骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶以及铁蛋白检测的临床意义--《第12届全国实验血液学会议论文摘要》2009年
骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶以及铁蛋白检测的临床意义
【摘要】：正目的:探讨骨髓增生异常综合征(Myelodysplasticsyndromes,MDS)血清乳酸脱氢酶以及铁蛋白检测与预后的关系。方法:回顾分析65例MDS患者的血清乳酸脱氢酶(LDH)和铁蛋白在确诊以及治疗前后水平,并进行追踪
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【分类号】：R551.3【正文快照】：
目的:探讨骨髓增生异常综合征(Myelo‘Iysplastic叮ndromes，MDS)血清乳酸脱氢酶以及铁蛋白检测与预后的关系。方法:回顾分析65例MDS患者的血清乳酸脱氢酶(LDH)和铁蛋白在确诊以及治疗前后水平。并进行追踪随访观察。结果:乳酸脱氢酶在难治性贫血(RA)、难治性贫血伴铁粒幼细
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血清铁蛋白测定的临床意义
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你可能喜欢铁蛋白是1884 年Schmiedeber 所发现的水溶性铁贮存蛋白，1937 年被Lautberger命名为铁蛋白。1965 年Richter 等从恶性肿瘤细胞株中分离出铁蛋白，并发现铁蛋白存在于各种组织和体液中。它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，为髓合成血红蛋白供铁，并按机体的需要向血清中释放。
铁蛋白的构成：铁蛋白是由蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物，是体内储存铁的主要形式。铁蛋白分子呈球形，含铁为17％～25％，其核心是三价铁的聚合物，相对分子质量为450&103，每个铁蛋白分子可贮存4500 个铁原子。在铁核心的外周有24 个蛋白质亚基围绕，形成外壳即去铁蛋白，它的外表凹凸不平，内面形成嵴状突起，伸延迂迥，形成四组形态十分相似的囊状结构，每个囊状结构内含有许多空隙，由外向内通向铁核心，成为铁原子和其他小分子物质进出的通道，同时通过蛋白膜保护细胞不受离子化铁的毒害。
铁代谢与铁蛋白：铁是人体内必需的微量元素之一，其主要的生理功能包括：①合成血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素氧化酶等发挥运输、贮存氧及传递电子功能；②构成各种金属酶的必需成分或活化某些金属酶及其辅助因子；③参与激素的合成或增强激素的作用；④协助运输其他元素；⑤参与维持体温、增强机体抗感染力以及合成贮存铁等。
铁蛋白与疾病的研究现状
1、心脑血管疾病
随着经济的迅猛发展和人们生活方式的改变,心脑血管疾病已成为威胁人们健康的头号杀手.自1981 年Sullivan 提出铁假说以来,铁贮藏量与心脑血管疾病的关系已成为大量讨论的论题。许多研究表明,血清铁蛋白(Serum ferritin , SF)与动脉粥样硬化、冠心病、急性脑梗死等心脑血管疾病的形成有关。
2、肝脏疾病
肝脏是体内铁代谢的重要器官,当肝细胞内铁过度沉着,会引起肝细胞受损、肝硬化乃至肝癌. SF 含量的检测能够反映肝脏的载铁量,许多研究已经证实了这一点.刘俊峰[1]等选择确诊肝炎、肝硬化各30 例,原发性肝癌11 例,测定SF 含量,结果说明其不受体内铁贮存状态影响,与肝细胞损伤程度密切相关,能真实反映肝脏功能状况.赵花等[2]对肝炎患者与健康者的SF 检测对照进行比较,得到的结论是肝炎患者定期测定SF 含量,可协助临床医生及时观察肝脏受损程度,降低肝硬化和肝肿瘤的发生率。
肿瘤标志物检测是近年研究较多的肿瘤诊断方法. Ricolleau 等[3]在寻找乳腺癌相关的新型生物标志物时,发现铁蛋白或许可以作为乳腺癌的诊断性标志物.李静等[4]对45 例初发期急性白血病(acute leukemia , AL) 、30 例完全缓解期AL 及15 例复发期AL ,15例难治性AL 患者进行了SF 的检测,发现SF 水平随着病情控制逐渐降低,复发后再次升高。
4、Ⅱ型糖尿病
2004 年,美国哈佛大学[5]公布了一个有关体内铁含量与Ⅱ型糖尿病发病关系的前瞻性研究,提示铁代谢异常可能在Ⅱ型糖尿病发病中有重要作用.目前Ⅱ型糖尿病的发病机制尚未明确,铁超负荷可能是通过胰岛素抵抗途径参与糖尿病的发生,也可能只是Ⅱ 型糖尿病发病众多因素之一.若能确认铁蛋白增加是糖尿病的一个重要的生物标志,在Ⅱ型糖尿病众多的环境因素和遗传背景中,铁蛋白就可能作为一个潜在的新的候选诊断指标[6]。
5、缺铁性贫血
目前,缺铁性贫血以妇女、学龄前儿童和老人最严重。已有较多文献报道了对孕妇贫血的研究,并公认SF 水平能较好反映体内铁储备状态.张红岩等[7]对240 例妊娠期妇女不同孕期SF 含量进行测定,结果显示SF 的含量随孕期增长而降低,测定妊娠期SF 可以确定孕妇有无缺铁性贫血,以及时补充铁剂，预防和治疗孕妇贫血。
6、其他疾病
除上述疾病外,还有研究显示铁蛋白水平异常与艾滋病、代谢综合征、成人斯蒂尔病、早产、胸水等相关[8 - 12]。
目前血清铁蛋白作为一种非特异性标志物在临床广泛应用，它的增高可见于肝病、肿瘤、血液疾病和一些炎症性疾病等多种疾病，对一些疾病的辅助诊断和治疗有较高的参考价值。血清铁蛋白升高的患者中消化系统疾病排名第一，而各种肝病又占消化系统疾病的第一位，其原因为肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1／3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病可造成血清铁蛋白明显升高。肿瘤疾病铁蛋白多异常增高，其机制为恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加或存在清除障碍；另外近年来越来越多的证据表明，许多致癌理化因子可直接或间接干扰动物和人体铁代谢，使铁排出减少，积蓄增加。所以铁蛋白近年来常作为肿瘤辅助诊断指标而越来越被重视。通过分析可知肿瘤疾病中铁蛋白多异常升高，浓度多大于l000ng／mL，所以临床上对于铁蛋白异常升高者一定警惕肿瘤性疾病。
近年来研究发现铁蛋白与肿瘤病情严重程度呈正相关，手术、放疗或化疗后肿瘤好转时铁蛋白下降，恶化时升高，所以可以用铁蛋白作为疗效和病情判定的有效指标。另外国外Brea 等研究发现，铁蛋白除了反映机体总铁量的贮存情况，它还是一个急性相的反应物，在诸如感染、炎症及其它各种应激下均会升高，从而在一些炎症性疾病、心脑血管疾病和各种外伤性疾病中铁蛋白均会增高，但一般仅轻度和中度升高。
总之血清铁蛋白增高可见于很多疾病，是一种非特异性标志物，但如血清铁蛋白明显增高则对肿瘤和各种肝病的诊断和治疗有较高的参考价值。
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员需氧量高，合成的铁蛋白相应增加，病理性的就是一些不该合成铁蛋白的部位合成了铁蛋白，这就是恶性肿瘤了，这种情况会升高很多，而且还有其它检查会发现异常。
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