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糖尿病疾病医保报销 “减负”还需更给力
[导读]：政府和医疗保险应该继续加大对糖尿病等重点慢病的投入，在加强政府对医疗保险的投入，建立与居民经济能力相联系的筹资机制的同时，也可以探索采取政府集中采购、定点企业生产的方式，将质优价廉的基本药物向糖尿病患者免费发放，提高疾病早期控制率，减轻贫困患者经济负担。
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&　　家住四川省内江市、已有15年糖尿病史的梅女士说，治疗糖尿病自己可没少花钱。
　　1998年，她被确诊为糖尿病，由于没有，看病都是自费，&每个月差不多100元左右&。2004年，梅女士因糖尿病并发症胰腺炎住院。&前后花了近7万元，都是自己掏的。&
　　出院后，按照医生建议，梅女士每天注射两次胰岛素，每个月费用在350元左右。为及时了解血糖水平，以便调整药物用量，她每天最多时要自己在家测4次血糖，血糖仪、试纸都是自己买的，一张试纸4元左右。再加上定期肝肾功能检查等各项花销，对于工薪阶层的她来说，也不是个小数目。
　　两年前加入医保后，梅女士申请了糖尿病特殊病种证明，每年可享受700元的医保补助。从今年1月起，每个月又有70元的门诊补助。&这些钱也就够两个月用的，剩下的还得自己掏。&
　　有这样感受的，梅女士并不是个例。一项面向天津医科大学代谢病医院160名医保糖尿病患者的问卷调查显示，53.3%的受访患者伴有并发症，月门诊购药所需费用在1000元~2000元，全年费用在1万元~2万元，患者个人负担约为4000元;而72.7%的患者个人月收入不足2000元。对于治疗费用，1/3的患者认为可勉强承受，38.7%的患者表示负担不起，表示极度负担不起的占16%。
　　山西省阳泉市第三人民医院内分泌科主任李卫红也时常会为糖尿病患者的花销&抱不平&：按照当地医保政策，虽然糖尿病被纳入门诊慢病报销范畴，但门槛较高：患者需确诊为糖尿病视网膜病变4期或糖尿病肾病4期，才能享受每年5000元额度的糖尿病门诊费用报销。&一些糖尿病肾病1期或2期的患者在使用胰岛素，但门诊费用仍不能报销。&
　　李卫红说，按每支90元、每月使用四五支胰岛素计算，这些糖尿病患者每月的医药费在400元左右，经济压力不小。医院也曾就此问题与部门进行沟通，但难以改变报销政策。
　　&对于糖尿病肾病2期患者，医生不建议用口服药，但有的患者觉得打胰岛素太贵，用一段时间血糖降下来后就改用口服药。&李卫红说，这种做法不仅会加重病情，还会导致其他并发症提前到来。
　　医保补偿比例低
　　2011年~2012年，卫生发展研究中心对全国慢性非传染性疾病的卫生费用与筹资机制进行了专题研究。从费用投入上看，我国糖尿病卫生总费用中，来自补偿的比例占42.66%，个人现金支付占46.31%，而同期全国卫生总费用中，居民个人卫生支出所占比重为35.29%。
　　卫生发展研究中心卫生费用核算与政策研究室主任张毓辉表示，我国糖尿病患者个人经济负担较重，势必影响其对医疗服务的利用，不利于疾病的早期控制。
　　按照现行医保制度，医保个人账户有固定额度用于门诊治疗，但对于糖尿病患者而言，这部分补偿显得杯水车薪。近年来，各地也在积极探索医保制度对糖尿病的门诊补偿，如城镇职工医保中，糖尿病作为特殊病种可以享受门诊费用报销，但整体而言，报销门槛较高，报销比例较低。对于筹资水平较低的城镇居民医保和新农合，糖尿病门诊费用报销之路则刚刚起步。而用于血糖自我监测的血糖仪、血糖试纸等至今尚未纳入医保。
　　&从开展专题研究时走访的5个省14个地市的情况来看，糖尿病患者能够享受到门诊特殊病种报销的地方还为数不多。&张毓辉说，现有的制度还缺乏对糖尿病病程长、需频繁就诊等特征的针对性政策设计，全国至今还没有统一的针对糖尿病等慢性病的专门补偿方案。
　　专家指出，这不仅是因为医保筹资水平较低，也有&观念上的问题&。比如，城镇职工医保结余较多，&余钱&完全可以用于对糖尿病等重大慢性病门诊费用的报销，以利于患者早诊早治，进行规范治疗，避免延误病情，造成更大的经济负担。
　　&减负&还需更给力
　　&政府和医疗保险应该继续加大对糖尿病等重点慢病的投入。&张毓辉说，在加强政府对医疗保险的投入，建立与居民经济能力相联系的筹资机制的同时，也可以探索采取政府集中采购、定点企业生产的方式，将质优价廉的基本药物向糖尿病患者免费发放，提高疾病早期控制率，减轻贫困患者经济负担。
　　据了解，国内已有部分地区开始这方面的尝试。如从今年2月起，浙江省温岭市参加城乡居民医保并纳入社区责任医生管理的户籍居民中的2型糖尿病患者，可享受免费发放的降血糖药格列吡嗪胶囊和二甲双胍肠溶片。
　　专家指出，增加政府投入，还需要探索新的财政来源。如设立卫生专项税，对烟草和酒类增税提价，将该税收或部分税收用于糖尿病等慢性病的防控。
　　&医保资金的管理目的除了确保基金&不超支&外，更要考虑医保资金的有效使用，把钱用到疾病早期控制上，具有更好的&性价比&。&张毓辉建议，应完善医疗保险对糖尿病早期治疗的相关筹资和报销政策，切实减轻患者的经济负担。如可适当提高筹资水平，结合基金结余情况提高保险实际补偿水平;对糖尿病门诊治疗实施特殊补偿，由门诊统筹基金支付、提高最高支付限额和报销比例等。
　　卫生发展研究中心开展的上述专题研究显示，2010年全国糖尿病防治费用有14.14%流向零售药店，主要为患者自购药的消费。对此，专家建议，医保可增加对糖尿病参保患者自购药的补偿。
身故/残疾保障
已交保险费
60岁前：岁后：3.28万元
身故/残疾保障
住院津贴日额×住院天数
身故/残疾保障
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实际医疗费用*80%
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我也想知道王涛营养治疗糖尿病是真是假
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刚刚看到有人问王涛是不是假的，我也很关注这个事，了解了好久了。我看他的书了，书上写的看着挺有道理的，就是不知道实际效果怎么样。有人试过吗？
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这是书里写的，大家可以看看，帮着研究是不是真的。
失传的营养
血糖出现的另一个常见问题就是血糖升高，导致糖尿病。糖尿病是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首。全世界糖尿病患者人数有两亿左右，我国糖尿病患者人数位居世界第二，近四千万，为了引起人们对糖尿病的重视，世界卫生组织还设立了世界糖尿病日。临床上绝大多数糖尿病患者都属于Ⅱ型糖尿病，所以本书只讨论Ⅱ型糖尿病，以下简称糖尿病。
到今天为止，几乎所有的医学论著、医生和营养师都在说Ⅱ型糖尿病的病因在胰岛或胰岛素或胰岛素的受体的异常等等。在这里笔者想给各位读者一个新的视角来审视糖尿病。笔者认为上述的观点是不准确的，甚至是错误的。糖尿病的真正病因不在胰岛和胰岛素，而在于肝脏。可能是因为受Ⅰ型糖尿病的病因是胰岛细胞死亡消失的误导，人们就习惯地认为Ⅱ型糖尿病根本病因也在胰岛和胰岛素异常。有几点临床证据是不支持这种说法的。
第一，在糖尿病的早期，尤其是潜伏期，患者的胰岛素水平是偏高的，至少在正常水平，即使在正常水平，也说明胰岛的功能是正常的，也不能把糖尿病归罪于胰岛和胰岛素。而到糖尿病的后期，胰岛素的水平下降也是可以理解的，因为糖尿病导致全身的血管发生病变，当然也会影响到胰岛内的血管，进而导致胰岛发生进一步的病变；第二，糖尿病患者至少是三大代谢紊乱，即蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢都是紊乱的。其实糖尿病可以说是人体最严重的一种代谢性疾病，此时患者体内的各种代谢都可以是紊乱的。而在三大代谢紊乱中，往往先出现的应该是蛋白质代谢紊乱，但蛋白质代谢紊乱不易被察觉或注意；其次是脂肪代谢紊乱或糖代谢紊乱，因为脂肪代谢和糖代谢需要从蛋白质代谢产生的酶，酶的不足是脂肪代谢紊乱和糖代谢紊乱的主要原因之一，如前所述，肥胖的人、高血脂的人都是体内缺乏蛋白质的人，都是脂肪生成加快而脂肪利用障碍的人。在临床上往往都是在此基础上进一步出现糖代谢障碍导致糖尿病的发生，也就是说临床上往往是高血脂之类的脂代谢紊乱先于高血糖的出现。所以糖尿病患者的三大代谢紊乱不会是因为胰岛素分泌紊乱造成的。更何况糖尿病的早期胰岛素的分泌往往是正常的。第三，肝才是蛋白质、脂肪和糖三大代谢的中心，所以只有肝的功能异常才会导致三大代谢发生这种形式的紊乱。从血糖的胰岛素调节也可以看出肝功能紊乱在糖尿病中扮演的角色（图20）。当血糖升高，胰岛就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官肝、肌肉等，告诉它们赶快回收血液中多余的糖，执行器官一起行动，血糖就降下来了。当执行器官，其中主要是肝功能紊乱后，通过糖异生的糖原合成能力就会下降，导致肝对血糖的回收能力下降，而血糖升高。为什么是肝而不是肌肉？因为血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉，一方面，血糖升高后肝会通过糖异生合成糖原，即把血液中的葡萄糖打包、贮存在肝内。另一方面，肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。当我们不懂这些细节时，只会认为糖尿病就是血糖升高，所以才会看到在临床上医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠正糖代谢，而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱没管，所以糖尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还会发生并发症，就是因为只给降血糖而没对三大代谢紊乱采取任何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制，事实上，患者病情还在不断恶化。
讲到这里，我想您也知道糖尿病应该怎样治了。“只有纠正肝的三大代谢，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上治愈。”要想纠正三大代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作，一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构上的正常；另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，所以肝细胞的功能会迅速恢复。
糖尿病不是终身性疾病。而且理论上糖尿病的治愈率是百分之百。为什么是理论上而不是实际中呢？因为很多糖尿病患者不认为营养素会治愈他们的糖尿病，所以不能坚持服用。用营养素治疗糖尿病，不能治愈的只有两个原因，第一是用量不足，第二是时间不到。服用营养素后糖尿病改善的速度因人而异，有的三个月之内就可恢复正常，一位70岁的老太太，使用营养素治疗糖尿病，三个月的时间，血糖从14.24降到6.5。目前经笔者指导，起效最快的是一位60多岁的陈姓阿姨，在我遇到她时，她每天要用42个单位的胰岛素，使用营养素一周的时间，胰岛素的用量从42个单位不得不减到22个单位，否则就低血糖了。而另一些人可能要用上一两年、两三年，血糖才开始下降，这主要是因为不同的人，肝脏的受损程度不同，因此修复所需的时间也不一样。只要坚持使用营养素，糖尿病一定可以治愈。
即使血糖不能在短期内恢复至正常水平，用营养素有没有意义呢？同样具有深远的意义。因为营养素可以100%防止糖尿病并发症的发生。这一点从前面讲到的心脑血管疾病治疗的部分大家就可以理解了。所谓糖尿病的并发症，包括糖尿病引起的心脑血管疾病、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病和糖尿病足等。实质上是相同疾病在不同部位的表现，就是全身的血管病。营养素可以轻松治愈这些血管病。
霍大哥是药品销售商，40多岁，有很严重的十几年的糖尿病史，已经开始出现并发症，他的双下肢不断地疼痛，这是糖尿病引起的下肢血管炎，因为有多年的药品销售经历，所以他很清楚糖尿病和糖尿病并发症的严重后果，所以每天心情很郁闷，您也可以想象得出来，知道自己的病很严重，会危及生命，而又找不到解决的办法，跟每天等死没什么区别，心情怎么能好呢？生活没有希望，使得做一切事情都变成徒劳。经过我们运用营养医学的知识指导他使用营养素，他双下肢的疼痛在两周之内就消失了。每当我看到我身边的许多糖尿病患者在轻松的环境下病情有所缓解，大部分得到治愈，我越发认为营养医学是营养学和医学的正确发展方向。
而今天的医学对糖尿病人首先进行的操作就是限制饮食，糖尿病人不是因为一次两次吃得多就得了糖尿病，而是因为长期营养不均衡导致患者肝脏的慢性损伤。限制饮食不但不会使这种营养不均衡得到改善，甚至会进一步恶化。换句话说，大多数糖尿病人都是“饿”死的，因为本来需要大量营养素来修复肝和其它地方的损伤，但此时饮食受到限制，导致患者体内的营养素进一步缺乏。
糖尿病人不容易接受营养素的重要原因之一就是治疗成本问题。如果吃降糖药，最便宜的成本是一天不到1元，一个月才30元左右。而使用营养素，需要一个月大约2000元左右，2000元如果用来买降糖药吃，可以吃五六年，所以不容易接受。但我们自己一定要认识清楚。如果不使用营养素，糖尿病患者最终也会有一次甚至几次大的资金投入，就是当全身各处的并发症出现危情时，而这时的资金投入已经不是您使用营养素时的成本可以解决的了，而且此时的资金投入对健康意义已经不大了。所以更明智的做法是将这笔资金投入的买单前提，使用营养素从根本上把糖尿病治愈，使自己的生活品质和生命质量都有保障，您觉得呢？
该理论只适合于肝源性糖尿病。&
中国是出传奇的圣地，以前是几百年出个传奇人物，现在是几年就能出个传奇人物！&
我同意张黄不败的看法。我也有一本《失传的营养学
远离疾病》。王涛标新立异，拉大旗作虎皮，吹的功夫了得，见不到什么实证。我是迷信循证医学的人，相信真凭实据，不信“伟大"理论。&
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TA的每日心情开心 00:30签到天数: 7 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
王涛是真的，他那套理论是忽悠人的！
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TA的每日心情开心 20:49签到天数: 28 天连续签到: 1 天[LV.4]偶尔看看III
这样的帖子就好象月经帖，定期就发一次
而且都是新号发的！&
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我爸爸最近疯狂迷恋这个节目，说是吃营养素就能把糖尿病治好，我不相信，觉得这种节目就是忽悠人的，大家有什么渠道能了解他们具体是怎么回事吗？他们节目中的QQ群有人加过吗？
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糖尿病能治疗吗？？？
基因可以修复吗？？？
现在的“马来西亚“航班的飞机能从海宫飞出吗？？？
很多的事是不可能！！！
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我也看着不敢相信，您吃过他的营养素吗？我想知道实际效果，真的是忽悠人吗？
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每日想念王博士 7天治愈糖尿病
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这营养素怎么没去申请诺贝尔奖？你没见过比你这营养素贵的降糖药物吧？还都是因为治疗成本才不接受，呸，白給我都不要………
就是用现成的各种糖尿病保健品勾兑的，没什么新意，去做中药医生的白老鼠，那才是最傻的。&
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有没有吃过的糖人来说说效果啊？我在王涛的贴吧里看见有人说调的挺好的，就是不知道是不是托。大家帮着看看，分析分析。
1、张-63糖尿病：
我家老俩口都用营养素的，他是高血压，膝盖骨质增生，原来在广场踢毽子，后来不能踢了，吃了营养素以后俩多月又能踢了，血压原来一天吃两片药，现在五六天吃半片药，特高兴。感谢王博士。
效果很好的我调理10个月了，手不麻了。牙银也你不出血了，也能能睡觉了，血糖也降了，原来9以上，现在7以下。
2、李淑华56糖尿病:
今天测的，空腹5.3饭后5.9。
我是2013年3调理的，在没调理前空腹血糖是8--9之间，饭后两小时是11点多。胰导素一天打42个单位，调理之后，我的小三阳转为阴性，手指甲的竖纹没有了，脚后根皮里肉外的硬块不见了，现在的血糖空腹5.3，饭两小时5.9，胰导素从一天的42个减到一天8个，经过9个月的调理我的血糖很稳定，感谢博士让我们糖人看到了希望，摆脱糖尿病就在眼前。
3、肖海燕-30糖尿病：
我自己得我都特别自卑以前没调理的时候，朋友聚会什么也不敢吃，现在还挺好
什磨也不想了什磨都敢吃了停三活月药了。
4、章织云81-糖尿病：
我的很好了，空腹4.2餐后5.2，我也瘦了8斤了。没吃过药。血糖略高。
5、遇见-37-糖尿病：
我的血糖控制不算好 但感觉好多症状还多 比如 有精力了 头脑清晰了，这是我明显的感觉。以前15、16的，还得一天30粒消渴丸 现在8粒，没打胰岛素。
6、王志贵63心糖高：
我就是通过调理，现在血压、血糖正常了，已经不用吃药，我调理四个月停掉所以降糖药的。我6年多了，吃营养素现在不吃降糖药血糖也正常了。血压现在125/75左右。现在空腹5以下，餐后7以下，还不能说痊愈。看看我名片心脏病、高血压、糖尿病，现在不用吃药血压、血糖正常了。我现在不吃降糖药血糖正常.
我营养调理7个半月 现在血压125,75左右血糖空腹5以左右餐后7左右，可我还不敢说是康复。
7、毕淑艳56糖尿病：
日我用营养素第二期调整了，三个月中的好效果:不掉头发了，气不短了，身体比以前有力量了，眼睛难受好转，手脚不爆破了。感谢王博士及专家小组客服人员。现在我还要面对血糖不平稳，及胰岛素，甲减，手脚指尖发麻，尿中泡沫，但想到有王博士及专业医生在关心指导我的治疗，心中比较踏实了，谢谢王博士及客服人员，你们辛苦了，为你们祝福祈福！感谢你们与我共同面对疾病，我相信不久的将来我会好的，因为&这病有去路，也比有会到健康的路。
8、洪岩-53-糖尿病：
前几天做了化验，血糖5.34，第三个方案。
9、秋水明月50-糖人：
我1月12号就调2个月了，血糖不稳，比原来整体高了，但是便秘好多了，原来7天左右一次，现在基本每天都一次，原来手脚怕冷，现在好了。而且身体也不怕冷了，精神状态比原来好了。我现在皮肤好可以啊，不认识我的看我40出头呢，哈哈。如果糖尿病也可以好了，就更开心了。
10、李海-66-糖尿病：
我第一疗程非常理想，第二疗程不理想，血糖回弹挺高，现在是第三疗程，仍然没有第一阶段好。
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说得不错，很有见解
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