嚼器官的功能已不再是作为觅食和防卫的武器,但是打哈欠、大张口啃咬食物等人类古老的动作仍是张口运动的极限运动,髁突和关节盘向前滑动的范围也将是最大,因而使盘2髁复合体最薄弱的解剖环节受到损伤,造成关节盘前移位,继之发生一系列改变。如果患者经改建适应而无症状,也无功能障碍,那就可以不必治疗。对关节半脱位及可复性关节盘前移位的TMD患者,如果无功能障碍,那就没有必要进行硬化剂治疗及关节镜缝合治疗,更无必要做关节囊缩紧术。假如一例在X线片上有髁突骨质改变的TMD患者,虽然从X线片上可以诊断骨关节病,但是若无症状也无功能障碍,那就没有必要做关节镜外科,更没有必要进行开放性手术治疗。
我们提出这些看法,是为了与同道们一起来探讨TMD的性质,理解现代TMD防治的概念和原则。
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康复医学科好评科室推荐&&&&概述　　颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。　　　　病因病理病机　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。 　　临床表现　　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。　　　　得这个病快半年了，也去医院看了，就是做些理疗，但还是开口困难痛苦啊。。医生倒是很淡定地说得这病的人多了，挺正常，可怜我就是吃东西都不敢太用力，人生无常啊，大家有得过这病的么？到底什么时候能痊愈啊？？救命啊！连恋爱都么谈过呢- -
楼主发言：1次 发图：0张
&&&&没口福，不过也不用为减肥愁了
&&&&楼主别太着急了，看医生说话那口气也不像是什么很罕见很难治愈的毛病。我觉得你的问题会不会和心理、情绪啊等影响有关系呢？
&&&&可以的，我宿舍同学这个病，治好了
&&&&我有阶段也是，那是高三，正是压力最大的时候，后来不吃硬的东西，现在好了很多了　　
&&&&LZ.我MS也是这样的~不过我是上初中的时候突然一天就张不开嘴了...后来要好一点~现在张嘴的时候都要先把嘴巴的位置摆正才能完全张开啊...真痛苦,不过我觉得还好,大部分时间不影响吃东西哈~
&&&&握手啊　　激动啊！！！！！　　我也是这个毛病　　都快要痛苦死了。。。。　　貌似还不容易好　　　　现在吃东西都不能吃大驮驮的　　一张口 噶蹦 就感觉僵那儿了　　要死的感觉都有　　5555　　
&&&&有的时候早上起来　　刚想淡定的微笑一下下子　　　　结果嘴一咧　　就又僵那儿了　　　　要死哦。。。。　　　　
&&&&是啊是啊，早上起来的时候最严重~　　　　不过现在每天起床都会用热水敷一下，效果很好~
&&&&lz,我有幸得过这个毛病，一开始也很恐慌，还到据说本市最好的医生那里看了病，老太太给我打了一针，然后给我一张“注意事项”。　　那针也没什么太大的作用，估计主要是消炎，我整整难受了一周，后来习惯了，后来某一天不知不觉就突然好了。　　后来又复发过一次，我没有再去看医生，也就自然好了。　　据说2/3的美国人得过这个毛病，通常会自然缓解。　　你要注意以下几点　　1、注意休息，劳逸结合　　2、不要食用过硬的食物，实在痛了，喝流质1-2天　　3、平时尽量少说话或不说话　　4、可以用冷热毛巾交替敷患处，热毛巾3分钟，冷的半分钟。如果不太严重的话，每天2-3次。　　5、不要趴着睡，歪着头压着关节睡；尽量仰睡或者侧睡。　　5、可以用按摩减轻痛苦，两个区：一个在耳的正前上方到太阳穴，另一个大约在耳垂前方3厘米处，放一个手指在这两个区的任意一个区，然后张口和闭口。当闭口时，轻轻使牙齿咬合，当肌肉收缩和舒张时，你会感到肌肉跳进跳出。将大拇指、食指和中指放在这些区，轻轻以小圆形式按摩，每个点按摩1-2分钟，可以使环绕在关节周围的肌肉放松。　　非常严重的最好还是看医生，请专业人士按摩。　　　　总体不用太紧张，很多病还是休息不足人体各部分紊乱造成的。
&&&&作者：beardsley　回复日期：　19:50:47　
　　　　握手啊　　　　激动啊！！！！！　　　　我也是这个毛病　　　　都快要痛苦死了。。。。　　　　貌似还不容易好　　　　　　　　现在吃东西都不能吃大驮驮的　　　　一张口 噶蹦 就感觉僵那儿了　　　　要死的感觉都有　　　　5555　　---------------------------　　泪奔啊，激动得我那可怜的小关节又不受控制的抖动了。。　　　　现在吃东西的时候都不能说话，想说话必须停一下把东西咽下去才能　　　　说话，不然就会卡住，想死的心都有了- -
&&&&同学，握握手！！　　我也这样好几年了，难受死了！！　　原来一直做理疗，用那个什么激光的仪器每天烤20分钟，好得差不多了。有一段时间没去，现在越发的严重了，可是我也不能天天去医院烤那个阿，一上班根本就没时间。　　但是我也听说过一些人不治疗自己就能好了的，可我明显不是。原来我听大夫说这病要是老不治，容易引发别的病。　　原来在这8过几句这个病，有同学说会引起面瘫什么的，我抖~~　　要不我趁着现在闲着赶紧去烤一阵？唉....
&&&&作者：糖即刻得　回复日期：　20:08:26　
　　　　lz,我有幸得过这个毛病，一开始也很恐慌，还到据说本市最好的医生那里看了病，老太太给我打了一针，然后给我一张“注意事项”。　　　　那针也没什么太大的作用，估计主要是消炎，我整整难受了一周，后来习惯了，后来某一天不知不觉就突然好了。　　　　后来又复发过一次，我没有再去看医生，也就自然好了。　　　　据说2/3的美国人得过这个毛病，通常会自然缓解。　　　　你要注意以下几点　　　　1、注意休息，劳逸结合　　　　2、不要食用过硬的食物，实在痛了，喝流质1-2天　　　　3、平时尽量少说话或不说话　　　　4、可以用冷热毛巾交替敷患处，热毛巾3分钟，冷的半分钟。如果不太严重的话，每天2-3次。　　　　5、不要趴着睡，歪着头压着关节睡；尽量仰睡或者侧睡。　　　　5、可以用按摩减轻痛苦，两个区：一个在耳的正前上方到太阳穴，另一个大约在耳垂前方3厘米处，放一个手指在这两个区的任意一个区，然后张口和闭口。当闭口时，轻轻使牙齿咬合，当肌肉收缩和舒张时，你会感到肌肉跳进跳出。将大拇指、食指和中指放在这些区，轻轻以小圆形式按摩，每个点按摩1-2分钟，可以使环绕在关节周围的肌肉放松。　　　　非常严重的最好还是看医生，请专业人士按摩。　　　　　　　　总体不用太紧张，很多病还是休息不足人体各部分紊乱造成的。　　------------------------------------------　　谢谢谢谢，长知识了~~去医院看过，我当时也是想打封闭针的，被医生骂了，说是只能暂时缓解，然后就把偶踢去做理疗了- -
&&&&咋感觉跟我一样
&&&&　　我朋友得过，半年时间，痊愈了　　
&&&&我也有~~~医生叫我矫正牙齿以此来正关节。。。
&&&&作者：忽略换皮了　回复日期：　20:15:09　
　　　　同学，握握手！！　　　　我也这样好几年了，难受死了！！　　　　原来一直做理疗，用那个什么激光的仪器每天烤20分钟，好得差不多了。有一段时间没去，现在越发的严重了，可是我也不能天天去医院烤那个阿，一上班根本就没时间。　　　　但是我也听说过一些人不治疗自己就能好了的，可我明显不是。原来我听大夫说这病要是老不治，容易引发别的病。　　　　原来在这8过几句这个病，有同学说会引起面瘫什么的，我抖~~　　　　要不我趁着现在闲着赶紧去烤一阵？唉....　　------------------------------------　　面瘫？？？？？别吓我啊。。。。　　　　话说我一大好青年连恋爱都么谈过，就这么嘴张不大，　　　　其实很纠结，万一以后恋爱了kiss了，那嘴还张不大怎么办。。　　　　泪奔着飘过
&&&&得过，就是嘴巴张不开，张到某个地方就特别疼，要忍住“个泵”一声才打得开。　　当时是因为吃什么吃多了，医生说是下颚骨哪里哪里发炎了，就打消炎针，吃药搞了很久才好。不忍回想- -
&&&&面瘫？？？？？别吓我啊。。。。　　　　　　　　话说我一大好青年连恋爱都么谈过，就这么嘴张不大，　　　　　　　　其实很纠结，万一以后恋爱了kiss了，那嘴还张不大怎么办。。　　　　　　　　泪奔着飘过　　　　==============　　呃....kiss貌似不用张大嘴吧？我也么谈过呢.....　　我也是听别人说会面瘫，医生也确实跟我说过容易引起别的病，但没具体说是什么....
&&&&我老爸就有这个毛病~~~~~结果遗传给了我~~~~~呜呜怨念啊~~ 　　　　从来不敢吃硬的东西 也不敢很夸张的打呵欠~~~　　　　在医院里看到过有为老兄因为嘴张得太大打呵欠结果下巴磕掉下来了~　　　　有心理阴影了~~~~~
&&&&同情一下，我以为疑难杂症我看《HOUSE》的时候都了解了呢，还有这么奇怪的病，祝福大家。
&&&&默默帮LZ揉揉下巴~
&&&&其实，能治好的，我就是。平时那里总是会响，偶尔不对劲了还会疼，有次吃包子结果就不对劲把我疼哭了。后来去上医院，医生说要激光治疗还是什么的，又开了消炎药，我还拍片子，有个医院还说治不好，如果严重要加架。不过刚好遇到一个推拿特厉害的医生，按摩了一个礼拜，全好了，消炎药也不用吃。就是他收费挺贵，我按摩大概七次，要了三百块。
&&&&我也得过这病，第一次是大二的时候，坐公车上回家，打个哈欠就这样了，痛苦了一个月，然后去扎银针，三五次就好了。　　
后来又复发过两次，第一次也是去扎了针好掉的，最近这次复发，没管，过了两三个星期自己好掉了。　　
楼主还是快去扎银针吧，老中医说这个病拖久了会面瘫的。
&&&&忘了说，只是扎针的时候因为离耳朵比较近，能清楚的听到针扎到肉里，又扎到筋里的声音，还是有点惊悚的~
&&&&作者：不要BI我　回复日期：　20:22:12　
　　　　我也有~~~医生叫我矫正牙齿以此来正关节。。。　　============================================================　　同学真的是去矫牙了的。。。。　　我其实也有时候会这样，但是过一段时间会自己好，也就没怎么去看，到现在已经很久没发了。。。
&&&&作者：闇然销混蛋　回复日期：　20:58:00　
　　　　作者：不要BI我　回复日期：　20:22:12　 　　　　　　我也有~~~医生叫我矫正牙齿以此来正关节。。。　　　　============================================================　　　　同学真的是去矫牙了的。。。。　　　　我其实也有时候会这样，但是过一段时间会自己好，也就没怎么去看，到现在已经很久没发了。。。　　================　　　　我晕死，我是矫正完牙才得的这个病....- -
&&&&作者：忽略换皮了　回复日期：　21:02:40　
　　　　作者：闇然销混蛋　回复日期：　20:58:00　 　　　　　　作者：不要BI我　回复日期：　20:22:12　 　　　　　　　　我也有~~~医生叫我矫正牙齿以此来正关节。。。　　　　　　============================================================　　　　　　同学真的是去矫牙了的。。。。　　　　　　我其实也有时候会这样，但是过一段时间会自己好，也就没怎么去看，到现在已经很久没发了。。。　　　　================　　　　　　　　我晕死，我是矫正完牙才得的这个病....- -　　　　=================　　　　我也是= =
&&&&我只要一疲劳就会发生这种状况　　印象最深刻的是高三的时候　　经常下巴卡住了嘴就张不开了　　最严重的一次是连续一个多星期　　吃饭只能用很小的调羹　　虽然不是剧痛，但是两边的神经一直很紧张，非常难过！　　看了楼上同学的回复，说需要矫正牙齿……我牙齿确实需要矫正的……
&&&&我就是啊- -医生说要么自己慢慢好了　　要么就好不了了,泪奔
&&&&得这个十多年了　　刚开始很痛苦　　后来没治愈 但是也习惯了　　现在用力还是会磕碰一响　　而且仔细看两边的腮部形状也不一样　　不过感觉对生活没什么影响　　多用另外一边吃东西就好了　　我记得起因是大大泡泡糖很火　　一天到晚嚼泡泡糖所致　　　　
&&&&lz去北大口腔医院　　或北京口腔医院（天坛）
&&&&希望不影响接吻　　　　所以你没谈恋爱还是很对的
&&&&我也得过，去口腔医院看好了。　　是扎针的，大概就是往那个关节连接处戳
&&&&我以为就我一个人得了这个病呢，我是看了几次牙医之后发现的，平时还好，挺注意的，所以没什么，结果接吻的时候，两边颚骨咯咯的响。。。老子郁闷。
&&&&得这个十多年了　　　　刚开始很痛苦　　　　后来没治愈 但是也习惯了　　　　现在用力还是会磕碰一响　　　　而且仔细看两边的腮部形状也不一样　　　　不过感觉对生活没什么影响　　　　多用另外一边吃东西就好了　　　　我记得起因是大大泡泡糖很火　　　　一天到晚嚼泡泡糖所致　　　　　　　　--------------当年18个泡泡糖纸换个潜水表，害的我赶在截止日期前拼命买，结果就得了这个病，现在好拉。当年可是吃香蕉都都要捏扁了吃的。
&&&&作者：　回复日期：　11:18:45　
　　　　我以为就我一个人得了这个病呢，我是看了几次牙医之后发现的，平时还好，挺注意的，所以没什么，结果接吻的时候，两边颚骨咯咯的响。。。老子郁闷。　　=================================　　泪，我就是怕会响啊，多尴尬。。。哭死。。。
&&&&作者：jiangyilan　回复日期：　11:45:17　
　　　　得这个十多年了　　　　　　刚开始很痛苦　　　　　　后来没治愈 但是也习惯了　　　　　　现在用力还是会磕碰一响　　　　　　而且仔细看两边的腮部形状也不一样　　　　　　不过感觉对生活没什么影响　　　　　　多用另外一边吃东西就好了　　　　　　我记得起因是大大泡泡糖很火　　　　　　一天到晚嚼泡泡糖所致　　　　　　　　　　　　　　--------------当年18个泡泡糖纸换个潜水表，害的我赶在截止日期前拼命买，结果就得了这个病，现在好拉。当年可是吃香蕉都都要捏扁了吃的。　　----------------------------------　　是啊，我最严重的时候连香蕉都没法吃，一看到香蕉就条件反射的面部紧张。。。吃西瓜都是用勺子挖出来弄碎了吃的- -　　
&&&&简称TMD
&&&&我就想问问，第一个字怎么念　　　　我是文盲，惭愧的飘走　　
&&&&我都5年了。。也没怎么样。。。就是没办法啃甘蔗了。。得切成小小的一块块吃。。。
&&&&orz我以为就我一个人这样呢，原来还是一种病啊，高中一次吃山芋干过度后影响了我3年的饮食，不能张大嘴吃东西，硬的也吃不得……后来不知怎地自己好了，不了前不久又犯了……………………不知又要折磨我多久……………………………………
&&&&得过。喝过一星期稀饭。　　　　有那么严重么？严重时，照激光消消炎。
　　我也是这毛病，这次有两个月都是这样不能好。上次星期因手腕痛医生给开了美洛昔康分散片，吃了竟然好了。不过听说这个药有挺多副作用。
　　我第一次发病的时候
也最丢人　　　　
我在医院上班
下夜班回来 特别累　　　　 于是打了个哈欠
突然嘴巴闭不上了 　　　　 嘴也歪了
要是用力强行闭上嘴
疼的着不住　　　　
当时我就想：奇怪了
难道是面瘫了？？　　　　还是咀嚼肌痉挛了？？怎么会口歪
流口水了　　　　还突然发生
赶紧开车回医院 找口腔内科的主任　　　　看了之后给我的：颞下颌关节紊乱综合症，没关系　　　　　　回家吃点布洛芬（就是芬必德） 在做几次微波理疗　　　　就好了
我吃了两天要
做了3次理疗 好了 　　　　现在想想都觉得可笑
那么年轻就看见自己老了中风之后的样子　　　　太可爱了
想想自己的健康也很重要
　　　　　　　　　　　　
　　作者：忽略换皮了　回复日期：　21:02:40　 　　　　　　作者：闇然销混蛋　回复日期：　20:58:00　 　　　　　　　　作者：不要BI我　回复日期：　20:22:12　 　　　　　　　　　　我也有~~~医生叫我矫正牙齿以此来正关节。。。　　　　　　　　============================================================　　　　　　　　同学真的是去矫牙了的。。。。　　　　　　　　我其实也有时候会这样，但是过一段时间会自己好，也就没怎么去看，到现在已经很久没发了。。。　　　　　　================　　　　　　　　　　　　我晕死，我是矫正完牙才得的这个病....- -　　　　　　　　=================　　　　　　　　我也是= =　　　　　=================　　我是拔完智齿后出现的　　
　　找到组织了.　　泪直流.　　一开始的时候.打个哈哈.把嘴打歪了 还是按着左边的脸把歪嘴按过来的. 　　现在好多了.打哈哈嘴不会歪了.也没去看医生. 吃东西的时候两边也不响了. 就是张大了会响 牙搓着咬左边有点疼
　　我好象是连续用左侧牙吃枣子吃出来的，右边有颗大蛀牙，掉了半颗的，所以一年多来从来都是用左侧吃的东西。我现在摸摸左侧的脸，老感觉那有个球状物滚来滚去，不是瘤吧，很恐怖啊！　　　　还是要去检查下
　　我得这个病4年了,高一的时候得的,平时能张开嘴 就是感觉左边和右边不一样 口腔左右移动 会感觉左边卡住 平时就每天的早上 左边完全卡住 需要强行张开
白天还到好 吃饭也不是很影响,就是不怎么舒服 我就不明白 为什么每天都是睡醒后早上 左边就卡住了 睡觉的时候 口腔应该是不运动的 怎么会卡住 并且早晨最严重
很不理解,貌似我也没磨牙啊. 大家谁对这个了解 解答一下我啊~~~~
　　谢谢！我的病终于能对号入座了，我也有好几个月了，最痛苦的就是吃东西和打哈欠了。
　　终于找到组织了，我也是的。　　现在开始疼的，不过吃饭还是没有影响，只是不能打呵欠。　　医生给我开药，打青霉素消炎。
　　我曾经患过现在好了，讲讲经历，发作时很痛苦，明天睡醒都觉得关节很酸，口都张不大，去一大医院看，照了200多的片子说牙齿对位不准，偏离0.5cm左右　　说这个是个疑难杂症，治病原因很多，有外部撞击受伤，有牙齿不整齐原因，有常用单边牙齿吃饭造成的等等。　　另外一个年轻医生建议我矫正牙齿，虽然他也不能肯定我疼的原因是因为牙齿不整齐。我一听要好几千，说还可以找他打折并且分期付款，还要戴牙套1.5-2年左右就放弃了　　通过熟人介绍去找到了一位有医德的好医生，他建议我保守治疗，给我开了些中药，说是放在布袋子里煮了以后趁热敷脸，还有尝试双边牙齿都咀嚼食物。　　我记得我第一付药还没有敷脸多久，只因为坚持了吃饭2边牙齿都用就好多了，现在没有再犯了，第2服药也发霉仍了　　希望大家都能快点好
　　我也是，嘴巴一张开就嘎巴嘎巴响　　突然就犯这个毛病了　　以前也有过，不过没注意，它自己又好了　　结果今天晚上突然就又犯了= =
　　有谁做过复位啊
　　我也是阿都两三个月了。医生说可能就这样了。泪奔阿
　　今早一起来。。。发现类似症状。。。　　呜呜呜呜
　　我也是这样，郁闷的死掉了
　　我也是腮帮子疼了一段时间，今天突然想要了解一下这个症状，结果搜出这个帖子来，泪奔该咋办啊！
　　我今年才20啊！大一就开始不对劲了，这个时候都完了，脸也有点不对称了，不知道瑜伽对这个有没有帮助呢！我现在都不怎么说话勒，可是我是那种超级爱说话的人，悲剧啊。。。。。。。。。。。。
　　我弱弱的想问问，颞下颌关节照片多少钱啊？？？？？？？？？？？
　　我也是啊，郁闷，那我还要治疗吗？安庆哪个医院比较好？
　　因为这个病！我好想自杀！
　　天啦，我也是，有天突然起床后就发现这样了　　已经一个星期了，早上起来后刷牙都要先活动一下嘴才能刷，更别说吃饭了，痛苦
　　呀，好多患者啊，我也是“颞下颌关节紊乱综合症”患者……不知怎的，看到帖子机回复后，心里舒服多了。我还以为自己得了什么疑难杂症了呢。我得病一个多月了，刚开始好痛呢，不怎么敢张大嘴，吃苹果都得切成小块了，老郁闷了。但是由于我好奇心强，每天都得张大嘴几次，看看好没好，张完就后悔。。我去诊所开了点要吃，感觉好多了，不疼了，但是张大嘴还有响声。吃完了一盒后就没再吃，怕吃多了药不好呢。我准备放假回家后去医院治疗。我吃的药是：阿莫西林胶囊，芩黄喉症胶囊，双氯芬酸钠肠溶片。就这三个，不妨试试啊。
　　你们好了 可是我一直不好 我简直快疯了
天啊 咋个办啊 那个医院能治疗 给我介绍个
　　大家都没有我惨.我是因为花了11万到骗子医院 北京金炫澈整形中心 做了下颌和颧弓手术后,得这病的. 除此之外,表情僵硬,颧弓粉碎性骨折,一吃硬点的东西咬肌就会把颧弓往下拉, 左右脸严重不对称.　　看了很多医生,都说我被骗了,是个大悲剧,　　嘴小点没事,可是我也是担心以后KISS不了,很丢人啊.还没嫁人呢.毁容又致残,哎.
　　楼上杯具了，同情。
　　我也是这样的，好多年了，崩溃了，脸看上去都不对称了，怎么办，，纠结啊，，，心情不好，低落，我快抑郁了
　　我也是这样的。，每天都疼，肌肉扯着疼，，脖子后面也疼，几年了，，睡觉也睡不好，，感觉脸也不对称了，怎么办啊，，我快抑郁了
　　现在吃饭的时候都不能咀嚼,一动就疼的要命.　　前几天去医院看,医生叫我做了只牙垫,好象一点效果也没有.诊断为颞耳关节有问题,但没有好的方法治疗.　　希望有经验的医生能看到。　　疼的地方就靠近太阳穴.　　申明:脸部没受过伤. 　　问题补充：最近几天没有咀嚼硬东西.　　　　
　　我得这个病十年整了，你们这些算什么，我马上要开刀了，哎，郁闷死了，倒霉啊倒霉啊倒霉啊倒霉啊……
　　我的这个病快三年了......开始是一次在上课的时候，突然打呵欠时 “咯哒” 一声，莫名其妙的右边嘴上的骨头就像卡住了一样，张大了嘴就合不上了，想闭上就有种骨头要折断的感觉，过了好长时间才又“咯蹦”一声好了....我以为只是偶然的，但过了几天又发生了一次，后来接着是每天都出现这种情况了，现在只要稍稍张大点嘴，就卡住了，我现在打呵欠都是抿着嘴打的，超烦，但我也没太在意，直到今天才知道这是种病。唉，我该去就医了....你们不算严重的啊！
　　前段时间老是喜欢长大嘴巴，搞得现在嘴巴一张大，就听到咔嚓一声，其他还好，去耳鼻喉科看了下，因为精神老是比较紧张，医生开了点维生素B1给我，不过，我也没按时吃药，以为会自己好呢，最近嘴巴长大，还是会咔嚓一声响，有些痛，而且，说话时感觉能听到耳朵里很小的东西撕裂的声音，而且右边这块也挺痛的。不知道大家有没有这种感觉。现在右边下面的智齿在长，不知道跟这个有没有关系。
　　都是知音啊，可是我比你们更惨，我是拔牙拔的得这种病了，最主要的是我右侧大牙还有一颗坏的啊，我现在拔牙不敢拔，牙发炎了又那么痛苦，真是想到就泪奔
　　原来得这个病的人这么多啊！　　我一个星期以前右边的尽头牙有点胀痛，开始以为是虫蛀了没有在意，今天中午啃了一只鸡以后回来刷牙突然觉得不对劲了，张大嘴动下巴时有“咯咯”的响声，下午右边就一直胀痛，比之前明显了一些，现在两边都开始有点胀痛发酸了。　　也不知道我的情况严重不，把我吓坏了，看大家的治疗方法和效果都不一样，真不知道该看中医好还是西医好，成都中医院可以照X光片吗？
　　我昨晚也发了这个病,准备买个热水袋,也准备照前面那个筒子说的,试试芬必得
　　我是2004年得的这个病，非常不好根治，针灸、理疗、打针、服药、……，都进行过，现在，痛时就敷扶他林，用吹风机吹一会儿效果更好。平时别累着，保持好心情，就好些。否则就痛，这病死不了人，就是影响生活质量。
　　想问问大家~ “都好了吗”~~ 希望你们都好了 那我肯定也能好…… 前两天补牙后，睡了一觉起来我就成这样了~！张嘴就“咔吧”一声~ 医生说是看牙的时候张嘴过大了，回家热敷……这都一周了也没敷好呀~这可咋整呀~~~~大家支支招吧~
　　我也有这病！
就是比你们好点！我自己就好了！
什么东西可以吃！ 但是就是现在下巴不知道怎么的下巴有一点不对称了！张开的嘴的时候也有噶擦的声音！ 就是不痛了！嘴巴也可以张大了！就是要左右摇摆下才可以张大和收缩！原来吃不了东西的时候下巴都正常的
　　大家加QQ群，讨论这个病吧，我是十年患者，其实一直没痊愈，现在复查又开始在华西口腔医院打玻璃酸钠治疗了，我们一起加油啊，这个病据说是不能完全康复的。但是我们要努力保护好自己。
　　呜呜，郁闷 　　　　原来这么严重的？
　　累奔······怎么这么倒霉 什么病都能得 一张嘴就咯噔咯噔响 得了有半年 开始的时候张大嘴才响 现在KISS时都会咯咯响 别提吃东西时了 怎么办啊 ···················
　　刚才把以上各位的情况看完了　　我说一下我的情况：第一 两边咀嚼东西有严重响声 第二而且脸两边的骨头位置不对称，错位了一点，都向右一些，第三就是我所关心的脸两旁的肌肉不一样大， 也就是说脸一边大一边小，我平时一般很难受时一般会用手去推， 朝它错位的反方向去推， 以免它以后错的更厉害（推其实是我自己给自己的安慰而已，觉得这样可以起到一些作用来减缓自己的心情压力） 刚开始到四川大学华西医院照了片，医生说是颞颌关节错位，说可以打一针（就是从耳朵旁边那里凹的地方打进去，可以明显的听到撕裂的清脆声）打了以后觉得没有什么作用，然后又来复诊，医生说我这个可以试下激光治疗（就是几十块钱的一个激光仪器自己拿着对着耳朵旁边错位的地方），可是还是没有什么效果，毕竟自己的病自己最清楚，毕竟自己的颞颌关节的骨头错位，第第三次来的时候华西医院的医生说骨头错位只有到上海市第九人民医院了去，然后就到了今天在网上偶然看见了大家和我一样的病情，真的有时候都不想活了，严重影响了我的生活，我现在才20岁啊，就这样的生活，我觉得我以前还是长得不错的，很多女生都追过我，可是现在，哎......因为这个病，我失去了太多属于我的东西，有哪位朋友想要和我交流病情的可以加我qq
我是四川成都的
　　我还是读高二那年吧，早上起床突然嘴巴张不开，貌似骨头卡着了，只能张开两厘米这个样子，我之前吃甘蔗的时候有出现过这个状况，可是马上就好掉的，那一次两天过去了都不见得好，可是我要吃饭啊，太痛苦了，我就自己用力的把嘴巴掰开了，骨头不卡住了，能吃东西了，可是我右边的脸一直没消肿，张嘴也咔咔的响，六年了，我一直大小脸。各位放心接吻还是不影响的，张开不是很困难就是会响···········谁有治好的，给些建议吧·········
　　很难受！这两天吃东西特别痛!打呵欠更是痛苦！　　第一次出现是在高中时，有一次吃包子嘴巴张得太大了，就听见“咔”的一声，结果就开始了吃东西和打呵欠都得小心翼翼的生活！后来自己好了。　　可是我今年大四，2010年12月的时候又复发了，一直持续到现在也不见好转，而且还越来越痛！看来一定要去看医生了，希望上帝保佑！　　也希望大家的都能早点康复！
　　很难受！这两天吃东西特别痛!打呵欠更是痛苦！　　第一次出现是在高中时，有一次吃包子嘴巴张得太大了，就听见“咔”的一声，结果就开始了吃东西和打呵欠都得小心翼翼的生活！后来自己好了。　　可是我今年大四，2010年12月的时候又复发了，一直持续到现在也不见好转，而且还越来越痛！看来一定要去看医生了，希望上帝保佑！　　也希望大家的都能早点康复！
　　我也有　　　　这两天刚有,好好的就成这样了
　　泪奔啊！ 找到组织了！！！
我犯了一个月了！！！我勒个去
这病真没法治吗？？？？
　　呜 我都犯了2年了 不知道怎么就会了 记得是天气好冷 然后老打抖，紧张也打抖 现在老能听到骨头响 吃水果根本张不开嘴 主要是张开了嘴还歪的 痛苦啊 痛苦啊 都不能笑了
　　我也有个症状，已经一个星期了,只有在嘴巴张大的时候才会疼，不知要怎么样才能好。郁闷啊...
　　哎……我这个病已经有十几年了，我也是在十四岁的时候矫正牙齿之后得的这个病，打哈欠的时候嘴巴长大一点就合不上，感觉关节错位，要啪的响一声才恢复。张嘴的时候关节有点响，别的还好。不过楼上担心影响接吻的童靴不用担心啦，这个不影响接吻的。
　　我也是这样啊！记得是大约11岁的时候，吃甘蔗用力过度，一下就这样了，当时医生开过一瓶好像是布络芬吧也没管用，到现在都20多年了，并且影响的两边脸不一样大，确实有点痛苦！不能张大嘴，而且经常感到嘴累！也不知道该怎么治！
　　我刚得这个病 啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
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