腹水_英文_拼音_腹水的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
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目录1 拼音fù shuǐ2 英文参考ascites3 概述正常状态下，腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对起润滑。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹水（ascites）。腹水仅是一种病征，产生腹水的很多，常见的有管病、病、病、病、障碍病、腹膜、、疾病等。腹水的诊断除影像学外，主要依据腹部法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经检查才能发现。
腹水是多种疾病的表现，根据其、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性叁大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、阻塞性、肾源性、性、性等；渗出性腹水常见原因有：，（包括癌性腹水），，胰源性、性、乳糜性性等；血性腹水常见原因有：急性、肝癌破裂、急性亚大块肝、肝性破裂、破裂、等。
实验室检查常为发现病因的重要手段。肝受损、低蛋症可提示有，大量蛋白尿，及肌酐升高提示肾功能受损，检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。通过液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
对腹水的除有移动性浊音外常有原发病的体征。由疾病引起的腹水查体时可见有发绀、周围、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、、杂音等体征。肝脏疾病常有或无光泽，巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有，周围水肿等体征。潮红、、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。有、恶病质、肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹水时可有液波震颤；少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有。的不如超声。
虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水，但迄今为止，尚无一种可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用，故应强调多种联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。
腹水的形成是腹腔内液体的产生和失去动态的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的（包括、呼吸受限等）可进行必要的。此外，像晚期肝硬化、肝功能严重受损、等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行性治疗。
4 疾病名称腹水5 英文名称ascites6 别名abdominal dropsy；ascitic fluid；dropsy of belly；hydrogaster；hydroperitoneum；hydroperitonia；hydrops abdominis；peritoneal dropsy；；7 分类科 & 症状学8 ICD号R18
9 病因腹水是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性三大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹水），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹水常见原因有：急性门形形形形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。10 发病机制腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。10.1 全身性因素（1）降低：血浆胶体渗透压主要依靠来维持。血浆白蛋白蛋白低于25g/L或同时伴有，液体容易从漏入间隙及腹腔，若漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化（蛋白合成减少）、营养缺乏（蛋白摄入不足）、与等情况。
（2）钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低，使肾近曲小管对钠的增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较作用于远曲小管更为重要；及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，容量及肾装置；增强，激活--醛固酮；释放增加，使减低，下降，回吸收增加，促使钠、水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
（3）障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等功能降低致钠、水潴留；另一方面中一些扩性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及小阻力减低，心排增加，内脏处于状态。由于内脏血管床扩张，内脏，造成有效血容量相对不足及，机体代偿性释放管紧Ⅱ及上腺上腺上腺素，以维持。这样因性地交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠、水潴留并形成腹水。10.2 局部性因素（1）液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。
（2）流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下如枯树枝状，吸收缩小，增加，超过了重吸收的，引起淋巴液淤积。由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的，在、、等所引起的或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
（3）腹膜血管通增加：腹膜的、癌肿浸润或脏器，引起胆汁、、、的刺激，均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。
（4）腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水、胆汁性腹水、血性腹水及血腹。11 腹水的临床表现对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
12 实验室检查实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。12.1 一般性检查（1）外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可呈不同颜色或混浊。不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性呈黄色脓性或脓血性；感染腹腹水呈绿色；时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属性产物故仍属漏出液。
（2）：漏出液相对密度多在1.018以下；渗出液相对密度多在1.018以上。
（3）凝块形成：渗出液内含有及组织、细胞破坏释放的活素，故易凝结成块或絮状物。12.2 生化检查（1）黏蛋白（qualitative test of mucin）试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量，漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。
（2）胰性腹水升高。
（3）学及组织检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，可查到，必要时可进行或动物接种。可在腹水中查瘤细胞，对腹腔的诊断非常必要，其度和可达90%。13 辅助检查1.超声及CT检查：不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的、肝脏包膜的光滑度，肝内占位变，心脏的大小、、心脏流入道及流出道的情况、血流情况、肾脏的大小、、结构等。
2.：可发现的变化、心脏供血情况。14 诊断腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹水时可有液波震颤；少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。引起漏出性腹水、渗出性腹水（包括乳糜性腹水、血性腹水）的常见病因或疾病可如下，以供诊断时参考或借鉴。14.1 漏出性腹水（1）肝源性：常见于重症、性肝炎、各型肝硬化、等。
（2）性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。
（3）肾源性：见于急、，肾功能衰竭，等结缔组织病。
（4）心源性：见于慢性右心功能不全或等。
（5）胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的从胃肠道丢失的疾病，如、胃肠克罗恩病、、淋巴管扩张症、性肠淋巴管不良、及成糜泻等。
（6）静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞（Budd-Chiari Syndrome）、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
（7）黏液水肿性：见于、功能减退症等所致的黏液性水肿。14.2 渗出性腹水（1）腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或内恶性肿瘤腹膜转移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。
（2）胰源性：多见于急性坏死性、、、、胰管发育不良等。
（3）胆汁性：多见于穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。
（4）乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染（、丝虫病）、恶性肿瘤（如、、）、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形形形形成及肾病综合征等。14.3 血性腹水虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔。
（1）肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期（主要是凝血机制障碍、血液从肝包膜表面渗出），肝细胞癌癌结节破裂、自发性、肝动脉瘤破裂、巨大破裂及肝外伤性破裂等。
（2）腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、、腹膜或网膜血供障碍等。
（3）腹腔内其他病变：如破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或性、腹腔内其他脏器损伤、或静脉或血栓形成、门静脉高压伴空、静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与受累、慢性肾炎、。
（4）盆腔内病变：宫外孕、破裂、、或黏液囊性癌。15 鉴别诊断15.1 巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动，如为腹水，则硬尺无此跳动。及超声检查均有助于鉴别。15.2 漏出液与渗出液的鉴别见表1。
15.3 良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学、、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免失误，还应结合临床资料综合，联合检测，不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断为：第一步是选用敏感性较高的作为筛选，排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的（CEA）、脱氧酶（LDH）、腹水（FA）含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA＞15mg/L，腹水CEA/CEA＞1；腹水LDH＞1270U/L或腹水LDH/血清LDH＞1.0，腹水FFA＞100μg/L，腹水FFA/血清FA＞1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。15.4 肿瘤标志物检测近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测，对鉴别良、恶性腹水有重要意义。常用的标志物有以下几种。
（1）癌胚抗原（CEA）的癌症：结肠癌、胃癌、原发性肝癌、、卵巢癌、、胰腺癌、、、肝转移癌。CEA是第一个胃肠道的特征性标志物。
（2）（AFP）相关的癌症：原发性肝癌、、胃癌、腺瘤。原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。
（3）相关：、FreePSA。
（4）乳腺癌特异性相关抗原：CA15-3或BR。
（5）卵巢癌特异性相关抗原：CA12-5或OV。
（6）消化道肿瘤多种特异性相关抗原：CA19-9、CA24-2、CA50。
联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率。15.5 近年来研究的其他腹水肿瘤标记物（1）（Endotheliolysin，ET）：ET产生于血管细胞，具有强烈而持续的血管收缩作用，近年来研究发现它具有许多血管外功能：它是细胞促剂，参与细胞生长，对细胞合成，原始及细胞增殖都有一定的影响。国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域，放射证实：肺癌、、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1。一般认为，在结核性及恶性腹水中，内皮素水平会显著升高。
（2）钙黏附素（Cadherin，Cad）：现已发现有4种Cad的同种异型因子-E、N、P及L型。而E-cad主要在弥漫型胃癌中表达，且与的淋巴转移、肝脏和腹膜转移、血行播散以及肿瘤的预后等显著相关。研究发现，用常规免疫染色法检测腹水沉淀细胞中突变型E-Cad的表达，鉴别良性、恶性腹水的特异性及敏感性可分别达97%和72%。
（3）（Teloramerase）：端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显著的特征，是肿瘤细胞区别于正常细胞之所在。癌性腹水中的端粒酶阳性率也显著高于各种良性腹水，研究发现，端粒酶对良恶性腹水鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%，但也可出现假阳性。
（4）血管内皮（Vascular endothelial growth factor，VEGF）：大量研究表明，许多肿瘤组织有VEGF的较高表达，如乳腺癌、脑肿瘤、肾癌、卵巢癌等，与肿瘤的血管形成、发展及转移密切相关。血清中可检测到VEGF的升高，在肿瘤转移的患者中可达60%以上。46%～96%的恶性腹水中CEGF的含量超过675pg/ml。
（5）β（β）：绒毛膜促性腺激素是细胞分泌的一种糖蛋白类，有α和β两个亚基。由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性，故大多数检测β亚基。许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高，其鉴别良恶性腹水的敏感性、特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。
（6）多胺检测：多胺中精脒（spermldine，SPD）、尸胺（cadaverine，CA）及总多胺（total polyamine，TPA）的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水。多胺与细胞生长及增殖有关，对调节细胞内DNA、RNA和起重要作用，正常人体内含量极少，患有恶性肿瘤时，肿瘤组织及中多胺水平明显增多。
（7）IL-6、IL-2（）、TNF-α联合检测：这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高。国内有研究表明，三者的联合检测对肝硬化腹腹水伴自发性腹膜炎也有诊断价值，故可用于鉴别癌性腹水。
综上所述，虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用，故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。16 腹水的治疗由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状（包括腹胀、呼吸受限等）可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。16.1 限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。16.2 应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用。一般情况下，应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的效果，而又不发生紊乱（尤其是防止出现的增高或降低）。利尿药的种类与应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则，一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显。为此，利尿药的用量应根据不同疾病而定，并应从小剂量开始逐渐增大用量。16.3 补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压。输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥，会明显增加。近年来有研究发现，如系低蛋白血症所致腹水者，可采用（Human growth hormone recombinant；Somatropin）治疗，其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高的含量。16.4 放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。每次抽取腹水量以ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射20mg，可增强利尿效果。由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故应避免。16.5 腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）如腹水系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水后将腹水中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。腹水颈术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用，但有发生不可逆的并发症，因此，近年来已较少采用。16.6 应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。17 相关药品、、、重组人生长激素、多巴胺、川芎嗪18 相关检查抗利尿激素、肾血流量、、血尿素氮、、纤维蛋白原、淀粉酶、血清钾、、血清白蛋白相关文献
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正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。
由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未...
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肝腹水造成吐血还能活几天？
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肝炎引起的肝硬化，进一步导致肝腹水，下面是一些肝硬化的相关知识，希望对你有帮助 中医解释肝腹水的病因(文章来源：华夏医药健康网) 肝硬化是一种顽固而不易治疗的疾病，多由慢性或反复发生的肝炎所引起。这种疾病在我国已有久远的历史，早在两千年前，已有简略的记载，在我国医籍中，本无肝硬化之病名，有人谓“臌胀即西医的肝硬化”，其实臌胀是肝硬化的一部分，而中医中臌胀、黄疸、积聚三症统括起来，才能算是肝硬化的全部症状。 臌胀是肝硬化晚期的主要症状之一，在我国发现最早的远在战国以前已有详细的记载。《内经·水胀篇》谓“臌胀何如？歧伯曰：腹胀皆身大，大于腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”这几句经文，已把肝硬化的症状活跃的描画出来。腹大是形容腹水，色苍黄是描写因肝脏的病变而发生的黄疸，腹筋起是因气血瘀滞，血脉循行受到阻碍而诱起的静脉曲张。 臌胀根据各种文献的考证：又名单腹胀，俗称蜘蛛胀，因为腹大肢细，形如蜘蛛，故以为名。臌胀为一切腹水病的通称，在张介宾所著的《论肿胀》中，曾提出造成肿胀的原因很多，其主要的因素，总不外病邪侵袭肺、脾、肾三脏，使三者生理功能失常，而发生肿胀。在中医文献中，臌胀分为三种腹部胀大，按之窅而不起者，为水臌，中空似鼓为气臌；腹有青筋为血臌。腹水多发于肝硬化末期，在肝硬化的期间，常伴有胃脘胀满，消化不良，右肋牵痛，身体倦怠等一系列脾胃症状，此后逐渐发生腹水，谓与脾脏有直接关系，或由此而立由脾病造成腹水之病因。 肝硬化之病因，根据我国医学文献记载和临床体验，统括起来，可分为四种，既精神刺激，外界感染，饮酒过量，营养不良。 精神刺激：《沈尊生全书》载有：“臌胀由于怒气伤肝，渐蚀其脾，脾气及虚，故阴阳不交，清浊相溷，隧道不通，故其腹胀大。”长期精神紧张和烦恼愤怒均可导致气滞血瘀和脾胃虚弱，清浊不分，水湿停潴，而造成肝硬化和晚期之并发腹水。 二、外界感染：《内经·至真要大论篇》中说：“诸腹胀大，皆属于热。”古人所谓之热，大多数是指感染而言，即指由感染而发生之肝硬化，也就是由传染性肝炎之类而造成的肝硬化。 三、饮酒过量：《巢氏病源·酒疸候》谓：“虚劳之人，若饮酒过多，进谷少者，则谓内生热，因大醉当风入水，则身目发黄。”《九疽候》又谓：“凡诸疸病，皆由饮食过度，醉酒劳伤所致。”《黄疸候》称：“黄疸之病由酒色过度，脏腑不和”由以上三条，充分说明黄疸病有一部分是因长期饮酒和过量饮酒，因酒精中毒造成的。 四、营养不良：《巢氏病源·谷疸候》谓：“谷疸由失饥大食，胃气冲薰所致。”是说黄疸病有因饥饱不食，伤即脾胃，致营养不良造成黄疸病。故中医文献中常把病发黄疸的肝硬化列入黄疸病中，而肝硬化末期发生腹水，则列入臌胀门内，故中医文献之臌胀、黄疸，都有肝硬化的存在。 肝硬化之症状：根据历代医案和临床经验，肝硬化多发于 40 岁以上的病人。 一般症状：先发于消化系统，如食欲不佳，恶心膨闷，消化不良，肋下胀痛，倦怠无力，身体消瘦，气色暗淡，面目梨黑，有的皮肤和巩膜呈轻度黄疸。 二、肝脾肿大：《巢氏病源·水症候》谓：“水征者由经络痞色，水停聚于腹内，大小肠不利所为也。其病腹内有结块，在两肋间。”又《水癖候》谓：“水癖由饮水浆不消，水气结聚而成癖在于两肋之侧，转动便痛，不耐风寒，不欲食而短气是也。”腹水肿胀，两肋下有病块坚硬转动作痛。根据这些症状，可能是肝脾肿大。病块发于两肋，在《难经》上已有详细的记载，说“肝积居于左肋，大如覆杯，名曰肥气，久不已令人发呃，节疟连年不已。”此说明脾脏肿大之形状和原因。《难经》又谓：“脾之积在胃脘右侧，腹大如盘，名曰痞气，久不愈，令人四肢不收，发为黄疸，皆由饮食不消，着于气怒。”由气怒而发现痞气酿成黄疸，气怒发于肝，黄疸成于肝，是肝脏肿大，亦毫无疑义，惟肝脾之名称和位置，相互颠倒，推厥原因，可能与脉学之左右位置有关，这仅是个人臆测，未敢确谓其如此。因治肝脾肿大之肝硬化，采用《积聚门》之方剂，已收效，故附此说，以资考正。 三、腹水：腹部胀大，外皮绷急，有的腹皮板硬，按之窅而不起者为水臌；有的空中似鼓为气臌；有的腹有青筋者为血臌。患血臌的病人，往往发生吐血和昏迷的症状，也是肝硬化致命的唯一原因。肝为藏血之脏，性喜疏泻，病程较长则失其条达，气滞血瘀，肝气又横逆乘脾使肝脾不和，脾胃虚弱，病久气血凝滞，肝脾脉络瘀阻，水湿停滞而形成腹水。 四、肋下疼痛：疼痛的部位有一侧作痛、两侧疼痛，虽疼痛部位略异，但多由肝胆疾患诱发。《内经》云：“邪在肝，则两肋中痛。”即由于内、外因素侵袭肝胆，均可使肝气条达畅通之机受阻而发生肋痛。 肝腹水 肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。 发病机制 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： a:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 b:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 c:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 f:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。 治疗： 肝腹水是代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了，彻底将失代偿期肝硬化治疗的和正常人一模一样是不切合实际的。 目前对于失代偿期肝硬化治疗主要有： 1、 卧床休息和限制饮食中钠盐摄入. 饮食中每日钠摄入量应限制在20~40mEq左右，可防止钠水潴留引起的恶性循环。 2、 利尿剂的应用：主要是双氢克尿噻和安体舒通配合服用，且安体舒通剂量为双克的两倍，这样可以保持体内钾的平衡，防止利尿引起钾丢失或钾潴留。 值得注意的是，此方法只是缓兵之计，在病人腹水量大的情况下，用该药会很快消除腹水，减轻病人痛苦，但肝功能和肝实质损害的治疗过程远非有些医院所给病人保证的那样，可以在15-25天或者在很短时间内消除，其实是借用了“偷梁换柱”的说法，将腹水的消除当做疗效的验证。因此我所建议，如果确实需要使用利尿剂先控制病情，那么应该向病人交代清楚，而不应该在病人不知情的情况下，以利尿剂的使用使病人对自己产生信任感，或者病人使病人误认为腹水消除，病就好了，可以回家或以后不用治疗，并且对疾病不再重视了，这都是极其不负责任的表现。从我们临床接诊的肝硬化腹水患者来看，病情的控制与好转最少都得在一个疗程左右，并且需要巩固治疗并定期随访。 利尿剂的弊端：容易引起水电解质的紊乱及蛋白的丢失。白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿，促使腹水反复，因此这是个恶性循环的过程。水电解质的紊乱及微量元素丢失还容易引起肝昏迷的发生，肝昏迷与消化道大出血是肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症，也是最严重的并发症，病情比较凶险。 3、治疗性腹腔穿刺是另一种治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.且容易引起感染等。 4、腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔静脉分流)常伴有并发症,在治疗顽固性腹水中的作用尚有争议.经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,作用还不清楚. 5、中医治疗： 中医治疗的主要目的并不单纯的将体内多余的水分排除即可，而是以提高机体自身免疫力，提高白蛋白，降低球蛋白，改善肝功能以恢复肝脏自身的功能为主，比单纯的输蛋白与血浆有用的多，因为仅仅靠外在的输入，总会有消耗完的时候，且容易引起废用性肝功能下降，用古语一句话来讲即为“授人以鱼，不如授人以渔”。因此我所在对于肝腹水的病人治疗中，总是在应用复肝利水汤的同时配合复肝软肝缩脾汤，再根据病情辅以扶正、养肝等方剂，虽起效并没有别家医院所宣传的20天左右治愈等，但临床反映很好，经整疗程用药后的患者对于方案及治疗均感到满意。
肝硬化腹水引起的吐血，是因臌胀引起的气血瘀阻而出血，由胃外谥而成。这病症如采取积极治疗，病情不仅能得到改善，而且还有少数病例能治愈。如患者悲观绝望，又不配合治病，最多十天八天就一命呼兮了！
肝腹水引起的吐血可能是食道胃底静脉破裂，预后不好
但如果能把血止住，用“千金鲤鱼汤”治疗肝腹水还是可以得到很好的缓解的。
鲤鱼，一斤左右，去掉内脏；生黄芪，30g；赤小豆，30g；冬瓜皮，30g；猪苓30g；葱姜（一定要带皮）适量，一起煮至稀烂，连鳞刺一起吃下，汤，慢慢分次频饮。每天一条。
为防吃腻，可用精细的羊肉片（3~4两）代替鲤鱼，做法同样。
要看整体状况；
前期腹水，还是腹水后期之区分？
总之不会死人。尽快治疗吧。
肝腹水很容易治的。免费给你个药方吧
吃一次就可以打掉腹水了，同时不再复发
免费给你个药方
建议服用百花散九九还魂丹，成份：天台山悬崖峭壁上采集的灵兰（亦称铁皮枫斛）、乌药（亦称长生不老药）、猴头菇、麝香等奇花异珍配制而成。 网址：
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