百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入高频彩超对肠系膜淋巴结炎的诊断体会
> 高频彩超对肠系膜淋巴结炎的诊断体会
高频彩超对肠系膜淋巴结炎的诊断体会
编辑：gdyjs
&&&&&&&&肠系膜淋巴结炎为儿童腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于12岁以下的儿童，青少年也有，多属病毒感染，典型症状为间歇性腹痛。流行病学:&临床报道男孩多于女孩,以冬春季节多见,常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,且有逐渐增多趋势，用高频超声能清晰显示腹腔内肿大的淋巴结，操作简便、迅速、可靠、安全，现对我科超声检查到的肠系膜淋巴结炎作回顾总结。 &&&&&&&&1&资料与与方法 &&&&&&&&1.1研究对象&&98例患者，肿大的肠系膜淋巴结皆为多发,以右下腹、脐周为最多见:患者中以12岁以下的儿童居多，占77%，其次是13岁-22岁患者.占20%，大于22岁者，占3%。临床症状:突发或间歇性腹痛，部分患者有呕吐，发热，有时伴腹泻或便秘，以脐部及右下腹明显，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显，多数青少年发病时腹痛程度较儿童程度较重， &&&&&&&&1.2仪器与方法&&&采用DC-6彩超（迈瑞公司产品），Philips&HDI&5000型彩色超声诊断仪。检查时先用凸阵探头对全腹进行筛查式扫查，目的是确认疼痛最显著的部位，观察有无肝、胆、胰及泌尿系系统疾病，后采用高频线阵探头重点有序地对全腹进行纵、横、斜等多切面扫查，重点是右下腹、脐周及疼痛最显著处，观察有无肿大阑尾回声，仔细扫查肠间隙的前、中、后方，发现肿大淋巴结则仔细观察其分布部位、大小、数目（单发或多发）、包膜、内部回声等二维图像以及彩色多谱勒和频谱多谱勒表现，观察肠间隙有无积液，排除阑尾炎，肠套叠，肠蛔虫，淋巴结核等。小儿哭闹腹肌紧张时、体胖腹壁较厚或部分患者肠管增宽，肠内容物较多时淋巴结不易显示，探头应加压探查，部分体瘦患者腹壁较薄，不宜加压探查，所以应依据患者情况而用力不同。 &&&&&&&&2&结果 &&&&&&&&98例患者中，淋巴结多位于右下腹，淋巴结较多时脐周及左侧腹也可见淋巴结回声。同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显示，淋巴结最大切面的纵径＞1cm,&横径＞0.5cm,纵横径之比＞2［1］。有的淋巴结较小，但显示两个以上淋巴结，并有不明原因腹痛症状，其中20例伴有阑尾显示或肿大，阑尾肿大明显或形成脓肿时多可见周围腹膜增厚，14例可见肠间隙积液，30例右下腹肠动差或较差，6例可见肠管增宽。 & &&&&&&&&声像图表现：淋巴结单个或呈簇存在，单个淋巴结呈椭圆形，肾形的低回声，边界清晰，形态尚规整，包膜完整，皮髓质分界清楚，中央髓质呈高回声，周围皮质呈低回声，也有的中央高回声不明显完全为低回声，彩色多谱勒部分内部可见少量点状或短带状血流信号或无血流信号。&&&&&&&3&讨论 &&&&&&&&导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。肠系膜淋巴结炎产生的病理原因据文献报道是由于在呼吸道与肠系膜上有特殊的支气管相关淋巴组织及肠道相关淋巴组织，所以急性肠系膜淋巴结炎常以急性呼吸道感染并发，也有人认为，与肠道炎症和寄生虫病有关，本病的确切病因，尚不清楚楚。可发生于任何年龄，但常见于儿童或青少年，且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应，多见于回盲末端。其病理改变为淋巴结被膜水肿，白细胞浸润，淋巴髓内淋巴窦及生发中心漏出性出血，淋巴窦内见白细胞与纤维素渗出及组织增生［2］。 &&&&&&&&肠系膜淋巴结炎的腹痛多需要于阑尾炎相鉴别，因为两者均为不明原因腹痛，我科检查的肠系膜淋巴结炎的患者中，肠系膜淋巴结炎白细胞数量不高，腹痛多为脐周及右下腹，疼痛点不明显，有压痛，无反跳痛，多数曾有间歇性腹痛病史，疼痛的程度较阑尾炎轻。高频超声可探及淋巴结回声，多位于右下腹，淋巴结多时，脐周及左下腹可探及多发增大淋巴结回声，右下腹血管周围未探及明显肿大阑尾回声，而急性阑尾炎则白细胞数量增高，右下腹疼痛点明显，有压痛及反跳痛，腹痛程度较重，右下腹血管周围可探及肿大阑尾回声，有时肿大的阑尾周围也可探及增大的淋巴结回声。 &&&&&&&&超声诊断肠系膜淋巴结炎具有方便、实用、无创伤等优点，是诊断肠系膜淋巴结炎的首先方法。先用穿透力强的凸阵探头作筛查式扫查，可对腹腔的大概情况有个整体的印象，首先排除常见的泌尿系统疾病，由于凸阵探头分辨力低，对淋巴结的检出率较低，而在此基础之上再使用高频线阵探头作有针对性的重点扫查，则肿大淋巴结的检出率显著提高，并可清晰显示肿大淋巴结的内部结构层次，根据其特征性的超声表现，结合病史、相关检查及临床表现可作出肠系膜淋巴结炎的诊断。在正常儿童中，也可检出增大的淋巴结回声，有文献报道并非肠系膜淋巴结炎，而大多是反应性增生，在本组检出肠系膜淋巴结增大并有腹痛症状患者中，少数与肠管增宽及阑尾肿大同时显示，可见肠系膜淋巴结炎与肠炎或阑尾炎可并存。 &&&&&&&&&&&&&&&&&参&考&文&献 [1]本莲，李民，郑红，等.腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的超声评价[J].中华超声医学杂志,&:294-296. [2]刘彤华.诊断病理学[M].北京:人民卫生出版社,199&4:117.
下页更精彩：1
高频彩超对肠系膜淋巴结炎的诊断体会相关推荐现在的小孩子们都被家长些养的很金贵，但是有时候会物极必反，越是把孩子保护的好，孩子的免疫力越是低下。现在有的孩子去医院检查后发现是小儿肠系膜淋巴结炎，那么，小儿肠系膜淋巴结炎应该怎么治疗？
小儿急肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。
治疗若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。
预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)
相信看了上面的讲解之后，大家对小儿肠系膜淋巴结炎有了不少的了解吧。最后建议家长们在生活中对孩子的呵护要有度，平时建议孩子多加锻炼身体，提高身体免疫力。
型男养成经验→ 淋巴结性肠炎即肠系膜淋巴结炎，服用病毒灵
淋巴结性肠炎即肠系膜淋巴结炎，服用病毒灵
健康咨询描述：
男孩，6岁,淋巴结性肠炎即肠系膜淋巴结炎，服用病毒灵有效么。用不用服。请指点。吃消炎药和输液还是疼。什么时候能好啊，烦人。
曾经的治疗情况和效果：
吃了消炎药。具体叫什么忘了。还有输过头孢曲松效果不明显啊，什么时候问孩子还是疼。上三个医院看过了。吃药后还疼。
想得到怎样的帮助：是不是服病毒灵有效果呢。能见效快些呢。
其他类似问题
医生回复区
何医生医师
擅长: 各种外科常见疾病，妇科常见病，以及麻醉常见的问题
帮助网友：64156称赞：485
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,肠系膜淋巴结炎治疗并不复杂,但是有一点就是容易复发,通常和呼吸道感染或者肠道感染有关系,多为病毒或细菌感染所致.只要积极抗炎,抗病毒治疗即可.目前建议您最好能够给于静脉输液治疗,只要选用的抗生素合适,按疗程,根据孩子体重给药,一般都没有问题的.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孩子没有头孢类过敏史的话,可用第三代头孢类抗生素,疗程至少一周左右.要清淡饮食,避免进食刺激性食物,同时要积极预防感冒.祝您的宝宝健康成长!
擅长: 糖尿病 甲状腺疾病
帮助网友：3492称赞：48
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，中医上认为小儿的肠系膜淋巴结炎是脾阳虚导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你给还服用一段时间的附子理中丸进行治疗可以帮助您改善现在的问题，配合小儿推拿效果会更好。
疾病百科| 肠炎
挂号科室：消化内科
温馨提示：注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物。
&&&&肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻、蛋花样、水样便
治疗方法：药物治疗
参考价格：29
参考价格：9.9
参考价格：24
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。...
参考价格：￥18
1.用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。
参考价格：￥8.5
下载APP，免费快速问医生肠系膜淋巴结炎怎样治疗？ 平时不要吃上火食物，上火食物容易引起淋巴结发炎。_育儿问答_宝宝树
肠系膜淋巴结炎怎样治疗？ 平时不要吃上火食物，上火食物容易引起淋巴结发炎。
当时年龄：
肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染病史,经抗炎治疗会治愈的.孩子这是由于肠炎引起的肠淋膜淋巴结肿大,这在很多孩子肠炎是常见的.建议你对孩子进行口服药物治疗,可口服利巴韦林+头孢菌素,同时注意密切观察孩子体温
那宝宝有没有不舒服什么的？我宝宝大概两岁多的时候也是耳朵后面的淋巴结发炎可他没有任何感觉的，是我自己发现的。当时我也带他去医院吊水喝消炎药什么的也是不见好转。后来到一家大型儿童医院找特需专家看了医生讲这个不用吊水的。只要在半个月内早晚各测两次体温，体温正常就没关系。医生说这个不会一下子好的，有的宝宝要四五年才会好。反正我宝宝这也都快两年了也没好 &
急性淋巴结炎：常继发于其他化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。
　　慢性淋巴结炎：局部淋巴结肿大最初在常见部位，如颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清晰、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。慢性淋巴结炎有反复消胀史，2～3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。
　l. 非特异-陛淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。　　2．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。　　3．恶性肿瘤淋巴结转移 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。}