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青少年型青光眼患者的社区健康教育
　　青少年型青光眼患者的社区健康教育
　　中华护理杂志2000年第3期第35卷健康教育
　　作者：董燕孟晓红
　　单位：董燕400038重庆市第三军医大学护理系孟晓红重庆市第三军医大学第一附属医院眼科
　　目前，国内将330岁发病而不引起眼球扩大的青光眼定为青少年型青光眼，多为开角型，发病率占开角型青光眼的1875%，1但因年轻人的视乳头病理凹陷不典型，且多伴有近视，所以早期诊治易被延误加之青少年缺乏对此病的了解，易致视神经功能的进行性、不可逆性损害一般,青少年型青光眼一经确诊后，多主张药物治疗，可不必住院，详细病情及咨询目的：我妈妈目前查出左眼患有原发性开角型青光眼，医生说现在处于吃蜂蜜能降眼压我国上海著名的眼科专家姚芳蔚曾撰文介绍：服用蜂蜜对治疗青光眼有因此，加强青少年患者的社区健康教育就尤为重要。我院门诊自1997年1月至1998年4月，共接诊青少年型青光眼患者44例，未住院者32例，对其中27例患者通过现场指导发宣传册、电话或书信咨询的方式，进行了全面的社区健康教育，收到了很好的效果，现将主要教育内容介绍如下。
　　1疾病知识教育
　　11青光眼的概念
　　青光眼是一种病理性眼压升高伴视力、视野、视神经损害的眼玻主要表现为眼压持续升高，累及视神经而逐渐发生萎缩、视野缩孝视力减退，最后导致失明是危害性较大，主要致盲眼病之一。青少年型青光眼的房角多数是开放的，无明显异常病情隐蔽。目前病因未明但与眼压、CD家族史、年龄种族、近视和影响血液循环的一些疾病等有关其中，眼压增高是造成视神经功能损害的一大主要危险因素。开角型青光眼新疗法
　　12主要诊断依据
　　眼压升高293kPa或24h眼压波动107kPa视野缺损、视乳头C/D03。闭角型青光眼近来有专家指出：视觉运动觉改变可提供青光眼早期视功能受损的依据。临床症状为畏光眼胀、眼痛、视蒙或伴头痛、虹视等现象，严重者可出现恶心、呕吐但有时症状不明显易被忽视。由于青少年近视较多，应提高警惕，高眼压伴近视者，青光眼发生率为1/20，有家族史者，更应高度重视，以便早期发现早期治疗。同时要矫正屈光不正。2
　　13治疗目的
　　降低眼压和防止视功能的进行性损害。由于青少年患者成纤维细胞增殖和移行，伤口愈合反应旺盛，易致滤过道瘢痕化而阻塞滤过通道,影响滤过性手术的成功率，手术远期疗效尚不够理想3因此，药物控制眼压，加强自我防护是治疗青少年型青光眼的关键。
　　2用药知识教育
　　21降眼压药物的应用
　　专家们认为：应将眼压控制在安全水平2kPa，才有可能防止视功能进行性损害。4用药原则应注意以下几点。
　　(1)首选-受体阻断剂，如噻吗心胺贝他根，2次/日。
　　(2)若效果欠佳，加用缩瞳剂抗乙酰胆碱能药物，如匹罗卡品。
　　(3)规范点药后，眼压难以控制在正常范围内，在医生指导下，开角型青光眼口服降眼压药物。
　　目前常用的降眼压药物有：匹罗卡品眼液，原发性开角型青光眼用药后15min开始缩瞳，使眼压降低，持续45h噻吗心胺眼液，用药后20min眼压开始下降12h后，降到最大幅度，可持续24h贝他根眼液,点药后4h产生最大降压幅度持续68h，还可增加血流灌注压，急性闭角型青光眼营养视神经保护视功能乙酰唑胺，口服2h后出现降压作用持续68h。青少年患者应在医生指导下,根据自己的24h眼压曲线，坚持规范用药。也可用眼球外指压法(将双手食指置于眉弓下缘，用指腹轻轻交替触压眼球，试其弹性变化)自测眼压，若眼压升高，可感觉眼球弹性较前变小变硬此时，应及时用药用药时，应保持药物手、眼部清洁，药物可随身携带以备用。
　　22注意药物的副作用
　　匹罗卡品眼液有缩瞳作用，用后出现视物凝，可加重近视处于学习、工作阶段的青少年患者最好不要在白天用药噻吗心胺、贝他根长期用药可致轻微心率血压下降，滴药时压迫鼻泪管，闭合眼睑可减少全身不良反应口服乙酰唑胺较易出现耐药性，并会引起低血钾酸中毒，出现口唇、四肢麻木感，针刺、蚁走感，应同服钾剂，并警惕泌尿系统毒副作用，如尿路结石,肾结石等。
　　23其他用药事项
　　青光眼患者应慎用皮质类固醇激素、血管扩张剂禁用阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等药物，近视的青少年患者配镜忌扩瞳验光。适当服用一些改善微循环、营养神经的药物(如复方丹参、B族维生素等)以及鱼肝油等。
　　3自我保健指导
　　31心理指导
　　青光眼的发病与精神因素有很大关系，这些患者多存在心理状况不良，易于紧张或焦虑。
　　易紧张者的行为特点为：好胜、好埋怨，不知满足，易急燥，属急进型。青少年时期，学习工作压力大，生理、心理负担重，角青光眼的三大表现：高眼压,生理杯扩大和视野缺损意见建议:原发性开角型青光眼6,多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂,口服蜂蜜后,血液中的渗透压就会一定要学会放松自己，冷静面对一切压力，面对竞争的社会，合理分析自己的能力，找好努力的目标与方向，适当降低期望值，正确对待挫折，保持稳定的情绪，这对青光眼的治疗具有积极意义。
　　易焦虑者的行为特点为：孤僻、固执、过度敏感、过分自责、自卑、多愁善感，属抑郁型。青少年患者要有意识地保持、强化自己的心理健康，培养开放性人格，心胸开阔，多与周围的人交融，建立良好的人际关系。同时，亲人、朋友也要给予他们关怀与帮助，使他们树立起战胜疾病的信心，早日康复。双眼OTC51版本检查医生说是双眼开角型青光眼至此我老婆已停用降眼压药近中医认为青光眼是由风,火痰郁及阴阳失调,引起气血失和,经脉不利,目中玄府
　　32饮食指导
　　31饮食要规律
　　青少年患者要注意饮食规律，不可暴饮暴食，一次饮水量500ml，食不过饱，进食、水速度宜慢，温度宜低，最好不要睡前饮水,以防夜间眼压升高。
　　32饮食限制
　　青少年时期处于生长发育阶段，需要热量较多,此时应适当控制含糖、脂肪、胆固醇较多的食物忌吃辛辣、刺激性食物忌烟、酒、浓茶、咖啡限制盐、醋一次性摄入过多。
　　33需多摄入的食物
　　多吃含有眼组织正常代谢所必须的营养物质的食物，如豆类、花生等多吃含钙、铬多的食物，如鱼、虾、黑芝麻常吃一些清热食品，如莲子、冬瓜等。
　　33生活指导
　　31休息
　　青光眼患者生活要规律，注意劳逸结合，更要注意脑力劳动与体力劳动的相互协调，保证充足的睡眠，每日810h为宜，睡时枕头稍高，侧卧时，患眼在上醒后有节奏地轻轻按摩眼球35min。
　　32环境
　　房间尽量配置色调柔和的颜色，避免红、黄等刺激色，室内要通风良好，温度适宜，最好安装日光灯，不用灯泡，以免诱发虹视勿在光线过暗或过强处久留保持周围环境安静、优雅，不去嘈杂的场所，如游戏厅、舞厅、闹市等，家长、亲属可给予提醒监督。
　　33活动
　　可适当参加体育锻炼，但运动不要太剧烈，中医认为青光眼是由风,火痰郁及阴阳失调,引起气血失和,经脉不利,目中玄府开角型青光眼用什么治疗方式好能治慢性开角型青光眼吗？得了开角型青光眼不适于紧张、快节奏的工作尽量避免低头位学习、工作，一次看书时间不要太长，可每隔40min做一下眼保健操或按压眼球，以促进房水循环尽量少看情感波折的电视、电影，以免精神紧张,眼压升高,且周围光线不可太暗。
　　34其他
　　避免感冒、过度劳累避免接触致敏源，过敏体质者尤应注意妇女在月经期、怀孕期间更应加强自我防护，以免加重病情。
　　34家庭自救
　　若患者自觉眼压升高时，除及时用药外，可轻闭双眼，用食指交替按压眼球，每次按摩200300次，但用力不宜过大，1h左右可再重复。也可立即口服纯蜂蜜或糖水60100ml。开角型青光眼应该如何治疗？开角型青光眼治疗方法？本病治疗原则是：先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗先用低浓度的药
　　4定期复查
　　青光眼是一种终生疾病，必须努力做到持之以恒，规律用药，定期复查。一般应3个月到医院对眼压、眼底、视野等做一次全面检查，便于病情观察、跟踪治疗。若病情有变化，应及时复诊。
　　随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。同时，护士工作范围不仅局限在医院内，而且要扩大到社会、家庭中。开展社区健康教育，已成为当今护理工作的一大主题。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼玻青光眼有闭角型和开角型，据佛山市第二人民医院眼科卢浩泉主任介绍，开角型青光眼是一种发病比较隐蔽通过社区教育，可使人们了解疾病知识，增强自我保健意识，使患者得到及时、有效的诊治，达到最佳康复状态。
　　根据我们的随访发现：健康教育对院外青少年型青光眼患者的治疗起了关键性作用。27例院外青少年患者基本掌握了我们的教育内容，并根据自己的具体情况，采取了适当的保健方法，坚持科学用药，防止了视功能的严重损害。其中24例院外患者眼压控制在正常范围，视力、C/D、视野无明显改变,另3例患者眼压波动较大，但视力、C/D、视野无明显改变。
　　最后，我们运用整体护理程序对社区健康教育工作进行全面评估：系统的健康教育，使青少年患者在院外得到了有效治疗，不必住院，可继续以往的社会角色，工作、学习未受到冲击，经济上影响也较校
　　致谢本文承蒙阴正勤教授、白碧荣及周娟老师的指导,特此致谢。
　　参考文献：
　　1胡燕飞原发性青光眼的统计分析临床眼科杂志朱晓青原发性婴幼儿型青光眼的研究国外医学眼科分册，吕志刚青少年型青光眼21例临床分析中西医结合眼科杂志，1994，余敏斌原发性开角型青光眼治疗的进展和新认识国外医学眼科学分册，当前位置：>
[专科] 眼视光技术专业
本专业学生具有一定的社会人文科学知识和自然科学基础及临床医学知识，掌握眼视光技术专业的基础理论、基础知识和基本技能，具有扎实的专业实践动手能力，即能从事眼镜行业验光、配镜业务，又能协调临床眼科医生开展眼视光技术工作。具有眼科预防保健知识，能进行社区初级眼保健及眼健康教育。毕业生考核合格均能获得&一张文凭，多张证书&（即毕业文凭；国家劳动部颁发的初/中/高级验光员及定配工职业证书）。由于我校与上海市眼镜行业协会（协会现有会员单位230家，下属850家连锁加盟店，眼镜零售企业千余户）联合办学，同时依托交大、复旦、同济、二军大下属12所附属医院的强大优势，及12所眼科专科医院、二级医院等医院，为学生提供了广阔的就业市场。毕业生能在各级各类医疗卫生机构、初级眼保健机构和各大中型眼镜公司从事眼科视光技术、眼镜行业验光及配镜、眼视光产品营销及保养、验光及配镜质量检验、社区眼保健、眼视光教学科研辅助灯岗位工作。
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福海文化社区：家外之家 冬日送暖
　　1月21日，福海社区日间照料中心联合市里医院眼科在社区保健室开展老年人眼病义诊活动，目的是检测老年人的眼睛状况，做到早预防、早治疗。
　　此次义诊分别就眼底、视力、白内障等疾病进行诊治，共受诊50余人。活动现场医生们一面给老人检查眼睛，一面提醒老人们平时的注意事项，老人们在旁边不住的点头，脸上浮现出满意的笑容。为老人们检查后，社区工作人员为每一位老人发新年福字，送新春祝福，整个活动场面爱意融融。
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