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跟诊心得：徐老师，10个病人全用乌梅丸？
中医书友会第1082期每天一期，陪伴中医人成长I导读：&乌梅丸是一张名方，中医书友会此前发过多篇谈及乌梅丸应用的文章，小编先分享两个，更多精彩，请大家下载“灵兰中医App”，搜索“乌梅丸”，有更多好文可对比学习。（编辑/王超）点击链接可直接阅读：跟师心得——乌梅丸心法作者/徐书、蔡胜杰本人有幸，随徐书老师在北京中医药大学国医堂出诊的两天半时间里侍诊两天，深刻体会徐师辨证精准，以经方为抓手，经方使用及组合配伍娴熟灵活的特点。在80余例患者中有多达10例乌梅丸的灵活运用（3例肿瘤），徐师皆善用巧思，抓住乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。以下逐一分析体悟病案中徐师运用乌梅丸的灵活精妙之处，供同道参考学习。乌梅丸用于乳腺癌的治疗病例1：傅某，女，55岁，乳腺癌术后。入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。辨证：少阳厥阴合病。方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。处方：乌梅10g，黄柏3g，红参片10g，当归10g，制附子15g，细辛3g，黄连3g，川椒3g，企边桂3g，炒枳壳10g，龙胆草9g，生牡蛎30g，鸡血藤10g，首乌藤10g，炒酸枣仁30g，醋延胡索10g，生甘草10g。&20副。病例2：郑某，女，53岁。乳腺癌术后。眠差，多梦，入睡困难，大便质稀，每天1-3次，口干不显，舌红苔花剥，寸关滑，尺沉。辨证：寒热错杂，气阴两虚。方药：乌梅丸加白英，龙葵，龙骨，牡蛎，酸枣仁，鸡血藤，麦冬，五味子，元胡，蜂房，仙鹤草。处方：乌梅10g，当归10g，黄连3g，黄柏3g，制附子7g，企边桂3g，干姜3g，生龙骨30g，生牡蛎30g，细辛3g，红参片10g，炒酸枣仁30g，仙鹤草100g，麦冬10g，龙葵15g，醋延胡索10g，鸡血藤20g，蜂房10g，醋五味子10g，生甘草10g，白英15g，生姜10g，大枣15g。10副。按：乳腺属肝经所络，乳腺癌初期以热毒为主，但术后正虚邪实，寒热错杂，过用清热解毒，苦寒攻散往往不能收效，一味扶正温补，邪毒易滞留不散，故根据寒热虚实多少，徐师以乌梅丸加减，付案中胁背疼痛，重在清热安神，调理气机，初在少阳，后入厥阴，渐入太阴。郑案中舌苔花剥，气阴两虚，以正虚为主，以仙鹤草煎汤代水并用生脉饮益气养阴，重在扶正，兼以龙葵，蜂房，白英清热解毒散结。两例患者均有失眠，不易入睡，或伴眠浅早醒，在乌梅丸基础上加鸡血藤，夜交藤，酸枣仁，龙骨，牡蛎调和阴阳，使“阳入于阴”而能睡眠。乌梅丸用于结肠癌的治疗李某，男， 54岁，日初诊，结肠癌术后2年。大便固不住，不成形，黏滞粘马桶，一天2-3次，口干，时而腹胀舌淡胖，苔白腻，脉寸关弦滑，左关重按无力，尺沉。辨证：寒热错杂，肠道湿热。方药：乌梅丸加桃花汤，枳壳，地锦草，白头翁，生龙骨，生牡蛎。处方：乌梅10g，细辛3g，黄连6g，黄柏6g，制附子7g，企边桂3g，醋赤石脂30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地锦草15g，白头翁10g，干姜3g，当归10g，红参片10g，炒枳壳10g，生甘草10g。20副。7月28二诊：服上方中药治疗一月，大便已全部正常，一天一次，成形，口干不显，癌胚抗原下降。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，左关重按无力，尺沉。辨证：寒热错杂，下焦湿热。方药：上方加木香，当归贝母苦参丸。处方：制附子10g，乌梅10g，细辛3g，黄连6g，黄柏6g，企边桂3g，煅赤石脂30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地锦草15g，白头翁10g，干姜3g，当归10g，红参片10g，炒枳壳10g，生甘草10g，苦参10g，浙贝母30g，木香5g。30副。按：结肠癌，肠道虚寒挟湿热浊毒内聚，寒热错杂，《伤寒论》：“乌梅丸主久利”，徐师以乌梅丸基础加桃花汤为主佐以专病专药，地锦草，白头翁收效。地锦草，又叫血见愁，《本草纲目》曰：“主痈肿恶疮，金刃扑损出血，血痢，下血，崩中，能散血止血，利小便”。白头翁入大肠血分，徐师专门用二药治疗肠癌，清热解毒，凉血止利。二诊中大便正常，继以当归贝母苦参丸清利大肠湿热，解毒散结，共同奏效。徐师以此法治疗不仅症状迅速得以改善，而且肿瘤标志物AFP明显下降，在许多结肠癌中取得佳效。乌梅丸用于咽部不适的治疗付某，女，52岁，咽部堵闷20年。咽部堵闷，咽痒，食后欲吐，后背疼，足跟痛，晨起烧心，时而恶心，夜卧多梦，头晕，口咸，血压偏低：70/40mmHg。既往有腰间盘突出病史，舌淡苔薄，脉沉微。辨证属：寒热错杂。方药：乌梅丸合吴茱萸汤加龙骨、牡蛎、龙胆草。处方：乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，制吴茱萸3g，干姜3g，细辛3g，当归10g，龙胆草9g，企边桂3g，制附子15g，红参片10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生甘草10g。15副。按：本病不在治胃而在治肝，不在阳明而在厥阴，《伤寒论》“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”肝木乘克脾土，引起恶心、呕吐，气上冲，咽部不适等症，肝风上扰则头晕，降逆胃气，健运脾土乃治标之法，其咽部堵闷不适，头晕等提示根本在于厥阴寒热错杂。六脉皆虚，徐师言：五脏皆虚，从中焦论治，中焦不仅拘泥于治脾胃，肝藏血，肝阳虚弱，诸虚丛生。乌梅丸用于腹痛的治疗病例1：杨某，女，66岁，腹痛半年。脐下疼痛，夜卧子时明显，耳聋，眠差。查肠镜提示：无异常。舌淡紫，苔白厚腻，脉沉，左关弦细。辨证：厥阴虚寒。方药：乌梅丸合当归芍药散加小茴香。&处方：炮姜10g，盐小茴香3g，乌梅10g，炒酸枣仁20g，黄连3g，黄柏3g，红参片10g，企边桂3g，细辛5g，制附子10g，当归10g，川椒1g，生龙骨30g，白芍15g，炒白术10g，茯苓30g，泽泻10g，川芎10g，生甘草10g，生牡蛎30g。15副。病例2：焦某，女，38岁，左腹疼痛。左腹部疼痛，夜甚，咽痛，呃逆，口干不显，大便干，舌红苔腻，齿痕。脉寸弦滑，左关弱。辨证：气血失调。处方：炒酸枣仁20g，生大黄5g，乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，细辛5g，川椒1g，当归20g，制附子5g，红参片10g，企边桂3g，干姜4g，生甘草7g，醋柴胡10g，炒枳壳15g，白芍20g，郁李仁10g，醋延胡索10g。15副。按：脐下痛，多考虑阳虚水饮所作，以真武汤治疗，但杨案子时痛甚，从厥阴虚寒考虑，乌梅丸合并当归芍药散基础上加茴香温养厥阴止痛。左腹部疼痛多从气血失调，以四逆散治疗，但焦案中伴有夜卧较甚、咽痛、呃逆，且脉左关弱仍从厥阴论治，兼以调气和血，故以乌梅丸合四逆散治疗。两案均于夜卧发作较明显，故配以酸枣仁养血安脏。乌梅丸于《伤寒论》中用于蛔厥腹痛，临床中遇腹痛具有剧烈绞痛，呈间歇性伴见气上冲等特点，可考虑乌梅丸，其本质为厥阴虚寒。乌梅丸用于眼症的治疗殷某，男，49岁。晨起口苦，眼涩流泪质粘，口服龙胆泻肝丸减轻，睡眠浅，声音嘶哑，易疲劳，眠浅，饮食畏食寒凉。舌淡胖，齿痕，苔白腻，脉寸滑左关弦细。辨证属：寒热错杂。方药：乌梅丸和龙胆、柴胡、白蒺藜、菊花。处方：乌梅10g，黄连3g，黄柏3g，制附子5g，细辛3g，当归10g，干姜4g，红参片10g，企边桂3g，龙胆草6g，生牡蛎30g，醋柴胡10g，炒白蒺藜10g，菊花10g。10副。按：“肝开窍于目”，寒热错杂，单纯龙胆泻肝丸清肝火，不能兼顾寒症，眠浅，饮食畏食寒凉均提示厥阴虚寒，风火上扰清窍。乌梅丸用于失眠的治疗王某，女，58岁。失眠，夜卧易醒，多在凌晨1-3点，大便便意少，晨起精神差，易疲乏，易汗出，舌红苔染，两脉关尺不足，右关弦细无力。辨证属：肝阳虚。方药：乌梅丸加龙骨，牡蛎，元胡，夜交藤，鸡血藤，浮小麦。&处方：乌梅10g，黄连3g，黄柏3g，制附子10g，细辛3g，当归20g，红参片10g，干姜3g，企边桂3g，生龙骨30g，生牡蛎30g，首乌藤30g，炒酸枣仁20g，醋延胡索10g，鸡血藤20g，生甘草10g，浮小麦30g。7副。&按：乌梅丸用于失眠的治疗，特点是抓住眠浅，夜卧易醒，醒后难以入睡，伴见汗出，疲乏，左关脉弱等肝阳虚证，可以乌梅丸加酸枣仁，龙骨，牡蛎，鸡血藤，夜交藤等调和阴阳，阳入于阴而眠安，临床当中多以清心火，调脾胃，重镇安神，“心藏神，肝藏魂”不效者出现以上厥阴证可用乌梅丸可奏效。乌梅丸用于糖尿病的治疗秦某，男，44岁，糖尿病，汗出偏多，时而口干，眠差，凌晨四点易醒，大便可。糖化血红蛋白：6.7，脉左关尺弦涩重按无力，右关弦滑重按无力。辨证：肝肾亏虚。方药：乌梅丸加龙骨，牡蛎，酸枣仁，菟丝子，枸杞子，黄精，刘寄奴。处方：乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，制附子7g，细辛3g，当归10g，红参片10g，干姜3g，刘寄奴30g，生甘草10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒酸枣仁20g，菟丝子30g，枸杞子30g，酒黄精10g。15副。按：此案为乌梅丸用于厥阴证的糖尿病治疗，徐师糖尿病的治疗分为胰腺导管肿胀，堵塞和萎缩三个阶段，刘寄奴用于糖尿病胰腺导管堵塞阶段，黄精可降糖，故以乌梅丸加专病专药治疗消渴病厥阴证。乌梅丸用于小儿多动症的治疗陈某，男 ，11岁，不自主眨眼6年，加重半年，不自主眨眼，时轻时重，于外院诊断抽动秽语综合症，多方治疗，未见明显效果，近半年来加重，面部痤疮明显，舌淡红苔薄白，脉左关弱。辨证：肝阳虚，寒热错杂。方药：乌梅丸加龙骨、牡蛎、重楼。处方：乌梅8g，黄连3g，黄柏5g，当归8g，红参片6g，企边桂3g，制附子5g，细辛3g，生甘草6g，生龙骨20g，生牡蛎20g，重楼5g。15副。按：抽动秽语综合症，目前西医无特效治疗办法，中医大多从脾虚肝旺证、肝肾阴虚证等论治，效果不佳或者治疗后暂时好转，之后又会复发。徐师突破常规思维抓住患儿面部痤疮明显，且脉象表现为左关弱，故考虑肝阳虚，虚阳在外，引起不注意不停眨眼，“实则少阳，虚则厥阴”，土虚从理中论治，病位在太阴脾，而肝阳虚，寒热错杂症需养肝血，息肝风，用乌梅丸寒热平调，治疗肝阳虚，寒热错杂，以龙骨牡蛎息肝风，重楼作为专病专药，又叫蚤休，《神农本草经》曰：“重楼，主惊痫，摇头弄舌”；《雷公炮制药性解》曰：“重楼，……主惊痫癫疾……小儿胎风，手足抽掣”。徐师还用乌梅丸治疗咳嗽、皮肤瘙痒、呕吐、胃痛、口腔溃疡、高血压等许多疾病，其用法灵活，许多精彩案例还需要在今后的跟诊中不断挖掘，让乌梅丸在中医临床运用中绽放流光溢彩。I&I&版权声明
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一、治胃、十二指肠溃疡方〔组成〕党参18克，白术12克，云苓15克，柴胡9克佛手片5克，乌贼骨（或瓦楞子（煅））15克，甘草5克。〔功效〕健脾益气，舒肝和胃。〔主治〕胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠神经官能症。〔加减法〕嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%，浙贝母15%研为极细末），每服2～3克。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤。兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。另一法：临睡前麦芽糖一汤匙，吞服。二、治萎缩性胃炎方〔组成〕太子参30克，云苓12克，淮山药12克，石斛12克，小环钗12克，麦芽 30 克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（冲服）。〔功效〕健脾养胃，益阴活络。〔主治〕萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎。〔加减法〕脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。三、治胆汁返流性胃炎方〔组成〕吴茱萸1～3克，川连3～5克，太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，威灵仙15克，桔梗10克，枳壳5克。〔功效〕健脾疏肝，降逆止呕。〔主治〕胆汁返流性胃炎，反流性食管炎、胃溃疡、胃窦炎。四、治食管贲门失弛缓症方〔组成〕太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，白芍15克，台乌12克，威灵仙15克。〔功效〕健脾益气，缓急进食。〔主治〕食管贲门失弛缓症。五、治慢性结肠炎方〔组成〕木香（后下）5克，川连5克，柴胡10克，白芍15克，枳壳6克，甘草5克，太子参30克，白术15克，云苓15克。〔功效〕健脾舒肝，行气止痛。〔主治〕慢性结肠炎。〔加减法〕腹痛明显者加砂仁、元胡、救必应；泄泻较甚者加番石榴叶15～30克；纳差者加麦芽、鸡内金、布渣叶；久泻不止者加赤石脂30克，补骨脂10克。六、治泄泻方〔组成〕新鲜番石榴叶30片（干品15～30克）〔功效〕消炎止泻。〔主治〕肠炎泄泻，细菌性痢疾。七、治肠套叠方〔组成〕旋覆花5克，代赭石15克（先煎），党参9克，炙甘草5克，生姜2片，大枣3枚，法夏9克。〔用法〕上药慢煎，服后半小时，继用下法。另外，用蜂蜜100毫升，加开水200毫升，待温度为37℃时，灌肠，与此同时，用梅花针扣击腹部肿块。〔功效〕降逆理肠，调畅气机。〔主治〕小儿肠套叠。八、治急性阑尾炎方〔组成〕生大黄15克（后下），蒲公英15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克（冲服）。〔功效〕清热泻下。〔主治〕急性阑尾炎；阑尾脓肿（药物组成中去芒硝）。针灸疗法：针刺阑尾穴（双侧），用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时。每天1次，连刺3天。外敷法：三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。九、治慢性阑尾炎方〔组成〕生大黄9克，丹皮9克，冬瓜仁30克，桃仁9克，芒硝6克。〔功效〕清热泻下。〔主治〕慢性阑尾炎。〔加减法〕痛甚加蒲公英或田七末；热甚加地丁、银花、连翘；出现包块（阑尾脓肿）加皂角刺；虚人于后期酌加党参或花旗参以扶正。注：此方即大黄牡丹皮汤，可每月服三四剂，持续3个月。十、治慢性方〔组成〕党参或太子参15～30克，云苓15克，白术12克，甘草5克，川萆薢10克，珍珠草30克。〔功效〕健脾化湿浊，扶土抑肝木。〔主治〕慢性。〔加减法〕湿重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁者加素馨花10克、郁金10克。肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱莲草12克、女贞子12克。肾阴虚而见腰膝酸痛、舌嫩红苔少、脉细数者加首乌30克、山萸肉12克、熟地20克、淮山药易白术、太子参易党参。黄疸者加田基黄30克、溪黄草 30 克，或金钱草25克、土茵陈25克。血瘀者加丹参15克、茜草根12克、桃仁10克、虫6克。十一、治早期肝硬化方〔组成〕太子参30克，白术15克，楮实子12克，川萆薢10克，云苓15克，，菟丝子12克，土鳖虫10克，甘草6克，丹参18克，鳖甲（醋炙）30克。〔功效〕健脾护肝，化软坚。〔主治〕早期肝硬化。〔加减法〕酒精中毒性肝硬化，加葛花12克；后肝硬化，加珍珠草30克；门脉性肝硬化，若硬化较甚，加炒山甲10克；牙龈出血者，加紫珠草30克；阴虚者去川萆薢，加淮山药15克，石斛12克。黄疸者加田基黄30克。十二、治腹水方〔组成〕甘草、甘遂等量。〔用法〕用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。〔功效〕攻逐泻水。〔主治〕肝硬化腹水。注：此方为民间验方，攻逐力强，不宜重用多用，仍须与辨证论治相结合。十三、治低白蛋白症方〔组成〕淮山30克，苡米15克，鳖或龟约斤许。〔用法〕煲汤或炖服。每周1～2次。〔功效〕健脾填精。〔主治〕低白蛋白症或A/G比值倒置者。十四、治肝吸虫方〔组成〕①党参（或太子参）12克，云苓12克，白术10克，扁豆12克，山药15克，郁金10克，枣子槟榔25克（切），使君子10克，甘草5克。②郁金10克，苦楝根白皮15克，榧子肉25克，枣子槟榔25克（切）。〔用法〕先服①方，每日1剂，复煎当日服，连服3～4天；后服②方，服法同上，连服5～7天为1疗程。若体质壮实者，则先服②方，后服①方，剂次不变。感染轻者，一般服1～2疗程可愈；感染重者，一般服3疗程可愈，最多可服至4疗程。〔功效〕健脾驱虫疏肝。〔主治〕肝吸虫病。十五、治胆道蛔虫症方（胆蛔汤）〔组成〕炒榧子肉15克，使君子（打）12克，枣子槟榔（切）12克，乌梅10克，苦楝根白皮15克。〔功效〕驱虫，安蛔，止痛。〔主治〕胆道蛔虫，肠道蛔虫，亦可治蛔虫性肠梗阻。〔加减法〕腹痛甚者加木香、枳壳、砂仁；热象明显者加黄连、黄柏；大便秘结者加枳实、玄明粉、大黄；脾虚者加四君子汤或参苓白术散；蛔虫性肠梗阻亦可配合针刺四逢穴，或加服生油50毫升，口服或胃管给药。十六、治胆囊炎与胆石症方〔组成〕柴胡10克，太子参15克，金钱草30克，郁金12克，白芍15克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。〔功效〕舒肝利胆排石，健脾活血。〔主治〕胆囊炎，胆石症。〔加减法〕热盛者去太子参加黄芩、栀子；湿盛者去太子参加茵陈、木通；大便秘结者去太子参加元明粉、枳壳或大黄；脾虚较甚者加云苓、白术。十七、治阿米巴痢疾方〔组成〕鸦胆子肉20粒。〔用法〕以滑石粉为衣，空腹吞服。〔功效〕清热解毒，杀虫止痢。〔主治〕阿米巴痢疾。注：此方出于张锡纯。十八、治高血压方一方石决牡蛎汤〔组成〕石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤12克（后下），莲子心3克，莲须10克。〔功效〕平肝潜阳。〔主治〕肝阳上亢之高血压病。〔加减法〕苔黄、脉数有力者加黄芩；兼阳明实热便秘者加大黄；苔厚腻者去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚者加菊花或龙胆草；头晕甚者加天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。二方莲椹汤〔组成〕莲须10克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，淮山30克，龟板30克（先煎），牛膝15克。〔功效〕滋肾养肝。〔主治〕肝肾阴虚之高血压病。〔加减法〕气虚者加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠者加酸枣仁、柏子仁。血虚者加首乌、黄精。三方肝肾双补汤〔组成〕桑寄生30克，首乌30克，川芎10克，淫羊藿10克，玉米须30克，杜仲10克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。〔功效〕双补肝肾，兼予潜阳。〔主治〕阴阳两虚之高血压病。〔加减法〕气虚者加黄芪 30 克；肾阳虚为主者，可用附桂十味汤（肉桂、熟附子、黄精、桑椹子、丹皮、云苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝）；肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪。四方赭决九味汤〔组成〕黄芪30克，党参15克，陈皮3克，法夏10克，云苓15克，代赭石30克（先煎），草决明30克，白术15克，甘草3克。〔功效〕益气祛痰。〔主治〕气虚痰浊之高血压病。〔加减法〕兼肝肾阴虚者，加首乌、桑椹子、女贞子；兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿；兼血瘀者加川芎、丹参、田七末等。十九、治冠心病方〔组成〕党参（或太子参）18克，竹茹10克，法夏10克，云苓15克，橘红10克，枳壳6克，甘草5克，丹参18克。〔功效〕益气祛痰以通心阳。〔主治〕冠心病。〔加减法〕气阴两虚者合生脉散；血瘀胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散；气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪；血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明，首乌。二十、治风湿性心脏病方〔组成〕太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，桃仁10克，红花5克，五爪龙30克，鸡血藤24克，桑寄生30克。〔功效〕益气活血。〔主治〕风湿性心脏病。二十一、治慢性心衰方〔组成〕花旗参10克（另炖），麦冬10克，炙甘草6克，大枣4枚，太子参30克。〔功效〕益气生脉。〔主治〕慢性心功能衰竭。〔加减法〕心阳虚者用暖心方（红参、熟附子、薏苡仁、橘红等），心阴虚者用养心方（生晒参、麦冬、法夏、云苓、田三七等），除二方外，阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤，加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等；阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃红饮（桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙）或失笑散；水肿甚者加用五苓散、五皮饮；兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部；喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆星、浮海石；湿重苔厚者加苡米、扁豆衣；喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射丽参针、参附针，或参麦针以补气固脱。注：此方出于黄省三加以化裁。二十二、治偏瘫截瘫方〔组成〕黄芪120～240克，赤芍15克，归尾10克，川芎10克，桃仁10克，红花5克，地龙10克，丹参24克，水蛭10克。〔功效〕益气活血。〔主治〕中风后遗症，外伤性截瘫。注：此方为补阳还五汤加味。二十三、治咳嗽方〔组成〕百部10克，紫菀10克，橘络10克，浮海石10克，冬瓜仁10克，北杏10克，五爪龙20克，苏子10克，莱菔子10克，甘草5克。〔功效〕降气化痰，宣肺止咳。〔主治〕咳嗽。〔加减法〕外感咳嗽加豨签草15克、桑叶10克、薄荷6克（后下）。食滞咳嗽加布渣叶15克、芒果核10克。脾虚咳嗽合四君子汤培土生金。暑热咳嗽加莲叶10克、扁豆花10克、西瓜皮15克。秋燥咳嗽加雪梨皮15克、沙参15克。过食生冷之咳嗽加藿香10克、生姜3片、苏叶6克。痰热咳嗽加黄芩12克、瓜蒌15克、竺黄10克。二十四、治肺气肿方〔组成〕五爪龙30克，太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子10克，鹅管石30克。〔功效〕培土生金，降气除痰。〔主治〕肺气肿，哮喘之缓解期，慢性支气管炎。〔加减法〕咳嗽甚者加百部10克、紫菀10克、橘络10克。喘甚者加麻黄6克、地龙10克。兼食滞者加木亡果核10克，布渣叶15克。二十五、治支气管扩张症方〔组成〕百合30克，百部15克，海蛤壳30克，白芨30克。〔功效〕固肺敛肺，止咳止血。〔主治〕支气管扩张症，肺结核，百日咳，久咳，咳唾痰血。注：上海验方。二十六、治肺结核方〔组成〕党参15克，黄芪15克，淮山药15克，知母15克，玄参15克，生龙骨 15 克，生牡蛎15克，丹参9克，三棱10克，莪术10克。〔功效〕补气养阴，活血化瘀。〔主治〕肺结核。二十七、治神经官能症方〔组成〕甘草10克，大枣5枚，面粉一汤匙（冲熟服）。〔功效〕养心安神，甘缓和中。〔主治〕神经官能症，失眠。注：此方即甘麦大枣汤，小麦改为麦面粉效果更好。二十八、治头痛方（加味选奇汤）〔组成〕防风9克，羌活9克，黄芩9克，甘草6克，白芍12克，白蒺藜12克，菊花9克。〔功效〕祛风，清热，止痛。〔主治〕头痛，偏头痛，眉棱骨痛，三叉神经痛。〔加减法〕阴虚明显者生地易黄芩，或以磁石朱丸与六味地黄丸以治之。日服磁朱丸以镇摄其亢阳，晚服六味地黄丸以滋其肾阴。血瘀者加茺蔚子10克，牛膝15克，豨签草15克，或用血府逐瘀汤。注：磁朱丸本眼科用药，又名神曲丸，出自《备急千金要方，用120克神曲以配60克之磁石及30克之朱砂，磁石滋肾潜阳，重镇安神，朱砂清心安神，妙在用120克神曲以健运脾气，使石药不致有碍胃气，又能升清降浊。二十九、治癫痫方〔组成〕荆芥8克，全蝎10克，僵蚕10克，浙贝10克，橘络10克，白芍15克，甘草6克，云苓15克，白术12克，丹参15克，黄芪15克，蜈蚣2条。〔用法〕共研极细末，每次3克，每日2次，温开水送服。小儿减半量。〔功效〕益气祛痰，镇痫安神。〔主治〕癫痫。附：治癫痫民间验方〔组成〕未开眼黑狗仔全只。〔用法〕放瓦筒包黄泥糊，炭火烤至小黑狗干炭，研细末，放瓶中打地气，分几次用黄精酒送服，一般壮者不服此方。另方：黄豆2500克，地龙干30克，白胡椒30克，水5000克，慢火煲至干水，每天3次，食黄豆一握。〔功效〕镇痫安神。〔主治〕癫痫。三十、治甲亢方〔组成〕太子参30克，麦冬10克，五味子6克，浙贝10克，玄参15克，生牡蛎30克，山慈姑10克，甘草5克。〔功效〕益气养阴，化痰散结。〔主治〕弥漫性甲状腺肿伴甲亢。〔加减法〕肝郁者加柴胡、枳壳、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟枣仁、柏子仁；烦躁惊惕者加麦芽、大枣；汗多加浮小麦、糯稻根；手颤者加钩藤、首乌、白芍、鸡血藤；突眼加木贼、白蒺藜；气虚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙；肾虚加旱莲草、女贞子、菟丝子、楮实子；血瘀者加丹参、丹皮。三十一、治皮肌炎方〔组成〕青蒿10克，鳖甲30克（先煎），地骨皮30克，知母10克，丹皮10克，红条紫草10克。〔功效〕滋阴清热。〔主治〕皮肌炎，红斑性狼疮。三十二、治硬皮病方〔组成〕熟地24克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，泽泻10克，丹皮10克，阿胶10克（烊化），百合30克，太子参30克。〔功效〕补肾健脾养肺，活血散结以治皮。〔主治〕硬皮病。〔加减法〕心血不足者加熟枣仁、鸡血藤；胃阴虚者加石斛、金钗；痰湿壅肺者加橘络、百部、紫菀、五爪龙；兼血瘀者加丹参、牛膝；肾虚甚者加鹿角胶、鳖甲等；气虚者加黄芪；舌淡者加少许桂枝。三十三、治糖尿病方〔组成〕淮山药90克，泽泻10克，云苓15克，山萸肉12克，生地12克，熟地12 克，丹皮10克，玉米须30克，仙鹤草30克，黄芪30克。〔功效〕益气养阴，降糖止渴。〔主治〕糖尿病。三十四、治地中海贫血方〔组成〕一方：吉林参6克，鹿茸片3克，炖服。二方：党参18克，白术12克，云苓15克，炙甘草6克，归头12克，熟地24克，川芎10克，花生衣10克，白芍12克，淫羊藿6克，补骨脂10克，杞子10克。〔功效〕大补气血。〔主治〕地中海贫血（再生障碍性贫血亦可用）。三十五、治血小板减少症方〔组成〕黄芪15克，党参15克，白术12克，柴胡9克，升麻5克，陈皮3克，炙甘草5克，黄精12克，仙鹤草30克，首乌15克。〔功效〕益气养血。〔主治〕血小板减少症。三十六、治重症肌无力方〔组成〕黄芪60克，党参18克，白术15克，甘草3克，归头10克，陈皮3克，柴胡10克，升麻10克，五爪龙30克，首乌20克，杞子10克。〔功效〕补脾益损。〔主治〕重症肌无力。〔加减法〕肾阳虚加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿；肾阴虚者加山萸肉、旱莲草，或加服六味地黄丸；心血不足者加熟枣仁、夜交藤；胃阴虚者党参易太子参，加石斛、金钗；兼湿者加苡仁、云苓；兼痰者加浙贝、橘络；有外感者用轻剂之补中益气汤原方，酌加豨签草、千层纸、桑叶等。三十七、治血尿方〔组成〕三叶人字草30克。〔功效〕止血尿。〔主治〕血尿〔加减法〕泌尿系结石者加海金砂5克，金钱草30克，砂牛末3克（冲）；慢性肾盂肾炎者合自拟珍凤汤（珍珠草、小叶凤尾草、太子参各15克，云苓12克，白术、百部各9克，桑寄生30克，小甘草5克）；慢性肾炎者加淡豆豉30克，田七末3克（冲）。三十八、治血崩方〔组成〕血余炭末3～9克（冲服）。〔功效〕收敛止血。〔主治〕妇女崩漏。〔加减法〕月经过多或月经时间过长可合用胶艾四物汤（阿胶、艾叶、当归头、熟地、川芎、白芍）。另一法：直接灸隐白，大敦穴，1～3壮。三十九、治上消化道出血方〔组成〕阿胶10克（烊化），田七末（炒黄）3～5克（冲服）。〔用法〕三七末炒至深黄色，放置冰箱24小时即可用。〔功效〕养血止血。〔主治〕消化道出血。四十、治吐血咯血方〔组成〕用5岁以下之健康男孩之中段尿，送服止血散（血余炭，煅花蕊石，白及末，炒三七末，等份共为极细末）1～3克。〔功效〕引火归原，血归其位。〔主治〕肺病大咯血或胃病大吐血。〔加减法〕血得止辨证用药以治其本。另一法：用梅花针叩击人迎穴，以人迎穴为中心，叩击圆周直径1寸至寸半（同身寸许），从中心开始圆周扩大。左右各叩击1～3分钟，每天1～3次。四十一、治腰腿痛方〔组成〕当归15克，丹参15克，乳香5克，没药5克，生地25克，赤芍15克，白芍15克，甘草5克。〔功效〕活血化瘀，通络止痛。〔主治〕腰腿痛，坐骨神经痛。四十二、治风湿性关节炎方〔组成〕豨签草15克，老桑枝30克，宣木瓜12克，晚蚕砂10克，威灵仙15克，赤芍15克，甘草5克，宽筋藤24克，络石藤24克，银花藤24克。〔功效〕祛风清热，通络止痛。〔主治〕热痹，风湿性关节炎。四十三、肢节疼痛外洗方〔组成〕海桐皮12克，细辛3克，祈艾12克，荆芥9克，吴茱萸15克，红花9克，桂枝9克，川断9克，归尾6克，羌活9克，防风9克，生川乌12克，生姜12克，生葱连须5条。〔用法〕煎水加米酒30克，米醋30克，热洗患处，每日2次。〔功效〕祛风活血，通络止痛。〔主治〕肢节疼痛，风寒湿痹，瘀痹。注：此方为家传方。四十四、治脱发方〔组成〕首乌30克，黑豆30克，大枣4枚，甘草5克，黄精15克，熟地24克，桑椹子12克，五爪龙30克，鸡血藤24克。〔功效〕养血生发。〔主治〕斑秃，脱发，白发。外治法：①每天晨起用白兰地酒擦全头发脚，脱发处多擦；②脱发处配合运用毫针平压挑刺患部。其针法是：先用一寸毫针向后斜刺百会穴，并留针至结束；继而选用一寸毫针3～5枚，并排摄在拇、食指间，然后平压在患部皮肤上，再一齐平提起，此时患部的皮肤则被轻轻挑起，如此往返操作，把整个患部的皮肤平压挑刺一遍，每天或隔天1次。四十五、治漫性方〔组成〕五爪龙30克，玄参15克，千层纸6克，桔梗10克，乌梅6克，甘草6克。〔功效〕益气养阴，利咽止痛。〔主治〕慢性。注：如无五爪龙，可用太子参15克代。四十六、治过敏性方〔组成〕五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参15克，白芍15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。〔功效〕益气固表，疏风通窍。〔主治〕过敏性。注：如无五爪龙，可用黄芪15克代。四十七、治牙痛方〔组成〕旱莲草15克，侧柏叶15克，细辛6克，海桐皮30克。〔功效〕滋阴降火，消肿止痛。〔主治〕牙龈肿痛，牙痛，牙周炎。四十八、治泌尿系感染方〔组成〕珍珠草（鲜用）30克，小叶凤尾草（鲜）30克。〔功效〕清热利尿。〔主治〕急性泌尿系感染。四十九、治慢性肾盂肾炎方（珍凤汤）〔组成〕太子参15克，白术12克，云苓12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草15克，小叶凤尾草15克。〔功效〕健脾利湿，扶正祛邪。〔主治〕慢性肾盂肾炎。五十、治泌尿系结石方〔组成〕金钱草30克，生地15克，广木香5克，鸡内金10克，海金砂3克（冲服），（或琥珀末或砂牛末与海金砂交替使用），小甘草3克，木通9克。〔功效〕利水通淋，化石排石。〔主治〕泌尿系结石。〔加减法〕小便涩痛者加小叶凤尾草24克，珍珠草24克。血尿者加白茅根30克，淡豆豉10克，三叶人字草30克。气虚明显者加黄芪30克。肾阳虚者加附桂或附桂八味丸加金钱草、琥珀末之类治之。肾绞痛或腹痛甚者可当即用拨火罐疗法。此法不仅能止痛，而且能使结石下移，以利排出。拔火罐疗法：痛在上腹或腰背者罐口放在腰背部痛点处（罐口余部偏于下方），痛在下腹部者，罐放腹部痛点处。五十一、治尿毒症方〔组成〕熟附子10克，肉桂心2克（焗服）（或桂枝10克），白芍15克，云苓15克，白术15克，生姜10克，猪苓30克，云苓皮30克，益母草30克。〔功效〕温阳利水。〔主治〕尿毒症。注：宜与灌肠方同用。五十二、灌肠方〔组成〕大黄30克，槐花30克，崩大碗30克，苏叶10克，益母草30克。〔用法〕煎至200毫升，紫金锭3片，熔化，保留灌肠。〔功效〕清热解毒。〔主治〕尿毒症，昏迷，脓毒血症。五十三、消尿蛋白方〔组成〕黄芪30克，龟板30克，淮山药15克，苡仁15克，玉米须30克。〔功效〕健脾固肾，利湿化浊。〔主治〕蛋白尿。五十四、治乳糜尿方〔组成〕太子参15克，白术15克，云苓15克，甘草6克，川萆薢30克，百部12克，台乌15克，广木香3克（后下），丹参15克，珍珠草15克，桑寄生30克，石菖蒲10克。〔功效〕健脾祛湿。〔主治〕乳糜尿。五十五、治前列腺肥大方〔组成〕黄芪30克，荔枝核10克，橘核10克，王不留行12克，滑石20克，木通10克，云苓15克，炒山甲15克，甘草5克，两头尖10克，玉米须30克。〔功效〕益气行气，通利水道。〔主治〕前列腺肥大。〔加减法〕尿频、尿急、尿涩痛者加珍珠草15克，小叶凤尾草15克；血淋加白茅根30克，三叶人字草30克，淡豆豉10克。五十六、治睾丸炎方〔组成〕生大黄10克，熟附子10克，黄皮核10克，荔枝核10克，柑核10克，芒果核10克，橘核10克，王不留行15克。〔功效〕寒温并用，行气止痛。〔主治〕慢性睾丸炎，附睾炎，睾丸痛。〔加减法〕腰膝酸痛者加狗脊30克。气虚者加五爪龙30克，黄芪30克。血瘀者加炒山甲15克，丹皮15克。热象明显者加生地24克，玄参15克，龙胆草10克，车前子20克。五十七、治闭经方〔组成〕晚蚕砂10克，王不留行15克，益母草30克，牛膝15克，海螵蛸18克，茜草根15克。〔功效〕行血通经。〔主治〕闭经，月经愆期未至，月经不调。〔加减法〕气虚脾虚者加四君子汤；血虚血瘀者合用桃红四物汤；肝气郁结者合用四逆散；气滞血瘀者合用血府逐瘀汤。五十八、治子宫脱垂方〔组成〕黄芪30克，党参18克，白术15克，柴胡10克，升麻10克，当归10克，枳实5克，首乌30克，甘草5克。〔功效〕补气固脱。〔主治〕子宫脱垂。五十九、治子宫肌瘤方〔组成〕桂枝12克，云苓12克，赤芍12克，桃仁10克，丹皮12克，三棱10克，莪术10克，炒山甲12克。〔功效〕活血化瘀，削坚散结。〔主治〕子宫肌瘤。〔加减法〕月经过多或经期延长可先服胶艾四物汤以止血。腹痛甚可加服失笑散或五灵止痛散。附：宫肌瘤丸：桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、蒲黄、五灵脂，各等份为末，炼蜜为丸，每丸6克，每晚服3丸。六十、治皲裂方〔组成〕猪肤（鲜）60克，百合30克，黄芪15克，淮山药15克。〔功效〕益气润肺，生肌养皮。〔主治〕手足皲裂。六十一、治肛裂方〔组成〕煅炉甘石研末3份，珍珠层粉1份，和匀，凡士林适量，搽。〔功效〕收敛生肌。〔主治〕肛裂。六十二、治外痔方〔组成〕榕树须60～100克，苏木20～30克。〔功效〕活血，软坚，消肿。〔主治〕外痔。〔用法〕煎水熏洗患处。本文转载自.cn/wangmingdong54321
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