中国孕妇剖腹产率超警戒线三倍，是否说明医院唯利是图？为什么？
央视今晨公布这一数字时，说是最新统计。
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这个问题在产科专业领域还是挺热的，而且国外杂志上也有文章讨论中国的高剖宫产率的原因了。 首先应该说明的是，没有所谓的剖宫产率的警戒线。如果是所谓“警戒线”的话，超过了会怎么样？中国长期大幅度的超过了又会怎么样？都没有什么说法。15%这个数字，是WHO制定出来的，主要还是参照了剖宫产适应症的一些发病率，以及剖宫产对再次妊娠的影响，给出了一个参考性的建议。但是，因为实际临床工作中，人体的复杂性，不可能都是非常明确的诊断，而且分娩过程变化很多，所以实际上很多国家的剖宫产率都高于这个数值。比方说06、07年的数据，加拿大是26%，美国是32%，都高出差不多一倍。平时工作中，医生脑子里想的更多的是剖宫产的指征，而没有人脑子里一直惦记着那个剖宫产率。没有人想：我这礼拜剖宫产率30%了，超过15%一倍了，接下来绝对不能再剖了。没人这么想。这个数字就是个参考，我想如果各国剖宫产率都高于这个值的话，应该是WHO考虑修改参考值，而不能是让人往死的数字上靠。但是，不管怎么说，中国将近50%的剖宫产率还是雄踞世界首位的，确实是太高了！而且，就我的估计，这个50%还是比较保守的，有些医院超过80%甚至90%，确实没有夸张，这是不正常的！ 关于生孩子是自然分娩好还是剖宫产好，笼统的讲是自然分娩好，这是一个生理过程，详细的我在另外一个问题里回答过了： 这里主要分析高剖宫产的原因。剖腹产率高，肯定不是因为什么生活条件好了，糖尿病多了、巨大儿就多了这种原因。因为这些产科因素都是在可控范围内的，现在要求加强产前检查，目的就是要早期发现这些不良因素，早期干预，以降低剖宫产率。 具体为什么我们国家的剖宫产率高，我想原因可能有这些：产妇认知上的原因：我在上面那个问题里也提到过，有些产妇怕痛，以为剖宫产就不疼了，生的又快，自己“遭的罪少”。我曾经给一个准九零后剖宫产，她的观点就是：现在都什么年代了，哪还有自己生的？所以任我嘴巴磨破唾沫说尽，还是完全没有一点自己生的意愿，铁了心一定要剖。另外，有些产妇想要挑个良辰吉日生宝宝，而且还要择吉时生，这是自然分娩没办法控制的。还有的为了上学早一年，要赶在9月1号前剖出来，或者不要在清明节、七月十五生孩子之类的。这些错误的观念都增加了剖宫产率。这需要全社会的医学常识普及和医生的宣教，这一点，只要在大医院生过孩子做过产前检查的，应该都了解，医院做的还是比较到位的。 医生的原因：就先从上面我提到的例子分析一下。那个准九零后的妈妈，有了根深蒂固的错误观念，我没有给她纠正过来，最后为什么还是给她做了剖宫产？因为自然分娩是一个很漫长复杂的过程，中间有很多干扰因素。按照教科书上讲的，自然分娩的四大因素：产力因素、产道因素、胎儿因素、产妇精神因素。在管理自然分娩产程的时候，前三个因素都还算是在医生的可控范围内，都还有些指标可以遵循控制（其实也不是绝对，比如产力因素、胎儿因素，也是随时可以有变化的），最后一个产妇精神因素就实在是不可控了。如果一个产妇铁了心就不想自己生了，即使让她试产，多数最后还是做了剖宫产，产妇的精神因素是可以影响到产力等等其他因素的，这是一个明确的增加剖宫产率的因素。同样，如果产妇有很强的自然分娩的决心，有些情况下就真的能自己生了。我曾经有个子痫前期重度的病人，建议她剖宫产，但是她自己生的意愿非常强，后来整个产程我从头管到尾，最后真的顺利生出来了。虽然整个过程风险很大，都很紧张，压力也很大（只能说她是幸运的，不值得效仿，最好还是听从医生建议），但这也从一个角度反应了产妇精神因素的重要性。像我前面说的，如果一个产妇坚决不想自己生，而医生又坚决让她阴道试产（这其实已经产生矛盾了），试到后来又因为种种原因没有生出来，最后还是去剖了，那就变成患者自我预言的实现了，对医生就麻烦了。因为患者早就要求剖宫产，医生不答应，最后受了罪不说，还是要剖了，那你医生为什么早不答应？为什么不一开始就去剖腹产？（这种马后炮式的质问碰到过太多了，最堵人，也最让人心寒）为什么不尊重患者要求？是不是因为红包没送到啊？是不是因为医生缺乏职业道德就是要和病人过不去啊？如果剖宫产结局良好还则罢了，万一再有点意外，出血多点，或者产褥感染，那医生的麻烦就大了，马上大帽子就先扣上了——这就是缺乏职业道德而导致的病人严重后果，轻了是投诉、上媒体、打官司，重了可就是皮肉之苦了。于是，多一事不如少一事，既然产妇坚决要求剖宫产，那么就告知风险签字，给你剖了就是了。这确实就是所谓的“毫无剖腹产理由的”剖腹产，这个比例不在少数。我想，这个也不能完全叫做医生的原因，叫医疗环境的原因似乎更确切。 关于医生的原因，还有一些，确实是因为不同医生的医疗水平上的参差。多数情况下自然分娩还是顺利的，不同的医生处理也差不多。但是有些时候分娩过程会出现问题。水平高一些的产科医生，可以经过自己的处理让产妇成功分娩，就算是阴道助产，也算是免除了肚子上的一刀；水平低一些的产科医生，可能胆子就会比较小，会比较保守，对分娩过程的风险估计更多，那么剖宫产率就会高一些。所以，在不同医院比较产科业务水平的时候，剖宫产率是一个很重要的指标。如果一个医院的剖宫产率很高，那么这个医院的产科主任到外面交流的时候，是很没有面子的。所以，很多大医院会定期开会，讨论上一阶段剖宫产的问题（像我们医院是每个月通报上月剖宫产率），并且通过各种方法加强学习，以降低剖宫产率。还是那句话，对于一个产科医生来说，能搞通过自己的努力，让一个有可能剖腹产的产妇顺利的自然分娩了，那是一件很有成就感的事，也是一个医生能力的体现。 经济利益的原因，我想这个就是lz提问的关键，我的回答是确实有这方面的因素。有一项统计，中国是九十年代初期开始，把生育从国家医疗健康体系改到市场体系，就是说由市场决定了，然后从那以后的十年里，剖宫产率增加了3倍！剖宫产是手术，而且住院时间长，自然分娩是生理过程，住院时间也短，医院的收入当然不一样，从市场的角度来看，肯定是要剖宫产多了。而且，就我所知，确实有一些医院不是因为产科因素而是有利益驱动的增加了剖宫产率，那些剖宫产率80%、90%的医院，我觉得多半是有问题的。但是，我相信这不是一个很重要的原因，因为剖宫产带来利益的同时，也带来了风险，毕竟没有指征的剖宫产，其医疗风险要比自然分娩大很多，为了利益也总要权衡一下性价比，所以，只要管理正规的医院，经济利益驱动带来的影响应该比较小。 有国外文献认为是中国的助产士人口太少，而医生既要管理孕妇又要管理产妇，分身乏术，管理阴道分娩需要医生付出更多的时间和精力，而剖宫产更有利于医生的时间管理，所以很多医生选择了剖宫产。关于目前中国的助产士人口有多少，和国外比较差别如何，我不太清楚，但是不管怎样，中国的医生比例都是少的，那助产士也不会多到哪去。干活的人少，需要服务的对象又多，人的精力是有限的，有时候因为医生实在忙不过来，处理的不够及时，结果不得不做剖宫产，这种情况也不是不会发生。这个原因，只能用最最朗朗上口的“国情”来解释，也不是医生或者医院能够解决的了的。还有一个原因，即使不是最重要的，至少也是非常重要的一个原因，我放在最后说，那就是中国的计划生育政策。中国是全世界唯一一个实行计划生育政策的国家，每个家庭提倡只生育一胎，有些地方甚至强制只生一胎。而剖宫产的影响，主要是在产妇身上，而且随着手术技术的发展，更多影响是远期的，就是说是对下一次生育的影响，比方说疤痕子宫的破裂、前置胎盘、疤痕妊娠等等。在一胎政策的影响下，每个家庭对于这个唯一的宝宝都很看重，很多妈妈都是抱着宁可我受苦，也要宝宝好的心态来生孩子的，觉得我肚子上挨一刀没事，万一生的时候孩子缺氧就麻烦了；而且反正就生一个，下一胎的不良影响就根本不用考虑了。在这种心态的驱使下，很多人铁了心要剖宫产，根本听不进医生的劝告，也就很好理解了。我之所以说这个原因最重要，是因为一方面，这是我们国家特有的，要讨论我们国家高剖腹产率的问题，就不能绕开这一点；另一方面，这个原因可以几乎把前面的几个原因都包含进去：因为每个家庭只能生一个，所以就特别强调良辰吉日；因为剖宫产的主要影响在产妇而且多是远期影响，而中国的很多产妇估计这辈子就生这一回了，那么中国的医生在评估风险的时候对剖宫产的风险评估就会下调，从而提高了剖宫产率。这一条国策，左右了医患双方的决策，所以我说，这几乎是中国高剖宫产率最重要的原因！ 所以说，中国的剖宫产率世界最高，原因是有很多的，而不能简单的认为是医院唯利是图的证据。
这不是医院唯利是图，行剖宫产一方面要权衡自然生产和剖宫产的利弊，另一方面也要征询产妇及其家属的意见。之所以先在剖宫产率这么高，一方面是现在产妇的体质弱，很多人一怀孕家里人就什么都不让干了，孕妇缺乏适当锻炼导致会导致生产过程中出现孕妇用力不适的难产；另一方面由于现在医患关系紧张，医院为了减少医患纠纷会对有自然分娩困难和难产等危险的孕妇在权衡利弊之后推荐剖宫产；还有就是现在各种电视节目对分娩过程过度夸大，使孕妇受到生孩子很困难的刺激从而自愿剖宫产。总之过多的剖宫产和医院一味赚钱不能画等号，大部分医院还是有良心的，一般人在媒体的误导下对医院的误解太深～
提供点美国的情况，你就知道中国这个比例还不算高得太离谱了。首先已经有人说过，美国的剖宫产率是32%。而美国生孩子情况是如何的呢？美国生产费用比较高（其实是所有医疗费用都高），正常生孩子大概花两三万美元。大部分人都不会自掏腰包，都是通过保险公司付。哪怕是低收入群体，也是靠政府的免费医疗保险。剖宫产费用比顺产还要高，住院也要多几天。保险公司当然不愿承担。所以，在没有医疗指征的情况下，产妇是不能自行要求剖腹产的，否则保险公司可能拒付。当然在实际操作中，医生会予以一定通融，但总的来说，不是产妇想剖就剖的。通常保险公司会有自己的医疗网络，即和一批医院有合作关系，保险公司给医生提供固定的收入，而医疗费用予以打折。如果一个医院的剖腹产率太高，与其合作的保险公司也要不高兴，至少会开展调查看医生是不是故意。所以医生也会尽量避免剖腹产。加上顺产中硬膜外麻醉的使用率很高，大大减轻了产妇痛苦，顺产也就少了很多阻碍。在这种情况下，中国才只比美国多14%的比例，我觉得已经很难得了。
欲加之罪，何患无辞。
相比剖腹产，其实抗生素滥用更能说明医院追求利润的问题。目前医院对产妇采用剖腹产，除了个别早产情况外，主要是因为婴儿过于巨大，难以顺产，以及产妇主动要求剖——如果产妇要求顺，条件也允许，医院是不会强行剖的。究其原因，其实主要还是在产妇一方。中国传统的养胎法就是猛补，产妇在怀孕期间营养过剩很普遍，造成“巨大婴”现象很严重，对于西方女性来说一个8斤的婴儿或许还可以顺产，但对于大多数中国产妇来说，这么大的婴儿顺产大出血的可能性就很大，只能剖。另，出于产假长短、报销多少，以及体形、痛苦程度的考虑，很多产妇会主动要求剖。如果二胎能够放开，应该对这一现象有遏制作用，因为顺产的产妇怀二胎的间隔时间和危险性都要小于剖腹产的产妇。
这个问题其实和抗生素的使用是一样难以简单回答清楚的，这玩意就像鸡和蛋的问题一样纠结。说说我的看法：１、 大部分产妇是知道顺产比剖腹产好的，就算不知道在正规医疗机构手术前医生一定会告知的，这个没有例外。产妇自己选择
剖腹产 的原因很多有的怕痛，有的怕顺产后阴道松弛影响以后的夫妻生活，有的听说顺产产妇风险大....."央视消息中说，在剖腹产中，有１１％是毫无剖腹产理由的"我不知道有没有包括自动要求
剖腹产 的那一部分，其实对于没有必须
剖腹产 指针的产妇医生是会劝说产妇顺产的，但是也会同时告知2种生产的风险。2，限制剖腹产率的指标控制这个也听说过，但是不是简单的比例控制，而是医保控制，
剖腹产 率过高医保会过问。每个地区不一样的。“央视消息中说，有的医院剖腹产率达到了８０％”不知道具体是指的哪级医院，以及多长时间。3，
剖腹产 的危害很多，顺产的危害也很多，选择哪种方案主要是看哪种对母婴风险最小，而不是小概率事件。医生的责任是引导产妇选择安全的办法将小孩生下来，并确定母婴安全，并不是把所有的风险都列出来让产妇自己决定，这样会加重产前焦虑。顺产有时会出现胎儿宫内窘迫，产后一段时间还有羊水栓塞的风险（会猝死，由此引起的纠纷可不是个例），但是只是在某些情况下，对于各项指标还好的产妇没必要吓唬她吧，但是有时会和家属谈一下，以防意外。“剖腹产的婴儿智力受影响，不利于肠道正常菌群的建立”，那么智力影响到多大程度，是每个剖腹产的孩子都有影响吗？不利于肠道菌群的建立，是不是每个剖腹产的孩子都消化不良影响发育吗？？我想这些问号北大妇产专家也不一定能回答吧。如果以此来决定生产方式是不是过于儿戏。4，巨大婴这个问题就需要在孕检期注意，需要负责人的人：孕妇&家人&医生5，我觉得剖腹产率高的主因还是社会导向，这个导向不是说今天媒体宣传一下自然生产好就行了的。这个社会导向包括：产妇对生产的认识，包括对生产风险的了解以及社会对医院的信任，这个在中国目前是个大问题，现在的医院是不能死人的，基本上每死一个人都会有家属问医院有没有责任，问题是人都是会死的啊，有时候医务科一个月要处理28起医疗纠纷，还让不让医生活了。有人说是没沟通好，可是有些亲戚患者住院期间都没出现过呀对于医院唯利是图这个问题现在宣传的太多太多了，已经多到对医患双方都造成伤害的地步了，而且这种伤害不是一代人就能消除的。其实作为医生所考虑的最多的还是怎么解决患者的疾病。
家中有亲戚是助产师，对这个问题，她给出的回答：医院主要尊重产妇的意见，产妇可以顺，但是不想顺，医院就要剖。朋友中就发生过一个例子，产妇身体条件不错，医院强烈建议顺产，而产妇本人想剖，却在医生的建议下选择了顺。后来产妇在生产时，医生看到孩子的头部了，产妇表示实在没有力气（持久战决心很重要），强烈要求不顺了，要剖，这个时候又实施了剖腹产。顺产和剖腹产的疼痛原因，疼痛位置不同，一个是宫缩疼，一个是手术疼。很多产妇不愿意顺产，想要剖腹产，主要的原因是怕疼，顺不能打麻药。而这位产妇则受到了顺产和剖妇产的双重折磨。所以，问题不光在医院，还在于广大产妇的意识。
不能把责任完全推给医院。简单说一下自己的了解（我父母便是医院职工，但也许还是不够全面）：医院基本上还是鼓励孕妇自然生产的，但是现在是越来越多的孕妇自己会选择剖腹产，因为相对来说剖腹产的痛苦会比自然生产小很多。补充：医院确实存在问题，但是媒体对于医患矛盾的导向，使得医生的处境也很艰难。父母当初就坚决反对我再学医，并且我们院子里一起长大的孩子现在也没有一个学医的。我觉得这也是值得思考的问题。所以我看到楼主如此壮怀激烈的问题描述，心里很不是滋味。
亲身经历的人，发表下一件，宁波市妇女儿童医院的医生是建议产妇不要剖腹产的，并且会拿出各种优点和你目前指标特征说服你，不要剖腹产的，但是对于一些特殊原因的产妇，她们会坚决建议剖腹产的，至少从中可以看出，宁波市妇女儿童医院绝对不是唯利是图，其他医院就不清楚，从不同场合了解的情况，上海也是不会建议产妇剖腹产的，估计只有县级医院或私立医院才可能！主要有三点重要原因导致女人容易选择剖腹产：1.女人怕身材变形，而对自己失去信心；2.女人怕疼，尤其是听到其他人讲述，特别是住院期间听到其他产妇顺产不停地呻吟；3.女人担心生孩子过程中自己和宝宝的安全，总是认为剖腹产更安全；
看见有人说支架的话题，过来凑个热闹。因为前几天有人炒“一颗心脏7个支架的问题”，去搜索了一下亚洲其他国家的人均使用支架数据，结果大家都差不多是1.5个上下。中国的心内科医生没有比亚洲和澳大利亚的医生更黑暗。btw，lz问题的倾向让我很不舒服。
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如题，我是九月份即将临床的新准妈妈~~~现在产期越来越近也越来越紧张。。。我是在省人民医院建的卡，后来产检发现脐带绕颈两圈，有可能要剖腹产。但是不知道省医院哪个医生剖腹产技术可以。如果有知道的朋友能否给点建议~~谢谢哦~~~~
此帖系强大的第四城楼主原创，转载请务必捎上楼主，否则将启动咬人程序！
本帖最后由 流云善换 于 12-8-6 21:20 编辑
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遇到哪个就哪个塞，未必你还可以选。剖腹产小手术啦，省医院的医生都没问题！
有个姓李的主任好像不错
http://t.cn/zj7HqkD
遇到哪个就哪个塞，未必你还可以选。剖腹产小手术啦，省医院的医生都没问题！
-竹子 发表于 12-8-8 15:11 是可以选啊。难道你去医院看病不能自己选医生？
有个姓李的主任好像不错
yoyo810912 发表于 12-8-8 15:53 谢谢哦~~
是可以选啊。难道你去医院看病不能自己选医生？
流云善换 发表于 12-8-8 20:49 你可以切试哈，一般你莫得熟人，遇到哪个就哪个。主刀医生又不是天天上班。
Mark, 慢慢研究，谢谢楼主！
孙红兵主任不错，上次省医院院长女儿都是她做的剖腹产
/thread--1.html
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>>郑州哪个医院剖腹产比较好
郑州哪个医院剖腹产比较好
小男生 当时年龄：
郑州哪个医院剖腹产比较好剖腹产一定要选择一个较好的医院、郑州哪个医院剖腹产比较好、郑州哪个医院剖腹产比较好、郑州哪个医院剖腹产比较好，相对来说呢郑州哪个医院剖腹产比较好
剖腹产的话，我想那个医院都差不多的，
妊娠呕吐建议多吃酸味食品，能改善妇女怀孕后胃肠道不适的症状，减少恶心、呕吐，也能增加食欲，增加营养。可以选用西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等新鲜的菜果
这种情况建议先来医院检查看一下，炎症严重的情况下不能手术，需要先控制炎症，炎症轻的话，不影响正常手术。
人流是个小手术的，只要是正规的医院就可以了，祝好
人流是个小手术的，只要是正规的医院就可以了，祝好
想做人流手术的话，最好是选择正规的妇科专科医院，千万不要贪图便宜去私人小诊所，可以咨询一下当地的妇科医院。人流后要注意休息，注意营养，注意卫生，一月内禁止性生活，以后要注意避孕，减少人工流产。
想做人流手术的话，最好是选择正规的妇科专科医院，千万不要贪图便宜去私人小诊所，可以咨询一下当地的妇科医院。人流后要注意休息，注意营养，注意卫生，一月内禁止性生活，以后要注意避孕，减少人工流产。
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郑州哪个医院剖腹产比较好
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