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赣州市妇幼保健院开展婴幼儿髋关节超声筛查
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　　中国江西网讯 通讯员周小梅、林琼报道：11月20日上午，赣州市妇幼保健院超声诊断科运用婴幼儿髋关节Graf法超声筛查筛查出一名左侧髋关节脱位，右侧髋关节发育不良的患儿，这是我市首例用Graf法超声筛查筛查出的幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)病例。
　　据了解，发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿四肢畸形中较常见的一种，新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显，主要特点是髋臼发育不良，髋关节不稳定，往往不能引起家长的注意，以双下肢不等长，臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，以及牵拉下肢时有弹响声或弹响感等为主要临床症状，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，治疗不及时能导致后天跛行、股骨头坏死等，是一种对儿童健康影响较大的病变。发育性髋关节发育不良(DDH)治疗越早越好，出生后至6个月以内保守治疗成功率为85-95%。但是如果耽误了早期治疗，后期有可能需要接受骨盆及股骨截骨手术治疗，且多留有后遗症，对家庭及社会都将造成巨大影响。目前该病诊断主要依赖于髋关节X线片检查，由于婴幼儿期4-6月之前股骨头未出现骨化中心，因此X线诊断受到限制，奥地利学者Graf教授所创立的Graf法髋关节超声筛查填补了这一年龄段的诊断空白。
　　赣州市妇幼保健院超声诊断科于今年9月开展了婴幼儿髋关节Graf法超声筛查，Reinhard Graf教授是髋关节超声检查的开创者，国际公认的髋关节超声检查的Graf法即以他的名字命名。由于超声波髋关节检查技术对新生儿和婴儿具有高度敏感性、检查对象的可视性，没有放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点，将使一些髋关节发育不良、髋关节半脱位和全脱位的患儿得到及时诊断和治疗，对减少致残率，保证儿童健康成长具有重要意义。
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江西省中医院小儿髋脱位B超筛查填补省内空白
来源：江西新浪健康频道日字号：|
　　不少家长发现孩子有了骨病，往往会带着孩子前往北京、上海等大城市求医。来到北京上海等大医院，半夜起来排队挂号，好不容易见到了专家，专家一听说他们是江西来的，常常会说这样一句话：“你们真是舍近求远啊，江西省中医院小儿骨科张恒青主任就能解决你的问题。”
　　江西省中医院小儿骨科主任张恒青是江西著名小儿骨科专家，小儿骨科学科带头人，中华小儿外科学会小儿骨科学组委员，江西省小儿肢体畸形防治专业委员会委员，江西省伤残委员会委员，目前主要从事小儿骨科疾病的临床诊治，尤其在先天性(或称发育性)髋关节脱位、马蹄内翻足、儿童骨与关节损伤、脊柱侧凸及肢体延长等疾病的诊治方面具有较丰富的经验，曾作为江西省的唯一小儿骨科专家代表参与制定了全国“发育性(或称先天性)髋关节脱位诊疗规范”。
　　2015年7月，江西省中医院儿童骨科联合B超室于率先在江西开展髋关节脱位检查工作，填补了省内空白。自开展此项工作以来，已经为1000余位新生儿宝贝进行了先天性髋关节脱位的早期B超筛查，早期发现并成功治疗先天性髋关节脱位患儿30例。
　　据张恒青主任医生介绍，每1000个新生儿中，就有一个患有先天性髋关节脱位，女婴多于男婴，发病比例为5：1。所谓髋关节脱位，就是股骨头不在髋骨臼里，或在髋骨臼里面但极易从里面滑出来。“若能尽早发现，早诊断，早治疗，完全可以恢复到正常的髋关节，若延误治疗，将导致不可逆的骨关节炎和不同程度残疾。”早发现，早诊断，早治疗成为治疗先天性髋脱位的关键。
　　据了解，传统的先天性髋脱只有在宝贝6个月大以后通过拍摄X线片才能做出诊断，并且X线片的辐射危害也是家长们所担忧的。随着现代医学科学的发展，B超筛查可以将先天性髋脱位的诊断提早到新生儿，并且B超检查具有无创性、无辐射性的优点，安全可靠。目前该项检查仅在北京、上海、天津、广州等发达城市开展，此前我省该项检查目前是空白。
　　髋关节脱位具备五个典型症状
　　婴幼儿体型小，又不能很好地交流，如何判断是否髋关节脱位？张恒青主任医生表示，如出现以下情况，应及时到医院进行B超筛查，以免遗误病情。如发现小儿皮纹不对称、下肢弹蹬少、把尿时出现弹响、走路晚，应警惕先天性髋关节脱位。张恒青主任医生举例说，来自南昌市环湖路的吴女士，孩子现在5个月大，从孩子3个月大的时候每次把尿，就会听到孩子左腿咯咯响，翻身也会响，开始以为是缺钙，5个月大了，孩子会站了，但是响声更大，经检查发现是髋关节脱位。
　　“髋关节脱位，只有通过仪器才能检查出来吗？孩子那么小，怎么能做到早期发现呢？”张恒青主任表示，孩子出生以后半岁之前，仔细观察，还是能发现异常的。髋关节脱位具有以下典型症状：1.双侧大腿皮纹及会阴部不对称，患侧臀部较突出。2.双下肢活动度不同，患侧不爱活动。3.走路较晚，步态异常，正常儿童一般1——1.5岁开始会走路，而患有脱位者多数超过1.5岁才学会走路，且走路步态异常，单侧脱位者呈跛行步态，双侧脱位者呈摇摆步态。4.髋关节外展活动受限，蛙腿征试验阳性。5.双侧肢体不等长，患侧较健侧短，双侧屈髋屈膝，两足并齐时，两膝不等高。
　　皮纹对称的孩子也可能是髋关节脱位
　　据了解，在中国，有1/3的孩子出生后，会出现皮纹不对称的现象，皮纹不对称只能作为一个信号，不能作为诊断依据。皮纹不对称，不一定是髋关节脱位；髋关节脱位，皮纹也不一定不对称。
　　“6个月之前的孩子，确诊或排除髋关节脱位，没必要做X光检查，做个B超就可以了。但是6个月以后的孩子，用超声波检查效果不准了，拍片更好。”张恒青主任医生说。
　　1岁半之前先保守治疗，保守不行再手术
　　得了髋关节脱位怎么办？张恒青主任医生提醒家长不要盲目求医，一定要到正规的专科医院治疗。治疗方法分保守治疗和手术治疗两种，一般6个月以内者选择佩戴吊带治疗，6——18个月以下者，主张首选保守治疗，即牵引后，全麻下复位石膏固定，后期采用支具固定，需要10——2个月时间。大于18个月，小于2岁者，可选择保守或手术治疗，大于2岁者则多采取手术方法治疗，手术方法较多，根据不同病情采用不同手术方式。
　　不论保守治疗或是手术治疗，在治疗前，可以先做一个牵引，这样容易复位，还降低了股骨头坏死的几率，减少再脱位、关节僵硬等并发症发生。
　　术后疗效 不能光看片子还要看功能
　　手术做好后并不意味着万事大吉，术后的康复锻炼关系着以后孩子的生活质量，如果锻炼不好，再好的手术也可能影响以后的功能。患儿的康复需要医生和家长的配合。平顶山4岁的童童，做过手术后半年，义诊当天来复查，拍片检查，股骨头和髋臼长得都很好，复位也很好。张恒青主任让孩子走几步看看，发现孩子走路有些僵硬。“片子很好看，但是功能锻炼得不好！咱不看片子看功能，在家没有好好给孩子锻炼吧？”张恒青主任 “批评”孩子的妈妈，恢复得好不好与家长的配合关系很大。
　　张恒青主任医生坐诊时间：周三下午
& & & (编辑：戴艳芸 责任编辑：杜丹)
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婴儿髋关节筛查的目的
其实对于刚出生没有多久的婴儿们来说就需要去医院做详细的体检的，这点父母们就要非常的注意的，尤其是一些新生儿的筛查之类的检查的，这样的话才可以知道自己的孩子是否是健康的，或者是有什么样的疾病的，提早进行治疗的，所以下面我们就一起来了解一下婴儿髋关节筛查的目的。
主要目的：
医生对婴儿双腿长度及髋关节活动的检查，可初步筛查髋关节发育状况。髋关节B超和X光检查能准确确定髋关节状况。若无特别损伤或疾病，生后髋关节发育正常的婴儿，不会再出现髋关节发育异常的问题。当然早期B超检查，较为准确。孩子大些时，可进行X光检查。
世界卫生组织将出生缺陷的分为三级：一级预防：婚前检查、孕前保健、遗传咨询，帮助准父母选择最佳的生育年龄及时机，可以有效预防大约50%的严重出生缺陷的发生，是被公认的最为积极有效、安全经济的预防方法。但是，大多数疾病为隐性遗传，无异常家族史，难以为健康育龄夫妇提供预防措施。二级预防：产前筛查和产前诊断，及时发现宫内严重的出生缺陷儿并采取人工方法终止妊娠，以减少缺陷儿的出生。三级预防：进行新生儿遗传病筛查，主要对大分子病、小分子病等的筛查，对出生缺陷儿及早发现和治疗，尽量改善其预后。
遗传代谢病主要分为：病、大分子病、小分子病，染色体病包括：Prader-Willi综合征，Angelman综合征，Digeorge综合征等，大分子病包括：法布里病、戈谢病、庞贝氏病、MPS I　等，此类病发病率相对较高，需要采用生化方法进行酶学活性检测，该方法难度较大，检测成本高，目前国内只有北京中科医学检验所、北京协和医院、上海新华医院等几家单位可以检测。小分子病包括：有机酸、、脂肪酸代谢病，多采用液相串联质谱（LC-MS/MS）检测，难度底，检测费用相对低。
北京市已开始了5种先天性疾病(听力缺陷、先天性、先天性髋关节脱位、先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)的免费新生儿出生缺陷筛查工作。
苯丙酮尿症的疾病，是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶，致使人体不能代谢苯丙氨酸。这样，体内就会出现苯丙氨酸堆积，造成人体器官受损，特别是大脑，严重影响孩子的智力。如果能及早发现，及早采用低苯丙氨粉替代一般婴儿或，可避免体内苯丙氨酸的堆积，从而阻止大脑的损害。
以上这篇文章就为大家详细介绍了一些婴儿髋关节筛查的目的，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，如果出现了异常的话，可以及时的去医院做相关的治疗的。
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