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铂类抗癌药物展望_刘伟平
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你可能喜欢这些药物输注时一定要避光！_护士网-爱微帮
&& &&& 这些药物输注时一定要避光！
临床上很多药物的保存、输注、和使用都是需要进行避光的，你知道多少种？光照会加速药物的氧化，一些化学性质不稳定的药物见光后易分解，不仅降低了药物的活性，而且增加了药物的毒性，严重影响药物的疗效。尤其是水溶液，药物分子被分散，对光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了光解作用。除了影响治疗效果之外，还常常引起以下不良反应，严重的甚至危及生命；因此在药品生产、运输、贮存，特别是在药品使用过程中应注意避光。药物是如何避光的？基层医院西药房里，给人最深的是一些用黑色外包装袋包裹的注射液，如盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、替硝唑氯化钠注射液、甘露醇注射液、林格氏液、右旋糖酐 40 葡萄糖注射液等等。这些注射液的硬壳外包装箱内，10 瓶一组、5 瓶一组，被一层薄薄的黑色塑料袋外罩所罩住；而其他的普通注射液，则少了这一层黑色薄膜或用了普通的白色薄膜。在这些避光保存的注射液药品说明书上，我们看到「贮藏」明确注明，要求此药需要遮光保存，但并未注明，输注时要注意遮光。避光药物稳定性差，遇光易发生氧化、分解、变色等反应，尤其是一些化疗药物，溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂的反应，光照条件下可催化上述反应的进程。于是，在精细化管理的今天，一次性避光输液器的应用越来越广泛，且在儿科、ICU、肿瘤科及心血管科最为常用。临床输注时需要避光常用药物表药品通用名称 避光原因氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合伊曲康唑注射液混合后的溶液，避免直接光照盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液易氧化变色，静滴时须注意避光维生素类注射液加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等易氧化变质，输注时宜避光　注射用硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。（静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光硝苯地平注射剂对光极度敏感，易发生光解反应。硝酸甘油注射液许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光对氨基水杨酸钠注射剂由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注甲钴铵注射液见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用尼莫地平尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药10小时内不必采取特殊的保护措施注射用两性霉素B本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制。注射用硫酸长春新碱本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射注射用对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。盐酸表阿霉素本品在保存和用药时应避光，分次给药或避光点滴可明显减轻不良反应卡铂本药存放及滴注时应避光，应现配现用，配制好的药液应在8小时内使用脂肪乳中/长链脂肪乳有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光硫酸长春地辛避光，注射液应用前新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用泮托拉唑钠避光，只能用氯化钠注射液溶解、稀释，溶解稀释后4小时滴完注射用顺铂见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂头孢美唑钠本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存其他抗肿瘤药物许多化疗药物由于其化学结构的特殊性，在光照下容易发生聚合、裂解等反应，所以，我们在管理时，要注意避光。常见的需避光保存的抗肿瘤药有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、长春瑞滨等。中药注射制剂喜炎平、血塞通、丹参等中药制剂，由于成分复杂，为避免不良反应的发生，故应按说明书要求进行避光保存哪些药物需要严格避光？特级避光药物：硝普钠。严格避光保存，使用避光输液器、限时使用 12 小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。一级避光药物：左氧氟沙星、含铂类、水溶性维生素类、两性霉素 B、阿霉素等。严格避光保存，输注时避光，变色禁用；二级避光药物：尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺等。三级避光药物：脂溶性维生素类、呋塞米、利血平、硝酸甘油、中 / 长链脂肪乳等。二、三级避光药物应避光保存、现配现用，变色禁用。避光药物的使用原则：避光保存、现配现用、限时使用、避光保存。避光药物使用时，口服药物要保持原包装，坚持使用原则，注射液外用遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器，黑色塑料薄膜将输液器缠裹。这是对避光药物理论上的使用要求，但在临床上，除了会出现左氧氟沙星不按照规定使用避光输液器的情况出现外，还有左氧氟沙星注射液储存时要求避光保存，而左氧氟沙星氯化钠注射液，放置过程中并没有避光的情况存在，这是为什么呢？难道一直以来左氧氟沙星都储存不当？还是跟厂家的执行标准有关？理论与实际：为何会存在这样的差距？带着这个问题，特地请教了台州医院的主任药师辛老师，他的观点是，避光——本身有个「度」问题：散射光，还是直射光；室内还是室外；冷光（日光灯光）还是热光（白炽灯光），情况不同，转归和表现也不同。由此做对照药理实验：左氧氟沙星针在太阳光下注射变色，同样的药在室内未观察到变色。由此得出结论：有避光储存、使用的药物，总体上，不要在直射光下注射，从配制到注射完毕，短时间内（1～2 小时内）还可以（不变色）。不在直射阳光下用，室内散发光问题不大。能有条件避光，当然最好，但这个避光并没有严格要求到用黑布包裹的程度，除非特级避光药物——硝普钠。在医院内，一次性避光输液器的使用，还牵涉到一个医保不报销的现实问题，避光输液器价值虽然没有高到令人咋舌的地步，但由于它每天都要更换新的，十几元、二十几元的护理耗材，积攒下来，也是住院患者一项不菲的开支。一味追求「过高」的避光要求，往往在临床实践中缺乏可操作性，任何事只是相对而言。如此看来，在室内每每看到有患者输注有避光需求的药物，并未严格按照避光要求使用避光措施，也就可以接受的。但这并不意味着临床护士可以放松对药物避光的要求。平时操作中，一定要严格按照药品说明书来执行，追求规范操作， 而不要心存侥幸。避光输液规定及注意事项1、药物的准备选择好所需的液体和针剂，用避光袋包好液体，消毒瓶口及针剂，用正确的方法抽取药液，注入液体瓶内。抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下。2、输液的操作在排液过程中做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器。准确地给患者输上液体，把暴露部分用被子或毛巾盖严，防止漏光。3、患者的准备　　患者的准备输液前向患者讲明，避光是为了防止药物见光分解，降低疗效，以得到患者的理解，减少患者对“黑包布”的恐惧感。4、输液过程中的护理为减轻患者的担忧，在输液中护士每30min巡视1次病房，了解患者的心理动态，及时解除患者的心理忧虑，随时观察输液的情况;在生活上给予帮助;减少心理不安，增强对避光输液的信心。5、输液结束估量输液可能结束的时间，及时准确地为患者更换液体或拔去输液;叮嘱患者多压迫针眼片刻，说明避光输液其实和普通输液是一样的过程，减缓心理压力，恢复正常身心状态，促进早日康复。本文可能并未覆盖所有对光不稳定的药物，尤其是复方制剂，同时由于不同厂家的制剂工艺不同，使用说明可能会有差异，具体操作方法应以药物的说明书为准。临床护理人员对需要避光的注射剂加强了解，对见光易光降解的药物，除了要避光保存外，对光降解明显的药物，最好使用专业避光注射器，在输注过程中使用一次性避光输液器进行避光，尽量减少光化降解，以保证药品的疗效。·护士网综合整理丁香园、天使驿站微信公众号消息·转载仅作分享，如有侵权请联系我们，我们必处理，万分感谢！小编微信号：hushi512医疗这碗饭，酸甜苦辣咸，吃医疗这碗饭，看行业风云变幻。△长按上面二维码快速关注咯！微信号：zhewanfan亲，如果感觉内容不错，请点一下底部的小拇指，给小编一点鼓励吧！
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用于指导铂类药物个体化治疗基因组合.pdf15页
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19 中华人民共和国国家知识产权局 *CN10座机电话号码A* 12 发明专利申请 10 申请公布号 CN 10座机电话号码 A 43 申请公布 日
21 申请号 座机电话号码 申请 日
71 申请人 上海宝藤生物医药科技有限公司 地址 201203 上海市浦东新区张江高科技园 区祖冲之路899 号3 号楼 72 发明人 楼敬伟 51
Int.C l. C12N 15/11
2006.01 权利要求书 2 页
说明书 6 页 序列表 3 页
附图 3 页 54
发明名称 用于指导铂类药物个体化治疗的基因组合 57
摘要 本发明属于基因技术领域，提供一组用于指 导铂类药物个体化治疗的基因组合，包括GSTP1， MRP2，XRCC1-Exon6，XRCC1-Exon10，ERCC1，ERCC2。 本发明通过检测病人肿瘤组织中的GSTP1，MRP2， XRCC1-Exon6，XRCC1-Exon10，ERCC1，ERCC2 基因 位点的突变情况，对拟采用铂类药物治疗的病人 进行药物敏感指导，以使疗效达到最大，副作用降 到最低。
CN 10座机电话号码 A 权
CN 10座机电话号码 A 1/2 页 1. 一组用于指导铂类药物个体化治疗的基因组合，其特征在于该基因组合包含 ：
GSTP1，MRP2，XRCC1-Exon6，XRCC1-Exon10，ERCC1，ERCC2 基因。 2. 根据权利要求1 所述的基因组合，其特征在于针对GSTP1位点设计的正向引物序列
为：CTGCTGTGTGGCAGTCTCTC
SEQ ID No.1 ，反向引物序列为：CCGTTACTTGGCTGGTTGAT
；针对MRP2 位点设计的正向引物序列为：GGGCAAAGAAGTGTGTGGAT
No.3 ，反向引物序列为：AGGGTCCCAACTCTCTCCAT
SEQ ID No.4
；针对XRCC1-Exon6 位
点设计的正向引物序列为：ATACTGACCTTGCGGGACCT
SEQ ID No.5 ，反向引物序列为：
CAGCCTCCAGACCTCTCAAC
SEQ ID NO.6
；针对XRCC1-Exon10 位点设计的正向引物序列为：
TCCACTATGCTGCATGCTTT
SEQ ID No.7 ，反向引物
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