剖腹产两年，当时竖切两胎的，不知道子宫里是竖切还是横切，刚去医院做的阴超，跟医师说了看子宫切口情况_百度宝宝知道做阴超能查出附件囊肿什么样子图片_百度知道
做阴超能查出附件囊肿什么样子图片
提问者采纳
　阴道B超（简称TVS）是今年才兴起的一种妇科检查方式，其优点就是检查前不用憋尿，且图像更清晰，检查更准确，我每天得做20个左右，效果明显比普通的腹部B超好。楼上的说不能检查出炎症，这个说法我不完全赞同，B超看的是一种表现，那么轻微的炎症B超是不容易看出来，但是如果炎症较重，使附件发炎，盆腔积液，甚至形成盆腔包块之类的，那就能检查出来。 　　我分几个部分来讲，首先是子宫，超声能检查出子宫的位置，大小，肌层回声是否均匀，宫腔内是否有占位，宫颈是否肥大等，其中最常见的就是a.子宫肌瘤、腺肌症、腺肌瘤；b.宫内早孕；c.宫外孕（常见宫内假孕囊）；d.葡萄胎；e.宫颈肥大，宫颈那氏囊肿； 　　附件哗海糕剿蕹济革汐宫搂：a.附件炎：附件如果有炎症一般表现就是：附件增大，形态不规则，内部回声杂乱不均，甚至可在附件区探及混合性占位，此时得高度注意，以排除宫外孕可能；b.附件囊肿：这个也是很常见的，不超过2.0cm的囊肿一般不予考虑，认为是卵泡可能，建议门诊随访，超过2.0cm就得注意其大小、形态、囊内液体是否清亮等；c.畸胎瘤，此类较少见，但就去年我就检查出5例，其中一例较典型，大小约20x18cm，属于巨大畸胎瘤，具体的我就不多说了。 　　盆腔：盆腔最常见的就是盆腔积液了，如果积液欠清亮就得结合其它综合考虑，以排除宫外孕破裂出血可能。 　　此外，宫颈糜烂一般是做妇科检查较为准确，TVS能发现此类情况，但不作常规检查，当提示较多的宫颈那氏囊肿及宫颈肥大时，应提防宫颈糜烂。 　　当然，做阴道B超也有一定条件：1.有同房史者；2.阴道无流血、无严重炎症者；3.病人自愿； 　　希望我的回答对您有所帮助！
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剖宫产之横切口与纵切口。
前段时间讨论剖宫产术后的瘢痕子宫，二胎能不能顺产的问题，有人问到，是不是纵切口就不能顺产，实际上，能不能顺产，和肚子表面的横切口或者纵切口没有任何关系。详情请阅读《瘢痕子宫能顺产吗？子宫破裂能预测吗？》
横切or纵切，你们看到的只是腹部伤口的横切或者纵切，而不是子宫的横切或者纵切，真正影响子宫的是在子宫上的横切或者纵切。无论腹部伤口是横的，还是纵的，子宫上的伤口其实都是横的，一般来说，子宫上不会取纵切口。这里说的是一般情况，当然也会有例外。
无论外面切口是横是纵，子宫上的切口通常都是做的“子宫下段横切口”，如下图第一张。
第二个“古典式剖宫产切口（子宫体部纵切口）”对子宫的损伤是最大的，由于在此妊娠子宫破裂风险高，手术出血多，已经废弃了很多年。第三个“子宫下段纵切口”，损伤不如古典式切口大，但是仍然会切断的较多的子宫肌纤维，现在也基本不用。
但是！！在一些极端情况下，比如前置胎盘、胎盘植入等，子宫下段完全被胎盘覆盖，手术的时候我们会发现原本习惯下刀的部位满是怒张的血管，使我们无法下刀，此处下刀就意味着大出血，医生会选择子宫体部找切口，以减少出血风险。在子宫体部做切口，皮肤开纵切口会方便很多，所以很多时候，如果病人是前置胎盘、胎盘植入等情况，医生往往更倾向于选择皮肤的纵切口，这样能给医生在手术中更大的自由度。手术医生自由度越大，病人的安全就越有保障。
腹部皮肤横切口，对于爱美的女性来讲，无疑是首选，如第一张图所示，下腹部横切口，手术疤痕用小内内就能基本遮挡。
因此，现在常规的剖宫产手术，几乎都是在皮肤上做横切口。而横切口的好处其实还不止于此，有人说，横切口会切断经络、切断神经，手术损伤大，其实不然。要说损伤，横切口绝对不如纵切口。
这是人体经络图，如果经络真的是像图上画的那样，一条一条的实线的话，确实，横着一刀下去，重要的经络全被切断了。但是真的如此吗？
经络是什么？经络并不是实体的东西，在解剖学研究过程中，从来没有人解剖出过任督二脉。经络，只存在于活的机体。我对经络的理解是，与神经、血管、内分泌、体液、细胞自分泌、旁分泌等多种活的机体才具备的功能集合体。经络上，不同穴位受刺激的反应，和表现方式是不一样的，这和该穴位所处位置的组织、细胞等的功能组合不同有关。只要是活的机体，经络和穴位就会存在。而所谓“经络不畅”，未必是经络“断”掉了，更可能是经络上的功能组合单位，存在某些功能缺陷。比如神经出问题了，或者血管出问题了等。（关于经络的个人观点，仅供参考，欢迎专业人士指正！）
横切口更接近皮肤天然纹理，术后疤痕更小。
人体解剖学第二版教材，总论部分有一张图，是关于人体各个部位皮肤纹理走形的（不是这张，这张在网上找的）。手术切口的选择，在优先满足手术操作的前提下，应该尽可能与切口部位的皮肤纹理吻合，这样的切割，伤口对合更好，愈合更容易，术后疤痕更小。下腹部的皮肤纹理，是横行的，因此横切口更有优势。
下腹部的浅表神经也是横行的，与皮肤纹理走向大致一致。
神经是从脊柱的发出来的，从后背绕过侧面，向前到了腹前壁（如图），其走形于肌肉间隙只配肌肉的运动，穿梭于皮下脂肪，接受皮肤的感觉传入。腹壁神经的走形方向和皮肤纹理方向高度吻合，因此，实际上横切口并不容易切断神经。
腹部的肌肉、肌肉腱膜都是以横行为主。
腹部的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，都是横行纤维，不过手术不会损伤到这些肌肉，但是手术会切开腹直肌鞘。腹直肌鞘是由腹内外斜肌腱膜构成的，腹直肌鞘的纤维走向和腹内外斜肌的纤维走向是一样的。左右的腱膜在正中线部位编制形成腹白线。因此，横切口，符合腱膜的纤维走向，切断的腱膜纤维最少，而纵切口是要纵行切开腹白线，腱膜纤维多少被切断，就不用说了。这就是为什么术后伤口裂开，多见于纵切口，而少见于横切口的原因。
大家注意到，腹直肌是纵向的，那么手术 切断腹直肌呢？不会的，腹直肌鞘被打开后，由于腹直肌是左右两块，从中间分离，把腹直肌左右两块，往两边以扒，中间就露出来了，所以一般不会切断腹直肌。不过在扒开左右腹直肌的时候拉断少许肌纤维是难免的，但事实证明，这并不对腹直肌的功能造成任何影响。
再扒一扒大家比较感兴趣的解剖学话题。
什么是马甲线，什么是人鱼线！
马甲线，就是腹直肌外缘，腹内外斜肌从肌纤维变成腱膜的部位，这条线内侧是腹直肌，外侧是腹内外斜肌。肌肉发达，而皮下脂肪少的时候，就会形成轮廓。解剖学上也称之为“半月线”。
人鱼线，其实就是腹股沟韧带这个位置，上边是腹外斜肌。肌肉发达了，皮下脂肪少了，这里形成生理凹陷，显得很健美。
既然横切口这么好，那么为什么还有人做纵切口，横切口有哪些不好的地方？
横切口最不好的地方就是，灵活度太差，当遇到手术困难，或者需要探查上腹部的时候，延长切口对扩大手术野的效果很不好。这时候纵切口的优势就明显了，切口从耻骨联合向上一直延长到剑突下都没问题，能暴露整个盆腹腔的器官，遇到任何困难，或者意外，至少在切口、手术暴露方面，都能充分应对，能给外科医生以最大的操作自由。在一些困难手术上，医生自由度大了，病人的安全性就更高了。毕竟，手术还是应该把保命放在第一位，而对美观的追求，在疾病和生命安全面前，只能靠后站！
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投票给：可怕，顺产的宝妈举手剖宫产后淋漓不尽 小心瘢痕缺损形成
作者：刘睿
导读：剖宫产术后下身流血滴哒滴哒，淋漓不净，可能是子宫切口瘢痕部位缺损形成。有些女性在剖宫产手术之后非月经期断断续续的有血从阴道流出，尽管不一定很多，但还是蛮干扰正常生活、影响心情，有时候还会伴有性交后出血增多、痛经等。可千万不要不当回事，这可能是子宫切口部位没有长好，在切口处形成一个与宫腔相通的「小坑坑」，我们把这个「小坑坑」称为剖宫产术后的切口（瘢痕）缺损、缺陷或憩室。切口处比较深的「小坑坑」MRI 下切口部位的「小坑坑」——瘢痕缺损/憩室那么，引起瘢痕缺损的常见原因有哪些？缺损形成后会有哪些临床表现？如何诊断？瘢痕缺损有哪些危害？有哪些治疗方法？如何去避免或减少瘢痕缺损的形成？本文为你拨云见雾，揭开谜团！定义剖宫产术后子宫瘢痕缺损（Previous Cesarean Scar Defect，PCSD）是指在子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室，由于凹陷或憩室的活瓣作用而阻碍了经血的引流，积聚于憩室内，导致经期延长、淋漓不尽、经间期阴道流血、性交后流血，甚至不孕、痛经等，憩室内的子宫内膜组织出现与官腔内膜发育不同步的现象，亦可导致异常阴道流血。病因/诱因任何干扰子宫切口愈合的因素：1. 子宫后位：可使子宫切口张力增加，在愈合过程中造成切口上下缘间的机械牵拉，致切口愈合不良，形成切口瘢痕缺损；2. 剖宫产术前官缩持续 5 h 以上、宫口扩张 ≥ 5 cm、使用缩宫素；3. 切口位置：位置过高可同时在切口中出现宫体和宫颈组织，出现上缘短且厚，下缘薄且长，切口上下缘张力不同；位置过低可导致周围组织血供减少，导致组织缺血、坏死，切口不良愈合；4. 缝合技术：单层缝合较双层缝合处更容易出现薄弱环节，导致切口处缺损形成；缝合过密亦可导致切口部位血供减少，造成缺血坏死而形成潜在腔隙；5. 切口处子宫内膜异位症：复的内膜剥脱、流血使该处张力增高，形成缺损；6. 咳嗽、便秘、呕吐及宫腔异物排出受阻：均可导致宫腔压力升高，切口处向外膨出；7. 各种导致或诱发切口感染的因素：生殖道炎症、手术时间长、术后抗生素应用不佳、手术时间长、术中失血量多、胎膜早破、产程延滞；8. 再次剖宫产距上次时间少于 2～3 年：原瘢痕未愈合好，血供差，易形成死腔；9. 全身性因素：低蛋白血症、水肿、合并其他基础病变。临床表现1. 月经淋漓不尽：持续 1～2 周以上；2. 性交后阴道流血或原有出血增加；3. 痛经；4. 慢性盆腔痛；5. 瘢痕部位妊娠。危害1. 持续阴道流血导致生殖道感染，影响女性生活质量；2. 痛经及慢性盆腔痛影响正常生活及工作；3. 瘢痕部位妊娠可导致子宫破裂，增加产后出血风险，升高孕产妇死亡率；4. 继发性不孕：残存的经血影响精子穿透宫颈粘液、缺损部位受精卵着床致发育失败。继发性不孕——瘢痕缺损/憩室异常出血导致受精卵种植失败诊断1. 病史：剖宫产术后、有诱发切口愈合不良危险因素；2. 临床表现：持续阴道流血、性交后流血、痛经；3. 鉴别诊断：月经周期不规则；宫内节育器；已知的与剖宫产手术无关的、包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌等引起的异常阴道流血。4. 辅助检查：（1）阴道超声：子宫矢状面见子宫下段切口处黏膜层欠平整，肌层回声部分或全部缺损，不规则的液性暗区与宫腔相连，与浆膜层靠近；阴超下见瘢痕缺损（2）宫腔镜：可见切口缺损/憩室形成，缺损内可见暗褐色黏液或积血滞留；局部子宫内膜表面可见较多毛细血管分布，镜下见到子宫下段前壁切口处下缘的纤维组织形成「活瓣」，多数情况镜下可见凹陷内有陈旧积血可确诊；宫腔镜下见陈旧性积血灶（3）MRI：缺损部位子宫内膜及肌层不连续，肌层部分或全部缺损；MRI 见瘢痕缺损灶（红色箭头所指）（4）子宫输卵管碘油造影（HSG）: 通过宫腔内造影剂与宫壁的对比观察是否有造影剂渗入肌层以及渗入的深度、形状，可摄片观察；HSG 见瘢痕缺损灶（红色箭头所指）（5）宫腔声学造影术（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，充分分离子宫内膜后行阴道超声检查，可观察缺损形态。治疗1、保守治疗：主要是针对症状较轻的患者行药物对症治疗，常用的药物有抗炎、止痛、激素治疗药物。常用人工周期或口服避孕药治疗 3-6 个周期。可起到减少经量、防治生殖道感染、避孕和推迟再次妊娠的作用。2、手术治疗：适用于保守治疗不佳，或病变加重者。根据病情的严重程度选用不同方案。（1）宫腔镜：适用于保守治疗欠佳的轻度患者，通过切除或烧灼局部凹陷的憩室内膜及囊壁，摧毁具有分泌功能的内膜腺体；同时切除并修整凹陷下缘组织，除去微管道，使经血无法积蓄，达到「诊治一体」的目的。宫腔镜下瘢痕缺损的诊断与治疗：a. 宫腔镜下见瘢痕缺损出血部位的血管分布情况；b. 瘢痕缺损部位的陈旧性出血点；c. 宫腔镜下切除瘢痕缺损；d. 瘢痕缺损切除术后（2）阴式手术：适用于宫腔镜下瘢痕切除欠佳者。经阴道前穹隆进人膀胱宫颈间隙，打开前腹膜，进入腹腔，在探针指引下切开瘢痕至宫腔内，切除薄弱处瘢痕组织，吸管清除血液及凝血块，在探针指引下间断缝合切口。切除薄弱处瘢痕组织，剪短缝合肌层切开、连续缝合阴道切口（3）腹腔镜手术：适用于各种情况下的瘢痕缺损，可通过腹腔镜下切口瘢痕切除重新缝合子宫切口前壁， 减少创面对盆腹腔的刺激， 可减少盆腹腔粘连，与开腹手术比较有术后恢复快等优点。但该法对术者要求较高，不适宜在基层开展。腹腔镜下切除瘢痕部位憩室全过程及切除后（4）开腹手术：多用于较为严重的瘢痕缺损、上述三种术式无法治疗的重度患者，或受医疗条件和技术受限者。通过切除瘢痕憩室组织，重新缝合子宫切口。由于风险及创伤较大，且效果欠佳，不到万不得已较少使用此法。预防严格把握剖宫产指征，对于不可避免的剖宫产术，做好术中缝合，积极预防感染，有合并症的患者要在围手术期要积极治疗基础疾病。
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