已注册用户直接登录
一月免登录
2015年临床执业医师考前冲刺卷——第三单元
来源：掌上医讯|作者：
第一单元试题链接：
第二单元试题链接：
第四单元试题链接：
Al型选择题（1～78题）
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为
&A．系膜增生性肾小球肾炎
&B．微小病变型肾病
&C．局灶性节段性肾小球硬化
&D．膜性肾病
&E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
2．非少尿型急性肾衰竭，尿量为 &
&A．3 000～5 000 ml/天
&B．大于400 ml/天
&C．大于1 000 ml/天
&D．小于400 ml/天
&E．小于500 ml/天
3．诊断尿路感染下列哪项最有意义
&A．畏寒、发热、白细胞增高
&B．尿频、尿急、尿痛
&C．清洁中段尿白细胞&5个/HP
&D．尿培养菌落计数&105个/ml
&E．尿亚硝酸盐还原试验阳性
4．最常出现ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是
&A．急进性肾小球肾炎
&B．急性肾小球肾炎
&C．狼疮肾炎
&D．急性间质性肾炎
&E．性肾小管坏死
5．属于激素冲击治疗的适应证是 &
&A．新月体肾炎
&B．毛细血管内增生性肾小球肾炎
&C．系膜增生性肾小球肾炎
&D．局灶节段性肾小球硬化
&E．急性间质性肾炎
6．下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是
&A．I型患者血循环免疫复合物常阳性
&B．Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性
&C．Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性
&D．Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性
&E．Ⅲ型患者ANCA常呈阳性
7．对IgA肾病描述正确的是 & &
&A．是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病
&B．病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎
&C．临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮
&D．本病发生于青壮年，临床表现单一
&E．预后佳，不会发生肾衰竭
8．重症再障最理想的治疗方法为 &
&A．雄激素
&B．免疫抑制剂
&C．HLA相结合的异基因骨髓移植
&D．糖皮质激素
&E．中医中药
9．引起血管内溶血的疾病是
&A．地中海贫血
&B．脾功能亢进
&C．遗传性球形细胞增多症
&D．异常血红蛋白病
&E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
10．下列疾病中不会出现血清铁降低的是
&A．胃大部切除术后贫血
&B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
&C．慢性感染性贫血
&D．海洋性贫血
&E．慢性失血性贫血
11．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是
&A．血清铁降低
&B．血清总铁结合力降低
&C．平均红细胞血红蛋白浓度降低
&D．平均红细胞体积降低
&E．血清铁蛋白降低
12．脾切除对下列哪种疾病治疗最有效
&A．阵发性睡眠性血红蛋白尿
&B．遗传性球形细胞增多症
&C．海洋性贫血
&D．自身免疫性溶血性贫血
&E．重症再生障碍性贫血
13．男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是
&A．其子女只有男孩正常
&B．其女儿有50%患血友病
&C．女儿有25%患血友病
&D．其子女只有男孩不正常
&E．其子女均为杂合子
14．心脏性猝死最主要的病因是 &
&A．二尖瓣脱垂
&B．心肌病
&C．主动脉瓣狭窄
&D．冠心病及其并发症
&E．急性心肌炎
15．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔。患者可迅速出现的异常情况是
&A．蛋白尿
&D．管型尿
&E．乳糜尿
16．所谓有效循环血量是 & &
&A．每分钟心脏输出的血量
&B．回流至心脏的血量
&C．单位时间内通过毛细血管的血量
&D．单位时间内心血管系统内循环血量
&E．循环系统内血量加贮存脾脏的血量
17．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 & &
&A．出现低钾血症
&B．常规应用
&C．出现严重心律失常
&D．二氧化碳结合力&5.9mmol/L或血pH&7.1
&E．合并严重感染
18．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
&A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
&B．心力衰竭
&C．胃肠道反应
&D．心源性休克
19．贫血的治疗原则首先是
&A．去除或纠正病因
&B．使用抗贫血药物
&C．刺激骨髓造血
&D．使用肾上腺皮质激素
&E．补充造血原料
20．符合过敏性紫癜的实验室检查是
&A．血小板减少
&B．出血时间延长
&C．凝血时间延长
&D．毛细血管脆性试验可阳性
&E．血块收缩不良
21．下列体征中，不符合大量心包积液的是
&A．颈静脉怒张
&B．心尖搏动减弱或消失
&C．脉压增大，水冲脉
&D．心音遥远
&E．肝大，腹水
22．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
&A．α受体阻滞剂
&B．β受体阻滞剂
&C．钙通道阻滞剂
&D．硝酸酯类
&E．血管紧张素转换酶抑制剂
23．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
&A．P与QRS波无关
&B．P-R间期相等
&C．R-R间期相等
&D．可见心室夺获波与室性融合波
&E．心室率在100～250次／分
24．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
&A．乙型溶血性链球菌
&B．肠球菌
&C．金黄色葡萄球菌
&D．草绿色链球菌
&E．白色念珠菌
25．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
&A．前壁心肌梗死
&B．后壁心肌梗死
&C．侧壁心肌梗死
&D．下壁心肌梗死
&E．左房心肌梗死
26．结核病最重要的传染源是
&A．原发性肺结核患者
&B．血行播散型肺结核患者
&C．干酪性肺结核患者
&D．慢性纤维空洞性肺结核患者
&E．浸润性肺结核患者
27．气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗
&A．西地兰
&B．肾上腺素
&C．氨茶碱
&D．异丙肾上腺素
&E．吗啡或哌替定
28．室性心动过速的临床症状不包括以下哪项
&A．低血压
&E．可无临床症状
29．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
&A．肝脏肿大
&B．心率增快
&C．心尖区舒张期隆隆样杂音
&D．急性肺水肿发作
&E．胃肠道淤血症状
30．溃疡性结肠炎治疗首选药物是
&A．甲硝唑
&B．阿莫西林
&C．强的松
&D．柳氮磺胺毗啶
&E．环磷酰胺
31．为急性坏死性胰腺炎特点的是
&A．上腹部持续性刀割样疼痛
&B．恶心、呕吐
&D．中等程度发热
&E．脐周或肋、腹部皮肤青紫色
32．确诊慢性胃炎的主要依据是
&B．X线钡餐检查
&C．大便潜血试验
&D．HP检查
&E．胃镜及胃黏膜活检
33．治疗癫痫持续状态的首选药物是
&A．50%苯妥英钠，缓慢静脉注射
&B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
&C．副醛，缓慢静脉注射
&D．10%水合氯醛保留灌肠
&E．安定，缓慢静脉注射
34．贫血伴黄疸最可能的诊断是
&A．缺铁性贫血
&B．急性失血性贫血
&C．溶血性贫血
&D．再生障碍性贫血
&E．营养不良性贫血
35．神经系统的白血病细胞浸润多见于
&A．急性单核细胞性白血病
&B．急性粒细胞性白血病
&C．急性淋巴细胞性白血病
&D．急性早幼粒细胞白血病
&E．慢性粒细胞白血病急变期
36．治疗脑血栓形成最好的方法是
&A．急性期慎用血管扩张剂
&B．抗凝治疗
&C．降纤治疗
&D．小剂量阿司匹林
&E．rt-PA静脉溶栓治疗
37．蛛网膜下腔出血最常见的病因是
&A．血液系统疾病
&B．先天性颅内动脉瘤
&C．钩端螺旋体所致脑动脉炎
&D．烟雾病
&E．心脏病
38．慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
&A．代谢性酸中毒
&B．代谢性碱中毒
&C．呼吸性酸中毒
&D．呼吸性碱中毒
&E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
39．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是 & &
&A．环磷酰胺
&B．钙通道阻滞剂
&C．青霉素
&D．非甾体抗炎药(NSAIDs)
&E．血管紧张素转换酶抑制剂
40．下列哪些病人不应该怀疑肺癌
&A．出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
&B．持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
&C．局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者
&D．原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者
&E．近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指或前述副癌综合征表现者
41．最能够反映血浆渗透压的临床指标是
&C．尿比重增高
&D．皮肤弹性差
&E．以上都不是
42．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
&B．一侧动眼神经麻痹
&C．头痛和呕吐
&D．脑膜刺激征
&E．均匀血性脑脊液
43．肾源性水肿发生的主要原因是
&A．以双下肢水肿最常见
&B．血浆胶体渗透压明显下降
&C．血浆白蛋白明显降低
&D．肾小球滤过率下降
&E．全身性毛细血管通透性降低
44．关于结核性腹膜炎的诊断错误的是
&A．有结核病史
&B．长期低热
&C．腹痛、腹胀伴腹水
&D．腹水检查结核杆菌阳性率不高
&E．腹壁柔韧感可以确诊
45．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
&A．下肢水肿
&B．肝脏肿大
&C．肝颈静脉回流征阳性
&D．食欲减退、恶心、呕吐
&E．腹水形成
46．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
&A．呈喷射状呕血
&B．出血量大，且不易止血
&C．多为呕血，很少黑便
&D．多为鲜血便
&E．间歇性出血，量一般不太大
47．丹毒是指
&A．多个毛囊同时感染
&B．皮肤管状淋巴管的急性炎症
&C．扩散到皮下组织的毛囊感染
&D．皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
&E．有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
48．关于胸外按压，下列叙述正确的是
&A．抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直
&B．按压病人胸骨中、下1/3交界处
&C．使胸骨下陷3～4 cm
&D．按压频率为80～100次／分
&E．以上都正确
49．引起腹膜炎的细菌最多见的是
&A．大肠杆菌
&B．绿脓杆菌
&C．金黄色葡萄球菌
&D．产气杆菌
&E．变形杆菌
50．引起机械性肠梗阻最常见的原因是
&A．腹膜后巨大血肿
&B．肠壁肿瘤
&C．肠蛔虫症
&D．腹内手术或炎症后形成的粘连
&E．先天性肠道闭锁
51．溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
&A．呈大小深浅不同的溃疡
&B．溃疡间黏膜正常
&C．黏膜粗糙轻触易出血
&D．可有炎性息肉
&E．活检呈非特异性炎性病变
52．腹部最易损伤的空腔脏器是
&E．十二指肠
53．在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
&A．胃肠减压
&B．纠正水、电解质酸碱平衡失调
&C．缓解肠痉挛性疼痛
&E．抗生素应用
54．内痔的早期临床表现为
&A．黏液血便
&B．便后脱垂
&C．无痛性、间歇性便后出血
&D．肛门疼痛
&E．肛门抓痒
55．进行性血胸特点不包括
&A．反常呼吸运动
&B．胸腔内压进行性增高
&C．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
&D．呼吸时的纵隔扑动
&E．胸腔引流血量&200 rnl/h，连续3h
56．对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是
&A．反复发作
&B．患肢较健肢短缩
&C．有长期不愈合的窦道
&D．从窦道有死骨排出
&E．患肢皮肤菲薄，色泽暗
57．食管癌的X线表现不包括
&A．管壁僵硬
&B．黏膜综合征皱襞增粗
&C．黏膜综合征呈串珠样改变
&D．黏膜综合征皱襞断裂
&E．充盈缺损或龛影
58．关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
&C．尿比重低
&D．皮肤弹性差
&E．神经系统表现
59．长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
&A．上肢静脉
&B．头静脉
&C．大隐静脉
&D．颈外静脉
&E．颈内或锁骨下静脉
60．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素有
&A．形成血浆凝固酶的能力
&B．特异性细胞糖类的存在
&C．耐药性
&D．透明质酸酶
&E．磷酸酶活力
61．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
&A．乳癌扩大根治术
&B．单纯乳房切除术
&C．乳癌根治术
&D．改良根治术
&E．放疗加化疗
62．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
&A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
&B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%
&C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
&D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
&E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
63．后尿道断裂诊断主要依靠
&A．会阴部血肿
&B．下腹及骨盆部皮下淤斑
&C．骨盆挤压痛
&D．插导尿管不能进入膀胱
&E．尿道造影
64．下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
&A．头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
&B．呼吸骤停，瞳孔无变化
&C．病侧瞳孔先缩小，继而散大
&D．双侧瞳孔散大，意识丧失
&E．进行性意识障碍
65．急性乳腺炎最常见的致病菌是
&A．溶血性链球菌
&B．肺炎球菌
&C．白色葡萄球菌
&D．厌氧菌
&E．金黄色葡萄球菌
66．腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是
&A．发病年龄
&B．突出途径
&C．疝块外形
&D．疝内容物是否进入阴囊
&E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出
67．关于颅底骨折，下列哪项错误 &
&A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
&B．颅中窝骨折可出现鼻漏
&C．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
&D．有脑脊液漏时禁行腰穿
&E．脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
68．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是
&A．海氏三角
&B．腹股沟韧带中点
&C．阴囊根部
&D．斜疝外环
&E．腹股沟韧带中点上方1.5 cm
69．评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
&A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
&B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
&C．握力和三头肌皮褶厚度
&D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
&E．氮平衡实验
70．肾结核最早出现的症状是
&A．血尿、脓尿
&C．全身结核中毒症状
&D．肾区疼痛
&E．肾区包块
71．最常见的腹外疝是
&C．切口疝
&D．腹股沟斜疝
&E．腹股沟直疝
72．治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
&A．应用止血药
&B．立即输血
&C．静脉点滴垂体后叶素
&D．用三腔两囊管压迫
&E．局部注射硬化剂
73．破伤风发病时，最先出现的症状是
&A．苦笑面容
&B．颈项强直
&C．角弓反张
&D．上肢屈曲，下肢挺直
&E．牙关紧闭，开口困难
74．下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
&A．尿量正常、稍多或减少
&B．尿比重低
&C．皮肤弹性差
&D．神经系统表现
&E．以上都不是
75．下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括
&A．高位小肠瘘
&B．恶性肿瘤化疗期呕吐
&C．大面积烧伤
&E．坏死性胰腺炎
76．关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
&A．又称骨软骨性外生疣
&B．多见于儿童
&C．好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
&D．生长缓慢，但症状多明显
&E．X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
77．慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
&A．发热，局部红肿，有死骨及死腔
&B．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
&C．有死骨、死腔、包壳形成薄弱
&D．死骨分界不清，有死腔与窦道
&E．骨包壳充分形成，有死骨、死腔
78．甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
&A．+15%以下
&B．+20%以下
&C．+25%以下
&D．+30%以下
&E．+35%以下
A2型选择题(79～108题)
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
79．某患者，女，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑
&A.原发性癫痫
&B．多发性脑肿瘤继发癫痫
&C．脑囊虫继发癫痫
&D．手足搐搦症
80．某患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为
&A．脑血栓形成
&B．脑栓塞
&C．蛛网膜下腔出血
&D．脑供血不足
&E．高血压脑病
81．某患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是 & &
&A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
&B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
&C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
&D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
&E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
82．某患者，男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊。检查：贫血貌，BP 195/110 mmHg，血肌酐981&mol/L;肾脏B超：长轴7.8 cm。最可能的诊断是
&A．急性肾小管坏死
&B．慢性肾衰竭
&C．急性肾小球肾炎
&D．急性间质性肾炎
&E．恶性高血压
83．某患者，男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是
&A．乙胺碘呋酮
&B．利多卡因
&C．溴苄胺
&D．倍他乐克
&E．慢心律
84．某患者，女，60岁。体检发现糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165 cm，体重66 kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.O mmol/L(90～108 mg/dl)，餐后血糖10.O～13.O mmol/L(180～234 mg/dl)，拟加用
&A．双胍类降血糖药
&B．磺脲类降糖药
&C．α-葡萄糖苷酶抑制剂
&D．短效胰岛素
&E．中效胰岛素
85．某患者，青年女性，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：T 38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18&109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
&A．上呼吸道感染
&B．急性支气管炎
&C．肺炎球菌肺炎
&D．急性肺脓肿
&E．肺结核
86．某患者，男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是
&A．日光性皮炎
&B．剥脱性皮炎
&C．系统性红斑狼疮(SLE)
&D．类风湿性关节炎
&E．干燥综合征
87．某患者，青年女性，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检：上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 &
&A．良性十二指肠淤滞症
&B．消化性溃疡合并幽门梗阻
&C．胃黏膜脱垂症
&E．胃下垂
88．某患者，男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为
&A．鞘膜积液
89．某患者，女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
&A．腹部B超检查
&B．肛门镜检查
&C．腹腔穿刺
&D．后穹隆穿刺
&E．直肠前壁穿刺
90．患者，女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，T 38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
&A．总胆管结石
&B．急性胃穿孔
&C．急性胆囊炎
&D．急性病毒性肝炎
&E．急性胰腺炎
91．某患者，男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
&A．会阴部软组织损伤
&B．尿道球部损伤
&C．尿道膜部损伤
&D．膀胱破裂
&E．骨盆骨折
92．某患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行
&A．输液抗感染
&C．前列腺切除术
93．某患者，男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7 cm，红细胞无异常，Hb 7.O g/L，WBC 50&l09/L，Plt 50&l09/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为
&A．慢性粒细胞白血病
&B．慢粒加速期
&C．慢粒急变
&D．慢粒并严重感染
&E．骨髓纤维化
94．某患者，女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 & &
&A．阿托品缓解腹痛
&B．止血补充血容量
&C．硫糖铝保护胃黏膜
&D．抑酸剂降低胃内pH
&E．急诊胃镜检查
95．某患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是 & &
&A．降颅压，治疗脑水肿
&B．抗凝治疗
&C．保持呼吸道通畅
&D．自由基清除剂
&E．静脉滴注止血药物
96．某患者，女，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
&A．一种有效抗生素
&B．两种有效抗生素
&C．胃黏膜保护剂
&D．促胃动力剂
&E．解痉剂
97．某患者，男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2 cm&2 cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确 & &
&A．根治性右肾切除
&B．右肾切除
&C．右肾下板切除
&D．右肾动脉栓塞
&E．右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
98．某患者，男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现
&A．切口内癌细胞种植
&B．切口感染
&C．切口裂开
&D．切口血肿
&E．切口脂肪液化
99．某患者，男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 & &
&A．骨折处血液供应差
&B．伤肢固定不确切
&C．清创时摘除了过多的碎骨片
&D．功能锻炼不够
&E．未做内固定
100．某患者，男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60 mg/dl两个月，尿蛋白由(++++)减为(&)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理
&A．停用强的松
&B．加用潘生丁
&C．改用环磷酰胺
&D．加用雷尼替丁
&E．改用消炎痛
101．某患者，女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3 cm&3 cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 &
&A．乳腺癌
&B．乳房纤维腺瘤
&C．乳房囊性增生
&D．乳管内乳头状瘤
&E．乳房肉瘤
102．一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60 mm/h，最可能的诊断是
&A．胸椎转移癌
&B．胸椎结核
&C．胸椎血管瘤
&D．化脓性脊椎炎
&E．胸椎间盘脱出
103．某患者，女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500 ml/d。下列体征应特别注意 & &
&A．蜘蛛痣及肝掌
&B．腹壁静脉曲张
&C．脾肿大
&D．腹部移动性浊音
&E．全腹压痛及反跳痛
104．某患者，女性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 190/120 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 & &
105．某患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：T 39.2℃，BP 70/50 mmHg，P 120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24&l09/L，最可能的诊断是 & &
&A．急性胃穿孔
&B．急性胰腺炎
&C．急性胆囊炎
&D．急性梗阻性化脓性胆管炎
&E．以上都不是
106．某患者，女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛l小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查
&A．口服胆囊造影剂造影
&B．静脉胆道造影术
&C．B超检查
107．患儿，8岁。反复水肿8个月，BP 20/13 kPa(150/100 mmHg)，尿常规蛋白 (++)，红细胞满视野，血浆蛋白15g/L，球蛋白20 g/L，胆固醇12.5mmol/L，诊断最可能是 & &
&A．急性肾炎
&B．单纯性肾病
&C．肾炎性肾病
&D．慢性肾炎
&E．急进性肾炎
108．某患者，男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/60 mmHg，P 42次／分，律齐，最可能的心律失常是
&A．心房纤颤
&B．房性期前收缩
&C．室性心动过速
&D．Ⅲ度房室传导阻滞
&E．完全右束支传导阻滞
Bl型选择题（109～124题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（109～111题共用备选答案）
& &A．呼吸性酸中毒
& &B．呼吸性碱中毒
& &C．代谢性酸中毒
& &D．代谢性碱中毒
& &E．代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
109．临床上最常见的酸碱失衡是 &
110．瘢痕性幽门梗阻可发生
111．休克病人可发生
（112～114题共用备选答案）
& &A．高渗性脱水
& &B．低渗性脱水
& &C．等渗性脱水
& &D．高钾血症
& &E．低钾血症
112．外科最常见的脱水类型是
113．肌乏力最早出现的疾病是
114．心电图检查提示高而尖T波，此疾病为
（115～117题共用备选答案）
& &A．&100 ml/24 h
& &B．&200 ml/24 h
& &C．&400 ml/24 h
& &D．&800 ml/24 h
& &E．&1 000 ml/24 h
115．少尿为 & &
116．无尿为 & &
117．非少尿型急性肾衰竭为 & &
（118～120题共用备选答案）
& &A．急性胃肠炎
& &B．急性胰腺炎
& &C．急性胆囊炎
& &D．溃疡病穿孔
& &E．急性阑尾炎
118．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛为
119．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛为
120．恶心、发热、突发右上腹疼痛，右上腹压痛，肌紧张为
（121～122题共用备选答案）
& &B．5～6天
& &C．7～9天
& &D．10～12天
& &E．14天
121．减张缝合拆除时间是术后 & &
122．背部手术后拆线时间是 & &
(123～124题共用备选答案)
& &A．后尿道损伤
& &B．球部尿道损伤
& &C．腹膜内膀胱破裂
& &D．腹膜外膀胱破裂
& &E．悬垂部尿道损伤
123．阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血是因为
124．骨盆多处骨折后出现排尿困难是因为
A3/A4型选择题(125～150题)
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。
（125～127题共用题干）
& &某患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
125．该病人首先考虑的诊断是 & &
&A．主动脉夹层分离
&B．自发性气胸
&C．急性胰腺炎
&D．急性肺动脉栓塞
&E．急性心肌梗死
126．此时最有助诊断的辅助检查是
&A．超声心动图
&B．胸部X线
&C．心电图
&D．心肌酶谱
127．首选的治疗方法是 & &
&A．硝酸甘油静脉点滴
&B．溶栓治疗
&C．吗啡皮下注射
&D．肝素静脉点滴
&E．卡托普利口服
（128～129题共用题干）
& &某患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 5&l09/L，血小板12&l09/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
128．最可能的诊断是 & &
&A．再生障碍性贫血
&B．急性白血病
&C．血友病A
&D．过敏性紫癜
&E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
129．如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑
&A．贫血致神情淡漠B
&B．颅内出血的可能
&C．低血容量休克
&D．脑膜炎
（130～131题共用题干）
& &某患者，男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P 150次／分，BP 85/65 mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。
130．病人的烧伤总面积估计是 & &
131．Ⅲ度烧伤面积约为 & &
（132～133题共用题干）
& &某患者，女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。
132．此病人最可能的诊断是 & &
&A．急性胃炎
&B．急性十二指肠炎
&C．急性胆囊炎
&D．急性胰腺炎
&E．急性阑尾炎
133．为明确诊断，应首选哪一项检查
&A．口服胆囊造影剂造影
&B．静脉胆道造影术
&C．B超检查
（134～136题共用题干）
& &某患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10千克，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。
134．最可能的诊断是 & &
&A．单纯性甲状腺肿
&B．结节性甲状腺肿
&C．原发性甲亢
&D．继发性甲亢
&E．甲状腺肿瘤
135．最有效的治疗是 & &
&A．长期抗甲状腺药物治疗
&B．手术治疗
&C．放射治疗
&D．甲状腺素治疗
&E．中医治疗
136．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
&A．测定血清钙浓度
&B．口服钙剂
&C．口服二氢速固醇
&D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20 ml
&E．行甲状旁腺移植术
（137～139题共用题干）
& &某患者，女性，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。
137．最可能的诊断是
&A．直肠癌
&B．直肠息肉
138．确诊依靠的检查是
&A．大便常规化验
&B．钡剂灌肠检查
&C．直肠指检
&D．乙状结肠镜取活组织病理检查
&E．粪便潜血试验
139．该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
&A．肿瘤距肛门缘的距离
&B．患者的性别、年龄
&C．患者胖瘦
&D．肿瘤的大小
&E．肿瘤占据直肠的周径比
（140～142题共用题干）
& &某患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3 cm，剑突下4 cm，质硬，移动性浊音(+)。
140．可能的诊断为 & &
&A．晚期肝癌
&B．肝硬化
&C．细菌性肝脓肿
&D．胆总管结石
141．最有助于诊断的检查是 & &
&A．乙肝五项检查
&C．肝功能检查
&D．甲胎蛋白升高+B超检查
&E．CT检查
142．有助于确诊的检查是 & &
&B．腹部CT
&C．X线检查
&D．肝功能检查
&E．肝穿刺针刺细胞等检查
（143～145题共用题干）
& &某患者，男性，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，BP 12/10 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HC03- 17 mmol/L。
143．病人电解质失衡诊断为 & &
&A．低钾血症
&B．低钠血症
&C．高钾血症
&D．高钙血症
&E．高钠血症
144．该病人酸碱失衡为 & &
&A．代谢性碱中毒
&B．代谢性酸中毒
&C．呼吸性碱中毒
&D．呼吸性酸中毒
&E．代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
145．该病人典型的心电图早期改变为
&A．T波高尖，Q-T间期延长
&B．QRS波增宽
&C．P-R间期延长
&E．T波降低、变宽、双相或倒置
（146～148题共用题干）
& &某患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
146．最可能的诊断是 & &
&A．胃窦癌
&B．多发性溃疡
&C．瘢痕性幽门梗阻
&D．萎缩性胃炎
&E．胃后壁溃疡浸润致胰腺
147．对诊断最有价值的检查方法是 &
&A．胃液测定酸度
&B．查胃液脱落细胞
&C．纤维胃镜检查
&D．四环素荧光试验
&E．CT检查
148．最可能出现的电解质酸碱失衡是
&A．高氯高钾酸中毒
&B．高氯高钾碱中毒
&C．低氯低钾酸中毒
&D．低氯低钾碱中毒
&E．高氯低钾碱中毒
（149～150题共用题干）
& &某患者，男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。
149．临床诊断可能是 & &
&A．髋关节脱位
&B．髋关节挫伤
&C．髋臼骨折
&D．股骨颈骨折
&E．髂骨翼骨折
150．为明确诊断应首先提出的检查是
&A．肌电图
&E．血型及血常规
【答案解析】
1．【答案】D
&【解析】膜性肾病为乙肝相关病毒相关肾炎的病理类型。
2．【答案】B
&【解析】少尿的标准为小于400 ml/天，故非少尿型需大于400 ml/天。
3．【答案】D
&【解析】尿路感染常见表现为尿频、尿急、尿痛，最终确诊依据为尿培养结果。
4．【答案】A
&【解析】部分急性肾小球肾炎患者起病早期，循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性，狼疮肾炎抗核抗体阳性，急性间质性肾炎部分出现GBM抗体阳性，均无ANCA阳性，故排除B、C、D项。急性肾小管坏死免疫学检查无异常，故排除E。急进性肾小球肾炎Ⅲ型又称非免疫复合物型，免疫检查ANCA多呈阳性，故选A。
5．【答案】A
&【解析】本题考查肾上腺皮质激素冲击疗法在肾脏疾病中的应用。适应证主要包括：急进性肾炎(RPGN)、原发性肾病综合征、狼疮肾炎、新月体肾炎即为急进性肾小球肾炎，其强化治疗一般选择激素冲击，故选A。而其他也可使用激素，不过不是冲击疗法，其激素运用原则：起始足量，逐渐减量，长期维持。
6．【答案】E
&【解析】Ⅱ型患者血循环免疫复合物常阳性，故排除A；I型患者抗基底膜抗体阳性，排除B；30%的工型患者ANCA呈阳性被定为Ⅳ型，抗基底膜抗体和ANCA均阳性，故排除D。Ⅲ型患者免疫检查ANCA常呈阳性，故选E，同时排除C。
7．【答案】A
&【解析】IgA肾病的病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，故排除B；常在呼吸道：消化道感染后发病，故排除C；多见于青少年，临床可出现单纯血尿，血尿、蛋白尿、高血压并发，所以表现多样，轻重不一，故排除D；有10%～20%的患者可发展为慢性肾衰，故排除E。故选A。
8．【答案】C
&【解析】重症再障是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。
9．【答案】E
&【解析】PNH是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余4项均引起血管外溶血。
10.【答案】D
& 【解析】海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。
11.【答案】E
& 【解析】缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。
12．【答案】B
& 【解析】遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病。
13．【答案】A
& 【解析】血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。
14.【答案】D
& 【解析】病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。
15.【答案】C
& 【解析】新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，造成肾小球滤过率迅速降低，临床上表现为少尿或无尿，故选C。急进性肾小球肾炎以肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征。
16．【答案】D
& 【解析】有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
17.【答案】D
& 【解析】糖尿病酮症酸中毒重症者如血pH&7.1，血碳酸氢根&5 mmol/L（相当于C02结合力4.5～6.7 mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。
18.【答案】A
& 【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
19．【答案】A
& 【解析】贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
20．【答案】D
&【解析】过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
21.【答案】C
& 【解析】心包积液主要体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
22．【答案】C
& 【解析】钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。
23.【答案】D
& 【解析】心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。提示二尖瓣狭窄。
24.【答案】D
& 【解析】常见致病菌考查：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
25.【答案】D
& 【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
26.【答案】D
& 【解析】慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，是多系浸润肺结核发展恶化的结果。其病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
27.【答案】C
& 【解析】氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。
28.【答案】D
& 【解析】室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
29.【答案】D
& 【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
30．【答案】D
& 【解析】氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。
31．【答案】E
& 【解析】急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
32．【答案】E
& 【解析】胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
33．【答案】E
& 【解析】①首选安定注射液10～20 mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；③异戊巴比妥钠0.5 g，加入50%葡萄糖40 ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；④10%水合氯醛20～30 ml，等量温水稀释，保留灌肠。
34．【答案】C
& 【解析】血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
35.【答案】C
& 【解析】神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。
36．【答案】E
& 【解析】血栓最佳的治疗是溶栓治疗，需严格掌握适应证。
37．【答案】B
& 【解析】蛛网膜下腔出血最常见的原因为先天性血管畸形，好发于青年人。
38.【答案】C
& 【解析】慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。
39.【答案】D
& 【解析】钙通道阻滞剂的应用范围广，可以改善肾灌注不足，故排除B。青霉素可以引起过敏反应，一般不损害肾功能，故排除C。血管紧张素转换酶抑制剂可引起高钾，但与本题无关，故排除E。非甾体抗炎药(NSAIDs)可以引起急性间质性肾炎，同时导致肾小球微小病变型肾病。故选D。
40．【答案】C
& 【解析】凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。
41.【答案】A
& 【解析】高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
42.【答案】E
& 【解析】血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，但须注意与腰穿损伤所致者鉴别。出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。
43.【答案】D
& 【解析】肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球–管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。
44．【答案】E
& 【解析】腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜，炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。
45．【答案】C
& 【解析】食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。
46.【答案】E
& 【解析】主要表现为上消化道，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。
47.【答案】D
& 【解析】丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
48．【答案】E
& 【解析】胸外按压方法：抢救者双手掌根部扪叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。
49.【答案】A
& 【解析】引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。
50.【答案】D
& 【解析】常见病因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连。
51.【答案】B
& 【解析】结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。
52．【答案】C
& 【解析】肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。
53．【答案】B
& 【解析】以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。
54.【答案】C
& 【解析】排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
55.【答案】B
& 【解析】进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200 ml/h。
56.【答案】B
& 【解析】一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。
57.【答案】C
& 【解析】钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。
58.【答案】C
& 【解析】高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
59.【答案】E
& 【解析】补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
60．【答案】A
& 【解析】金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。
61.【答案】A
& 【解析】乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。
62.【答案】B
& 【解析】大部分切除是指切除甲状腺组织80～90%。
63.【答案】E
& 【解析】后尿道损伤诊断：①病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
64．【答案】B
& 【解析】小脑扁桃体疝常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
65．【答案】E
& 【解析】致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。
66.【答案】E
& 【解析】斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
67．【答案】E
& 【解析】颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45&卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。
68.【答案】E
& 【解析】斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压不再突出。
69.【答案】D
& 【解析】以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
70.【答案】B
& 【解析】最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
71.【答案】D
& 【解析】斜疝临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。
72.【答案】D
& 【解析】用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
73.【答案】E
& 【解析】破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
74.【答案】C
& 【解析】低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。
75．【答案】D
& 【解析】胃肠外营养的适应证有：①无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；②消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；③特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
76．【答案】D
& 【解析】骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
77.【答案】E
& 【解析】手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。
78.【答案】B
& 【解析】术前准备需要满足：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率&90次/min；③基础代谢率&+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
79．【答案】C
& 【解析】继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。
80．【答案】C
& 【解析】蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、克尼格征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
81．【答案】B
& 【解析】二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。
82．【答案】B
& 【解析】贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
83.【答案】B
& 【解析】急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。
84．【答案】C
& 【解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。
85．【答案】C
& 【解析】肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。
86.【答案】C
& 【解析】SLE诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞&4&l09/L或淋巴细胞&1.5&l09/L，血小板&100&l09/L，溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑥抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。
87.【答案】B
& 【解析】幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食。特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
88．【答案】E
& 【解析】斜疝的鉴别诊断：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
89.【答案】D
& 【解析】排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满，有触痛或波动感。
90．【答案】A
& 【解析】根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。
91．【答案】B
& 【解析】前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
92.【答案】B
& 【解析】50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法，但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。
93.【答案】B
& 【解析】具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（I+Ⅱ型）在外周血或髓片&10%；⑤外周血嗜碱性粒细胞&20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
94.【答案】B
& 【解析】在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。
95.【答案】E
& 【解析】脑血栓治疗的目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流，保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
96．【答案】B
& 【解析】尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
97.【答案】A
& 【解析】肾癌典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等，应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好，免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
98．【答案】C
& 【解析】年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。
99．【答案】C
& 【解析】年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
100．【答案】D
& &【解析】长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。
101．【答案】B
& &【解析】纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。
102．【答案】B
& &【解析】综合患者症状加检查可以确诊。
103.【答案】E
& &【解析】肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
104．【答案】D
& &【解析】脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。
105.【答案】D
& &【解析】①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20&109/L，血小板低于100&109/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。
106．【答案】C
& &【解析】具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。
107.【答案】C
& &【解析】儿童有血尿，尿蛋白阳性，首先考虑肾炎性肾病。
108．【答案】D
& &【解析】下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
109．【答案】C
& &【解析】常见知识点考查，代谢性酸中毒临床上最常见酸碱失衡。
110．【答案】D
& &【解析】瘢痕性幽门梗阻患者频繁呕吐，会出现。
111.【答案】C
& &【解析】休克会导致呼吸限制，氧气供应不足，肌体进行无氧代谢，产生酸性代谢物。另外由于呼吸不畅，体内的C02无法排除，碳酸不能及时分解成C02，造成聚集。
112.【答案】C
& &【解析】外科最常见为等渗性脱水。
113.【答案】E
& &【解析】肌无力最常见原因为低钾血症，补钾后恢复。
114.【答案】D
& &【解析】高钾时典型心电图高而尖T波。
115.【答案】C
& &【解析】成人24小时尿量少于400 ml称为少尿。
116.【答案】A
& &【解析】尿量少于100 ml为无尿。
117.【答案】D
& &【解析】成人24小时尿量少于400 ml称为少尿，尿量少于100 ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800 ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。
118．【答案】D
& &【解析】溃疡穿孔急性表现。
119.【答案】E
& &【解析】阑尾炎典型体征。
120．【答案】C
& &【解析】胆囊杨典型体征表现。
121．【答案】E
& &【解析】减张缝合时间为14天。
122.【答案】C
& &【解析】不同部位拆线时间：头面颈部：4～5天；下腹会阴：6～7天；胸、上腹、背、臀部：7～9天；四肢：12天。
123.【答案】B
& &【解析】阴部骑跨伤会造成球部尿道损伤。
124．【答案】A
& &【解析】骨盆骨折易损伤后尿道。
125．【答案】E
& &【解析】患者剧烈运动或饱餐后发作，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。
126．【答案】D
& &【解析】急性心肌梗死时血清CK-MB酶在起病4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。
127.【答案】B
& &【解析】急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。
128．【答案】E
& &【解析】青少年，出血伴血小板减少，结合骨髓象增生表现，首先考虑特发性血小板减少性紫癜。
129.【答案】B
& &【解析】特发性血小板减少性紫癜有颅内高压表现，首先考虑颅内出血。
130．【答案】B
131.【答案】B
& &【解析】烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3，双上肢为5、6、7，躯干两个13一个1，臀5，大腿21，小腿13足为7。
132．【答案】C
& &【解析】急性胆囊炎典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。
133．【答案】C
& &【解析】B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。
134.【答案】D
& &【解析】继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状。年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。
135.【答案】B
& &【解析】双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。
136.【答案】D
& &【解析】手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml。
137．【答案】A
& &【解析】成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。
138.【答案】D
& &【解析】直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
139.【答案】A
& &【解析】根治性手术是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5 cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5 cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
140．【答案】A
& &【解析】中年男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。
141．【答案】D
& &【解析】甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如：①AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量&400&g/L，并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步作定位诊断。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2 cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1 cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
142.【答案】E
& &【解析】确诊癌症一般都需要病理诊断。
143.【答案】C
& &【解析】考查高钾血症定义，即血清钾超过5.5 mmol/L。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。
144．【答案】B
& &【解析】酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低，口唇呈樱红色；④血pH&7.35，HC03-下降，尿呈强酸性。
145.【答案】A
& &【解析】高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。
146.【答案】A
& &【解析】胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。
147．【答案】C
& &【解析】纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。
148．【答案】D
& &【解析】后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。
149.【答案】A
& &【解析】严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。
150.【答案】D
& &【解析】X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。
(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330)
共有0人参与讨论
联系我们：400-1199330 或 7
青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&}