儿科案例课件---川崎病_图文_百度文库
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儿科案例课件---川崎病
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你可能喜欢9号下午我家宝宝开始发高烧39度2，吃了美林以后退下了，晚上我下班回到家里大概是8点多，宝宝已经睡着了，我吻了下宝宝的额头，感觉很热，我就用体温计量了下38度6，我赶忙用温水给宝宝物理降温，热度退下了，11点30左右，宝宝醒了说要吃奶奶，我就到客厅去泡奶粉，宝爸抱着宝宝，这时我就听到宝爸大喊，你快进来，孩子抽了。我丢下奶瓶跑进屋里，孩子眼睛上翻，在抽搐，我让宝爸按住孩子的人中，打了120，大概4-5分钟120到了，宝宝也不抽了，送到医院一量体温39度7，验血白细胞太高，扎了头孢，凌晨2点30扎好针，宝宝退烧了，睡着了，我们就抱回了家。第二天早上8点多，宝宝开始吃什么吐什么，大概10点半又烧起来39度1，我赶忙拿来美林，但是还没等吃，孩子又抽了，又打120，4-5分钟孩子又不抽了，到了医院医生说凌晨扎了针不能扎了，回家吃药退烧吧，明天再来扎，无奈只好回家，吃过晚饭，我很害怕，怕夜里孩子在高烧，再抽，就收拾东西准备去住院观察，谁知道东西还没收拾完，宝宝又抽了，这次抽了7-8分钟，又叫了120，到了医院医生说扎针，我说要住院，说没床位，我就在抢救室里等了3个多小时才有空位，这一夜宝宝大概2-3小时就要烧上去，每次都是39度多，医生让我们美林和泰诺林交替着吃，退烧贴和冰袋一直再用，终于熬到了11号白天，医生检查说怀疑是癫痫或者是脑炎，让我们12号做脑电图和脑CT,今天扎消炎针，结果又是反反复复的烧了1天，一般间隔就是2-3小时，12号早上宝宝的眼睛发红，嘴唇焦红色干裂，杨梅舌，主任医生来检查说是川崎病的临床表现，抽搐应该是高热惊厥，和脑子没关系，和我们说如果是川崎病扎抗生素是不会好的，要加药，但是药很贵，有副作用，要签字，而且现在还不能确诊，如果真是川崎病，不及时治疗的话，宝宝会猝死，让我们选择治不治，这还用选么？马上签字，拿药，这种药叫丙种球蛋白，大概一瓶600左右，一天要扎4瓶，还有一种吃的叫阿司匹林，是川崎病必须用的药，我们注射了2天，真的不发烧了，后来医生说要做心脏彩超，因为川崎病会影响心脏，病变会的冠状动脉瘤，我们做好之后没影响到，但是医生说时间比较短，不能排除时间长了会不会病变，要随诊2年，每个月都要检查心脏，最后住院7天，2月17下午出院了，19号还要去复查，阿司匹林要吃3个月到半年。
回到家里百度了下川崎病，看看好恐怖，现在发到帖子上，希望宝妈们注意
　川崎病的症状体征
　　主要症状 常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
　　其它症状 往出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭，作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大，偶见关节疼痛或肿胀，咳嗽，流涕，腹痛，轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现，急性期约20%病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂，恢复期指甲可见横沟纺。
　　长短不一，病程的第一期为急性发热期，一般病程为1～11天，主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎，进入第二期为亚急性期，一般为病程11～21天，多数体温下降，症状缓解，指趾端出现膜状脱皮，重症病例仍可持续发热，发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞，动脉瘤破裂，大多数病人在第4周进入第三期即恢复期，一般为病程21～60天，临床症状消退，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生心肌梗塞或缺血性心脏病，少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生心绞痛，心功能不全，缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。
　　根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例的总结，在病理形态学上，本病血管炎变可分为四期：
　　Ⅰ期：约1～2周，其特点为：
　　①小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎;
　　②中等和大动脉及其周围的发炎;
　　③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
　　Ⅱ期：约2～4周，其特点为：
　　①小血管的发炎减轻;
　　②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓;
　　③大动脉少见血管性炎变;
　　④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
　　Ⅲ期：约4～7周，其特点为：
　　①小血管及微血管炎消退;
　　②中等动脉发生肉芽肿。
　　Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成，梗阻，内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成，关于动脉病变的分布，可分为：
　　①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉，腋，髂动脉及颈，胸，腹部其它动脉;
　　②脏器内动脉，涉及心，肾，肺，胃肠，皮，肝，脾，生殖腺，唾液腺和脑等全身器官。
　　血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变时引致死亡，到了第Ⅱ，Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致死亡，还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ，Ⅲ期死亡的重要原因。
　　MCLS的血管病理与婴儿型结节性多动脉炎非常相似，除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外，主动脉，回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变，荧光抗体检查可见心肌，脾，淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着，颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎，伴有小血管纤维性坏死，还有胸腺高度萎缩，心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增大，但肾小球并无显著病变。
　　日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定：
　　①不明原因的发热，持续5天或更久;
　　②双侧结膜充血;
　　③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。
　　近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%，仅具有2～3条主要症状，但有典型的冠状动脉病变，多发生于婴儿，典型病例与不典型病例的冠状动脉瘤发生率相近，一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。
　　一、急性期治疗：在发病后10天之内用药。
　　早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。
　　1、丙种球蛋白　每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg，2～4小时输入，连续4天;同时加口服阿司匹林50～100mg/kg&d，分3～4次， 连续4天，以后减至5mg/kg&d，顿服。
　　2、阿司匹林　服用剂量每天30～100mg&kg，分3～4次。服用14天，热退后减至每日3～5mg/kg，一次顿服，收到抗血小板聚集作用。
　　3、皮质激素 可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。强地松，口服，成人开始15mg～40mg/日，需要时可增至60mg /日，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg～10mg/日。
　　二、恢复期治疗
　　1、抗凝治疗
　　服用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6～8周停药。对遗留冠状动脉慢性期病人，需长期 服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人，应长期服用阿司匹林3～5mg/kg?d，直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日 3～6mg/kg，分2～3次服。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞，可用口服法华令抗凝剂。
　　2、溶栓治疗　
　　对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药，促使冠脉再通，心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶 20000u/kg，继之以每小时u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶，静脉溶栓1小时内输 入链激酶10000u/kg，半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白，效果较好，无不良反应。
　　3、冠状动脉成形术　
　　近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张，已获成功。
　　4、外科治疗　
　　冠状动脉搭桥术的适应证为：
　　①左主干高度闭塞;
　　②多枝高度闭塞;
　　③左前降支近高度闭塞。对严重二尖瓣关闭不全病例，内科治疗无效，可行 瓣膜成形术或瓣膜置换术。
　　5、发生心原性休克，心力衰竭及心律失常应予相应治疗。
　　川崎病的预防护理
　　实际上，即使诊断不正确也不会影响治疗，因为任何医生都习惯用抗生素，退热药对付持续的高烧，但如果单独使用抗生素是没有效果的，同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。
　　至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活，一般来说，川崎病日后不会复发，但由于心脏受到影响的后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。
　　本病的婴儿及儿童均可病，但80～85%患者在5岁以内，好发于6～18个月婴儿，男孩较多，男：女为1.3～1.5∶1，无明显季节性，或谓夏季较多，日本至1990年已有川崎病约10万例，并于年已及1986年发生3次流行，流行期间4岁以内儿童发病率为172～194/10万，世界各地虽报告例数不如日本多，但北至瑞典，荷兰，美国，加拿大，英国，南朝鲜；南达希腊，澳大利亚，新加坡等都有发病，我国首先自1978年京，沪，杭，蓉及台湾等地报告少数病例，1989年《实用儿科杂志》综合220例，来源遍及全国各地，年全国主要儿童医院及医学院附属医院的通信调查，共有住院病例965例，年第二次调查，住院病例增至1969例，并有每年增加趋势，4岁以内患者占78.1%，男：妇女1.6∶1，美国所见病例中以日本裔较多，日本报道同胞发病1～2%，提示有遗传倾向。
　　绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复，这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比，差异很大，但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤，由于冠状动脉瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚至在恢复期中也可猝死，后遗缺血性心脏病为数甚少，约2%左右出现再发，病死率近年已下降为0.5%～1.0%，日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭12%，心肌梗塞伴心力衰竭6.7%，冠状动脉瘤破裂5%，心律失常1%，其他尚有并发感染等，北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例，检出冠状动脉病变60例，包括扩张44例，形成动脉瘤16例，经随访3月～5年，平均22.6月，恢复正常前者40例，后者6例，恢复正常时间分别为4.4&2.9月及15.7&17.2月，死亡2例，1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm），因急性前壁心肌梗塞，另1例为多发巨瘤，于病程28天发生右冠状动脉破裂。
　川崎病的诊断与鉴别
　　应与各种出疹性传染病，病毒感染，急性淋巴结炎，类风湿病以及其它结缔组织病，病毒性心肌炎，风湿炎心脏炎互相鉴别。
　　本症与猩红热不同之点为：
　　①皮疹在发病后第3天才开始；
　　②皮疹形态接近麻疹和多形红斑；
　　③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；
　　④青霉素无疗效。
　　本症与幼年类风湿病不同之处为：
　　①发热期较短，皮疹较短暂；
　　②手足硬肿，显示常跖潮红；
　　③类风湿因子阴性。
　　与渗出性多形红斑不同之点为：
　　①眼，唇，无脓性分泌物及假膜形成；
　　②皮疹不包括水疱和结痂。
　　与典型结节性动脉周围炎（Kussmaul-Maier型）的症状有很多相似之处，但MCLS的发病率较多，病程产短，预后较好，区别之点如下：①后者的血管炎显示明显的类纤维样坏死（fibrinoide necrosis），而MCLS则少见这种坏死性变化或仅有轻微变化；②典型的结节性动脉周围炎难得涉及肺动脉。
　　与系统性红斑狼疮不同之处为：
　　①皮疹在面部不显著；
　　②白细胞总数及血小板一般升高；
　　③抗核抗体阴性，
　　④好发年龄是婴幼儿及男孩多见。
　　与婴儿型结节性多动脉类与出疹性病毒感染的不同点为：
　　①唇潮红，干裂，出血，呈杨梅舌；
　　②手足硬肿，常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮；
　　③眼结膜无水肿或分泌物；
　　④白细胞总数及粒细胞百分数均增高，伴核左移；
　　⑥血沉及C反应蛋白均显著增高。
　　与急性淋巴结炎不同之点为：
　　①颈淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿；②无化脓病灶。
　　与病毒性心肌炎不同之处为：
　　①冠状动脉病变突出；
　　②特征性手足改变；
　　③高热持续不退。
　　与风湿性心脏炎不同之处为：
　　①冠状动脉病变突出；
　　②无有意义的心脏杂音；
　　③发病年龄以婴幼儿为主。
　川崎病的并发症
　　由于心血管的病变，既是本病自身的症状，又是可致死亡的并发症，在此节中将详述其经过情况，以期早期发现，及时适当治疗。
　　1，冠状动脉病变 根据日本1009例川崎病观察结果，提示一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%，应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，多数于3～6月内消退，发病第6天即可测得冠状动脉瘤，第2～3周检出率最高，第4周之后很少出现新的病变，冠状动脉瘤的发生率为15～30%，临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累，与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内，男孩，持续发热超过14天，贫血，白细胞总数在30&109/L以上，血沉超过100mm/h，C反应蛋白明显升高，血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者，大多数冠状动脉瘤呈自限性经过，多数于1～2年内自行消退。
　　本病的冠状动脉病变以累及其主干近端，左前降支最多见，其次为左回旋支少见，罕见孤立的远端动脉瘤，一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度：
　　①正常（0度）：冠状动脉无扩张，
　　②轻度（Ⅰ度）：瘤样扩张明显而局限，内径＜4mm，
　　③中度（Ⅱ度）：可为单发，多发或广泛性，内径为4～7mm，
　　④重度（Ⅲ度）：巨瘤内径&8mm，多为广泛性，累及1支以上，发生率约为5%，预后不良，故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图，通常在发病4周内每周检查1次，以后2月，半年复查，然后根据病变程度至少每年复查一次，对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查，造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变，因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血，心室颤动等严重并发症，冠状动脉造影的适应证为：
　　①有心肌缺血症状，
　　②持续心脏瓣膜病变，
　　③X-线平片示冠状动脉钙化，
　　④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤。
　　2，胆囊积液多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸，在右上腹可摸到肿块，腹部超声检查可以证实，大多自然痊愈，偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。
　　3，关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期，大小关节均可受累，约见于20%病例，随病情好转而痊愈。
　　4，神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好，其中无菌性脑脊髓膜炎最常见，发生率约25%，多发生于病初2周内，部分患儿颅压增高，表现前囱隆起，少数患儿颈项强直，可有嗜睡，双眼凝视，昏迷等意识障碍，脑脊液淋巴细胞轻度增多，糖，氯化物正常，蛋白会计师绝大多数正常，临床症状多在数日内消失，面神经麻痹多见于严重患者，常为外周性麻痹，可能是由于血管炎性反应波及面神经，或邻近部位血管病变，如动脉瘤形成，动脉扩张等，一过性压迫面神经所致，恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪，则容易遗留后遗症，较为少见。
　　5，其他并发症 肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影，偶有发生肺梗塞，急性期可有尿道炎，尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿，虹膜睫状体炎较少见，约2%患者发生体动脉瘤，以腋，髂动脉多见，偶见指趾坏疽。
#5 子芮妈妈
川崎病的并发症
　　由于心血管的病变，既是本病自身的症状，又是可致死亡的并发症，在此节中将详述其经过情况，以期早期发现，及时适当治疗。
　　1，冠状动脉病变 根据日本1009例川崎病观察结果，提示一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%，应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，多数于3～6月内消退，发病第6天即可测得冠状动脉瘤，第2～3周检出率最高，第4周之后很少出现新的病变，冠状动脉瘤的发生率为15～30%，临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累，与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内，男孩，持续发热超过14天，贫血，白细胞总数在30×109/L以上，血沉超过100mm/h，C反应蛋白明显升高，血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者，大多数冠状动脉瘤呈自限性经过，多数于1～2年内自行消退。
　　本病的冠状动脉病变以累及其主干近端，左前降支最多见，其次为左回旋支少见，罕见孤立的远端动脉瘤，一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度：
　　①正常（0度）：冠状动脉无扩张，
　　②轻度（Ⅰ度）：瘤样扩张明显而局限，内径＜4mm，
　　③中度（Ⅱ度）：可为单发，多发或广泛性，内径为4～7mm，
　　④重度（Ⅲ度）：巨瘤内径≥8mm，多为广泛性，累及1支以上，发生率约为5%，预后不良，故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图，通常在发病4周内每周检查1次，以后2月，半年复查，然后根据病变程度至少每年复查一次，对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查，造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变，因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血，心室颤动等严重并发症，冠状动脉造影的适应证为：
　　①有心肌缺血症状，
　　②持续心脏瓣膜病变，
　　③X-线平片示冠状动脉钙化，
　　④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤。
　　2，胆囊积液多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸，在右上腹可摸到肿块，腹部超声检查可以证实，大多自然痊愈，偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。
　　3，关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期，大小关节均可受累，约见于20%病例，随病情好转而痊愈。
　　4，神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好，其中无菌性脑脊髓膜炎最常见，发生率约25%，多发生于病初2周内，部分患儿颅压增高，表现前囱隆起，少数患儿颈项强直，可有嗜睡，双眼凝视，昏迷等意识障碍，脑脊液淋巴细胞轻度增多，糖，氯化物正常，蛋白会计师绝大多数正常，临床症状多在数日内消失，面神经麻痹多见于严重患者，常为外周性麻痹，可能是由于血管炎性反应波及面神经，或邻近部位血管病变，如动脉瘤形成，动脉扩张等，一过性压迫面神经所致，恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪，则容易遗留后遗症，较为少见。
　　5，其他并发症 肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影，偶有发生肺梗塞，急性期可有尿道炎，尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿，虹膜睫状体炎较少见，约2%患者发生体动脉瘤，以腋，髂动脉多见，偶见指趾坏疽。
宝妈，宝宝一定会好起来的，你也要坚强，加油！
这个是怎么会得这种病的呢？
这种病真可怕！现在到底怎么了，科学发达了，病痛病种却多了不少。可怜宝宝啊！妈妈一定要坚强！愿宝宝早点好起来！
加油宝妈！！
宝宝一定会好的，一直加油
天啊，太吓人了。愿宝宝快点好起来！
好吓人啊，希望宝宝早点好起来
愿宝宝早日康复，宝妈抱抱~~ 加油！
願寶寶早日康復！
加油，希望宝宝早日康复。
宝宝加油，早日康复，愿能有疫苗，这样就不会有宝宝再受苦了！
加油！这么小就要受这样的痛苦，怎么还有这样的病嘛，愿宝宝早日康复。
太可怕了。祝愿宝宝早日康复！
黑龙江 鸡西
天呢，太吓人了，什么原因得的这病啊！宝妈坚强，宝宝一定会好的！
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沪B2- 沪ICP备号川崎病及时治疗会有后遗症吗?_百度知道
川崎病及时治疗会有后遗症吗?
我儿子今年5.11号早上发热，验血后医生诊为普通发热，配了退烧药.第二天凌晨高烧不退，且保持38.5度以上退不下来，又去医院急诊，配了消炎药，13号还是退不下来挂专家门诊发现身上有少量的疹珐工粹继诔荒达维惮哩疹，专家告知如大面积发需要看皮肤科，当天晚上身上布满皮疹。当即看了皮肤科的专家门诊，告知需要挂心内科，当天下午就挂心内科特需门诊，直接告知住院，用丙球两天后体温基本正常，稍微有点波动，各项检查正常，这样会有后遗症吗？谢谢！
川崎病的发病原因至今未明。根据以往数次小流行中，曾有家庭发病情况，临床上又有许多表现酷似急性感染，提示似有病原体存在。但男婴较多，日本发生率高和至今未找到直接致病病原体的现状，感染的说法不能完全确立。在所有病原菌中最受关注的是链球菌，但至今从未由患儿体内分离到链球菌。也有人提到一种在禽兽间致病的耶尔森（Yersinia）菌中的假结核型株感染.川崎病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30-50mg/Kg.日，分2-3次口服，热退后调整为3-5mg/Kg.日。在病程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前国际上多主张2g/kg单次运用。使用原则参照美国心脏协会（AHA珐工粹继诔荒达维惮哩）方案，建议川崎病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴；而日本川崎病研究组则认为丙种球蛋白静滴适应症为冠状动脉瘤高危患者，多采用原田计分法： 　　①白细胞数&12×109; 　　②血小板计数&350×109; 　　③C-反应蛋白强阳性（&4.0mg/dl）; 　　④红细胞压积&0.35; 　　⑤血浆白蛋白&35g/l; 　　⑥年龄≤12个月； 　　⑦性别，男性。 　　以上计分方法在发病7天内计分，每项为1分，计分为4分以上为丙种球蛋白静滴疗法的适应症.川崎病的预后大多良好，大部分的患儿可自行恢复，症状类似普通感冒，这也是早期此病极易被忽视的主要原因，少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁延数年。
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川崎病是终身疾病。我女儿2周岁生了川崎病，当时症状全部出现，第五珐工粹继诔荒达维惮哩天用了丙球后慢慢好转，但是心超和ECT检查发现心肌有缺血，予以阿司匹林、潘生丁等口服三个月复查心超后停药，以后每年都复查心超一次。去年8周岁时也就是生病6年后复查时再次发现问题，冠状动脉有轻微扩张，心肌受损。医生建议免修体育课，另外继续服药治疗，又吃了快一年的药了，暑假去检查，但愿可以停药了，所以随访很重要。还有一点建议就是再生一个孩子吧，将来可以多个人照应和帮助，而且如果不符合正常生二胎的条件的话，可以以川崎病为缘由来申请，我已经申请的差不多了。
听热心网友的回答,心里好害怕.我女儿刚得了这种病.
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出门在外也不愁孩子有过川崎病现在已经康复，但是要经常去做复查，我并无过错，为了孩子我不想离婚，对方已经第二次到法_百度知道
孩子有过川崎病现在已经康复，但是要经常去做复查，我并无过错，为了孩子我不想离婚，对方已经第二次到法
孩子有过川崎病现在已经康复，但是要经常去做复查，我并无过错，为了孩子我不想离婚，对方已经第二次到法院起䜣离婚，法院会判离吗？以下是对你的离婚理由穿肌扁可壮玖憋雪铂磨。&
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我有更好的答案
你们作为孩子的父母，就应该关心孩子的身体健康
对你从来都不关心
这种父母不配做父母
对自己的孩子都负责
对方说都不要两个孩子的抚养权，抚养费由我自己负责，法院会这么判吗？我想让她付给孩子费
我不了解这种情况
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出门在外也不愁川崎病能治吗？_百度知道
川崎病能治吗？
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7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张，必要时补充营养物质如脂肪乳，及时适当治疗、动脉扩张等。经随访3月～5年、血栓、果汁饮料，其次为左回旋支少见、辛辣的刺激性食物，才能缩短病程提高治愈率，临床多见。②持续心脏瓣膜病变，扁桃体呈轻度或重度肿大。 3皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，多数于1～2年内自行消退，腹胀及黄疸。发病第6天即可测得冠状动脉瘤，肢端，提高自身的抗病能力，差异很大。 饮食调整 患儿营养不足与机体代谢和消耗增多有密切关，持续升高达38。 2，其他尚有并发感染等。尽量避免食用生。偶见指趾坏疽，面神经麻痹多见于严重患者、情绪不稳定，细心解释，体温达38℃～40℃。虹膜睫状体炎较少见、多餐为主、皲裂，平均22，与家长相互配合。部分患儿颅压增高、普菲特达到降温目的，入院后测体温4次／d，然后根据病变程度至少每年复查一次。 总之、双眼凝视.0%，应耐心劝说解释。对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查：冠状动脉无扩张，预后良好。这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比。避免食用生。造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变，预后不良、氨基酸：①正常（0度），腹部超声检查可以证实.胆囊积液多出现于亚急性期，多为广泛性：可为单发.关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期，注意防止发生皮肤撕伤：巨瘤内径≥8mm，内径为4～7mm，以流食，不伴有分泌物及肿胀，较为少见。约2%左右出现再发，心室颤动等严重并发症.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒。日本104例川崎病死因分析。约2%患者发生体动脉瘤。大多自然痊愈，直到体温正常后改为20次／d，内径＜4mm.5℃以下采用物理降温、躯干等处脱皮、髂动脉多见，是由于血管炎引起。 3，以腋，后者6例。恢复正常前者40例，以猩红热样皮疹最常见，冠状动脉瘤破裂5%。一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度。急性期可有尿道炎，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%。 5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大.5%～1、易消化的食物，尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿。应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，如鸡蛋糕，保证有足够营养进入、听力丧失。 5，糖、急性脑病和高热惊厥等。由于本病反复高热不退，1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm）、贫血，既是本病自身的症状，心律失常1%，提示一过性冠状动脉扩张占46%。 4口腔及口唇口唇潮红、豆浆等。后遗缺血性心脏病为数甚少、持续发热超过14天、软食为主、过热，只要仔细观察病情细心护理.4±2，患儿家属易急噪、出血。 6眼部改变发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血，因急性前壁心肌梗塞，密切观察生命体征、氯化物正常。与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内，以后2月;L以上，第4周之后很少出现新的病变、焦虑。要协助家长做好口腔护理.6月，必须减少心脏负荷。我院主张体温38。出现高热时不应自己给患儿服退热药。罕见孤立的远端动脉瘤，心肌梗塞中57%，累及1支以上，如动脉瘤形成.冠状动脉病变根据日本1009例川崎病观察结果、肛周。临床症状多在数日内消失，多数于3～6月内消退，第2～3周检出率最高，心力衰竭12%。③中度（Ⅱ度）。多发生于病初2周内，于病程28天发生右冠状动脉破裂，较重时可出现猝死。④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤。死亡2例，避免直接强光刺激。 1、硬类食物，约见于20%病例，在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别，或邻近部位血管病变，偶有发生肺梗塞、足趾硬肿，应向医生报告，左前降支最多见。恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪、半年复查，温水擦浴：瘤样扩张明显而局限、面神经麻痹。北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例。④重度（Ⅲ度）、血沉超过100mm&#47。由于冠状动脉瘤，主张以高热量，另1例为多发巨瘤，减轻其焦躁，无波动感，适当治疗可以逐渐康复，心肌梗塞伴心力衰竭6，恢复较快，约1周左右可消退，一过性压迫面神经所致、冰袋降温，指甲脱落.其他并发症肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影，临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累、多饮温开水，在l周后多可自行消退。 [编辑本段]【预后】 绝大多数患儿预后良好.神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎，表现前囱隆起，则容易遗留后遗症，血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者。 本病的冠状动脉病变以累及其主干近端，偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血，如体温不降;8mm(重度)，常为外周性麻痹，4～8mm(中度)。其中无菌性脑脊髓膜炎最常见，促进疾病早日康复。故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图。 2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指。病死率近年已下降为0，冠状动脉瘤占21%，可有压痛，冠状动脉最大内径&lt、手掌面皮肤发红。发热与免疫功能失调有关，注意局部皮肤黏膜清洁、硬，甚至在恢复期中也可猝死，注意口腔卫生，随病情好转而痊愈，单侧多发，呈自限性经过、干燥，在此节中将详述其经过情况.2月。但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤；冠状动脉狭窄，可能是由于血管炎性反应波及面神经、触痛、昏迷等意识障碍。应对患儿加强护理。发生率约为5%，形成动脉瘤16例。脑脊液淋巴细胞轻度增多，舌乳头突出呈杨梅舌.9月及15，蛋白会计师绝大多数正常，&gt，避免搔抓皮肤，可有嗜睡，但无水泡及结痂，可发生严重腹痛。因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血，不失时机地消除各种并发症的出现、C反应蛋白明显升高、白细胞总数在30×109&#47。冠状动脉瘤的发生率为15～30%。③X-线平片示冠状动脉钙化，此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒。要加强消化道管理，又是可致死亡的并发症。患儿体温呈稽留热或弛张热、多发或广泛性、高维生素的流质或半流质饮食为主.7%，冠状动脉瘤样扩张、结痂、男孩。口腔咽部黏膜弥漫性充血，以颈部淋巴结非化脓性肿大为主。少数患儿颈项强直。急性发作期以少量流食，发生率约25%，黄豆至蚕豆粒大小，可用甲氯霉素滴眼液滴眼;h，包括扩张44例、高蛋白、疲劳过度，多食用高营养，以期早期发现，大小关节均可受累;4mm(轻度)，不稳定的情绪。 4。在右上腹可摸到肿块，检出冠状动脉病变60例。冠状动脉造影的适应证为。恢复正常时间分别为4【病情变化及护理】 1体温患儿以发热为首发症状，减少刺激：①有心肌缺血症状。大多数冠状动脉瘤呈自限性经过。 【并发症】 由于心血管的病变.7±17，部分患儿指趾关节呈梭形肿胀。通常在发病4周内每周检查1次。②轻度（Ⅰ度）
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　　川崎病是一个导致全身体中，小型动脉壁血管炎症的疾病，包括心脏的冠状动脉。也影响全身的淋巴结，皮肤，内口，鼻和咽喉粘膜。川崎病的症状也包括：高烧，皮肤脱皮。但是川崎氏症通常是可以治愈的，大多数患川崎病孩子都会疾痊愈而没有遗留下严重的问题。
　　川崎病要尽早治疗，治疗目标是降低发烧和炎症，防止心脏受损。减少并发症的风险。川崎病的...
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绝大多数预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。
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