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单项选择题A1/A2型题采血时选择穿刺静脉不包括（）。
A.手背静脉
B.选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉
C.肘正中静脉和贵要静脉是经常选用的静脉
D.头静脉容易滑动，可在前两支静脉不易触及时选用
E.遇静脉处于较深部位时，可用止血带在肘窝上方5cm处系紧，使静脉充盈可触及
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A.静脉穿刺部位消毒区上方10cm处
B.静脉穿刺部位消毒区上方9cm处
C.静脉穿刺部位消毒区上方8cm处
D.静脉穿刺部位消毒区上方7cm处
E.静脉穿刺部位消毒区上方5cm处
A.采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，血袋标识完好，护针帽无脱落，并在有效期内
B.采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内
C.采血袋无渗漏、无破损、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内
D.采血袋无渗漏、无破损、无霉变、血袋标识完好，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内
E.采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落
E.10cm以上
A.献血记录、采血袋、转移袋、血袋导管、真空标本管
B.采血袋、红细胞保存液袋、转移袋、血袋导管、真空标本管
C.献血记录、采血袋、红细胞保存液袋、转移袋、血袋导管
D.献血记录、红细胞保存液袋、转移袋、血袋导管、真空标本管
E.采血袋、红细胞保存液袋、献血记录、血袋导管、真空标本管
A.＞1&109/L，＞30％，＞5&109/L
B.＞1&109/L，＞40％，＞5&1011/L
C.＞1&1011/L，＞40％，＞5&109/L
D.＞1&1011/L，＞30％，＞5&1011/L
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浅谈临床静脉采血时穿刺部位的最佳方式选择
目的：探讨临床静脉采血时穿刺部位的最佳选择的方式与临床操作措施。方法通过对前来我院患者的病历资料的研读分析，结合静脉穿刺的基本理论与临床实践，总结出系统的穿刺方案。结论静脉穿刺最佳部位的选择是关系到诊断治疗的重要环节，须全面的了解和掌握，不断提高静脉穿刺的临床医疗水平。
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吉林大学第一医院 二部,吉林 长春,130031
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　　绒毛穿刺是什么？
& & & 绒毛穿刺就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检查。
　　绒毛穿刺的最佳检查时机为，怀孕10～12周
　　绒毛穿刺手术时间一般在孕11-14周，由于但绒毛穿刺流产、畸胎风险高于羊水穿刺，一般在孕16-22周行羊水穿刺更合适。
　　绒毛穿刺可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢疾病分析。　　1、染色体分析：有直接法和培养法。　　2、基因分析：可诊断单基因遗传疾病，如海洋性贫血症等。　　3、生化分析：有直接法和培养法;以羊水来检查代谢疾病。
　　1、曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿。 　　2、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。 　　3、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。 　　4、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
　　绒毛穿刺可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。　　绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究，发现前者稍高，3%左右4。但是，有一个随机对照实验对经腹CVS术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现，两者接近（6.3%与7%）　　绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些，若绒毛取样的诊断不明确，有必要作羊膜囊穿刺确诊。
　　绒毛穿刺检查方法：
& & & 绒毛取样可以经阴道，也可以经腹进行。
　　1、经阴道取样法：受检妇女平卧，双膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撑；在超声扫描引导下，医生将导管（一种易弯曲的细管）经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。有子宫颈病变，生殖道感染，如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等，不宜经阴道取样。
　　2、经腹取样法：腹部皮肤局麻，穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。
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静脉穿刺方法的选择与穿刺成功率的临床护理研究
目的:探讨静脉穿刺方法的选择与静脉穿刺成功率的临床护理研究.方法:①轻拍静脉;②正确绷扎止血带;③非握拳穿刺法;④增大进针角度;⑤增加输液管内负压.结果:在掌握每个不同类型患者静脉的特点,利用扎实的基本功,发挥穿刺技巧的特点,穿刺成功率均达到98%以上.结论:不同类型患者的静脉穿刺成功率关键在于掌握不同类型患者的静脉特点.利用扎实基本功,发挥好穿刺技巧,同时需要有良好的心理素质,既耐心又细致,才能达到一针见血的良好效果.
XIE Weiying
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苏州大学附属无锡第四人民医院,江苏无锡,214062
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