您现在的位置： &&
>> 2014年临床助理医师妇产科学考试：胎膜早破
2014年临床助理医师妇产科学考试：胎膜早破
来源：环球网校
　　2014年临床助理医师妇产科学考试之胎膜早破，环球医学网搜集整理相关考试辅导资料供大家参考，希望对大家有帮助。
　　1.定义
　　在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
　　2.病因
　　(1)生殖道病原微生物上行性感染。
　　(2)羊膜腔压力升高：常见于双胎妊娠及羊水过多。
　　(3)胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部不能衔接，胎膜受压不均，导致破裂。
　　(4)营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。
　　(5)宫颈内口松弛：由先天性或创伤使宫颈内口松弛，前羊水囊楔入，受压不均及胎膜发育不良，致使胎膜早破。
　　(6)细胞因子：IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。
　　3.临床表现
　　孕妇突感有较多的液体从阴道流出，可混有胎脂及胎粪。肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。
　　4.辅助检查
　　(1)阴道窥器检查：见液体白宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。
　　(2)阴道液酸碱度检查：若pH值≥6.5提示胎膜早破。
　　(3)阴道液涂片检查：阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。
　　5.对母儿影响
　　(1)对母体影响：若破膜超过24小时以上，感染率增加5～10倍。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。有时常合并胎位异常与头盆不称。
　　(2)对胎儿影响：胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。
　　6.处理及并发症的防治
　　(1)期待疗法：适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。
　　①一般处理：绝对卧床，避免不必要的肛诊与阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。
　　②预防性应用抗生素：意见不一，破膜12小时以上者应预防性应用抗生素。
　　③子宫收缩抑制剂的应用：常用沙丁胺醇、利托君及硫酸镁等。
　　④促胎肺成熟：&35孕周，应给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次共2次，或倍他米松12mg静脉滴注，每日1次，共2次。
　　⑤纠正羊水过少：羊水池深度小于2cm，不足35孕周，可行经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。
　　(2)终止妊娠
　　①经阴道分娩：&35孕周，胎肺成熟;宫颈成熟，可引产。
　　②剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏的准备。
相关推荐：
编辑推荐：
您现在的位置： &&
>> 2014年临床助理医师妇产科学考试：胎膜早破
网络辅导试听
临床助理医师最新资讯 ―>
临床助理医师试题专区 ―>
临床助理医师复习资料 ―>
临床助理医师辅导在线 ―>
临床助理医师考试培训 ―>您是不是想看：
、 、 、 、 ...
　　胎膜早破是怎么回事　　后，由于胎儿在不断增大，而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频，属于正常现象，但如果发生应警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的分娩并发症，它有可能引起各种炎症，需要引起警惕。　　胎膜早破，又称破水，是指在前胎膜自然破裂，孕龄&37孕周的胎膜早破又称为(未足月)。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%～3.5%。胎膜早破(pretermPrematureruptureofmembrane，PPROM)是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。　　胎膜早破的类型　　1、未足月胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂孕龄&37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。　　2、足月胎膜早破：如发生在妊娠满37周以后，称为足月胎膜早破。更多
　　1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。　　2、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。　　3、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈和排便困难等。　　4、创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。　　5、生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为准妈妈发现。　　6、：多胎、羊水过多准妈妈，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的准妈妈，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。　　7、其他因素：剧烈咳嗽、及提拿较重物体等因素，可导致准妈妈的腹压骤增，也易促发胎膜早破。更多
　　诱发早产、脐带脱垂和宫内。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。　　1、症状：有或没有各种原因突然排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。　　2、体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，需进一步仔细检查。更多
　　1、肛查　　腹压增加时，如、打喷啑、负重等羊水即流出，肛查时，将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。　　2、窥阴器　　窥阴器检查时，可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。　　3、阴道液酸碱度检查　　平时阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试，阴道液偏碱性，即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时，视为阳性，倾向于羊水，的可能性极大。　　4、阴道液检查：从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。　　(1)将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。　　(2)取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞(鳞状细胞)，或以苏丹III染色，如发现桔黄色颗粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。　　5、羊膜镜检查　　可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。　　6、B超检查　　B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破；羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。　　注意事项：典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时检测阴道口液体，pH值&7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。更多
　　胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。因此，医生会要求胎膜早破的尽量平卧，减少羊水的流出。　　但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎儿肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况，使结局不良。这时，医生的保胎治疗以及建议的方式就会受到一定的影响。更多
　　胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：　　足月胎膜早破　　足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。　　若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无，应引产。　　未足月胎膜早破　　未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无，则期待治疗；若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。　　1、期待治疗：密切观察体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。　　（1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率；亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素；支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。　　（2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君；有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。　　（3）纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育；若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。　　（4）肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次；或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。　　2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。　　对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。更多
　　可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。　　对母体的影响　　1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数&15&109/l，中性粒细胞&90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。　　2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。　　3、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。　　4、：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。　　5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。　　对胎儿的影响　　1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。　　2、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。　　3、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加；因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致&干产&。　　4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。更多
　　胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。　　1、加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康；计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。　　2、定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗；可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。　　3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。期间，还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。　　4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。　　5、怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现&&，要立即就医，以防不测。　　6、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。更多
相关专家达人解答
4个回答最佳答案：胎膜早破是流出水样液体，一般量较多，随站立走动流出的就多，卧... 1个回答最佳答案：您好，很高兴为您解答！如果还没到预产期，胎儿、胎盘还未成熟，... 助产士5个回答最佳答案：您好，正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入... 1个回答最佳答案：你好，胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，一般没有先兆，有或没... 主治医师1个回答最佳答案：您好！胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄＜37孕周的胎膜早破... 育婴师
提示：如果您没找到满意的内容，请到向专家提问吧。
还有更多胎膜早破的问题？
词条分类：
词条时期：
你可能感兴趣的百科
热门推荐文章
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-胎膜早破，指的是临产前胎膜自然破裂。如果孕期小于37周，这时的胎膜早破又称为早产。
胎盘早剥，指的是胎儿在娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁上剥离。由于胎盘早剥的危害性大，所以一定要引起重视。
【胎膜早破】
【出现胎膜早破的症状是什么样的？】
一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。
胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。
【胎膜早破的护理是怎样的？】
1.减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
2.防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
（1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
（2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
（3）及时听取胎心音，并进行严密监护。
（4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
（1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
（2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
（4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
（5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
（1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。
（2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。
（3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
【胎盘早剥】
【胎盘早剥的症状有如下表现】
胎盘早剥的主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，并伴有或不伴有阴道流血。
根据胎盘剥离面积的大小和出血量的多少，临床上分为轻、重两型：
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，分娩期多见。表现为阴道大量出血，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛。贫血程度与出血量成正比。子宫软，宫缩有间歇，胎位清，胎心率正常。
重型胎盘早剥
以内出血和混合性出血为主，胎膜剥离面超过胎盘面积1/3，多发生于妊娠期，患者表现为突发持续性剧烈腹痛和（或）腰背痛，严重者可伴随出现恶心、呕吐症状。子宫硬如板状，无明显间歇期。胎心多消失。患者很快表现出面色苍白、出汗、血压下降等休克状。
重型胎盘早剥最大的危险是短时间内大量出血，并由此引起休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等以及子宫胎盘卒影响子宫收缩造成的产后出血，还可以出现羊水栓塞、血性羊水等。
【胎盘早剥的护理措施】
1.维持正常的血容量 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。
2.缓解缺氧 观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。
3.治疗配合护理
协助终止妊娠预防产后出血
（1）经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。
（2）估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。
（3）分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
（4）子宫&胎盘卒中者，经治疗无效者，应做好子宫全切除手术准备工作。
4.预防感染、心理护理。
只有注册用户才能发表回复。请
成员:257769 ,
话题:101702
&&手机客户端
&&相同预产期
&&同龄宝宝
&&非常有用
上海丫丫信息科技有限公司版权所有
沪B2- 沪ICP备号胎膜早破的原因
【导读】胎膜早破是导致早产的重要原因，也是十分影响妈妈和宝宝健康的一大因素，一旦发现胎膜早破的征兆要及时处理。那么胎膜早破的原因是什么呢？本文为大家介绍胎膜早破的原因、处理以及危害等。
胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高，一旦发生胎膜早破，是个危险的现象。那么胎膜早破的原因是什么呢？我们一起来看一下。1、胎膜发育不良原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。2、感染胎膜早破导致宫腔感染，是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。3、子宫颈功能不全在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。4、宫腔内压力异常宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。5、创伤和机械性刺激主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。
胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出，在孕产妇中，胎膜早破的发生率约2.7-17%，是一种妊娠晚期严重并发症，对母婴生命威胁极大，因此决不能掉以轻心。下面我们来了解一下胎膜早破对准妈妈和宝宝的几大危害。1、对母体来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热，白细胞升高，子宫压痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌来自阴道或外阴部位，常伴菌血症现象。2、对未达成熟的胎儿来说，胎膜早破最大的威胁在于早产。对成熟的胎儿来说，胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫，且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征，因此，围产儿的病死率明显增加。3、胎膜早破还是难产的信号，这也是比较重要的一点。由于有难产因素如头盆不称，胎头高浮等易发生胎膜早破；而胎膜早破由于羊水量减少，感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加，由此可见，胎膜早破与难产是息息相关的，很多难产案例与胎膜早破这个因素密不可分。胎膜早破的危害极大，如果准妈妈们发现胎膜早破的征兆，一定要及时就医，采取措施。
既然胎膜早破有这么严重的危害，那么我们就一定要早发现，及时采取治疗措施。胎膜早破有一定的症状，孕妈提前了解胎膜早破的症状，在早期如发现有类似症状，应及早就医检查。下面我们就来看看胎膜早破的症状。1、胎膜早破的症状胎膜早破的症状主要是看有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。胎膜早破的阴道排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关，孕妈们如果在孕期剧烈运动后发送突然排液，就要考虑胎膜早破的可能。2、胎膜早破的体征孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院的孕妇可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，医生也会对这些进行仔细检查。
如果怀疑发生胎膜早破，医生一般会要求产妇做哪些检查来具体诊断是否发生胎膜早破呢？1、阴道分泌物PH值测定可用试纸法测定，如pH≥7，多已破膜，因阴道pH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。2、阴道液体涂片待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。3、经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。
胎膜早破会引起一些常见并发症，比如早产、感染及脐带脱垂，危害甚大，那么胎膜早破的处理措施是怎样的，我们来看看。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展，因此医生会通过以下的措施进行处理：1、先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。2、保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。3、孕龄36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若36周，未临产，胎儿未成熟，而孕妇要求保胎者，可在积极监护和预防感染的前提下，绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂，继续妊娠，争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征（母、胎心率加速，胎心可达160bpm，子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×10/L以上，C反应蛋白2mg/dl）应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其他产科并发症者，医生会根据情况作相应处理。足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法，引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素。 ...
选择食物分类
五谷杂粮补品干果豆/乳/奶制品零食/小吃饮品/饮料调味品水产品/海鲜水果肉禽蛋/野味蔬菜/食用菌食物加工篇草药
选择适用人群
客户端下载}