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阳光采购、绿色采购
主题：苏州市政府采购工作座谈会顺利召开
时间：[ 09:49:13]
处罚信息：
政府采购信息公告&&&&Government Procurement Information Announcement
资金核定单：
招标编号：
&|&&|&&|&&|&&|&&|&
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相关链接：C试题分析：科技是第一生产力，是推动经济社会发展的强大动力 ，科技进步与创新已经成为增强综合国力的决定性因素，①②④ 符合题意；科技进步与创新需要人才，而人才的的培养要靠教育，教育是发展科学技术和培养人才的基础，③ 错误。正确的答案为C
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科目：初中政治
来源：不详
题型：单选题
日“嫦娥三号”成功落月，中国探测器首次登上地外天体，这标志着我国已成为世界上第三个实现月球软着陆的国家。这表明我国&&A．政治地位日益提高　B．以军事为基础的综合国力不断增强C．科技总体水平已世界第一　D．科技创新能力不断提高
科目：初中政治
来源：不详
题型：单选题
国际TOP500组织11月18日公布了最新全球超级计算机500强排行榜榜单，中国国防科学技术大学研制的“天河二号”比第二名---美国的“泰坦”快近一倍的速度再度登上榜首，美国专家预测，在一年时间内，“天河二号”还会是全球最快的超级计算机。“天河二号”的成功表明（&&&&）①我国是世界上少有的科技大国和人才大国&&②我国的自主创新能力进一步增强 ③我国已成为创新国家&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&④我国的科技实力不断增强A．①②③B．②③④C．①③D．②④
科目：初中政治
来源：不详
题型：开放性试题
材料一：第六次人口普查显示，到日，我国总人口已达13.7亿多，占世界人口总数的19.77%，是世界人口第一大国。材料二：2013年伊始，中国中东部各地就陆续出现大范围和长时间雾霾天气。从华北到中部乃至黄淮、江南地区，都出现了不同程度的污染和严重污染。材料三：中国目前人均水资源量只有2500立方米,约为世界人均水量的四分之一；我国人均森林面积为0.13公顷，为世界平均水平的五分之一；我国人均耕地面积为1.4亩，不到世界平均水平的一半。材料四：中国与美国日本等发达国家科技发展比较（1）从材料一、二、三可以共同得出一个什么结论？（2分）（2）阅读材料四后，你可以获得哪些信息？（4分）最近，“李克强经济学”提出了“打造中国经济升级版”的重要课题，主要强调“高效低耗、创新驱动”。它是中国经济高速增长30多年后“百尺竿头，更进一步”的必然选择，也是实现“中国梦”的重要途径。（3）针对材料相关信息，运用八年级（下册）《思想品德》教材“复兴中华”的相关知识，请你为我国实现中国梦提几点建议。 （4分）
科目：初中政治
来源：不详
题型：开放性试题
日，“嫦娥三号”发射升空，12月14日成功着陆于月球雨海西北部虹湾着陆区。习近平总书记在北京人民大会堂会见“嫦娥三号”参研参试人员代表时强调，科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须把科技创新摆在国家发展全局的核心位置。阅读材料回答问题：（1）“嫦娥三号”成功发射是我国实施什么战略的体现和成果？ （2分）（2）为什么习总书记要强调“必须把科技创新摆在国家发展全局的核心位置”？ （3分）
科目：初中政治
来源：不详
题型：单选题
下列关于科教兴国的战略理解的错误的是（&　　 ）A．基础在科技、关键在教育B．党和政府从我国的国情出发，为实现现代化建设的伟大目标而提出来的C．要求坚持教育为本，大力提高国民的素质D．要重视科技的发展，加大对科技的投入。
科目：初中政治
来源：不详
题型：不定项选择题
下列关于科学家及其成果，连接正确的是 A．居里夫人-------发现镭B．霍金------《时间简史》C．袁隆平---------杂交水稻D．电脑------比尔·盖茨
科目：初中政治
来源：不详
题型：单选题
创新在聊城。下列属干科技创新的有&&&①聊城农民冯长海发明手扶式机动喷雾器，大大提高工作效率&②聊城人李晨光制作的隐砣自动机械腕表获首届中国钟表设计大赛最高奖&③临清烟店镇荣获“中国轴承贸易之都”称号&④阳谷祥光铜业在世界上．率先打破了国外巨头对“双闪”核心技术几十年的垄断，自创专利技术60多项A．①②③B．②③④C．①②④D．①②③④
科目：初中政治
来源：不详
题型：单选题
国务院总理李克强在国家科学技术奖励大会上发表的讲话中指出，我们要促进科技创新与经济社会发展深度融合，切实把科技创新摆在国家发展全局的核心位置。国家如此强调“创新”，是因为①创新是力量之源、发展之基&②科学技术是第一生产力&③创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力&④促进我国经济社会的可持续发展需要大力实施创新驱动发展战略A．①③B．②③④C．①②③D．①②③④苏州市园林和绿化综合信息网
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　　深圳新闻网讯　（记者 彭琰）市人大常委会主任刘玉浦昨天下午率调研组前往南山、罗湖两区调研市容环境提升和公园建设管理等工作。市城管局局长蒙敬杭汇报了当前工作的重点难点和下一步的工作安排。记者从中获悉，我市计划用8年的时间，让原关外的绿化达到现在原关内的水平；3年内，让原关内达到新加坡现在的水平。　　据介绍，去年大运会的绿化美化行动中，除主次干道、场馆大面积地种花摆花外，为了增加绿量和提升绿化水平，光种植各类乔灌木就达6000万多株。到2011年底，我市建成区绿化覆盖率提升到45.05%，绿地率提高到39.16%，人均公园绿地面积达到16.5。这三项反映城市绿化的关键指标，我市居全国大城市前列。　　蒙敬杭也指出，深圳与自然气候条件相近的新加坡相比，我们在绿化层次、植物配置、色彩变化、品种选育、精细管养等方面还存在较大差距；与园艺发展历史悠久的欧洲相比，我们在绿化品质、园艺水准、园林艺术、生态意识等方面差距明显。此外，我们还要面对原特区内外发展不平衡的现实条件，原关外绿量不足，布局不合理，除行政中心区域外，绿化水准普遍不高，景观效果不佳。他透露我市即将出台《城市绿化规划纲要（年）》，计划在2015年原关内达到新加坡现在的绿化水平，2020年前原关外绿化达到原关内现在的水平。　　据了解，这份《纲要》正在向社会公开征求意见。在生态造林方面，到2020年，全市种植乔灌木2400万株，也就是说8年间每年要种300万棵树。为了增加城市绿量，立体绿化也受到了重视，已建的人行天桥要因地制宜地推进绿化美化。《纲要》还提出尽快推出屋顶绿化管理办法，并制订相关补贴办法，鼓励和引导业主开展阳台绿化、窗台挂花和屋顶绿化。对此，还制定了量化的指标：中心城区屋顶绿化率达5%，市域范围内屋顶绿化率达1.5%。　　(作者：彭琰 来源:深圳商报)
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来源：苏州日报
我要评论()
据《姑苏晚报》，记者从市社保中心最新获悉，2016结算年度，苏州市区灵活就业人员养老保险和医疗保险缴费标准正式公布，将于3月28日起执行。其中，基本养老保险月缴费基数以2300元为起点，确定18个档次，最高18200元;医疗保险月缴费标准统一调整为192元。另外，根据《苏州市灵活就业人员参加生育保险办法》，灵活就业人员缴纳职工医疗保险费后，视同其缴纳同期职工生育保险费。
所称&灵活就业人员&，是指按《苏州市灵活就业人员参加社会保险办法》规定，在本市市区参加基本养老保险、职工医疗保险的人员。2016结算年度具体为2016年4月至2017年3月。　小云儿整理
责任编辑：
备案号：苏ICP备号当前位置：首页 &&政协提案
提 案 人：
提 案 号：
案&&&&由：
关于推动医疗保险制度改革、完善医疗保险付费方式的建议
提案内容：
&&&&医保支付制度改革是公立医院改革的关键环节，对于形成正确的激励机制，调动医务人员积极性，抑制医疗费用的迅速上涨都能发挥很好的作用。 &&&&一、目前存在的问题 &&&&1.医保支付方式在制度上存在弊端。目前所采用的是按项目收费制度。按项目收费是一种最为常见的、非医保专业人员也可以理解的付费方式。实际上，如果没有医保机构，患者自付就是采用（而且也只能采用）按项目付费。这一付费方式显而易见的后果是诱导医疗机构为患者选择更多、更贵的项目，供方诱导过度消费的最显著表现就是民众最为诟病的多开药、开贵药、多检查等现象。目前医药费用快速上涨和这付费方式有着密切的联系。按卫生局统计的数据表明，近几年的医疗费用一直在以15%以上的速度在增长。医院要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它小部分的需要。另外大部分则主要医院自身盈利来解决，其中靠卖药则又占了一大块。据统计，某二级医院月份的药品收入为16135.35万元，占医院总收入的47%。另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别（占总人口不到30%的城市人口享有全国70%的医疗卫生资源），就城市医院的结构来说，就相当不科学。90%的人生的是一般的小病，没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大部分人都往大医院跑，往外地的大医院跑，而服务于社区的小医院则门可罗雀。大医院建设成本高，收回成本的愿望强烈，导致个人疾病医疗的代价更高，医疗保险的代价也会更高。据资料显示，今年上半年我市城镇参保人员去外地就医的人数达10754人，医保基金支出11232.9万元，占上半年整个基金支出的17.56%；新农合参保人员去外地住院就医的人数达4158人，医保基金支出1803.17万元，占比达15.90%。 &&&&2.医保在医疗费用控制方面缺乏有效监督。首先表现在对医疗机构和就诊人员的监督存在滞后性。医保监管部门对定点医疗机构病人就诊情况及费用的合理性监管，通常是通过计算机网络，不定期全部或部分抽查患者病历的方式进行，等发现问题时病人已完成了医疗行为。这种事后监管方式，不论对医疗机构还是对患者都存在滞后性，并未真正起到控制医疗费用的目的。其次，监督处罚力度薄弱。特别是在当前，国家还没有出台医疗保险基本监督管理法，只能靠部门的规章制度来执行监督，对于个别违规医疗行为的处罚无章可循，难以及时解决，一定程度上弱化了监督处罚力度。 &&&&3.个人账户设置不合理，对医疗费用的控制作用有限。制度设计之初，认为医疗个人账户的个人所有和承担的支付责任使得人们有动力约束自己的医疗消费行为。个人对医疗消费行为的约束具体包括:减少不必要的门诊费用，更多地到费用较低的低等级医院或社区诊所就诊，减少不必要的药品需求，尽量缩短住院天数等。改革初期，个人账户确实对医疗费用的增长起到一定的约束作用。但也有数据表明，后期个人账户对医疗费用的控制作用比较有限。医疗费用发生过程中主要涉及两个不同利益主体:一是患者，二是医院和医生。信息上的不对称使得供方(医生)对于医疗费用的发生(包括用什么药等)有很大的作用力。换言之，影响医疗费用支出的主要在于供方(医院和医生)。加之个人账户中的部分资金是由统筹基金划入的，存在刺激参保者进一步消费的现象。特别由于个人在门诊只需负担相应的起付费用后，就可以享受统筹，而当这些自付费用不足以成为个人负担时，人们反而希望快点花完个人账户的钱，以尽快进入统筹支付阶段。 &&&&二、建议:&& &&&&1.加快医保支付制度改革。采取混合支付方式、完善按病种付费制度。从各国政策实践来看，政府部门设定社会医疗保险支付方式，通常会考虑以下两项目标:一是兼顾服务质量和数量，既保障医疗机构提供“优质”的服务，又尽量促使医疗机构提供“适量”的服务;二是考虑到医疗机构对病情异质患者的选择，能够有效分散风险，使得风险选择达到最小化。因此，支付方式不仅仅是向医疗机构提供报酬的过程，也不单单是控制费用的政策工具，而是能对医疗机构经济行为产生内在激励作用的制度安排，支付方式的制定要考虑到对服务费用、质量、效率等多方位绩效的影响作用。从国际范围来看，医疗保险支付方式的发展趋势:从后付制转向预付制，供方负担既减少了病人的财务风险，提高了医疗机构的节约意识，但医疗机构降低成本是否以降低医疗服务质量为代价，是实施该制度的一大忧虑，因此由单一的预付制向混合支付体系迈进逐渐成为国际潮流，科学合理的复合式付费方式是以“就诊人头”为核心，以“总额预算”为基础，融合了项目付费、定额付费、病种付费和人头付费等付费方式，使医疗保险基金支付始终跟着病人走。该方式既能引导医院加强内部管理，降低相关成本，提高医疗服务质量与服务态度，实现共赢。从各地实践经验来看，通过预付制实行，过度治疗、过度用药现象明显减少，可节约医疗费用8%～11%。当前需要改进的就是要完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及其对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，使医疗服务项目成本各子系统能够实现数据的自动分类和归集。这些工作估计一年半左右能完成，即2014年的下半年可以实行新的医保支付制度。 &&&&2.加强监督。建议建立独立的医疗保险监管机构，完善医疗保险的制约机制。建立独立于医保中心以外的医疗保险监管机构，对全市的医疗机构、参保人员及医保中心三方同时进行监督管理，这样就能站在一个公平公正的角度对三方的医疗行为、就医行为、管理方式进行合理有效的制约。对医疗机构，要监督各项政策贯彻实施情况，规范其医疗服务行为，保证医保费用合理使用，对患者，规范其就医行为，杜绝冒名住院，小病大养和挂床住院等不良现象，对医保中心，一方面要验证各项政策文件执行时的可操作性，完善现行医保支付标准，促使许多疾病得到较好的治疗和控制。另一方面，要时时监控医保基金使用情况，保证医保基金的收支平稳。同时鼓励全社会各方面力量，对骗取医疗保险待遇、违规获取医疗保险基金或千万医疗保险基金损失的行为，进行监督举报并给予适当奖励。加大信息公开力度，促进医保社会监管工作良好运行。充分发挥卫生部门、大企业和社会舆论的监督作用，进一步完善社会监督网络。 &&&&3.提升监督水平，提高业务水平。提高社会监督员素质，有效发挥社会监督员的监督作用。医保监管是一项政策性很强的工作。首先要建立一支熟悉医保政策规定，关心医保事业发展，且有较强社会责任感的人大代表、政协委员、新闻记者、参保人员、医务人员等参加的高素质社会监督员队伍，定期对其进行政治理论和医保政策，提高全市社会监督人员的责任感和业务素质；其次，社会监督员要经常深入医疗机构明察暗访，对医疗机构的医疗服务和患者的就医行为进行监督检查，并协助医保部门对双方违规行为进行调查；第三，在积极宣传医保政策的同时，将参保人员的意见建议进行归纳整理，及时向有关部门反映，并进行跟踪回访，及时通报，有效发挥社会监督员的监督作用。 &&&&4.取消个人账户，只建立统筹基金账户。个人账户的保险机理与大病医疗费用统筹相悖。医保事件实质是一个概率事件，是最符合保险理念的，小概率事件要靠互助机制即社会统筹来解决，而不是靠个人账户和个人缴费来解决。世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此，从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。因此建议，对于那些新参加医疗保险的个人，不再建立医疗保险个人账户，所有缴费全部进入统筹账户。已参加医疗保险职工原来的个人账户的资金结余，可以继续用于普通门诊和住院治疗需要自付的部分。取消个人账户的同时，可以相应降低个人缴费标准和提高统筹标准，提高医疗保障待遇。
苏州市人力资源和社会保障局
苏州市卫生局;
A (解决、已经解决)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&关于对市政协十三届二次会议第183号提案的答复 李根华委员： 　　您提出的《关于推动医疗保险制度改革、完善医疗保险付费方式的建议》的提案收悉。经研究，现答复如下： 　　基本医疗保险制度建立以来，苏州市按照党中央、国务院关于医疗保险付费方式改革的总体部署，积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了积极作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。您本着实事求是的精神，客观详实地分析了现阶段医疗保险制度特别是医保支付方式上存在的问题，特别是您作为一名长期从事卫生行政的管理者，毫不避讳地指出了目前医疗机构中存在的问题，从积极维护参保人的利益和提高医保基金使用效率的角度，提出了诸多富有建设性的建议，在此，我们表示感谢。 　　根据国家对医保付费方式科学管理的要求，苏州市从2010年起就对定点医院住院医保费用采用“以总额预算为主，按病种付费、按床日费用付费和按服务项目付费相结合”的综合式支付方式，2010年结算方式主要以“就诊人头”为核心并采用后付制，当年住院医疗费用控制良好，较上年同比增长约15%。但到了2011年下半年，住院医疗费用同比涨幅已达19%以上。此时，医院已经很好的适应“就诊人头”为核心的结算办法，通过增大均次住院费用、减少重复住院、联合办医、分解住院人头的办法，“合理”争取到超总量部分的年底返还。针对以上情况，从2012年起结算办法改为总额预付为主的综合式支付方式，改后付制为预付制，医院年度总额控制指标主要依据上一年度及前三年的所有住院医保费用，结合多项指标包括均次住院费用等综合制定，年底实际医院年度总额＝年度总额控制指标×（1+调节系数）。这样，也保证了每年医院的医保额度都是在动态增长中。医院的医保决算额度除了2011年底确定的总额指标外，还取决于病人满意度评价、综合评价指标（含人次人头比、均次住院费用、百门急诊住院率、自费率、药品费增幅、检查费增幅、治疗费增幅、材料费增幅）。 　　正如您在建议中提到的，解决参保人“看病难、看病贵”问题，通过提高医保基金的使用效率等医疗保险基金政策性引导确实是有效办法之一。实行了国家基本药物制度的基层社区卫生服务机构，近年来，通过国家财政的大力投入，医务人员医疗技术水平及医疗设施、环境都有了极大的改善。目前我市医保政策上已体现向基层医疗机构倾斜，职工医保个人账户用完后，统筹基金可在医院报销60-70%，而在基层卫生机构可报销额度提高到80-90%；居民医保在签约的基层卫生机构报销50%，而在二、三机构报销比例为30-35%。此外，对于转外地医疗机构就医，除非本地的医疗技术难以解决的难题，一方面由于外地医疗机构无控费的压力可能增加参保人和医保支付的负担，另一方面不利于本地医院的发展。因此，我们从2010年起，对实行总额预付的定点医疗机构设定转院标准，定点医院年度转外地医院住院率超过该院标准的，超标准以上转外住院医疗费用纳入该院年度实际住院医疗费用内。从2013年起简化参保人办理转院的手续，参保人直接在定点机构办理，无需再到社保中心审核。通过以上办法，有效地控制了不合理的转外就医。 　　建立公平、公正、有序、健康的医药市场秩序，事关社会的和谐稳定。为此，我市从职工医疗保险制度创设初期，就制定了《苏州市举报社会保险违规行为奖励办法》，以鼓励全社会各方面力量，对骗取医疗保险待遇、违规获取医疗保险基金的行为，进行监督举报并给与最高5000元的奖励。今年1至4月份，我们已根据群众举报线索，查实3家违规的定点零售药店，并按规定取消了这3家药店的医疗保险定点资格。为了进一步加大对定点医疗机构、零售药店的监督，我们从2012年12月起在所有定点零售药店、新定点的医疗机构安装了计算机远程实时监管系统。据统计，吴中区定点零售药店安装监管系统后，医保划卡销售额一个月环比减少700多万，计算机远程实时监管系统的建成极大地震慑了不良机构的违法违规行为。 　　根据您的合理化建议，下一步我们将从以下几方面着手进行重点研究，积极寻找有效解决问题的途径。 　　一、不断提高对医保基金的科学化管理的水平。作为医疗费用的支付方，应积极参与医院的医疗成本核算。目前医保部门仅掌握医疗机构中医保费用的使用情况，虽然不了解医院的其他行政成本、自费病人的费用核算、绩效评价体系等，但应该充分对目前所能掌握的数据展开细致分析，有的放矢地做好医保基金的合理支付工作。同时应积极参与物价部门对医院新增诊疗项目的评价中来，掌握第一手资料，从“三合理”角度做好医保稽核工作。目前对医保药品及诊疗项目，苏州市尚无发言权，现统一由省级医保部门管理。我们将在职能范围内加大对高值耗材的谈判工作，之前仅对腹膜透析材料、进口骨水泥、伽马刀等少数项目进行了降价谈判，下一步我们将加大展开这方面的工作。关于您提到的对医保药品、诊疗项目的评价体系建设，目前国外韩国、加拿大、新加坡及台湾开展的较成熟，但成本较高，国内仅少数科研机构开展基础性研究，主要是复旦大学陈文、胡善联教授开展的卫生经济学评价工作，虽然国内有关研究尚处起步阶段，但我们也将积极跟踪研究动态，从本地实际出发，不断提高医保管理水平。 　　二、切实加强对按病种付费的研究。根据国家对医保付费方式改革的要求，按病种付费是调动医院积极性的有效方式，通过“节约奖励、超支分担”的原则，让医院主动参与到医保的管理工作中。但科学制定按病种付费标准也是一项较复杂的工作，在这方面卫生系统走在了前面。也真诚希望您也能提出建设性的指导意见，让我们的工作做得更好。目前市本级仅对3个病种实行按病种管理，下一步应在现行按病种管理的基础上借鉴县市经验，逐步稳妥的增加按病种管理数量。 　　三、不断加强对医保基金的监督监管，努力提升监督水平。《社会保险法》及《社会保险稽核办法》赋予了社保经办机构社会保险稽核及受理举报、投诉的职能，社保经办机构应根据国家相关要求，不断学习，与时俱进，认真履职。从公平、公正的角度看，正如您在建议中所说的“建立独立于医保中心以外的医疗保险监管机构，对全市的医疗机构、参保人员及医保中心三方同时进行监督管理”更为科学。我们将根据您的建议，适时向上级有关部门建言献策。有效发挥社会监督员的监督作用，在全社会营造一种遵纪守法的氛围，对于规范医保基金的运行起到不可忽视的作用。确实，建立一支愿意关心医保事业且有较强责任感的社会监督员的队伍也是医保管理部门的工作之一。下一步我们将借鉴上海等地的经验，努力做好做实这项工作。 　　四、关于取消医保个人账户。国家基本医疗保险制度创设初期，建立了职工医保的个人账户的制度，主要还是基于合理使用医保基金以及需方（参保人）对供方（医疗机构）的监督作用上考虑进行顶层设计的。正如您在建议中提到的个人账户的确存在不能有效发挥医保基金的社会共济作用等诸多弊端，在2010年《社会保险法草案》讨论过程中就有不少法律专家及医保管理者有了和您一样的想法，在最终出台的《社会保险法》中对个人账户只字未提。但基本医疗保险制度在苏州的建立已16年，旧有的惯性思维，一下子很难扭转。比如我们从2012年起就想逐步解决该项问题，首先提出退休人员的个人账户不再按每年50元的水平增加，但在征求意见时迫于很多人的反对，不得不继续增记。但根据我们近年来在国家、省主管部门主办的学术研讨会上不断听到有关取消个人账户的声音，有的方案和您提出的基本相似，我们相信，尽管有争议，随着公民诚信意识的不断加深，您提出的意见就像“个人退休年龄延迟”一样会深入人心。 　　十分感谢您对医疗保险工作的关心和支持！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　苏州市人力资源和社会保障局 　　　　　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　二○一三年五月二十一日
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