血常规红细胞溶血性贫血血常规抵抗的原因

血常规检查中红细胞及血红蛋白减少可能考虑什么疾病?
红细胞和 Hb 减少标准:成年男性: RBC< 4.0×10^12/L;Hb< 120 g/L
成年女性:RBC< 3.5×10^12/L;Hb< 110 g/L (1)生理性减少:1)6 月~2 岁儿童;2)生长发育期儿童(男 6~7 岁);3)老年人;4)妊娠中后期。(2)病理性减少临床意义:1)红细胞丢失:急、慢性失血:各种原因的出血,溃疡、痔疮、钩虫病;2)红细胞破坏增多:各种原因的溶血,血型不合输血、蚕豆病等;3)红细胞生成减少造血原料不足:铁、维生素 B12、叶酸缺乏,铁利用障碍;4)骨髓造血功能减退:①骨髓造血干细胞减少(再障);②红系祖细胞缺陷(纯红再障);③造血微环境破坏;④骨髓被异常组织破坏(骨髓转移癌、白血病);⑤EPO 生成减少(肾性贫血)溶血性贫血的血常规
来源:网络
发布者:xiaobai
  健康问题越来越受到人们的重视,因此必须好好地做好预防。很多还没有患病的人肯定想知道日常生活中有什么方法可以远离疾病困扰,拥有健康体魄,其实非常简单,接下来就溶血性贫血的血常规给大家重点讲解下,一旦发现异常需及时去医院诊断治疗,不要耽误治疗的最佳时期。病例一:病情描述 :  溶血性贫血BR>年出生溶血性贫血,但血常规正常。肝脾肿大,脾脏厚35mm,肋下40mm.其它正常。身体不佳时比如感冒之类的,眼睛皮肤就会发黄。请求专家给我一些指点。谢谢!目前一般情况:除了眼睛皮肤发黄外没有其它反应。病史:98年至今第一次问题补充:溶血性贫血会变白血病吗?脾大怎么办,可不可以不手术?对他今后发育有没有关系?在生活上应该注意些什么?问题回答 :  一.去除病因。是最合理的治疗方法。如药物诱发的溶血性贫血,停用药物后溶血很快停止,血红蛋白也迅速恢复正常。二.如无法驱除病因,则针对发病机制对症治疗1.药物治疗糖皮质激素及免疫抑制剂可用于自身免疫性溶血,激素还可以用于阵发性睡眠性血红蛋白尿。2.输血可改善患者的情况,但可能加重自身免疫性溶血性贫血或诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿发作。所以输血的指征宜从严掌握。较重的海洋性贫血需要长期依赖输血,应使用去铁胺以减轻身体的铁负荷。三.脾切除术对遗传性求形细胞增多症最有价值,贫血可能永久消失。需较大剂量糖皮质激素维持治疗的自身免疫性溶血性贫血,丙酮酸激酶缺乏所致的贫血及部分海洋性贫血,脾切除后红细胞寿命延长,贫血将有所减轻。建议你到医院进行系统治疗。祝早日康复~~   溶血性贫血不会成白血病。身免疫性溶血性贫血(Autoimmunehemolyticanemia,AIHA)是一种获得性溶血性免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,与红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏而致溶血性贫血。国外报道本病约占溶血性疾病患者总数的1/3。国内AIHA的发病率仅次于阵发性睡眠性血红蛋白尿症,占获得性溶血性贫血疾患的第二位,女性患者多于男性,以青壮年为多,其中温反应性抗体型约占80%。  AIHA根据抗体类型可分为温反应性抗体型和冷反摩性抗体型。温抗体与抗原反应最适宜温度是37“C;冷抗体又分为两种:冷凝集素与红细胞结合的最适宜温度是ZC~4C,温度上升结合力减弱;冷溶血素在16C时与红细胞结合,温度升高结合力无明显减弱。原发性温抗体AIHA病因不明,约占60%左右;继发性者伴发于淋巴系统恶性增殖性疾病及与免疫有关的疾病,如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌和病毒感染等。继发性患者约占40%。冷凝集素病多数为原发性,继发性多发生于淋巴系统恶性肿瘤性疾病;某些感染如;支原体肺炎、传染性单核细胞增多症血清中冷凝集素效价增高,但一般效价较低不产生临床症状。阵发性冷性血红蛋白尿多数为继发性,继发于梅毒者多见,亦有继发于其他自身免疫性疾病及病毒感染,如麻疹、流行性腮腺炎等。  本病表现多端,温抗体型AIHA多为慢性起病,易于反复,部分患者有急性发问可见畏寒、发热、黄疽、腰背酸痛等。血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿,少见于冷凝集亲病,温抗体型AIHA极罕见;病情常反复,常多表现虚中夹实,本虚标实的特点。本病以虚为本,气血双亏,甚则脾肾俱虚,病久易见面白、气短、懒言、头晕耳鸣、纳少便清、腰膝酸软等症。脏腑辨证与肾、脾二脏关系最为密切。标实或为湿热之邪,或为寒邪;久病人络致气滞血瘀,晚期常有积块形成。本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合,有血红蛋白尿发作。黄疽重时,宜应用西药激素迅速控制溶血为主,常用药为肾上腺皮质激素和低分子右旋糖酥等。辅以中药清利湿热,利疽除黄,如茵陈五警散等,一旦溶血得到满意控制后,应减量直至停用激素,用中药辨证论治巩固疗效。后期有积块形成时,加用活血化瘀及软坚药物。少见的冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿患者多有发病时四肢寒冷,口后、肢端发自或青紫等证,其人阳气本虚,易被寒湿侵袭,治疗时当活血温阳、因表补肾。                       自身免疫性溶血性贫血预防调理  (一)预防  冷凝集素病、冷性血红蛋白尿患者应避免受凉,通常的裸露部位也不应忽视。温抗体型AIHA溶血的发作无明显诱因,部分患者的发作与外伤、手术、妊娠、精神刺激有关,应尽力避免。对患者解释本病基本概念、防治要点,说明预防的重要性及实施方法。鼓励患者在药物充分治疗条件下自我锻炼与调美,以提实体质。  (二)调理  1.生活调理感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因。生活调理至关重要,要起居有常,随气候变化及时增减衣物,避免外感。劳倦过度,包括体劳,神劳及房劳过度,均可加重本病,应加以避免。鼓励患者根据身体情况自我锻炼,以提高体质及抗病能力。  2.饮食调理本病病机为虚夹杂,病久多为气血两亏,甚则脾肾俱虚。平素以虚为主或虚中夹实。禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃,辛辣滋腻之品亦当避免或少食,时时顾护脾胃。以下食疗有助本病恢复:  (1)构把大枣小米粥:构把子20g,大枣50g,山药20g,花生米20g,小米50g,加水150rnl,煮粥食用,用于溶血发作、间歇期见面色苍白,乏力纳差者。  (2)人参,冬虫夏草炖鸡:人参10g,冬虫夏草10g,乌鸡~只,扁豆20g,加水适量,加盐油调味文火炖2小时,饮汤食肉,治疗溶血间歇期气血虚见乏力、自汗、气短懒言者。有阴虚见证者慎用。  3.精神调理正确对待疾病,避免重体力劳动,避免精神紧张、调清志、勿激动,可适当锻炼,如打太极拳,以增强体质,但气血亏虚者匆练气功,以免动气耗血,加重气血虚   以上就是针对溶血性贫血的血常规做的讲解,其实这种疾病虽说比较常见,但也是完全可以做到预防的一种疾病,一般来说,若是患者在平时的生活中,注意身体方面的锻炼,就能大大的增强抗感染的能力,因此,对这方面要有足够的重视。祝您身体健康!
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标本溶血对血常规检测结果的影响分析
2013年9期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
  摘要:目的:探讨标本溶血对血常规检测的影响。 中国论文网 /1/view-4967123.htm  方法:对20例血常规标本分别在溶血前及溶血后采用全自动血细胞分析仪进行血常规检测,对比溶血前、后血常规14项检测指标的差异。   结果:14项检测指标中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)等2项检测指标溶血前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05),红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞(N)百分数、淋巴细胞(L)百分数、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、血小板比容(PCT)等12项检测指标溶血前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。   结论:标本溶血对血常规多个项目均有干扰,因此,标本应严防溶血。   关键词:血常规溶血影响   【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】(5-02   标本溶血是指标本在采集、运送、分离、保存过程中由于各种原因引起的红细胞体外破裂现象[1]。据相关报道约83.8%标本溶血是由于采血或注入试管时速度过快引起,约6.9%是由于通过静脉置管采血时静脉置管部分堵塞引起,约4.2%主要是由于标本在运输过程中或储存时操作不当引起,约5.1%原因不明[2]。标本溶血后可导致部分检测项目结果不准确,不能真实、客观地反映患者当时的身体状况,检验人员不能对检验结果作出正确判断,临床医生不能根据检验结果开展合理的诊疗活动[3]。本文旨在探讨标本溶血对血常规检测结果的影响,现报道如下。   1资料与方法   1.1仪器与试剂。全自动血细胞分析仪及配套试剂、质控品。一次性使用无菌注射器、一次性抗凝真空采血管。   1.2标本来源。选择本院成年健康体检者20名,采集每名体检者血标本2mL,EDTA-K2抗凝,所有标本均无脂血、黄疸、溶血现象,2h内完成血常规检测,检测指标14项:白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞(N)百分数、淋巴细胞(L)百分数、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、血小板比容(PCT)等。   1.3方法。20例标本先采用全自动血细胞分析仪进行血常规检测,再分别用一次性无菌注射器(带针头)快速来回抽吸、注射血液5次,造成溶血。然后再采用全自动血细胞分析仪进行血常规检测。   1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计软件分析,溶血前、后检测结果比较采用配对t检验。   2结果   14项检测指标中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)等2项检测指标溶血前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05),红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞(N)百分数、淋巴细胞(L)百分数、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、血小板比容(PCT)等12项检测指标溶血前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。   3讨论   目前国内大多数全自动血细胞分析仪仍采用电阻抗法为基础进行血细胞计数和血细胞体积测定,这种测量方法即库尔特原理[4]。当悬液中每个血细胞通过微孔时电路中小孔感应区内电阻增加,于瞬间引起电压变化而形成脉冲信号,血细胞体积越大,形成的脉冲振幅越高,所有血细胞的脉冲信号以直方图的形式被储存和分析。   通过血细胞分析仪进行血常规检测时血小板和红细胞在同一系统中进行检测,由于血小板体积与红细胞体积有明显差异,仪器设定了特定阈值,将高于阈值者定为红细胞,低于阈值者定为血小板。当标本发生溶血时,大量红细胞破坏,形成大小不等的碎片。红细胞的破坏直接导致RBC结果偏低,而当破碎的红细胞大碎片体积高于特定阈者时被计入红细胞。因碎片的体积小于完整红细胞体积,从而直接引起MCV测定结果偏低。Hct由MCV与红细胞数相乘得出,而后二者同时降低,故引起Hct检测结果偏低。测定Hb时血液中先加入溶血剂,使所有红细胞溶解并释放出Hb,故无论标本有无体外溶血现象,对Hb测定结果无影响。MCH、MCHC是根据Hb、红细胞数及Hct三者计算得出,故同时引起二者结果偏高。RDW是反映外周血红细胞体积异质性的参数,即反映红细胞大小不等的客观指标,由血细胞分析仪直接测得。当破碎的红细胞大碎片计入红细胞时引起红细胞体积分布不均,使RDW变大。对于白细胞系统,本研究结果显示,WBC标本溶血前、后比较,差异无统计学意义;而在N和L方面,N由于外力作用被破坏形成裸核,易被仪器计作L,从而导致N降低,而L升高,溶血前、后比较,差异有统计学意义,与相关文献报道相符。标本发生溶血时部分红细胞小碎片体积低于特定阈值,被记入血小板中,从而导致PLT检测结果偏高。部分溶血严重的标本,PLT结果可升高1~2倍。PCT也因增加的红细胞小碎片而升高。PDW与RDW一样,因红细胞碎片的介入,引起血小板体积分布不均,从而引起检测结果升高。MPV随血小板数目不同而有规律变化的,原则上呈负相关趋势,同时由于一些极细小的红细胞碎片计入血小板时引起MPV检测结果降低,与相关文献报道相符。   随着科学技术的不断发展,检验仪器在临床实验室的广泛应用,检验科的质控已发展成全面质量管理。标本溶血是临床检验过程中经常遇到的分析前质控问题。因此,首先要强化检验科工作人员思想和技术素质,充分认识到标本分析前质控的重要性。   参考文献   [1]林金狮,徐剑兰.标本溶血对检验结果影响的探讨[J].临床肺科杂志,):99   [2]陈秀,彭海林.溶血对常规生化检验结果的影响[J].实验与检验医学,):693-694   [3]姜丽萍,孙伟,蔡景兰.标本溶血对临床检验结果的影响[J].沈阳部队医药,):212-213   [4]丛玉隆,乐家新.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社,2005:3
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为什么在同一低渗溶液中,有的红细胞发生溶血有的不溶...
为什么在同一低渗溶液中,有的红细胞发生溶...
为什么在同一低渗溶液中,有的红细胞发生溶血有的不溶(做实验的问题)
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
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问题分析: 您好,那是因为红细胞对低渗溶液有一定抵抗力。意见建议:同个体的不同红细胞,由于红细胞自身寿命的不同,对低渗溶液的抵抗力也不同.
问测得血压值和现实的血压值有何不同
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问大夫您好!请您帮忙看看这个ABO溶
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病情分析:女O型,男A,B,AB型血结合,怀孕时有都可能发生溶血现象.指导意见:孕早期会先兆流产,流产和习惯流产等.死胎是极端现象.过去强制婚检时,大夫会提醒双方血性不合,但不是必然发生.没有任何证据表明必须血型相同才能结婚.夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血症也很常见,但是该病一般都能及时发现,及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响.据了解,新生儿溶血症的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在我国,最常见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型或者B型.新生儿溶血症在临床上很常见,但是一般都不会出现严重后果,尤其是近几年随着医疗技术的进步,几乎从未有过危险病例.因为婴儿遗传物质的选择无法控制,所以目前没有什么好办法预防该病.如果丈夫是A,B或者AB血型,妻子是O血型,且有过流产史或者输血史,怀孕时应该想到这个问题,必要时可征求医生的意见.
问溶血抗体效价正常,宝宝有黄疸还会严重吗?
职称:医师
专长:子宫切除术,功血,急性子宫内膜炎,葡萄胎,阴道毛滴虫病,子宫息肉,卵巢早衰,子宫肌瘤,月经失调性不孕症,前庭大腺炎
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问题分析:你好,如果你已经在孕期检查了抗体效价是正常的,那么说明是不会发生新生儿溶血的。意见建议:你的意思是宝宝现在一岁了吗,如果是这样,就更不用担心这个问题的了,如果有溶血也不可能发生在现在,而只是在生产后两周内发生的。
问我是O型血,想要宝贝,听说会发生溶...
职称:医生会员
专长:中医,胃肠疾病,呼吸系统,育儿,妇科常见病等
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问题分析:你好,根据你的描述,女性是o型血的话,如果男方不是o型血,那么孕期发生溶血的几率是比正常非o血的孕妇几率大,但是并不是说一定会发生溶血,因为溶血的几率不高。意见建议:建议孕期可以积极到医院进行血型校价检查,不是特别高的话,一般都不会有什么事的。注意阴部卫生,最好是进行下孕前检查。
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溶血的原因
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3、这种溶血又没有后遗症?以后怎么预防?
所就诊医院科室:
常州市儿童医院 ICU
用药情况:
药物名称:强的松
服用说明:4.9-11 吊针甲强龙
4.12-4.15口服强的松,一日三次,一次一片(5mg/片)
4.16-4.17口服强的松一日两次,一次一片
用药后饭量增加,白细胞和血小板指标升高,分别为28.6和540
检查资料:
你这个血常规结果还是要做骨穿除外血液肿瘤,最好在激素使用前做,否则结果会受到影响!
状态:就诊前
贾主任,谢谢您的指教,您的意思是我小孩的血常规还不能完全说明问题吗?我还想请问,您所说的血液肿瘤即白血病,我小孩有这方面的病因可能吗?谢谢
白血病的发病是多种因素,诊断主要看骨穿,不靠病因
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