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脑深部电刺激与功能性疾病
作者单位：
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
北京市神经外科研究所,北京,100050
母体文献：
第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议论文汇编
会议名称：
第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会,中华神经外科学会
在线出版日期：
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做爱时开始很硬，做着做着就软了
匿名用户|男|32岁|
做爱时开始很硬，做着做着就软了，都不敢从阴道拿出来，我有包皮过长，龟头有时磨媳妇下体的时候，就会软下来，有时硬度也不够，应该怎么治疗，还脱发脱的很厉害
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：你的情况考虑是阳痿早泄的症状，和肾虚，包皮过长有关
指导意见：建议包皮过长可以到正规的医院手术治疗，平时注意饮食营养，多参加体育锻炼，可以口服中药调节
已帮助用户：35459
指导意见：你好，你这明显肾虚症状，建议把包皮割了，多运动，会好起来的
做爱时开始很...文章好消息！睡一觉，帕金森电极植入术就做好了
“请您配合，看左，看右……”“啊！医生我受不了了，不做了！”这不是在拍电视剧，而是局麻下帕金森电极植入手术的过程。期间，病人由于术前得禁水禁食停药，术中又紧张又饿还发抖，可谓难受无比。南方日报记者19日了解到，日前，中山一院成功开展中国大陆首例帕金森病全麻电生理监测下双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）手术，让患者在安睡中完成手术，效果也不打折。这标志着中国内地DBS手术开始迈入全麻时代。手术太难受，曾有病人中途放弃帕金森病是一种让人讨厌的疾病，常有肢体静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状，早期药物治疗效果理想，但病程3到5年后，药效下降，还会出现药物引起的副反应。据中山一院神经外科刘金龙教授介绍，可以明确的是，脑深部电刺激（DBS）手术，也就是在双侧丘脑底核植入电极，才能明显改善中晚期帕金森病人的症状。影响手术疗效的最重要因素是靶点位置的准确性。因此，手术过程要进行电生理监测，才能更准确地植入电极，提高靶点位置的准确性。由于术中需要患者的配合来判断疗效和副反应发生情况，因此在很长一段时间，都得在局麻下进行。可问题来了。病人在手术当天只能吃少量药物或停用抗帕金森药物，“在局麻的手术过程中，他们要忍受减少药量带来的痛苦。”刘金龙说，术中，他不仅遇到病人说要吃东西喝水，甚至有人顶不住，在手术中当了“逃兵”。局麻手术还会带来别的麻烦。病人手术中容易紧张，出现血压升高难以控制，不但延长手术时间，还增加了出血的风险；病人还要忍受心理上的折磨，特别对容易合并焦虑或者轻度抑郁的帕金森患者，心理会受到更大的影响。作用点仅指甲盖大小，得用电生理监测定位局麻的痛苦这么多，过去为何不做全麻手术？神经内科陈玲教授说，因为电极作用的核团只有指甲盖大小，如果位置放不准，效果便大打折扣甚至毫无效果，而且还有可能影响患者的视力、吞咽或语言等功能。电生理监测，正好能帮助医生进行准确判断。可矛盾的是，常规全麻会降低微电极记录（MER）生物电的波幅和背景噪音。这是什么意思？“比如我们要用鱼雷打潜艇，光通过肉眼定位不行，还要通过声呐定位，但‘全麻’相当于让声呐信号减弱或消失了，定位就不准了。”神经外科杨超副教授形象比喻道。经过学习取经，总结经验，麻醉科江楠教授通过调整麻醉药物、优化技术等方法，总结出新的麻醉方案，把握了麻醉的“火候”，让病人睡得不浅不深。同时刘教授团队通过激发试验，提高脑深部核团的电生理活动，最终可以录得和局麻手术一样质量的电生理记录，为准确的DBS手术电极植入提供了保障。舒服睡一觉，帕金森手术做完了“全麻手术病人在手术期间没有痛苦，麻醉醒来后，手术操作已经结束，对手术过程没有记忆，就像舒舒服服地睡了一觉一样，避免了手术中的心理创伤可能。”麻醉科主任黄文起教授说。笔者了解到，继4月27日开展中国大陆首例帕金森病全麻电生理监测下双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）手术后，截至目前，已有4位帕金森患者接受了这一手术。这标志着中国内地DBS手术开始迈入全麻时代。65岁的吴老伯19日也来到了新闻发布会现场。“不抖了，手术就觉得有一点针刺感。”他还高兴地在现场走了几步，状态良好。南方日报记者还了解到，与原来的局麻手术时间6-8小时相比，全麻手术时间有所缩短，只要4-5小时，这对患者恢复有利。此外，手术费用也并没有太多提升。【记者】曹斯【通讯员】李绍斌 彭福祥【校对】洪江
编辑　刘自如
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泰州人民医院首例脑深部电刺激植入术成功
日 14:40:11
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新华网南京4月18日电（闻艳）近日，泰州市人民医院完成了该市历史上首例帕金森病人脑深部电刺激植入手术。
患者钱某今年60多岁，患帕金森病多年，手术前行走困难，四肢颤抖相当厉害，自行吃饭时很难将食物送进自己的嘴里。在上海瑞金医院孙伯民教授的指导下，该院神经科主任鲁峻会同其他专家、医生对钱某进行了长达三个多小时的脑深部电刺激植入手术。术后该患者的颤抖明显减少，吃饭已能自理。
鲁峻主任介绍，再经过一个月恢复期，钱某将和许多平常人一样行走自如，无颤抖症状，生活完全自理，国内有位患者在通过该项手术后去美国参加了马拉松运动赛。
此次手术的成功，给泰州及周边地区的帕金森病患者带来了的福音。
（责任编辑:
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患者手术弹吉他 “脑深部电刺激术”为全国首例(2)
时间： 10:42&&&来源：之间网&&&责任编辑：凌君
川北在线核心提示：手术效果是立竿见影的，从患者的感受来讲，手指功能已经恢复了80% ，还有20%需要术后进一步康复训练。蔡晓东说。如果手术预后顺利，李先生将重拾推迟了20年的吉他音乐梦。 蔡晓东介绍，患音乐家手这种病症的案例非
　　&手术效果是立竿见影的，从患者的感受来讲，手指功能已经恢复了80% ，还有20%需要术后进一步康复训练。&蔡晓东说。如果手术预后顺利，李先生将重拾推迟了20年的吉他音乐梦。
　　蔡晓东介绍，患&音乐家手&这种病症的案例非常少见，目前已知日本曾为5例病人治疗书写痉挛，韩国也曾报道过一例，而深圳的这例病人则是全球第7例，也是全国第1例。
　　对与此事，不少网友纷纷为李先生点赞，称其为&现代版关公刮骨疗毒&、&新时代&关二爷&。
　　【延伸阅读】
　　脑深部电刺激术
　　脑深部电刺激术(DBS)又称脑起搏器，主要通过手术植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，从而达到调控异常神经电活动的目的，可有效改善帕金森病人动作迟缓、肌肉僵直及震颤等症状。据上海蓝十字脑科医院帕金森病资深专家郭荣增称，脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，植入体内不会影响病人的日常生活，该方法已经成为目前帕金森病一种有效的治疗手段！这项技术在上个世纪60年代曾用于控制疼痛，欧洲从1987年开始进行脑深部电刺激帕金森病病的临床研究，90年代中后期起在欧美大量应用于临床，被誉为20世纪末&神经外科医疗器械的大飞机&，1999年开始进入中国，脑起搏器是近30年来帕金森病病治疗中最大的突破。
　　如何植入人体?
　　脑起博器系统可由具有立体定位技术的中枢神经系统专科医师负责移植受术的进行。神经外科医师利用立体定位架以及如核磁共振显影(MRI)或计算机断层扫瞄(CT)等显影技术来扫瞄脑部并定位目标区域，导线由头骨的小孔穿入并植于深脑的目标部位。
　　在进行导线植入手术之前，须先将患者的头皮麻醉以减轻患者的不适感。此时患者的意识仍然清楚，因此医师与运动性疾病专家得以测试刺激以取得帕金森病症状的最大抑制效果与最低的副作用。为确保导线植于最适当位置，患者必须在此阶段保持清醒，因为：患者必须展示症状被抑制的效果(与人握手而不会出现颤抖现象或快速地同时拍打姆指与食指)，患者须向医师报告任何副作用的情形，以及麻醉可能会暂时性地抑制了症状。
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