百度拇指医生 &&&普通咨询 您的网络环境存在异常， 请输入验证码 验证码输入错误，请重新输入&>&&>&胰腺炎应该做哪些检查?胰腺炎应该做哪些检查?胰腺炎需要要做的检查化验？ 【实验室检查】 1.白细胞计数轻型胰腺炎时可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时常明显增高，中性粒细胞也增高。 2.淀粉酶测定这是诊断 急性胰腺炎 的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。有时 休克 、 急性肾功能衰竭 、 肺炎 、 腮腺炎 、 溃疡病穿孔 以及肠道和 胆道感染 的情况下，淀粉酶也可增高。因此有淀粉酶增高时还需要结合病史、症状与体征、排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能诊断为 急性胰腺炎 。 3.血液化学检查重型胰腺炎时，二氧化碳结合力下降，血尿素氮升高表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时可有血糖升高，但多为一次性。出血性胰腺炎时，血钙常降低，当低于7mg%时，常示预后不良。 4.腹腔穿刺术对于有腹腔渗液的病例行腹腔穿刺术有助于本病的诊断穿刺液多为血性如淀粉酶测定增高即可确诊为该病 5.淀粉酶同工酶检查已确定的淀粉酶同工酶有两种，胰型同工酶和唾液型同工酶(STI)。急性胰腺炎时，胰型同工酶可明显增高。对高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者，对高淀粉酶血症的淀粉酶是否来源于胰腺，测定同工酶则更有价值。国内有人采用电泳方法，从阴极到阳极端显示PIA有P3P2P1三种，其中P3为诊断急性胰腺炎的敏感、可靠指标。 6.放射免疫胰酶测定(RIA)因淀粉酶测定对胰腺炎的诊断没有特异性，随着免疫测定技术的进步，许多学者寻找更为准确的诊断方法，即胰酶的放射免疫测定法。 【影像学检查】 1.X线检查 (1)腹平片：可能见到以下征象：①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);②反射性 肠郁 张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);③膈肌升高， 胸腔积液 ;④少数病例可见 胰腺结石 或 胆道结石 ;⑤十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹;⑥仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结 肠痉挛 所致。 (2)上消化道钡餐造影：可能见到以下征象：①胰腺头部肿大，十二指肠环有扩大;②胃窦部受压;③十二指肠有扩张，淤积现象;④十二指肠乳头部 水肿 或由于胰头肿大所致倒“3”字征;⑤ 胰腺假性 囊肿 时，可见胃肠受挤压现象 2.超声检查超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，但易受胃肠积气的影响。超声对胰腺炎的诊断可有以下发现。 (1)胰腺体积增大：在 水肿 型胰腺炎时胰腺体积增大者少;而在重型胰腺炎时则多有增大，且胰腺轮廓模糊，表面不光滑，胰腺深面与脾静脉分界不清，有时胰腺前后界难以辨认。 (2)胰腺回声增强：在水肿型胰腺炎可见部分胰腺回声增强，但在重型胰腺炎时可见胰腺内部大幅度凹凸不平，多有强回声，间有不规则低回声区。 (3)腹腔渗液：在水肿型胰腺炎不多见，但在重型胰腺炎时多有之，其中多为弥漫性积液，也可为胰腺周围之局限性积液。经治疗之后也可发现 胰腺脓肿 及假性 囊肿 。 3.CT检查CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿、出血到坏死和化脓的各种病理变化。CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜、肾周围间隙的水肿，有助于早期发现及追踪观察 胰腺假性囊肿 。因不受胃肠积气与肥胖的影响，CT扫描较超声检查更具有优越性与准确性，但因检查费用较昂贵，尚不能常规使用。 4.纤维内镜检查 (1)纤维胃镜检查没有直接的诊断价值，可能看到胃十二指肠黏膜的水肿与 充血 ，胃后壁可能见到凸起的改变(肿大胰腺所致)。 (2)纤维十二指肠镜除可看到胃十二指肠黏膜的病变外，可观察到十二指肠乳头部的异常或病变。特别是在壶腹部结石嵌顿引起的胰腺炎时，可看到凸起的乳头或结石，从而直接找到病因。 (3)内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)：只适合于急性症状控制后，作为了解胆道病变而使用。虽对胰管梗阻情况也能做出判断，但有造成胰腺炎再次发作、成为注入性胰腺炎的可能，故不宜常规使用。 5.腹腔镜检查对于诊断尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎，腹腔镜检查可有一定意义。通过腹腔镜可见到一系列的病变，可分为准确征象和相对征象。 6.血管造影术为了诊断急性胰腺炎的血管性或出血性并发症，有选择地对一些病人进行腹腔血管造影，也是近几年来的一项新进展。血管造影可显示出胰腺和胰腺周围动脉的血管病变(如 动脉瘤 和假性 动脉瘤 )，从而有助于制定治疗方案。如能施行动脉插管栓塞术，就可能避免因控制出血而施行的开腹手术。 7.核素扫描发病早期多正常，但在重型胰腺炎时，可见不均匀或不显影或局限性放射性缺损区。由于这种检查方法需要一定的设备，故不能普遍使用。 8.其他检查方法心电图、脑电图等，对本病的诊断虽无直接帮助，但在重型胰腺炎时也多有改变，可作为诊断与治疗的辅助检查方法。来源：胰腺头增大是什么原因 胰腺头增大是什么原因 09-08-27 &匿名提问 您好,这种情况与肝胆疾病,胰腺炎,肿瘤等有关,建议进一步检查确诊后治疗 请登录后再发表评论! 胰头癌占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统癌肿，恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，预后较差。临床表现为因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状；癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向；由于饮食减少、消化不良、睡眠不足以及癌肿消耗能量导致的消瘦和乏力。胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施胰头十二指肠切除或胆囊与空肠或十二指肠吻合术；外瘘，即经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）或胆囊造瘘术。常见护理问题包括：①睡眠紊乱；②便秘；③有口腔粘膜改变的危险；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--感染；⑥潜在并发症--体液不足；⑦知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有关知识；⑧知识缺乏：术后康复护理知识。 一、睡眠紊乱 相关因素： 1 上腹部疼痛和饱胀不适。 2 皮肤瘙痒。 主要表现： 1 主诉由于皮肤奇痒难受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中断。 2 病人辗转不安，睡眠质量不佳，表现为精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。 护理目标： 1 病人主诉获得充足的睡眠，表现为睡眠后精力较充沛。 2 病人能表达和掌握利于促进睡眠的方法。 护理措施： 1 提供安静、舒适的病室休息环境，避免不良刺激的影响。 2 指导病人取舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力或张力，减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。 3 每天用温热水给病人擦澡，保持皮肤清洁干燥，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液。 4 告诉病人穿棉质、柔软的内衣，污染后及时更换，保持衣裤清洁、干燥。 5 提醒病人睡前避免喝咖啡或浓茶水等刺激、兴奋性饮料，可喝适量热牛奶一杯，或睡前听轻柔的音乐，促进入睡。 6 必要时，按医嘱给予镇静催眠药，并评估用药后效果。 重点评价： 1 病人睡眠质量是否提高。 2 病人是否掌握减轻影响睡眠的诱因。 二、便秘 相关因素： 1 胰、胆管梗阻导致胆汁或胰液排出受阻，胃肠道消化功能紊乱。 2 饮食不当。 主要表现： 1 主诉排便时费力、疼痛，大便干硬。 2 大便次数减少，左下腹可触及包块。 护理目标： 1 病人主诉便秘症状减轻或消失。 2 病人掌握促进大便成形或保持大便软硬适度的方法，并建立定时排便的习惯。 护理措施： 1 鼓励病人进食，且饮食中增加纤维素含量，同时可进食香蕉，促进大便排出。 2 指导病人每天需补充足够的水分，饮水量达mL，睡觉前饮水1杯（200-250mL）。 3 教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 4 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。 5 指导病人养成定时排便的习惯。 6 必要时，按医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠。 重点评价： 1 病人大便是否定时、有规律/ 2 病人主诉排便时是否轻松、无痛苦。 三、有口腔粘膜改变的危险 相关因素： 1 摄水量少或禁食。 2 体温过高，唾液分泌减少。 3 留置胃管，机械性摩擦损伤口腔粘膜。 4 全麻插管术后。 主要表现： 1 主诉口干，舌燥，咽喉部疼痛。 2 口唇干裂，舌面糜烂，咽喉部充血。 护理目标： 1 病人主诉口腔内清爽，无不适感。 2 病人口腔粘膜/组织无异常变化。 3 病人掌握一般口腔护理方法。 护理措施： 1 观察并记录病人口腔粘膜/组织现状，选择合适的口腔护理方法。 2 给予病人口腔清洁护理，改善口腔卫生，一般情况较好者，指导其早晚、饭后刷牙。 3 高热期，鼓励病人多饮水，并用朵贝液漱口。 4 禁食期间及留置胃管时，每日用生理盐水为病人进行口腔护理，预防口腔并发症。 5 口唇干裂者，涂少许石蜡油保护；舌面开裂或糜烂者，口腔护理后，局部涂龙胆紫药水消炎；咽喉部充血、疼痛者，给予蒸气吸入或超声雾化吸入。 6 为病人提供清淡、营养、软硬适宜的饮食，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。 重点评价： 1 病人口腔粘膜/组织有无异常变化。 2 病人主诉是否感口腔清洁、舒适。 四、有皮肤受损的危险 相关因素： 1 黄疸致皮肤奇痒。 2 术后多管引流，如腹腔引流管，空肠造瘘管等。 3 卧床时间较长，不了解床上活动的重要性。 主要表现： 1 主诉皮肤瘙痒，非抓不可。 2 主诉受压处皮肤疼痛。 3 皮肤有抓痕，骨突受压处皮肤发红、有压痛，甚至皮肤破损。 护理目标： 1 病人皮肤完整无损。 2 病人能描述防止皮肤破损的自我防护措施。 3 病人能理解并接受皮肤护理。 护理措施： 1 向病人解释引起皮肤瘙痒的原因，并宣教保护皮肤的措施： （1）瘙痒时，不抓挠皮肤，避免抓伤。 （2）每天用温热水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂或沐浴液。