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你可能喜欢COPD患者营养不良的原因
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COPD患者营养不良的原因
1、机体能量消耗增加：COPD患者由于气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，使呼吸功能和
气氧耗量(VO2)增加，并且由于肺脏过度充气，使膈肌收缩效率降低。在静息条件下，测
定24小时氧耗量用静息时能量消耗(Restin Energy Expenditur,REE)表示，并常用Harris-B
enedict方程式计算。现已把REE作为观察COPD患者能量代谢变化的一个重要的早期指标。据
文献报道，COPD患者REE值较正常人增加10%～20%；基础代谢率(BMR)增加30%；氧耗量增加3
1%，氮摄入量增加2倍，正常人热量与氮相对分子质量比值C：N=300：1，COPD患者C：N=167
：1。COPD患者总热量和营养素需求往往大于被推荐的膳食标准。所以，现在用一种能准确
反映COPD患者能量消耗、操作简便的Moore-Angelillo方程式开始取代传统的Harris-Benedi
ct方程式。根据Moore-AnGelillo计算：男，REE=11.5BW+3998.4kj/24h；女，REE=14.1BW+2
16.3kj/24h。由此可见，足够的能量摄入，达到正氮平衡和应付每日能量需要，对营养耗竭
的COPD患者是有益的。
2、营养摄入减少或消化吸收功能障碍：COPD慢性病程、长期服药、慢性支气管炎急性发作
均可导致患者食欲减退，营养摄入不足。部分患者可由于心肺功能严重不全或进食活动受限
，限制了营养物质和必需营养素的摄入。抗生素和茶碱等药物对胃粘膜的刺激也影响患者的
进食。由于长期缺氧、高碳酸血症和心工能不全、胃肠道淤血以及长期使用广谱抗生素，胃
肠道正常菌群失调，导致消化和呼吸功能障碍。此外，患者存在慢性胃肠道疾病、既往有胃
肠道手术病史、年龄、智力状态、饮酒、吸烟等都可以影响COPD的营养状态。
3、蛋白质合成减低及机体分解代谢增加：重症COPD患者，由于长期的肝淤血、缺O2、CO
2潴留、反复的感梁及长期用药均可导致肝脏合成蛋白质的能力减低。另外，反复感染、
细菌毒素、炎性介质、缺氧、焦虑、恐惧等因素均可引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的
应激和高分解状态，能量消耗和尿氮排出量显著增加。COPD患者的大量排氮，也是氮丢失的
一个途径。有学者观察到机械通气患者排痰中氮量为0.4g/d±0.2g/d，最多者达0.7g/d，相
当于蛋白质4.3g/d。
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