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蛛网膜下腔保护在开颅手术中的应用:附156例手术体会
目的:评价蛛网膜下腔保护在开颅手术中的应用价值.方法:2009年1月至12月在中南大学湘雅医院神经外科行开颅手术的156例患者中运用蛛网膜下腔保护技术,对这些患者的手术过程及术后临床表现与治疗经过进行追踪并分析.结果:156例患者中术后1周仍有发热的有14例,需要进行腰椎穿刺释放血性脑脊液或排除颅内感染者有16例.除1例因肺部感染死亡,2例放弃治疗外,其余病例均在取得预期疗效后出院.术后均未发生因脑血管痉挛所导致的神经功能障碍,未发现脑积水.结论:对于全脑蛛网膜下腔包括脑室系统的保护可以有效地减少术后并发症的出现,并缩短治疗时间,减少患者痛苦.
LIU Zhixiong
LIU Jinfang
LIU Yunsheng
YUAN Xianrui
作者单位：
中南大学湘雅医院神经外科,长沙,410078
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
基金项目：
国家自然科学基金
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万方数据电子出版社小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血--《中国实用神经疾病杂志》2014年10期
小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血
【摘要】：目的小骨瓣开颅血肿清除术在探讨高血压性壳核脑出血的应用价值。方法在全身麻醉下取颞部小骨瓣(4~5cm×4~5cm)开颅,经侧裂沟或颞上回入路,在直视下清除高血压性壳核脑出血84例。结果平均手术时间(2.0±0.5)h,手术失血量50~100mL,本组84例患者本,血肿全部清除(95%以上清除)10例,次全清除(90%以上清除)32例,大部分清除(70%以上清除)42例。术后72h术区继发性脑水肿灶:原血肿灶体积50%的占30例,原血肿灶体积100%40例,原血肿灶100%14例。本组82例(2例失访)术后随访3个月,并以GOS分级进行评定:Ⅰ级(死亡)1例,Ⅱ(植物生存)3例,Ⅲ(重残,需他人照顾)12,Ⅳ(中残,生活能自理)42例,Ⅴ级(良好,能工作学习)24例。结论小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性壳核脑出血,是一种安全、有效、微创、且疗效满意的手术方式,尤其在没有显微条件的基层医院仍值得推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)是高血压情况下发生脑实质内出血,是中老年病人常见急危重症,致死、致残率高,预后差,出血部位以壳核区居首(约60%)[1]。目前该部位脑出血手术治疗方法主要有:大骨开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿引流术
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微创定向与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效对比分析
目的:观察微创定向与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:将64例高血压脑出血患者分成微创定向治疗组(n=32)和开颅手术对照组(n=32),比较两组的疗效与死亡率.结果:治疗组的总有效率为68.8%,对照组的总有效率为53.1%,治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x 2=12.5821,P＜0.01);治疗组的死亡率为12.5%,对照组的死亡率为31.3%,治疗组死亡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x 2=9.3253,P＜0.05).结论:微创手术治疗高血压脑出血因为手术创伤小,操作简单,不受年龄及血肿部位的限制等优点,值得临床推广.
作者单位：
河南省孟津县中医院,河南,洛阳,471100
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