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不同洁治器械对钛种植体基台表面的影响
来源：青年人()&更新时间： 16:55:49 &【字体： 】
【摘要】　目的　探讨不同洁治器械在种植体临床应 用的可能性。方法　用扫描电镜和干涉显微镜观察比较了使用碳纤 维、塑料或不锈钢洁治器处理后钛种植体基台表面的变化。结果　不 锈钢洁治器在基台表面形成明显的划痕，而碳纤维和塑料洁治器则对基台表面无明显影响； 金属器械处理后的基台表面粗糙度明显大于非金属器械处理面及未处理的对照区(P＜ 0.01)，而碳纤维和塑料洁治器处理面的粗糙度与对照区无明显差异。结论　 碳纤维洁治器头可能是种植体较理想的洁治工具。　　【关键词】　钛种植体　　碳纤维洁治器　　基台表面粗糙度
Influence of different scalers on the surface characteristics of tita nium abutments
Li Xiaojun　Sha Yueqin　Yu Chunjing　et al（School of Stom atology,Beijing Medical University,Beijing 100081）
　　【Abstract】　Objective　To study the surface topograp hy and roughness changes of titanium abutments after scaling in vitro using diff erent instruments.Methods　Each of six new healing abutmen ts was divided into four experimental surfaces and one untreated control surface .The experimental surfaces received 20 strokes with either a metal,plastic or ca rbon fiber scaler.Scanning electron microscope (SEM) was used to examine the sur face topography.Alteration of the surface roughness due to instrumentation was e valuated by interference microscope.Results　SEM showed th at metal scalers produced a significant alteration of the titannium abutment sur face following instrumentation,while carbon fiber and plastic scalers insignific antly altered the titanium surface.A significant increase in roughness was obser ved on surfaces treate by metal scalers compared to either untreated control su rfaces or those treated by carbon fiber or plastic scalers(P＜0.01).Conclusion　The carbon scaler appears to be the instrument of choice during a routine maintenance procedure for implants.　　【Key words】　Titanium implant　　Carbon fiber scaler 　　Surface roughness of abutment
　　菌斑引起的种植体周围炎是影响骨结合种植体长期成功率的主要因 素之一［1，2］，因此，对种植体进行定期的检查和清洁是必要的。但目前临床常用 的金属洁治器会损伤种植体形成粗糙表面［3～5］，不利于控制菌斑，因此一些学者 正试图寻找更为安全、有效的清洁手段。碳纤维洁治器头(Carbontip)是一种新型的洁治工 具，它由隔热绝缘材料制成，为观察它对钛种植体表面的影响，本文对碳纤维、塑料及金属 洁治器对钛种植体基台表面的划痕作用进行比较，以探讨其在临床应用的可能性。
材料和方法
　　1.器械的选用：①手用不锈钢直角形洁治器(#12，上海齿科器械厂)；②不锈钢 超声洁治器头(#1，Satelec,法国)；③手用塑料洁治器(Nobelpharma,瑞典)；④碳纤维超 声洁治器头(#PH1,Satelec,日本)。　　2.种植体基台表面处理：任选6个新的直径为4mm的IMZ钛种植体愈合基台(Friatec，德国)， 将每个基台的牙　合面平台等分为5个区域，分别 为空白对照区及四种不同洁治器处理区。每种器械在种植体表面各刮20下。手用器械的力量 尽量保持一致，与去除真牙表面牙石相当。超声洁治器头连接于P-MAX超声洁牙机(Satelec ，法国)手柄上，依据厂家使用说明，使工作端侧缘轻触基台表面，约成15度角，输出功率P 1。以上操作均由同一人完成。　　3.基台表面检测：①处理后的种植体基台表面的形貌变化用扫描电镜(25KV，×100，×500 ，JEOL，JSM-35C，日本)观察并摄像。②基台表面粗糙度用干涉显微镜(×500，6JA，上海 光学仪器厂)盲法测量。测量时，在取样长度内，于零次黑色条纹上读取5个最高峰中心和5 个最低谷底中心值，求其差值的均值，最后将镜检长度换算成实际距离，即可得微观不平度 十点高度Rz值，用μm表示。
　　1.种植体表面形貌观察：①肉眼观察：用不同器械处理后的种植体基台各个表面 中，不锈钢器械处理表面明显粗糙，其余各面则无明显变化。②扫描电镜观察：未作处理的 基台表面有出厂时机械磨光所产生的较规则的环行沟纹，沟纹浅、密，深度及宽度基本均匀 一致(图1)。塑料和碳纤维洁治器处理面与对照区相比无明显改变。手用不锈钢洁治器处理 后，可在基台表面形成与受力方向一致而与原来的环行沟纹几成直角的深而宽的沟，沟底不 平整，沟缘偶见少许金属翻卷(图2)。在不锈钢超声洁治器处理区，基台表面的形貌变化更 为明显、广泛，原有的环行沟纹几乎被完全破坏，而在基台表面形成皱褶样或层片状的点凹 、划痕(图3)。
图1　未处理区基台表面形貌SEM,图像（×500）
图2　手用金属洁治器处理区基台表面形貌SEM,图像（×500）
图3　金属超声洁治器处理区基台表面形貌SEM,图像（×500）
　　2.种植体表面粗糙度改变(见附表)：
附表　6个IMZ愈合基台表面粗糙度(Rz)结果
手用不锈钢洁治器
2.01±1.25+
不锈钢超声洁治器
3.00±2.42+
手用塑料洁治器
0.81±0.50
碳纤维超声洁治器
0.76±0.21
0.85±0.40
　　+　与非金属器械组和对照组相比，P＜0.01
　　如附表所示，干涉显微镜的检测结果进一步证实了扫描电镜所见，金属器械 处理后的基台表面粗糙度大于非金属器械处理面及对照区，经方差分析检验，差异有显著性 (P＜0.01)。碳纤维和塑料洁治器处理后的基台表面粗糙度较对照组稍低，但差异 无统计学意义。两种不锈钢洁治器处理面之间，以及塑料与碳纤维洁治器处理面之间的粗糙 度无明显差异。
　　以往的研究表明，由于不锈钢较纯钛硬，会对钛种植体表面造成较大的损伤 ［3～5］。这种损伤不仅会使种植体表面粗糙，利于菌斑堆积［6］，而且可能破 坏钛表面的氧化层，使其易被腐蚀并影响其生物相容性［7］。因而不锈钢器械不宜 用作种植体的维护，本文的结果也支持这一观点。　　塑料洁治器虽然对种植体表面形貌无明显影响［4，5］，但塑料较软，去除牙石效果 较差［8］，而且洁治后会将塑料粉末遗留于种植体表面［2］。　　碳纤维超声洁治器头在种植体的应用国内外尚未见报道，从本文来看，它与塑料洁治器一 样，对钛种植体基台的表面形貌及粗糙度都无明显影响。由于碳纤维洁治器头外形细 巧，有适应牙体外形的各种角度，可深入牙间隙及龈缘下；而且碳为隔热绝缘材料，在种植 体的应用过程中可避免因产热和静电所造成的损伤，所以它可能是今后用于去除种植体表面 牙石及菌斑较理想的工具。碳纤维洁治器头的洁治效率，以及洁治后对种植体表面生物相容 性和菌斑再堆积的影响有待进一步的研究探讨。　　致谢：本文中种植体基台表面形貌检测由北京市理化分析测试中心扫描电镜室 周素红协助完成，特此致谢。
作者单位：李晓军（北京医科大学口腔医学院　100081）沙月琴（北京医科大学口腔医学院　100081）曹采方（北京医科大学口腔医学院　100081）于春泾（北京理工大学）齐宝玲（北京理工大学）李晓军（现在浙江大学医学院附属口腔医院工作）
参　考　文　献
1，Mombelli A,Van Oosten MAC,Schuch E,et al.The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants.Oral Mic robiol Immunol,.2，Meffert RM,Langer B,Fritz ME.Dental implants:A review.J Periodontol,.3，Thomson-Neal D,Evans GH,Meffert RM.Effects of various prophylactic treatm ents on titanium,sapphire,and hydroxyapatiti-coated implants:An SEM study.Int J Periodontics Restorative Dent,.4，Fox SC,Moriarty JD,Kusy RP.The effects of scaling a titanium implant surf ace with metal and plastic instruments:An in vitro study.J Periodontol, 85.5，Meschenmoser A,d，Hoedt B,Meyle J,et al.Effects of various gygiene proced ures on the surface characteristics of titanium abutments.J Periodontol,9.6，Quirynen M,Van Der Mei HC,Bollen CML,et al.An in vivo study of the influe ce of the surface roughness of implants on the microbiology of supra-and subging ival plaque.J Dent Res,4.7，Parr GR,Gardner LK,Toth RW.Titanium:The mystery metal of implant dentistr y.Dental materials aspects.J Prosthet Dent,.8，唐志辉，沙月琴，李晓军，等.种植体基台的菌斑牙石分布及菌斑控制的方法研究.中国口腔种植学杂志，.
收稿日期　修回日期　
&&&&责任编辑：蒲公英&
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投诉意见,或24小时QQ热线：. Copyright & 2005- All Rights Reserved 陕ICP备一种适用于Bicon塑料基台取出的工具的制作方法
一种适用于Bicon塑料基台取出的工具的制作方法
【专利摘要】本实用新型公开了一种适用于Bicon塑料基台取出的工具，包括手柄、工作端以及连接在所述手柄和所述工作端之间的可使所述手柄与所述工作端之间呈V形连接的连接部，所述的手柄、连接部和工作端一体化连接，所述工作端的末端为凹面。本实用新型的适用于Bicon塑料基台取出的工具可以快捷、方便的取出Bicon塑料基台，操作时视野清晰，无需将手指伸入口腔内，节约了临床操作时间。
【专利说明】—种适用于Bicon塑料基台取出的工具
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及一种牙科器械，尤其涉及一种适用于Bicon塑料基台取出的工具。
【背景技术】
[0002]临床常用种植系统的通常由三部分组成:1.种植体:是植入颌骨内的部分2.基台:是用于种植体连接、支持和固定修复体的部分，修复体和基台相匹配，提供修复体的固位，3.上部结构:指修复体通常所具有的冠、桥、支架、附着体等结构。目前基台按连接修复体和上部结构的固位方式可分为螺丝固位、粘结固位、附着固位；Bicon系统采用的是一体化基台冠，不需要粘结和螺丝固位，360°全方位就位，因此I期种植手术后Bicon系统种植体顶部的塑料基台设计也与其他系统稍有不同，它采用的是塑料基台，塑料基台与种植体连接在一起，植入种植体后剪去适当长度的塑料基台即可封闭种植体的顶端。但在塑料基台移除时需要使用到塑料基台移除器，而且，还需将手指伸入口腔内，从而导致操作时视野不清晰，不能够快捷、方便的取出Bicon塑料基台。
实用新型内容
[0003]本实用新型的目的是提供一种适用于Bicon塑料基台取出的工具，可以快捷、方便的取出Bicon塑料基台，操作时视野清晰，无需将手指伸入口腔内，节约了临床操作时间。
[0004]为实现上述目的，本实用新型提供一种适用于Bicon塑料基台取出的工具，包括手柄、工作端以及连接在所述手柄和所述工作端之间的可使所述手柄与所述工作端之间呈V形连接的连接部，所述的手柄、连接部和工作端一体化连接，所述工作端的末端为凹面。
[0005]较佳地，所述连接部包括依次连接的圆弧体和直杆，所述圆弧体连接所述手柄，且所述圆弧体的直径朝所述直杆方向逐渐缩小，所述直杆连接所述工作端，所述直杆和所述工作端均倾斜设置，且所述直杆和所述工作端的倾斜方向相反。
[0006]较佳地，所述手柄的两端均依次连接有所述连接部和所述工作端，所述手柄两端的直杆的倾斜方向相反，所述手柄两端的工作端的倾斜方向也相反。
[0007]较佳地，所述直杆与水平方向的夹角呈10度，所述工作端与水平方向的夹角呈45度。
[0008]较佳地，所述手柄、所述直杆和所述工作端均是圆柱体。
[0009]较佳地，所述圆弧体、所述直杆和所述工作端的直径均小于所述手柄的直径。
[0010]较佳地，所述手柄的长度为90mm、直径为IOmm,所述圆弧体的长度为15mm,所述直杆的长度为10mm、直径为Imm,所述工作端的直径为1mm、长度为8mm。
[0011]较佳地，所述手柄表面为粗糙面。
[0012]较佳地，所述手柄表面设有摩擦纹。
[0013]较佳地，所述摩擦纹为同心圆排列的纹路或螺旋状分布的纹路或鱼鳞状分布的纹路。
[0014]与现有技术相比，本实用新型的适用于Bicon塑料基台取出的工具利用连接部使手柄与工作端之间呈V形连接，从而可以减小口腔内狭小空间的制约，使得操作时视野清晰，从而使得工作端能避开邻牙的干扰伸入操作区域，而且更易达到临床操作的盲区，利用工作端的凹面的工作末端可嵌入塑料基台并且凹面在塑料基台形变后可与塑料基台相嵌锁，从而可方便快捷的取出Bicon系统的塑料基台，而无需使用塑料基台移除器，从而简化了繁琐的临床操作，节约了临床操作时间。
[0015]通过以下的描述并结合附图，本实用新型将变得更加清晰，这些附图用于解释本实用新型的实施例。
【专利附图】
【附图说明】
[0016]图1为本实用新型工具的冠状面示意图。
[0017]图2为本实用新型工具的横断面示意图。
【具体实施方式】
[0018]现在参考附图描述本实用新型的实施例，附图中类似的元件标号代表类似的元件。
[0019]请参考图1-2，所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具包括手柄1、连接部2和工作端3。所述的手柄1、连接部2和工作端3 —体化连接。所述连接部2使所述手柄I与所述工作端3之间呈V形连接，从而使得该工具的工作端3可以避开近中邻牙的干扰，到达不易操作的盲区。进一步说明的是，所述手柄I的两端均依次连接有所述连接部2和所述工作端3。
[0020]所述手柄I是长度为90mm、直径为IOmm的圆柱体。该手柄I相对于普通牙科器械手柄为膨大设计，更便于握持。所述手柄I的表面为粗糙面，以增加摩擦力，使手柄I不易滑脱。进一步说明的是，所述手柄I表面设有摩擦纹。更进一步说明的是，所述摩擦纹可为同心圆排列的纹路或螺旋状分布的纹路或鱼鳞状分布的纹路，只需增加摩擦力即可，无特定图案要求。
[0021]所述连接部2包括依次连接的圆弧体21和直杆22。所述圆弧体的长度为15_。所述圆弧体21连接所述手柄1，且所述圆弧体21的直径朝所述直杆22方向逐渐缩小，逐渐缩小的连接设计可以防止应力集中，减小用力时发生折断的风险。所述直杆22是长度为10mm、直径为Imm的圆柱体。所述直杆22连接所述工作端3。所述直杆22倾斜设置，且所述直杆22与水平方向的夹角a呈10度。进一步说明的是，所述手柄I两端的直杆22的倾斜方向相反。
[0022]所述工作端3是直径为1_、长度为8_的圆柱体。所述工作端3倾斜设置，且所述工作端3与水平方向的夹角b呈45度。进一步说明的是，所述手柄I两端的工作端3的倾斜方向也相反。所述工作端3和所述直杆22的倾斜方向相反。所述工作端3的末端为凹面3a，塑料基台形变后利用凹面3a的工作末端可以形成制锁状态，取出塑料基台。
[0023]使用时，握持手柄1，使工作端3伸入操作区域，并使工作端3的凹面3a的工作末端嵌入塑料基台，扭转整个工具，利用塑料的弹性潜力使得塑料基台形变，从而使得凹面3a的工作末端可以卡住塑料基台，从而可方便快捷取出塑料基台，而无需使用塑料基台移除器，简化了繁琐的临床操作，节约了临床操作时间。由于所述连接部2使所述手柄I与所述工作端3之间呈V形连接，从而可以减小口腔内狭小空间的制约，使得工作端3能避开邻牙的干扰伸入操作区域，而且更易达到临床操作的盲区。
[0024]以上结合最佳实施例对本实用新型进行了描述，但本实用新型并不局限于以上揭示的实施例，而应当涵盖各种根据本实用新型的本质进行的修改、等效组合。
【权利要求】
1.一种适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于，包括手柄、工作端以及连接在所述手柄和所述工作端之间的可使所述手柄与所述工作端之间呈V形连接的连接部，所述的手柄、连接部和工作端一体化连接，所述工作端的末端为凹面。
2.如权利要求1所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述连接部包括依次连接的圆弧体和直杆，所述圆弧体连接所述手柄，且所述圆弧体的直径朝所述直杆方向逐渐缩小，所述直杆连接所述工作端，所述直杆和所述工作端均倾斜设置，且所述直杆和所述工作端的倾斜方向相反。
3.如权利要求2所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述手柄的两端均依次连接有所述连接部和所述工作端，所述手柄两端的直杆的倾斜方向相反，所述手柄两端的工作端的倾斜方向也相反。
4.如权利要求3所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述直杆与水平方向的夹角呈10度，所述工作端与水平方向的夹角呈45度。
5.如权利要求4所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述手柄、所述直杆和所述工作端均是圆柱体。
6.如权利要求5所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述圆弧体、所述直杆和所述工作端的直径均小于所述手柄的直径。
7.如权利要求6所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述手柄的长度为90mm、直径为IOmm,所述圆弧体的长度为15mm,所述直杆的长度为10mm、直径为Imm,所述工作端的直径为1mm、长度为8mm。
8.如权利要求1至7任一项所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述手柄的表面为粗糙面。
9.如权利要求8所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述手柄表面设有摩擦纹。
10.如权利要求9所述的适用于Bicon塑料基台取出的工具，其特征在于:所述摩擦纹为同心圆排列的纹路或螺旋状分布的纹路或鱼鳞状分布的纹路。
【文档编号】A61C8/00GKSQ
【公开日】日
申请日期:日
优先权日:日
【发明者】黄建生, 徐平平, 罗震, 卿玲, 连珊
申请人:广东省口腔医院|||你的浏览器暂时不支持JS！对博客发布，文章，评论有影响！
高大上的种植修复好伙伴&&数字化可扫描愈合基台
标题挺狠，实际上是一个比较接地气儿的”个性化种植基台临床修复过程“
一期手术，二期省略，从取模型开始~
简单介绍下：47,46,44缺失。韩国奥齿泰种植系统半年前进行种植。术前拍了CT,骨条件有限（在这里一期，二期不是要说的重点）&44为迷你（直径3.5）~上图吧，打字太累
&做的是埋入式，直接跳到二期手术后，上的愈合基台
咕~~(╯﹏╰)b 照片比较low，勿喷，这都不是要说的重点。
下面这个图就是我要说的重点——DHA可扫面愈合基台
韩国DHA可扫描愈合基台：
1 ：临床医生种植体植入以后 直接用DHA可扫描愈合基台安装口内 （愈合一定时间后）然后可直接用普通印模材:取模（灌石膏模型）或硅橡胶取模。
2：GDS工作室 直接扫描石膏模型 用数据库结合 可直接设计、切削纯钛个性化基台和氧化锆全冠（水晶锆、珍珠锆、纯钛切削全冠等）
3：种植颗数较多的病例 直接切削纯钛个性化基台和切削树脂临时冠戴口内愈合好后 取印模 制作上部修复
我是多么不爱打字
DHA可扫描愈合基台共有9个型号
直径 & 穿龈高度
& 04 & & & & & & 03
& 04 & & & & & & 05
& 04 & & & & & & 07
& 05 & & & & & & 03
& 05 & & & & & & 05
& 05 & & & & & & 07
& 06 & & & & & & 03
& 06 & & & & & & 05
& 06 & & & & & & 07
卸下原愈合基台，安装对应的数字化可扫描愈合基台
在这里有必要说一下，由于咬合空间有限，被迫这样做的。常规是这样：二期手术时不需要普通愈合基台，直接上数字化可扫描的愈合基台，如果是微创手术甚至可以直接取模。但我建议还是戴至少一周后再取，只要别给人家弄丢弄坏了就行（我没买，借加工厂的）。
（吝啬只是一个方面哈，主要怕不好往下拿，其实最好取全了，另外一定要用钢托盘）
以下几张图是借用加工厂的图
差不多这个意思（是其他病例生产车间的制作过程）
这个病例取完模型还得把数字化可扫描愈合基台卸下来，不然高，影响咬合，再拧回普通愈合基台，坐等回活儿
纯钛个性化基台
调整咬合（几乎未调）
最后粘结，完成。（图片未拍）
患者美美哒
图片细碎，弄点字大家读读吧（我最不爱读字哈，你们你好好读，有啥新发现告诉我，哈哈）：
数字化愈合基台优点&
1：无需转移杆、替代体 节省成本
2：减少传统取模时患者长时间张嘴的痛苦和误差
3：加工工期快，可直接戴个性化基台和上部修复体
成品基台缺点：
{附：成品基台的操作流程：医生取制印模——灌注石膏模型——下订单给义齿加工厂——义齿加工厂测绘成品角度基台的型号——通知临床医生订购相应的角度基台——临床医生向材料商订购相应的成品角度基台——寄送义齿加工厂——义齿加工厂卸下转移杆同时上成品基台——技工所将模型上精密研磨仪根据牙位情况进行研磨修整——义齿加工厂抛光——进行常规修复制作（包括传统的蜡型——铸造——车金——上瓷——车瓷——快递到医生手上）。}
1、成品基台解剖形态是圆形的，与真牙的解剖形态差异很大。
2、成品基台制作的修复体无法达到理想的功能和美观形态，比如最常见的颈部小，修复体易出现黑三角区等。而个性化基台可以将种植体袖口处完美的塑形，达到理想的解剖形态恢复。 &&
3、种植袖口处成型后，牙龈高度高低不一致，而成品基台即使可以研磨穿龈部份也不能达到理想中的与牙龈一致。出现的最大问题就是粘结后，粘结剂无法清除。而个性化基台可以与牙龈高度完全一致来设计穿龈形态，这样更利于修复体边缘的自洁和清洁。
4、某些患者的穿龈深度非常大，没有合适的成品基台，而个性化钛基台解决了这样的问题。
5、牙龈较薄时，会透出金属成品基台颜色，牙龈会出现返青等不自然的情况，而个性化氧化锆基台可以解决恢复牙龈区美学效果的问题。
6、传统成品氧化锆基台为一体化基台，连接部分也为氧化锆，因接口处太薄基台非常易折断。而个性化基台可采用钛金属底氧化锆基台，由金属钛底座和氧化锆基台两部分组成，使用专门的树脂粘结材料黏结，接口为金属更坚固。
7、种植修复空间较小时无法采用成品基台，但是可以采取个性化基台制作。
谢谢大家！
11<div class="num1_b" id="commend_num_本文最近读者后一篇：
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