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贲门失迟缓小常识
全网发布： 10:17
一、什么是贲门失弛缓症
贲门失驰缓症（achalasia）是一种少见的食管动力障碍，以食管蠕动降低、食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱为特征。临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及误吸所致呼吸道感染等症状。针对贲门失弛缓症目前治疗主要目标在于降低食管胃连接部压力，使食物顺利通过。
二、POEM手术
2010年，日本专家Inoue等首次提出经口内镜肌切开术（POEM），用于治疗贲门失迟缓症，随后在全世界逐步推广。POEM手术是一种经自然腔道内镜手术。与外科手术相比，POEM术无体表切口，具有创伤小、恢复快等优势。第四军医大学西京医院附属消化4科自2012年8月至2015年6月已完成超过300例。
三、POEM手术的步骤
1. 胃食管连接部上方10cm左右处行黏膜下注射
2. 切开黏膜层约1.5-2cm显露黏膜下层
3. 分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道” 直至胃食管连接部下方2-3cm
4. 从“隧道”入口下方2cm处开始，从上而下、由浅而深纵形切开肌束至胃食管连接部下方2cm以上
5. 金属夹关闭黏膜层切口
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肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下套扎及硬化治疗，食管良，恶性狭窄扩张及支架植入治疗，贲门失弛缓症内镜下扩张及环形肌切开（POME术），食道，胃，肠道粘膜下肿瘤内镜切除(STER术)等内镜微创手术。 消化道出血，消化道肿瘤的早期诊断及规范化、个体化治疗。擅长消化性溃疡 胃炎，肠炎的治疗。君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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3秒自动关闭窗口兰大二院消化科完成甘肃省首例乙状结肠型贲门失弛缓症POEM手术_卫校网_月亮岛教育
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兰大二院消化科完成甘肃省首例乙状结肠型贲门失弛缓症POEM手术
更新日期：日　来源：月亮岛教育　作者：编辑组　点击：87次
3月13日，兰大二院消化科成功对一位乙状结肠型贲门失弛缓症的患者实施了POME手术。作为所有POEM手术中风险最大、难度最大、对内镜医师技术水平要求最高的乙状结肠型贲门失弛缓症POEM手术，目前国内仅有为数不多的专家可实施该手术。该例手术的成功实施，标志着兰大二院自两年前完成我省第一例POEM手术以来，在贲门失弛缓症内镜下治疗经验和技术方面取得的进一步突破。 患者是一位33岁的女性，15年前，患者因出现吞咽困难、餐后呕吐等症状，当地医院诊断为“贲门失弛缓症”，多方求医治疗无明显缓解，身心健康和日常生活均遭受重大影响。半个月前，因症状加重，在当地医院进行钡餐透视后显示为贲门失弛缓症（重度），入住兰大二院进行内镜下手术治疗。
　　3月13日，消化科主任黄晓俊教授和他的团队经过三个小时的手术，在全麻状态下成功为患者实施了POEM手术，现恢复良好，即日出院。
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　　贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。患者通常需要忍受吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等痛苦。
　　POEM（peroral endoscopic myotomy）即经口内镜下环行肌切开术，是治疗贲门失迟缓症的一种新兴的内镜治疗技术，是经由人体自然腔道进行手术，运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）开窗后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，再用金属夹缝合粘膜层切口。该技术由日本昭和大学横浜北部病院的井上晴洋教授于2008年发明并应用于临床。
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