你不知道的肺癌：吸烟，不吸烟，肺癌不一样！- Micro Reading
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你不知道的肺癌：吸烟，不吸烟，肺癌不一样！
　　　吸烟会大大增加肺癌发生概率，这一点毋庸置疑。90%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。由吸烟而引发的肺癌也是长期以来医学界关注的重点。
　　由于环境污染和二手烟、三手烟带来的危害，不吸烟者(国际医学界默认“不吸烟者”的定义是，一生吸烟少于100支的人)患肺癌的问题在全球各地越来越突显。
　　全世界大约有1/4的肺癌患者一生吸烟的数量没有超过100支。在欧洲和美国，不吸烟的病例占肺癌的10%-15%。在东南亚，有一半患肺癌的女性从不吸烟。事实上，如果将非吸烟肺癌看做一种独立的疾病，这将是全球第七大癌症杀手。
　　因此，在公共场所禁烟不仅是一个环境问题，更是一个健康医疗问题。
　　除了二手烟外，雾霾也是非吸烟者致癌的又一重要原因。世界著名医学杂志《柳叶刀肿瘤》杂志上发表的研究表明，当1立方米空气中的PM2.5每增加5微克时，患肺癌的风险会增加18%;当1立方米空气中的PM10每增加10微克时，患上肺癌尤其是肺腺癌的风险会增加22%。
　　可能您会觉得不可思议，可是将肺癌患者以这种形式区分开来确实是合理的，仅从发病类型上看，两者就有所不同。
　　不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型。
　　吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。
　　虽然不吸烟的患者肿瘤的恶性程度往往低于吸烟患者，但是他们大多表现为晚期疾病，这主要是因为以往非吸烟者和他们的医生都认为他们得肺癌的概率很小，所以往往忽略了肺癌的早期征象，如咳嗽、胸痛等，直接转入呼吸道疾病进行诊冶。
　　美国环保局的统计数据表明，全世界每年约有30万名不吸烟者患肺癌死亡，占因肺癌死亡总人数的1/4。
　　当然，不吸烟肺癌患者在治疗上也要采取与吸烟肺癌患者不同的策略。
　　据我们所了解，当前绝大多数医疗机构仍将烟民与非烟民所患的肺癌，看成同一种疾病来治疗。然而，鉴于两种肺癌在解剖学特征及深入的细胞、分子层次上都有所不同，某些方面甚至差异很大，因此传统的疗法可能会对非烟民肺癌患者不利，或者至少说会造成无效治疗导致病情拖延，最终患者因为没有得到有效治疗而导致死亡。虽然不吸烟肺癌比吸烟肺癌要比较好治。
　　根据研究我们发现患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60%，长期吸烟者则高达90%以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”(抑制剂是压制微生物的一类药物)。
编辑：小微
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视听节目许可证0108263京公网安备号京网文[7号ICP：31空气污染不抽烟也能得肺癌 如何预防肺癌？
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作者：佚名&&|&&
责任编辑：张慧慧
核心提示：
金马影帝柯俊雄因晚期肺癌于日在台湾逝世。肺癌是发病率和致死率第一的癌症，是“杀伤力最大的肿瘤”。因肺癌早期无明显症状和特异性，导致很多人发现时已是中晚期。
空气污染不抽烟也能得肺癌 如何预防肺癌？
肺癌是所有的癌症中发病率最高而且死亡率也是最高的癌症。据全国肿瘤登记中心2014 年发布的数据显示，2010 年，我国新发肺癌病例 60.59 万，其中男性高达 41.63 万，女性 高达18.96 万，居恶性肿瘤首位，占恶性肿瘤新发病例的 19.59%。另外我国肺癌的死亡率也很高。同期，我国肺癌死亡人数为 48.66 万，其中男女比例分明，但主要是集中在男性身上。据统计，男性已经高达33.68 万，女性仅为 16.62 万，占恶性肿瘤死因的 24.87%。但这些数字并无上限，截至2014年，我国的新发人数预计已经达到70-80万。那么为什么肺癌会如此高发呢？我们如何来预防呢？
肺癌或与这6大因素有关
肺癌的发病原因尚不明确，但经多年的临床研究表明，肺癌的发病因素跟吸烟、环境污染、职业、遗传、疾病病变、氦气等因素有关。
虽然肺癌的发病原因尚不明确，但是据大量的数据显示，吸烟是肺癌的高危因素。长期吸烟导致支气管粘膜上皮细胞增生由此严重的影响到人体的肺部健康。对此王继勇医生还做出了相应的补充，提出了“三个20人群”。主要是指吸烟超过20年；每天吸烟超过20支；20岁以前开始吸烟等人罹患肺癌的可能性比普通群体高出很多。另外没有吸烟不代表不会罹患此病。二手烟受害者，长期被动接触烟雾，对肺部也会造成严重的危害。
2、大气污染
被动吸烟暴露和被动吸霾暴露在不同程度上都会影响到肺部健康。大气环境污染严重，空气中尘埃、颗粒物、或是不良的化学气体通过呼吸道流入人体内部，或多或少会危害到肺部健康，引发呼吸道疾病或是肺部疾病。所以大气污染也是导致肺癌的又一大因素。
3、职业因素
据相关的调查研究发现，很多的化学物质都能够诱发这种疾病的发生。在现实生活中，由于工作性质，长期接触铀、铜、铬、沥青、石棉、砷、石油、镍、铁、锡、芥子气、煤焦油、镭等放射性物质及其衍化物和致癌性碳氢化合物等物质，均易诱发肺癌，因而，职业因素也属于肺癌的引起因素中的一种。
4、遗传因素
遗传因素是导致肺癌的重要自身因素。家族中有过患癌史的人发病率比平常人要高，尤其是肺癌，另外癌症病史的直系亲属患病几率也比常人高。
有慢阻肺或肺结核等肺部慢性疾病的患者，也是肺癌的高危人群。肺部慢性疾病如果长期不治疗，或是不及时治疗，导致疾病性质的改变，也会有一定的患癌倾向，尤其是治疗两年不能改善的肺结核病灶，一定要警惕癌变可能，所以人们一定要引起重视。
6、氡暴露史
天然氡气也会导致肺癌？据英国《每日电讯报》日报道，目前每年2500例肺癌被认为是由氡引起的。经研究表明，氡气的辐射给人体健康带来一定的危害。美国估计每年有
例肺癌由于是室内氡所引起的。
预防肺癌的五个方法
1、多吃降胆固醇的食物
吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。故而，吸烟者在饮食上宜少吃含饱和脂肪酸的肥肉等，增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛奶、鱼类、豆制品及水果、蔬菜等。
2、碱性食物
当人的体液呈碱性时，可减少吸烟者对尼古丁的吸收。多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，以降低尼古丁的吸收率。同时，这些碱性食物还可刺激胃液分泌，增加肠胃蠕动，避免在吸烟者中较为常见的消化不良、腹胀等症的发生。
3、禁止吸烟
吸烟是导致肺癌的头号杀手，因此预防肺癌首先要禁烟。烟草烟雾中有上千种化学物质，致癌物质通过漫长的时间影响我们支气管黏膜，最终导致癌症，肺癌患者中80%以上是由吸烟包括二手烟引起的。对于不吸烟的人来说，二手烟是需要小心的“气”，有一些二手烟危害甚至比一手烟更大。因此，烟民为了他人健康不要在公共场合和室内吸烟。
4、减少厨房油烟污染
食用油加热到250度出现大量的油烟，现场的煎炸烤炒都在260度以上，不用抽油烟机，油烟根本排不出去，这其中就夹杂很多的致癌物质。相关的临床研究表明，烹调时间越长，暴露时间越长，患肺癌的风险就越大。家庭住处一定要重视房屋的通风，减少厨房油烟污染，减少烧烤，科学选择使用抽油烟机，最佳长度是150厘米。
5、心理污染
长时间爱生闷气，性格孤僻内向，或遭遇生活负性事件后长期抑郁，这在医学上称为心理污染或癌症性格。这类人群也容易得肺癌，因为精神因素是癌症致病因素中最强烈的，倡导健康生活方式，心理平衡，合理膳食，适当运动，重视健康体验。现在癌症的治疗方式还包括话疗，深入的交流能够释放一些不良因素，负面的因素。
肺癌晚期患者还能活多久?
一旦被诊断为“肺癌晚期”，很多患者都陷入了无限的恐慌中，感觉死神即将到来。据统计，在肺癌的治疗中，仅有15%的肺癌病患可以采用手术来切除癌细胞治疗，有5%左右的肺癌患者因肿瘤生长部位限制不能手术，而超过70%的肺癌患者因没及时发现病情，导致晚期肺癌不能手术治疗。以肺癌第IV期为代表，若不及时治疗生存期大约在3-6个月。
其实，肺癌晚期患者还能活多久并非一概而论。肺癌晚期患者只要积极治疗，也是能延长生存期的。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌在术后发生复发转移的几率也比较高，手术后五年的非小细胞肺癌患者存活率分别：第I期为44.5%，第II期为36.1%，少部分第III A期则少于30%，越早治疗肺癌，患者的存活率就越高。
而对于早期的小细胞肺癌患者来说，若是及时以手术切除联合生物治疗、放化疗，在没有肺癌淋巴转移的情形下，三年的存活率可达65%，五年存活率可达50%。但若已有肺癌淋巴转移的情况，则患者的存活率将下降15-30个百分点。
影响晚期肺癌患者生存期，总得来说主要取决于三个因素，一是治疗是否及时，二是肿瘤恶性程度，三是治疗是否得当。我们期待在不久的未来，随着医学技术的发展，肺癌治疗难题会被完全攻克。
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　　5月31日是世界无烟日，今年的主题是&烟草业烦扰控烟&。中国烟草出产和花费均占寰球1/3以上，有讲演显示，每年逝世于烟草引起的疾病者超过120万人，日均死亡达2700多人。这其中烟草业对控烟的干扰堪称&功不可没&。　　她眼巴巴地问我，问医生，问友人，她等待着大家能给她谜底，期求能有斩魔利剑除去她的癌症。她是由于肺癌转移引起左侧胸腔积液无奈平卧才去就医，发现时就晚了。我们尽力过，尽最大努力她的生命，可的事实是我们只能看着她的生命之光一点点、一点点地被癌细胞，一筹莫展。除了悲伤的眼泪，谁也分担不了她的。　　她曾经是我们全家身材最棒的一员，永远是她在照料别人，不管谁生病了须要辅助，她都是的救火队员。素来不吸烟的她患了肺癌，一发现就是晚期，她与癌症格斗了近两年，这个进程非阅历过的人不可设想。一人患癌全家人都受，那种伤痛即便在妹妹分开了近五年仍然清楚如刀割般痛苦悲伤。　　妹妹走了，走远了。民间传说过了七七四十后人就永远回不来了。现在我再也不必为她的病痛担心，再也不会为医治药物不良反映焦急，再也不会胆战心惊等候检讨成果，可生涯中也好像缺了什么似的空空的我们失去的是一个比什么都名贵的生命！　　，为什么曾经那么健康的一个人就这么快被疾病击倒了？癌症为什么就这样轻易得不易治呢？我们能从中得到什么教训而尽量避免这种悲剧再产生呢？我想试着演绎一下。本文目标毫不是要任何人，而是盼望用一个可贵性命作代价换来的教训提示人们好好珍重自己，千万不要重蹈覆辙。　　1）自己身体健康非小事。妹妹固然生成人高体强（她曾是排球运发动），可她后来患上了慢性贫血。我曾经劝她早就医，可怎么说她就是不去。日复一日，年复一年，我们看着她体质缓缓降下来了。机体免疫功效强弱是抗癌的重要内在因素，小病不医，积成大病就难治了。贫血使她体质和免疫力一直降低，加上外在有可能致癌的被污染的，她患癌症真实
未审是有必定的必定内外因素，其中内在机体免疫功能降落应当是最要害的原因之一。　　2）阔别致癌。跟着古代化生活疾速发展，被污染，致癌物资愈来愈多。我们个人才能有限，很难完整防备，只能努力了。妹妹先后两次装修房子，回忆起来那时买装修材料比较留神价格，越廉价越好，压根不懂装修资料是否含甲醛及苯。我记得新屋子装修完落后去时气息较大，甲醛和苯的超高可能是致癌原因之一。但说瞎话这应该是品质治理部分的事，一般人哪里知道不良制作商会加过多甲醛、苯呢？此外，也有些污染我们无法，比方空气污染。中国近年来肺癌发病率急剧回升，非吸烟患病者增添，患病春秋趋势越来越年青，已引起世界关注。兴许大家每天生活在被污染的空气中浑然不觉，现在关怀的人可能已意识到问题重大，这需要全部国家来器重和管理。　　3）不要吸烟和防止吸二手烟。妹妹本人从不吸烟，可四周工作处所和家里吸烟者众多。她上班的地方吸烟者不少，她说她办公室长年有烟枪。问她为何不提，她善意地说抽烟者有的年纪比拟大，有的是引导，她不想让他们为难。特殊是冬天简直无人为了吸烟而愿在室外挨冻。无数迷信试验证实吸烟真的害人害己，二手烟是她患病的另一个可能起因。海内目前对公共场所吸烟者的太脆弱无力，在美国公共地方包含咱们工作的病院跟大学建造物内不许吸烟，我从未见任何一个人违背。冬天到了，每当看到在大楼外风雪中瑟瑟颤抖的烟民们排成一行边跺脚边吸烟，其中还有分量级大教学，我就不禁地敬仰他们的守规矩害己不害人的品格。　　癌症晚期的治疗4）有病及时就医。癌症并非不治之症，症结是早发现早治疗。在肺癌发现前妹妹身体不适已有约两年，可因工作忙她一拖再拖，假如她及早看医生，像她这种周边型肺癌应该比较好治；另一个粗心原因是她每年做体检包括肺部X光竟然未发现任何问题，这只能以为当地体检医生不认真负责。事实上良多肺癌就是在无症状时通过体检发现而及时治愈。惋惜，妹妹有早期发现前提却没有真正起到作用，使她的病拖到无法时才就医，已无法复生了。　　妹妹为人厚道平和，工作勤勤奋恳,最有效的抗癌药:，在工作单位颇受欢送和爱好。然而她天天在二手烟的下工作和加班，她不忍心吸烟者，切实受不了了就自己跑出去透透气。既使她发现患了肺癌，提起共事们她也不责备。据说直到统一单位先后多少个人都发明患癌症，大家才缓和了，当真探讨了不在办公室吸烟事宜，但后来做得怎么我不得而知。　　在家里，妹夫终年吸烟喝酒，妹妹力劝让他戒了酒，但对吸烟则宽容放行。我曾屡次妹夫戒烟，妹妹说：&不要劝了，他就这点喜好，再说我多花点钱，只买那种带过滤嘴的下降尼古丁的好烟给他吸，问题不大的。&冬每天冷，湖北那时广泛不暖气，妹妹怕妹夫出去吸烟受凉，所以不让他出去吸烟，进他们家，厨房客厅卧室到处可闻到烟味。妹妹患肺癌后，我们姐妹俩重复讨论她为什么会得病，她自己意识到二手烟是主要原因之一。她说她太相信买&好烟&抽问题不大，太信任自己的抵御力了，当初悔之晚矣。这也是我十分仇恨那些打着减少尼古丁的倾销&好烟&的行动的原因之一。　　从我妹妹发现肺癌到逝世近两年里，妹夫始终如一陪同仔细照顾，不论医护职员还是周围朋友，无不为他的至情至爱所。在二手烟上，我不忍心责怪他，可又不能不责怪他。吸烟对于个人，既挥霍钱又侵害身体，还无意中到周围的亲人和朋友，百害无一益。如果人生能重来，如果知道吸烟能够夺去可爱的人，相信妹夫一定不会吸烟了，不论是&好烟&仍是&坏烟&都决不会碰的。　　不想说大情理，也不想反复阐明非吸烟者患肺癌与传染以及二手烟的亲密关联，现已晓得肺癌成了中国发病率增加最快的一种癌症，成了所有癌症中的头号杀手。空气污染、化学污染、吸烟、二手烟等时时发生在我们周围。不要认为癌症离我们很远，不防备不转变，转瞬癌症就可能环绕我们，甚至夺去我们亲人或者自己的生命。　　步履。供图5月31日是世界无烟日，今年的主题是&烟草业干扰控烟&。中国烟草生产和消费均占全球1/3以上，有呈文显示，每年死于烟草引起的疾病者超过120万人，日均死亡达2700多人。这其中烟草业对控烟的干扰可谓&功不可没&。只管在包括本报在内的社会的强盛压力下，烟草业染指2012年度国度科技提高的未能。但中国控烟依然前，仍需努力&&水迎波&我不吸烟，为什么会得肺......
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我大哥不抽烟怎么能得肺癌晚期
我有更好的答案
一但这个排毒功能失去，这就是癌症，平时吃入的和呼吸吸入的毒素比较少，吸了几十年烟人是有各种功能的，这个排毒功能就会比较弱，他们的排毒功能就非常强大，体内的毒素排不出到体外，随着年纪的增高，这个排毒功能的强与弱与吃入的和呼吸吸入的毒素多与少有直接关系，而且是吸大量的烟，吸烟的人，比如，自然这个排毒功能就会比较强，比如。
那么平时吃入的和呼吸吸入的毒素比较多，归到一处感染化脓，存留在体内，这个排毒功能就有可能失去，长期吸烟还会长期保持这个排毒功能，就可以避免癌症的产生，只要这个排毒功能存在，就可以把体内的毒素顺利的排出到体外，其中就有一个排毒功能
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出门在外也不愁为什么那么多不吸烟的人得肺癌？
&&河南省肺癌诊疗中心主任马智勇：肺癌，15%~20%为小细胞肺癌，80%~85%为非小细胞肺癌；非小细胞肺癌中的约40%为鳞癌，60%为腺癌或其他，也就是说，腺癌占所有肺癌中的一半左右，腺癌不吸烟者多且发病率在上升，而腺癌往往会有一个主导的突变的驱动基因，其发病机制可能与鳞癌不同。近年来，不吸烟的女性肺癌发病率上升，厨房油烟可能是重要诱因之一。空气污染导致肺癌甚于吸烟和油烟。&&□记者&常辉&&专家名片&&马智勇&&教授，现任河南省肺癌诊疗中心主任，河南省肿瘤医院内科副主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任CSCO执行委员会委员、河南省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、肺癌专业委员会副主任委员，《中国实用医刊》和《医药论坛》杂志编委。主要从事肺癌的多学科综合治疗、个体化治疗及肺癌多药耐药及其逆转方向的研究。在国内外发表学术论文70余篇，其中SCI论文4篇。&&专家联系方式：&&体检预防——&&咳嗽久，别扛着，先拍胸片有问题再做CT&&&&马智勇说，随着人们健康意识的逐步提高，一些早期微小肺癌得以被发现，这些微小癌，可以通过手术切除，这是目前肺癌能够达到痊愈的唯一方法。所以，体检就显得尤为重要。&&“通常男性患者发现时是晚期的比女性要多，这可能是因为男性比较能扛，重视程度也不够。肺癌初期并没有很特异性的症状，多数就是咳嗽，很多人都有过久咳不愈的经历，在一般医院，会按照先炎症后结核，最后肿瘤的程序来治疗，这样做并不错，因为按照发病率来说，肯定还是炎症高于结核，结核高于肺癌，但不少肺癌患者就是在这样治疗的过程中被拖到了晚期。”马智勇说。怎样防止这种情况出现呢？首先，咳嗽超过两周，应该去拍个胸片，可能有问题再做CT。另外，咳嗽的病人，还有一些情况下建议做CT，第一，45岁以上的男性，还有咳血的情况下，应该做CT进一步检查，因为男性在室外的时间更多，另外抽烟的比例大；第二，就是按照炎症治疗，用抗生素2~3周胸片显示没有变化的，应考虑进一步检查。&&&&长期吸烟人群体检建议做CT&&不吸烟人群体检拍胸片&&&&马智勇谈到，美国曾经做过研究，对于55岁~74岁、有长期吸烟史的人，定期做低剂量螺旋CT，对于肺癌的早期发现有比较大的价值，可以显著降低死亡率。对于这类高危人群，做低剂量螺旋CT有着积极的意义，反过来则说明，对于普通人群来说，没必要这样做。对普通人群来说，常规体检拍胸片就可以了，胸片显示有问题的，再做进一步的检查。当然，这在很大程度上还取决于医生的经验和判断，所以最好由肿瘤（肺癌专业更好）专业科室的医生或呼吸科专科医生来看。&&&&目前肺癌基因筛查准确率不高&&&&随着人们对肿瘤认识的不断加深，恶性肿瘤跟某些基因的关联性逐渐被发现，因此，肿瘤的基因筛查也从国外引进来。但是，马智勇谈到，对于筛查肺癌来说，目前的基因检测特异性不强，通俗点说，就是检查可以捕捉到跟肺癌有关的一些基因的改变，但是，可能引起这些基因改变的，并不仅仅是肺癌，也可能是其他疾患，也就是说，即使检测出你有这些基因改变，也不能确诊患了肿瘤，只能说，患病的可能性比一般人要大，有没有患病还要做进一步的检查。所以，这类检查对于普通人来说意义不大，但是对于高危人群可能有一定的积极意义。&&日常预防——&&空气污染成肺癌主要诱因&&&&肺癌发病率已经稳居我国恶性肿瘤发病率首位，马智勇首先提到，吸烟对肺癌的影响是毫无争议的，空气污染也是如此，而且近年来，空气污染的影响已经逐渐高于吸烟的影响，成为肺癌的主要诱因。“为什么说空气污染影响大？首先，近年来，肺癌中，腺癌的发病率上升比较明显，而腺癌被认为跟吸烟的关联比较小，腺癌主要和易感基因有关；其次，肺癌的发病人数在增加，但发病年龄在下降，以前，肺癌是个老年病，但现在有年轻化的趋势，年轻人要么不吸烟，要么吸烟时间短，而且不吸烟的女性发病率也上升；再次，农村的发病率要远远低于城市，农村的空气好于城市。这都说明，空气污染对肺癌的影响在扩大。”他说。&&空气净化意义不大&&&&谈到之前的热门话题：PM2.5，马智勇说，空气中的小颗粒确实比大颗粒对肺部的危害更大，因为如果吸入大颗粒，支气管中的纤毛运动会推动它向前移动，会被神经感知到，然后通过咳嗽排到体外；而小的颗粒更容易沉积在肺中，日积月累，影响肺的正常活动。空气净化器等可能对室内空气有一定的净化作用，但空气是流动的不是封闭的，“脏”空气是源源不断进来的，而且人很多时间还需要待在室外。&&&&空气污染，防无可防&&&&他也提到，对于空气等大环境，个人目前防无可防，他自己也没有做任何防范，因为他认为意义不大。他只提醒说，应该尽量选择远离工业化区域的居住地，以及尽量远离铺路等容易产生化学粉尘的工业行为。&&&&油烟可能是肺癌诱因&&&&另外，女性发病率升高，是否跟油烟有关，也是很多女性关注的话题。马智勇说，油烟对肺癌的影响是有根据的，在流行病调查中发现，云南宣威的女性，肺癌的发病率比其他地方高不少，调查认为，可能与当地女性都在室内比较封闭的环境中做饭，而且经常做烟熏食物有关。很多人都认为油烟对肺癌有影响，但究竟有没有影响，影响多大，还没有明确的研究结果来证实这一点。即便如此，在做饭时尽量多使用抽油烟机或排风扇、避免油温过高产生较多的油烟还是有积极意义的。&&肺癌治疗——&&患了肺癌&&患者首先需要了解诊疗指南&&&&马智勇强调，对于肺癌来说，规范化治疗和个体化治疗要结合起来，规范化至关重要，因为它对绝大多数患者来说是最好的治疗，要在规范的基础上实施个体化治疗。而规范化治疗，目前在我国实施得并不是很好，很多患者在疾病发现之初就被错误治疗，不能手术的进行了手术，不该放疗的给予了放疗，不该化疗的做了化疗。&&治疗规范化程度的提高需要多方的努力，在目前的情况下，让患者本身对疾病加深了解，是一个比较有效的举措。美国NCCN指南就有两个版本，一个是医生版，一个是患者版，就是让患者知道自己的情况大概需要做哪些治疗，这些治疗的流程是怎样的等。目前，患者可以很容易在网上找到我国卫生部关于肺癌的指南，美国NCCN的患者版肺癌治疗指南也有了译本，河南省肿瘤医院的网站上也有很多关于肺癌规范化治疗的内容。建议查出肺癌的患者，应该积极了解肺癌，并了解肺癌的规范化治疗，一是减少自己误诊误治的几率，二是患者了解多了，医生跟患者沟通更容易，患者更配合治疗，治疗效果更好。&&&&发现肺癌后不要立即决定治疗方法，应先做检查，明确分期，评价自己的身体状况和伴发疾患，再决定治疗方法，半数以上肺癌患者可能会修改最初的治疗想法&&&&检查高度怀疑是肺癌以后，需要病理来做最后的确诊。马智勇说，对于肺癌来说，目前靠纤维支气管镜、淋巴结穿刺、经皮肺穿、胸腔镜等，再加上气管内超声引导下穿刺，绝大多数可以得到病理结果，而且准确率非常高。得到病理结果，确定了肺癌是哪一类、哪个亚型以后，还要做检查来给患者分期，在国外，手术前要给患者做PET-CT、纵隔镜，用来检查肺癌有没有出现远处转移，以及有没有多发的纵隔淋巴结转移。“为什么不急着做手术，而要先做这么精细的检查呢？因为研究已经证实，如果已经有了多发的纵隔淋巴结转移，或者已经出现了远处的转移，手术不能延长患者的生命。而且调查显示，55%的患者发现时已经失去了手术的机会，半数以上的肺癌患者都不需要做手术，如果没有在术前做好检查，钱也花了，罪也受了，患者生存期没有延长不说，手术带来的身体损伤还会大大降低患者的生活质量。专科医院很少出现这样的问题。当然，目前手术仍是治愈非小细胞肺癌的唯一手段。”马智勇说。&&&&腺癌患者因靶向药物获益多&&鳞癌目前缺少有效的靶向药物&&&&近年来，由于发病率不断升高，肺癌在治疗上的进展比较快，这主要得益于靶向药物的研发，而目前靶向药物的有效率，对腺癌患者比对鳞癌患者高很多。&&“肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在非小细胞肺癌中腺癌占60%（腺癌占所有肺癌的约50%）。腺癌和鳞癌这两者虽然都在肺部发病，发病机制可能完全不同，也就是说，是两种不同的病。为什么腺癌的靶向治疗效果更好呢？因为腺癌往往会有一个主导的突变驱动基因，而且它具有很强的排他性，就好比家里的一把手，所有事情一把手说了算。所以，它就是个靶子，只要控制住了它，疾病就得到了很好的控制。但鳞癌却完全不同，它可能不存在主导的突变基因，可能没有排他性，就好比诸侯割据，百家争鸣，这样你即使控制了其中的一个或者几个，也没有什么效果。”马智勇讲解道。&&&&越早戒烟，靶向药物越可能有效&&&&马智勇谈到，目前，肺癌的靶向药物主要应用于腺癌患者，研究证实：亚洲、女性、腺癌、不吸烟的肺癌患者（这里不吸烟可能是最重要的因素），靶向药物治疗的效果好。很多人都知道，在用靶向药物之前，要做一个基因检测，如果这个基因有突变，那么，你用这个药物有效的可能性就达到70%，如果没有这个基因突变，有效率不到10%。而对于吸烟人群来说，吸烟时间越长，基因产生突变的几率越小，也就是说，你吸烟时间越长，可能越没有机会用靶向药物，所以，戒烟的意义不仅仅在肺癌的预防，也在于治疗。&&&&先后做化疗+靶向治疗&&患者生存期最长&&&&研究证实：对于有靶点突变的患者，先后经过化疗和靶向治疗的生存期最长，至于先化疗还是先靶向治疗则没有影响。一般情况下，患者在发现患病时，身体状况比较好，能较好地承受化疗的毒副作用，所以很多人会选择先化疗，化疗无效了或者身体状况下降不能再化疗了，再选择毒副作用较小的靶向药物治疗。马智勇说，这确实是很多医生对患者推荐的方案，因为化疗对身体条件要求高，靶向药物治疗对患者的身体状况要求低，只要能口服药就行，而且靶向药物也有耐药的可能，一旦靶向药物耐药了，再做化疗身体状况未必允许。但对于讲究生活质量，对于经济状况良好，对于不愿意或不能做化疗的，对于想很快得到疾病控制的患者，可以先给予靶向药物治疗。从治疗效果上来说，谁先谁后没影响。&&&&基因不突变，也可以尝试靶向药物&&&&有些学者认为，即使没有基因突变，靶向药物有效的可能性也有10%左右，对于所有其他治疗方式都用过的晚期患者来说，也不妨做尝试性治疗。对此，马智勇也认为是可行的。因为，首先，目前做靶向药物治疗的基因检测，不是抽血那么简单，而是需要取到一块肿瘤组织，晚期患者身体状况差，不容易取到这样的组织；其次，即使基因不突变，靶向药物也有10%的可能性是有效的；再次，靶向药物的显效期比较短，不像化疗一样需要六周来评价药效，靶向药物只需要三周，80%就能看到效果，所以如果经济允许，可以做一下尝试，目前，靶向药物的价格还是制约它推广的一个主要因素，现在我国只有广州把符合基因突变条件的患者纳入了医保范围，我省靶向药物还不在医保内。
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