副主任医师
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慢性阑尾炎？ 肚脐右侧平行八公分左右间接性痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我这是慢性阑尾炎吗，可以确诊是什么疾病吗？一定要手术吗？
所就诊医院科室：
湖南长沙星沙医院 肛肠科
&副主任医师
您好！建议做钡剂灌肠检查，可以帮助明确慢性阑尾炎诊断。如果确诊，需要手术。
状态：就诊前
如果想确诊，生理期是否能做相应检查？谢谢！
&副主任医师
不是急性发作，可以等到其他时间做检查。
状态：就诊前
非常感谢您的回复，请问钡剂灌肠检查有无要求在什么时候做？是在发作有痛感的时候做还是在没有发作的时候做？
&副主任医师
当然是症状缓解后再做。
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疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：CT显示阑尾远端增粗约7MM，是否根据我的描述及CT结果就可以判定是慢性阑尾炎？不知按压...
病情描述：去年八九月份无意中发现肚脐右侧5CM左右有包块类东西，平躺挤压会跑动，甚至一直按压有时会消失，也曾出现按压有很响的水声。目前基本感觉不到痛，偶有不舒服。平射按压无痛感，但包块类的东西时...
疾病名称：慢性阑尾炎&&
希望得到的帮助：如何治疗？确诊还需要检查些什么？谢谢
病情描述：右下角腹隐痛2月，所有检查都做了，一切正常。不能确诊是不是慢性阑尾炎
希望医生得到的帮助：
请问该如何确诊？是不是慢性阑尾炎
疾病名称：慢性阑尾炎？？&&
希望得到的帮助：请问我这是慢性阑尾炎吗，可以确诊是什么疾病吗？一定要手术吗？
病情描述：始于怀孕四个月左右，疼痛部位为肚脐右侧平行区域八公分左右，至今已有三年多，前两年发作时间不频繁且不太明显，近一年发作较频繁，疼痛的位置及痛感像吃完饭后剧烈运动痛的位置有点像！曾在医...
疾病名称：慢性阑尾炎？？&&
希望得到的帮助：请问我这是慢性阑尾炎吗，一定要手术吗？可以确诊是什么疾病吗？
病情描述：始于怀孕四个月左右，至今已有三年多，前两年发作时间不频繁且不太明显，近一年发作较频繁，疼痛的位置及痛感像吃完饭后剧烈运动痛的位置有点像！曾在医院住院检查，（初步推断为慢性阑尾炎，）...
疾病名称：慢性阑尾炎？？&&
希望得到的帮助：请问我这是慢性阑尾炎吗，一定要手术吗？可以确诊是什么疾病吗？ 如果到湘雅来看病是否...
病情描述：始于怀孕四个月左右，至今已有三年多，前两年发作时间不频繁且不太明显，近一年发作较频繁，疼痛的位置及痛感像吃完饭后剧烈运动痛的位置有点像！曾在医院住院检查，（初步推断为慢性阑尾炎，）...
疾病名称：吃了三天药输了两天液，第一天有好转，第二天胀痛&&左右腹部肚脐周围疼痛是急性胃肠炎还是慢性阑尾炎？？&&
希望得到的帮助：前天查了阑尾没问题，昨天输完液有些胀痛，医生又怀疑可能是阑尾，疼痛位置是左右腹部...
病情描述：8天前右腹痛去医院看说是胃肠炎，吃了三天药，疼痛没减，由之前的右腹痛转为肚脐上下及左腹部痛，前三天无压痛感，后面感觉肚脐上下压痛比较明显，又输液，第一天有所好转，第二天输完液有些胀痛...
疾病名称：慢性阑尾炎？？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
53岁妇女，近1、2个月右下腹持续阵痛，看过中山三院和广医二院，做过肝胆脾等b超没发现异样，做阑尾造影的结论是阑尾边缘显粗糙，考虑慢性阑尾炎...
疾病名称：慢性阑尾炎？？？&&
病情描述（主要症状、发病时间）：你好，我想问一下，我右下腹经常会有闷痛，别人都说可能是慢性阑尾炎，请问慢性阑尾炎会这样吗？是怎样的表现，会不会麻烦？如果是，又刚怀孕，又想要这个小孩...
疾病名称：慢性阑尾炎？？？&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
医生，您好。我在06年10月份（怀孕4个月的时候被同济医院确证是急性阑尾炎）当时保守治疗，吊了头孢1周就好了。后来在07年1月份左右有些痛，就自己服用了些头...
疾病名称：慢性阑尾炎&&
希望得到的帮助：我想询问下彩超能检查出来是慢性阑尾炎吗，慢性阑尾炎会引起肚脐周围有硬块吗
病情描述：年前开始发病的，开始是右下腹有一个位置固定疼痛，医生说是阑尾，持续了一个月，刚开始医生说是肠道方面的问题，吃了半个月没有效果，后在去医院检查，医生说是慢性阑尾炎，但是没有经过任何治...
疾病名称：慢性阑尾炎&&
希望得到的帮助：医生您好！我现在28岁，女性未婚。3年多阑尾炎犯了4次。请问，据我现在的病情，最佳疗...
病情描述：2011年3月初首次阑尾炎急性发作，但在自己的要求下，打点滴和吃消炎药，将疼痛压制了过去。后在2012年6月（此次发作比较厉害，但错过了手术的时间）和2012年11月阑尾炎发作两次，均按打点滴和吃...
疾病名称：慢性阑尾炎&&
希望得到的帮助：阑尾炎会一会儿腰酸屁股酸大腿酸吗？10年前就开始有隐疼是因为阑尾炎吗？我是不是必须...
病情描述：最近右腹部又疼了而且屁股酸。半年前我检查过核磁共振和ct还做钡餐。结果医生确诊我有慢性阑尾炎。但是我从10年前右腹总是有隐痛严重了会右边屁股酸大腿酸。我也检查过妇科。结果都没问题所以让...
疾病名称：肚脐眼右侧下面5cm不适&&
希望得到的帮助：什么病？确定一下。谢谢医生
病情描述：按着有点痛。其他都正常用热水焐没用。不知道是不是阑尾炎。
疾病名称：小腹右侧疼痛&&
希望得到的帮助：慢性阑尾炎会一直反复嘛，已经打点滴4天，还需继续打吗
病情描述：日晚小腹右侧疼痛厉害，医院检查阑尾炎不典型，但血液炎症指数偏高，一直在打点滴，3月11、12日症状明显减轻，3月13日疼痛症状加重。
疾病名称：间接性得头晕&&
希望得到的帮助：请问医生这个大概会是什么病，有继续做什么检查的必要。
病情描述：大概发病2周了，一次拉肚子之后第二天就开始头晕。有时候会感觉头晕目眩，只有闭目休息慢慢就会缓过来。但是中间好像持续了4天没什么感觉，以为已经康复，前两天又复发，去医院做过tcd，检查正常...
疾病名称：胸前经常间接性的刺痛。&&
希望得到的帮助：您能诊断一下是什么原因吗？最好您能治疗，谢谢，
病情描述：您好；医生，我老婆最近一个月胸前经常间接性的刺痛，尤其晚上痛的睡不了觉，手臂一活动也也感觉很痛，去了我们这里的几个医院也没有查出是啥问题，您能诊断一下是什么原因吗？谢谢，
疾病名称：男，24岁，白天间接性尿频尿急&&
希望得到的帮助：帮助我，万分感谢，谢谢
病情描述：男，24岁，白天间接性尿频尿急，曾验精，血液均无问题，吃消炎药无改善情况，已持续很长一段时间。 睾丸有时候潮湿，无尿痛等，小腹有时追涨。
疾病名称：慢性阑尾炎以及胆囊结石&&
希望得到的帮助：如果不做手术，有什么药能治好吗？中西药都没关系的，希望您能够给一些药方我，可以吗...
病情描述：每天早上都是在肚子痛中醒来。以前，起床后活动一下或者吃了早餐过后三四个小时就不痛了。可最近从早上醒来就一直痛。早上痛的部位是肚子最右边那个骨头，再向左四五厘米的地方。过了一段时间后...
疾病名称：慢性阑尾炎&&
病情描述：病情描述：
前两年做B超，诊断提示说阑尾回声增粗，右侧阑尾处痒疼及来例假时带的膝叉疼，同时右侧胁拉得疼，
曾经治疗情况和效果：
输过十多天消炎药及喝了点中药，从那年治完后，有时疼就喝...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜民大夫的信息
腹外疝微创手术；中西医结合治疗胃肠道肿瘤
姜民，男，副主任医师，长期在普外科临床第一线工作，擅长各类腹股沟疝、腹壁疝的无张力手术；胆囊结石、慢...
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阑尾炎是外科疾病的一种，饭后马上运动的话，也是会导致阑尾炎的出现。确实患有阑尾炎的人，如果痛起来的话，会很让人受不了，这个时候我们解决阑尾炎的方法，有一种就是用手术切除的方法，但是对于阑尾炎手术后的护理工作是我们需要注意的。现在我就想来给大家说一下，对于阑尾炎手术会有什么后遗症？希望对大家会有帮助。更好的认识阑尾炎。什么是阑尾炎？阑尾炎(appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。患上阑尾炎的四个症状提醒怎样来判断是否有患上慢性阑尾炎呢?文章教大家一些比较典型的疾病特征，帮助朋友们判断。1、腹部疼痛主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。2、胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。3、腹部压痛压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。4、间接体征各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。5、辅助检查胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。阑尾炎病因1、阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。2、阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。3、阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。阑尾炎手术有后遗症吗？1、阑尾炎在手术后会出现的后遗症也是属于并发症的，比如说是会出现心衰，还有就是会出现肺炎的症状，除此之外还会出现糖尿病酸毒、电解质紊乱等等的情况，腹痛，有的患者在治疗后可能还会出现呕吐恶心的情况。2、其次需要说的是，对于阑尾炎的手术，如果只是那种单纯的阑尾炎手术，一般在手术后不会出现什么后遗症的，但是对于那种化脓性阑尾炎甚至有穿孔的手术，在手术后就是有可能出现肠粘连或者是慢性腹痛的情况。3、对于阑尾炎在手术后除了一些后遗症，对于手术后的恢复工作，我们也是要注意的，比如说在饮食上需要注意不可以吃一些比较辛辣有刺激性的食物，不可以吃油腻或者是发物的食物，最好是可以吃的清淡一些。注意事项：阑尾炎在手术后需要注意的事项还是比较多的，在饮食上我们是需要吃的清淡一些的，不可以吃辛辣有刺激性的食物，还有就是要保持一个好的作息习惯，不要有熬夜的情况。手术治疗阑尾炎的后遗症主要有：1、切口感染是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。2、出血。阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。3、粘连性肠梗阻也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。4、阑尾残株炎。阑尾残端保留过长超过1&cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。阑尾炎的术后护理措施1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉阑尾炎患者可低枕平卧。这是属于阑尾炎的术后护理措施之一。2.观察阑尾炎患者的生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要阑尾炎的术后护理措施。3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，这种阑尾炎的术后护理措施可以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。4.阑尾炎的术后护理要注意饮食，手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
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> B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎价值的比较
B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎价值的比较
    来源:毕业论文网
　　急性阑尾炎是急腹症中最常见的疾病，发病急，变化快，早期诊断、早期手术对急性阑尾炎的治疗及预后均非常重要。目前最常用的影像学手段为B超与CT。笔者回顾性分析拟诊急性阑尾炎患者的B超/CT结果，并与术后病理结果进行对照，以比较分析B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎的价值。
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料20 11年11月至2012年12月我院外科收治临床拟诊急性阑尾炎患者86例，均行手术治疗，术前行B N/CT检查，术后行病理确诊。其中男53例，女33例，年龄12～71岁，临床表现下腹部或右下腹部疼痛，麦氏点压痛、反跳痛(+)，实验室检查白细胞升高。
　　1.2方法回顾性分析86例拟诊急性阑尾炎患者的B超/CT资料，并与术后病理结果对照，比较分析B超与CT两种检查方法的诊断准确性，优选出能术前准确诊断急性阑尾炎的影像学检查方法。
　　1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，两个样本率的比较采用检验。
　　86例拟诊急性阑尾炎的患者，术后病理提示小肠憩室(符合小肠急性肠梗阻病理改变)者1例，提示阑尾轻微病变，建议进一步临床检查诊治者1例，余均确诊为急性阑尾炎(包括单纯性、化脓性、坏疽性及慢性阑尾炎急性发作者)。其中同时行B超与CT检查的有5例，与术后病理结果相对照，B超与病理符合2例，CT与病理符合4例，CT准确性明显高于B超。B超与病理符合率为61.2%(41/67)，CT与病理符合率为83.3%(20/24)，明显高于B超，两者比较差异有统计学意义(P&0.05)。
　　2、讨论
　　B超于20世纪80年代开始应用于急性阑尾炎的诊断中，目前被认为是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法。阑尾发生炎症或者存在继发性的改变时，会出现自身肿胀，黏膜充血、水肿甚至产生较多脓性渗出物等一系列病理改变，可由超声图像显示，其采用加压探测的方法，可以通过疼痛点寻找阑尾，操作简便，无仓0伤，无痛苦，费用低廉，临床应用较为广泛。本次回顾性分析显示，86例拟诊急性阑尾炎患者中术前就有67例行B超检查，占收治人数的77.9%。但由于有些患者过于肥胖或受肠管内气体干扰严重，或大量腹腔渗液及肠麻痹胀气时均可影响B超的显示率，导致B超出现假阴性结果或者误诊，造成医疗事故，影响患者的预后。龚蓉等指出20%～30%的患者因为性别、年龄的差异，阑尾位置的变异及病变所处的阶段不同等，导致误诊、漏诊病例的出现。上述B超结果中共26例与病理结果不符，占收治人数的38.8%。
　　CT的发展及其应用为快速、准确诊断和鉴别诊断急性阑尾炎提供了一个较为可靠的技术保障。上述回顾性分析结果显示CT的病理符合率为83.3%，高于B超的61.2%，且同时行B超与CT检查者，CT与病理符合例数多于B超，显示CT准确性明显提高。
　　CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾本身及阑尾周围的影像改变，即直接征象与间接征象。直接征象表现为阑尾自身肿胀、增粗(直径&6 m m)，阑尾壁增厚(壁厚&2 m m)，明显者阑尾直径可&14 m m或者阑尾粪石，阑尾粪石征象和阑尾周围炎并存时，高度提示为阑尾炎。间接征象为阑尾盲肠周围炎和阑尾周围脓肿。阑尾周围脂肪层出现片絮状或条纹状密度增高影，边界不清，是诊断阑尾炎最有价值的间接征象，阑尾周围脓肿时显示的条纹状密度增高影，对阑尾炎的诊断均有一定的价值。通过对肠腔外异物的观察，亦可提示一定病变，如若发现肠腔外气体、肠腔外阑尾粪石、蜂窝组织炎等，可提示阑尾穿孔。戚乐等认为阑尾腔内不连续气体征象，尤其混杂气体征象多见于阑尾炎。CT对阑尾毗邻解剖关系有清晰的显像，如可发现盲肠周围或盆腔内积液、肠梗阻等表现，能够从不同角度整体清晰地观察阑尾的位置、阑尾大小及空间走向、周围脂肪间隙渗出，使临床医生对腹腔情况有全面掌握，为进一步制定治疗方案及手术人路、术式选择提供更准确参考。
　　综上所述，对初诊为急性阑尾炎的患者，CT检查准确性优于B超，能明显提高急性阑尾炎的救治水平，但CT费用较高且有辐射，孕妇等不宜行CT检查，所以在条件允许的情况下，特别是针对临床症状不典型，术前诊断不清的疑似急性阑尾炎患者，可建议术前行CT检查协助诊断。
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临床执业医师考试消化系统复习讲义：阑尾炎
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一、急性阑尾炎
（一）阑尾的解剖与生理
1.阑尾解剖
（1）阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）麦氏点作用是选择阑尾手术切口的标志点。
（2）阑尾有6个方位：
①回肠前位（最常见）；
③盲肠后位（临床症状最轻，易误诊，手术难度高）；
④盲肠下位；
⑤盲肠外侧位，
⑥回肠后位
（3）阑尾动脉：回结肠动脉分支，无侧支的终末动脉，当出现血运障碍时易导致阑尾坏死。
&&&& 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终汇入门静脉，阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿及黄疸。
（4）支配阑尾的神经是交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经，传入的脊髓神经节段在第10、11胸节，所以阑尾炎发病初期表现为脐周牵涉痛。
知识回顾：阑尾炎可引起脐周牵涉痛，胆道疾病可引起右肩痛，冠心病可引起左肩背痛。
2、阑尾生理
（1）30岁以后的阑尾淋巴滤泡开始减少，失去作用，所以切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。
（2）阑尾粘膜的深部有嗜银细胞，是发生阑尾炎类癌的组织学基础。一般阑尾不好发肿瘤。如果发生就是类癌（所以类癌好发于阑尾）。类癌的组织学基础是阑尾粘膜的深部有嗜银细胞
（二）阑尾炎的病因和病理类型
1、阑尾管腔阻塞：最常见（最主要）的原因，约60%的病人是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞（考点）。结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞。
&&& 注：引起阑尾穿孔最常见的原因也是阑尾管腔阻塞。
2、细菌入侵：阑尾管腔阻塞然后细菌才入侵，多为革兰阴性杆菌及厌氧菌。
3、病理分型 可分为4型：
①急性单纯性阑尾炎
②急性化脓性阑尾炎
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：最常见部位是阑尾根部和近端 。
④阑尾周围脓肿：阑尾炎穿孔以后，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿（右下腹包块）。
（三）临床表现 &阑尾炎没有明显诱因
1、症状 一想到阑尾炎的症状，肯定就是腹痛
（1）腹痛：为转移性右下腹痛。但是刚开始没有转移，开始时腹痛出现在上腹或脐周（牵涉痛），数小时后才转移并固定在右下腹。70%－80%有这种转移性腹痛，并不是所有的都有。
①特殊疼痛部位：盲肠后位――右侧腰部，盆腔位――耻骨上区，高位――右上腹。
②疼痛的性质：
?急性单纯性阑尾炎――轻度隐痛
?急性化脓性阑尾炎――阵发性胀痛和剧痛
?急性坏疽性阑尾炎 ――持续性剧烈腹痛
?阑尾穿孔：穿孔后，压力骤减，腹痛暂时减轻，出现腹膜炎后，又加剧
（2）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘程度较轻。
（3）全身症状：早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有全身感染中毒症状。
&&&&&&&&&&&&&& 腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。
（1）右下腹压痛，是急性阑尾炎的最重要和常见的体征。
（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，那就提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。
（3）右下腹饱满包块：如果在阑尾炎患者的右下腹摸到一包块，就提示为阑尾周围脓肿。
（4）可作为辅助检查的其他体征：
①结肠充气试验（Rovsing征）：用一手压住左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹部痛感者为阳性；可以间接证实阑尾炎的存在。
②腰大肌试验（psosa征）：阳性提示阑尾位置偏后：位于腰大肌前方。（伸右大腿）
③闭孔内肌试验（obturator征）：阳性提示阑尾位置较低：靠近闭孔内肌。（屈右大腿）
④直肠指诊（阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔，直肠右前壁有触痛，如有直肠膀胱隐窝处积脓，直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感）。
（四）诊断与鉴别诊断
诊断性腹膜穿刺检查和B超检查对诊断有一定帮助。
急性阑尾炎的诊断一般不难，主要是看鉴别诊断
（1）&&& 胃，十二指肠溃疡并穿孔：胸腹部X线检查如发现膈下有游离气体， 有溃疡病史，发病突然，腹痛剧烈。
（2）&& 与其他病的鉴别。
典型的胃溃疡的症状特点进餐后上腹痛，至下一餐前缓解。
典型的胃食管返流的症状反酸，伴胸骨后烧灼样痛。
典型的十二指肠溃疡的症状空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解。
典型的食道癌症状是进行性吞咽困难。
（五）阑尾炎的并发症
1、阑尾周围脓肿最常见，表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，压痛性包块和全身感染中毒症状。应该及时引流，否则会形成内漏和外漏。
2、内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，脓肿可向小肠或大肠内穿破亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。
3、 门静脉炎：出现了肝大，黄疸、高热等
（六）治疗
1、手术治疗：确诊后就要早期实行手术治疗
（1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合
（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔内已有脓液，清除脓液后关腹。切口一期缝合。
（3）穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔内已有脓液，要清除脓液和清洗腹腔。
（4）阑尾周围脓肿：一经诊断应穿刺抽脓，必要时切开引流抗生素中药等先保守治疗3个月后择期手术。
如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情稳定，不要强制做阑尾切除手术。易用抗生素治疗或联合中药治疗促进脓肿吸收。
如阑尾显露方便应切除阑尾。
如阑尾根部坏蛆穿孔，可缝合或者关闭阑尾开口的盲肠壁。术后积极治疗，合理使用抗生素。
2、术后并发症
（1）切口感染：最常见的术后并发症，多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为阑尾炎术后出现红肿热痛。
（2）腹膜炎、腹腔脓肿（主要是盆腔脓肿，用直肠指诊明确诊断）：可以阑尾及其周围炎症的一种转归结果，或由于公离粘连后渗血并发感染。
注意：阑尾炎里急后重，腹胀，腹痛等表明合并了盆腔脓肿，首选直肠指诊
（5）阑尾残株炎
（6）粘连性肠梗阻
（七）特殊类型阑尾炎
（特殊类型阑尾炎在症状不明显，不特意，容易延误，只要题目中出现“……明显”就是错的）
1、婴幼儿急性阑尾炎
（1）特点：病情发展较快且较重，早期即可出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，不典型；穿孔率、并发症及死亡率均较高。儿童急性阑尾炎穿孔容易形成弥漫性腹膜炎。穿孔率高达80%，并发症和死亡率也较高。
（2）处理原则：早期手术配合输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。
2、老年人急性阑尾炎
（1）特点：症状隐匿，体征不典型，易延误治疗；穿孔和并发症发生率高；常伴其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情复杂严重。
（2）处理原则：及时手术，同时注意处理伴发的内科疾病。　
婴幼儿和老年人的阑尾炎症状全部不典型，这个一定要记住。
3、 妊娠期急性阑尾炎
（1）特点：盲肠阑尾被子宫推挤至右上腹，压痛部位偏上；腹肌被拉伸，所以压痛、反跳痛及肌紧张不明显；腹膜炎不易局限而在上腹部扩散；易导致流产、早产。
（2）处理原则：以阑尾切除为主，妊娠后感染难以控制，应早期手术；手术切口须偏高，动作要轻，减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流；临产期病变较重者，可行剖宫产，同时行阑尾切除术。
二、慢性阑尾炎
1、主要的本征：是右下腹如麦氏点，Lanz点或Morris点的局限性深压痛。压痛经常出现，位置固定。
2、诊断：72小时后阑尾腔内仍有钡剂残留即可诊断为慢性阑尾炎。（1）有急性性阑尾炎发作史；（2）右下腹痛反复发作 ；（3）剧烈运动或饮食不当可诱发；（4）局限固定的压痛点；（5）72小时后阑尾腔内仍有钡剂残留
手术治疗：一经确诊应手术切除阑尾，并进行病理检查确定此判断。慢性阑尾炎粘联较严重，手术是要注意。
急性和慢性阑尾炎的区别：急性的特点是转移性右下腹痛；慢性的特点是局限固定的麦氏点压痛。
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