在零件加工厂由于工伤左手拇指关节部分没有了，小指指部分全部都切掉了，神经断裂，肌腱损伤，请问这样可以评几级伤残
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满意答案咨询电话：1801400**** (江苏-苏州)帮助网友：1100称赞：25你好，至少九级满意答案咨询电话： (江苏-苏州)帮助网友：5344称赞：16八到九级，具体以鉴定结果为准。满意答案咨询电话： (江苏-苏州)帮助网友：8669称赞：26估计是八级左右伤残
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遇到法律问题，上华律网在线咨询律师！中国最便捷、最大、最专业法律咨询平台，12万执业律师为您解答！压迫导致的桡神经损伤
压迫导致的桡神经损伤
基本信息：男&&36岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：在医院做了肱骨骨折内固定手术后，出现右手拇指。食指。及虎口区麻木，手捏后感稍钝痛。
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北京大学人民医院&&&全科
建议：如能有伸腕功能的恢复说明你在恢复，能否完全恢复在于及早的中西复合治疗营养神经，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复神经获得早日康复。提示，治疗延误过了治疗期遗留症状会终生相伴。压迫导致的桡神经损伤，经损伤恢复时间一般半年到二年，时间长，现在继续吃营养神经药物，同时加强右腕部的活动及功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬，根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。压迫导致的桡神经损伤桡神经在我们身体的功能十分强大，主要功能可以表现为伸肘、伸腕、伸指。所以当桡神经一旦损伤，会带来许多并发症，给我们生活带来不便。目前，桡神经损伤已经越来越普遍，应当引起我们的注意。如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
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中国医科大学附属第一医院&&&全科
建议：桡神经主要管我们腕关节的伸和虎口区的感觉，所以从你的表现看肯定是桡神经损伤了。目前可以伸腕是恢复表现。肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术，神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。压迫导致的桡神经损伤，腕下垂为最明显的症状，腕及指不能伸直，拇指不能伸直外展。如受伤部位较高(如腋部)，则可产生完全性桡神经麻痹，上肢诸伸肌皆瘫痪，腕、肘及掌指关节等皆不能伸直，因肱桡肌瘫痪致前臂在旋前位不能屈曲肘关节。如在肱骨中1/3处受伤时，肱三头肌功能完好，余诸伸肌瘫痪。病损在肱骨下端或前臂上1/3处时，肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。压迫导致的桡神经损伤若前臂中1/3以下出现病损，仅有伸指功能丧失，而无腕下垂。如病损位于腕关节，因桡神经的各运动支均已发出，则不产生桡神经麻痹的运动障碍。此外手背桡侧及拇指背侧可有感觉障碍，肱三头肌及肱桡肌反射可消失。肌电图检查可见桡神经感觉及运动神经传导速度减慢。
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疾病百科　　桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。　　桡神经由颈5...　　桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。　　桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续。在上臂，桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面，再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降，到肘上外侧时，分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支，支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂，浅支位于肱桡肌深面，与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维，分布于手背桡侧皮肤，和桡侧两个半手指的背面，但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经，经过肱桡肌深面到前臂背面，穿过旋后肌后，在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。就诊科室：手外科 骨科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：上肢骨常用药品： 疾病自测：
副主任医师
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5个月的桡神经断裂伤是行神经吻合术还是直接直接伸腕指拇外展功能重建？
患者17岁，5月前右上臂中段外侧刀伤，伤后不能前臂旋前，伸腕伸指拇外展不能，在外院保守观察治疗5月无好转，肌电图提示桡神经完全性损伤。本人建议先行桡神经探察吻合术，主任要求直接伸腕指拇外展功能重建，认为桡神经探察吻合术基本无恢复可能。请各位前辈分析那种可行性更高？或者能否同时行桡神经探察吻合术+伸腕指拇外展功能重建？　　首先，刀伤致神经损伤，神经挫伤的可能性小，应行肌电图检查，不知有没有当时的肌电图结果，考虑应该和现在的结果差不多，应早期行神经探查修复。　　现在的情况应该行探查吻合术。效果不佳，再行功能重建。神经损伤的处理原则：
1。闭合性神经损伤的处理
多为牵拉伤，可致轴索中断或神经断裂。臂丛神经损伤多见。早期一般不做探查手术，密切观察有无功能恢复。上干损伤恢复机会较多，中干、下干损伤，恢复较为困难；肩关节以下骨折、脱位并发神经损伤，一般多可自行恢复。当怀疑神经有可能嵌入骨折断短或脱位的关节内时，应行手术探查。当骨折或脱位本身需要手术治疗时，应同时探查损伤的神经，并适当处理。
髋关节脱位合并坐骨神经损伤，多为单纯牵拉伤；如脱位同时伴有严重髋臼骨折，神经有可能嵌入骨折块中，必要时行手术探查。股骨中段骨折，少数可损伤坐骨神经，最好早做神经探查；膝关节脱位所致的神经损伤，如伴有血管损伤，应同时探查处理。
2、开放性神经损伤的处理
1锐器切割伤
早期均应修复
2神经撕裂伤
彻底清创、早期修复
待晚期修复
不宜早期修复同意楼上战友的观点，先行手术探查，效果不佳再行功能重建。桡神经断裂吻合后恢复机率大，术中注意切新要彻底，必要时上臂短缩2－3cm.桡神经属于运动神经　吻合效果应该不错的强烈建议行神经探察吻合术：1，患者比较年轻，再生能力比较强。2，切割伤，神经比较完整。3，桡神经组成大部分是运动纤维，上臂中段水平纤维构成以支配前臂伸肌为主，功能相对单纯，恢复效果较好。4，损伤平面位于上臂中段水平，距离靶器官（前臂伸肌群）不到20公分，按照理论神经生长速度1mm/d，通过吻合口需20d左右，理论从吻合口轴索再生到靶器官终板时间加上受伤时间5个月一共1年左右，肌肉、神经的终板结构完全有机会恢复。5，有损伤近一年的患者同时做了桡神经吻合和伸肌功能重建的病例，后来绕神经又恢复的例子，最后又将移位重建的肌腱解除。看来各位前辈跟鄙人意见一致啊,可是向主任建议了数次,主任仍然坚持直接伸腕指拇外展功能重建，完全不考虑神经探察吻合术,人微言轻,看来也只能限于在此讨论讨论了.谢谢各位意见.主任意见可以尊重，但是他不能以大欺小，桡神经损伤即使时间超过5个月，再次手术吻合后的效果还是很理想的，不要迷信管理者，看它是什么时期的， 职位高不一定业务水平高。狂妄小子言。主任意见可以尊重，但是他不能以大欺小，桡神经损伤即使时间超过5个月，再次手术吻合后的效果还是很理想的，不要迷信管理者，看它是什么时期的， 职位高不一定业务水平高。狂妄小子言。直接吻合可能有困难。但即使做短距离的神经移植，效果也是肯定的。刀切伤病因明确，肯定是断了。观察没有任何意义。应尽早修复。主任可以退休了。神经的修复效果一般较差，在作神经修复的同时做肌腱转位，符合时下的“internal splint"的观念，因为神经修复后再生是一个漫长的过程，这段时间有可能导致脑相应功能区的退化和相应关节的孪宿。所以主任的经验还是可以参考的，退休不是我们所要讨论的。我们就技术论技术吧。我个人认为你应当进行神经探查术。理由如下：1患者为切割伤，一般说来在一个创口内都是一个断面，基本不会发生神经严重挫伤和神经缺损，且断面整齐，即使和周围粘连，也是相对比较容易寻找和吻合的。2桡神经是在周围神经中手术修复后恢复最好的神经，一方面是因为其大部分是运动纤维，发出的浅支感觉支配区很小，并且在感觉损伤后可以被代偿，所以有人还主张使用浅支进行神经移植。3神经吻合是给支配的肌肉一个恢复的机会，而伸腕指拇外展功能重建则是牺牲一部分功能和用一部分创伤来换取理论上更大的功能，一般都是最后的选择，类似于BROKEN ARROW，往往是不得已。所以即使神经修复不成功，再做也是值得的。所以我觉得要是交代的好并且和主任沟通的明白，这个事情不是很难做。修复的时候有一点建议：1遵守手外科操作原则，无创操作，开和关都要完全止血，否则一个迟发的卡压或者粘连会让你更头疼的先欢喜再失落。2在寻得两断端后，在显微镜下吻合。（估计已经粘连的一塌糊涂，看你的理论功底和手技了）3如果有可能最好能用静脉套接或者生物膜包裹修复的断端。4术后可以采用神经营养治疗，尽管不一定有想像的那样有神奇效果，但还是有一定的作用。（不一定管用的都是贵的，B12 B1 ATP便宜的几乎大家想不起来 ）5尽管只是技术讨论，但是还是希望你能做好交代工作，和主任有个良好的沟通。一步到位做功能重建不是不可以，但是人都是活在希望中，不是吗？小弟之言，仅供参考个人很敬佩Hugo2003!桡神经本身比较扁平，分支较多，吻合后恢复不是太理想，何况患者病程较长，我认为还是行重建比较好。兄弟,桡神经断了应该是不能旋后吧,怎么是不会旋前难道正中神经也损伤支持大众观点,先行神经探查修复术,效果不好再行功能重建术把可能的情况和患者交代，能后由患者决定如何手术，我们对于桡神经深支入肌点损伤的患者有探查的，也有直接重建的，但大部分最终还是要重建的，主要看患者的抉择！
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