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肠易激综合征会使人体消瘦吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近发现体重下降的非常快，10月间到现在总共下降了5公斤，请问下教授 胃肠功能紊乱是否会导致人体消瘦，还是说可能有其他的疾病存在？麻烦您为我解答，谢谢！
所就诊医院科室：
南方医院 消化内科
&副主任医师
通常不会，但人因为过度关注自己的健康，引起焦虑和食欲下降，就会消瘦
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疾病名称：肠易激综合症焦虑症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：。
疾病：肠易激综合症焦虑症
病情描述：大便不 通畅，一直有大便的感觉，放屁能缓解有时候感觉肛门处一直有放屁的感觉可是怎么也放不出来，我时候按按肚子就能放出来，一放开一会一个，肚子也不...
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：一直周旋这些方子，我自己在家煮粥，是用糯米炒黄，加上山药跟羊肉，不知道是不是羊肉...
病情描述：病情经过两个多月没有太大的改善，所以来这里咨询荣医生。
病情如下：两月前大便前面正常，后面就比较散。后来入秋，天气变凉，不知道是天气变化还是情绪不稳定或是饮食有刺激，那会有喝醉过一...
疾病名称：拉肚子 憋不住&&
希望得到的帮助：古医生 请问下这个大概是什么病 去治疗的话需要什么准备
病情描述：我妈妈62了 拉肚子很多年 长期拉稀 最近几年拉肚子的时候根本憋不住 有时候像放屁一样就拉了 上次去大坪医院看医生都没问两句就叫去照肠镜 肠镜又需要预约 就没有继续检查了
疾病名称：慢性肠炎，腹胀，肠鸣，大便不成形&&
希望得到的帮助：想得到李主任诊断
病情描述：我从去年这个时候就大便不好，老肠鸣，总爱放屁，大便不成形，有时候成糊状，大便还有一股酸臭味，在唐山中医院看过，开的马来酸曲美布丁胶囊和巴特日七味丸，效果时好时坏，整肠生也用了一个多...
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：现在还是排便不彻底
有未消化的食物
之前有滥用抗生素
同时吃过阿莫西林和克拉...
病情描述：之前便秘胃肠道胀气
便秘严重时就会嗳气严重
大便通了胃肠道胀气就可以缓解
吃药以后效果很好胀气缓解大便一天一次量中
吃完药以后医生说是肠易激综合征加了一种药得舒特
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：请问医生每天吃的食物不消化就排出来
这是怎么回事咋治疗
病情描述：便秘腹胀严重时候会腹痛 、胃胀气嗳气
吃药后大便能排下来了量可以
不过肚子每天有响声
食物残渣较多
医生说肠易激综合征添加了得舒特
吃了三天腹胀胃肠胀气
气排不出来
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：协和医院医生认为是IBS ，开了两次中医（20多付），同时服用整肠生，谷肠安，马来酸曲...
病情描述：本人有5年的肠炎历史，平时控制饮食有好转，稍不注意就反复。2013的肠镜检查有息肉，后摘除。前天复查肠镜，息肉没有了，但炎症比较重。结果为：回盲肠 升结肠 粘膜正常； 横结肠 降结肠 粘膜水...
疾病名称：肠易激综合征&&浅表性胃炎&&
希望得到的帮助：自从吃了复方枸橼酸阿尔维林软胶囊
拉出的大便好多还有很多没消化的食物
拉两天比平...
病情描述：浅表性胃炎和便秘
医生开的药效果很好
胃不胀气了 多年严重的 便秘也好了
现在大便量有点大
腹胀早晨醒了就要立刻上厕所
晚上睡觉时肚子不停响
从小就有焦虑症最近几个月严重
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：请问我这个要吃什么药啊？腹胀的太痛苦了。
病情描述：刚开始是考试前复习时肠鸣音亢进，一旦吹空调就会便秘，大便费力，无便意，呈细条状，里急后重感。4月前，因吹空调便秘，无缓解持续2个多月后，腹胀明显，尤以脐部周围腹胀明显，饭后更甚，腹部...
疾病名称：回肠末端炎性息肉，肠易激综合征&&
希望得到的帮助：现在特别苦恼，这病总不得好，请问主任怎么才能治愈这个疾病？肠易激综合征怎么治疗比...
病情描述：2013年3月出现肚子咕咕响，老是放皮，大便次数多，不成型，有粘液，每天有3-5次，吃了金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)/复方谷氨酰胺肠溶胶囊/复合乳酸菌胶囊/胶体酒石酸鉍胶囊/雷贝拉唑钠肠溶...
疾病名称：肠易激综合征，慢性浅表胃炎伴胆汁返流&&
希望得到的帮助：陈教授你好，我的病情怎么治疗才好，我去你的医院帮我检查一下，陈教授请详细地址发给...
病情描述：现在一是反复的腹痛左边，胃口还好，大便一天一次成型
曾经治疗情况和效果：
开始是腹账在卫生所治疗，腹账治疗腹痛，然后转到县人民医院中药科治疗半个月没好没坏大便一天一次，转到南康市人...
疾病名称：医院经胶囊内镜检查是回肠溃疡&&
希望得到的帮助：10月27住院期间经胶囊内镜和结肠镜显示回肠黏膜有一溃疡约0.5乘0.5厘米；安庆市立医院...
病情描述：有时吃一点油腻的食品；着凉了肚子就痛不舒服。此症状已有3年了。不过最近20天左右肚子一直还好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王新颖大夫的信息
慢性胃炎，功能性胃肠病，炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病），消化系统肿瘤性疾病
王新颖，女，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。广东省医学会消化病学分会常务委员，广东省医学会...
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广州南方医院
广州南方医院临床报道:痛泻苓术饮治疗腹泻型肠易激综合征35例 腹泻型肠易激综合症
Time： 19:11:07
来源：河北省中医院肛肠科，河北石家庄
作者：陈雪清
【关键词】& 肠易激综合征 中药疗法
　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种临床常见的有特殊病理生理基础的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象，表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液［1］。年，我们采用痛泻苓术饮治疗腹泻型IBS 35例，并与固肠止泻丸治疗35例对照观察，现报告如下。　　1& 资料与方法　　1.1& 一般资料& 全部70例均为本院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组35例，男16例,女19例；年龄（41.00&12.78）岁；病程（5.30&3.97）年。对照组35例，男15例,女20例；年龄（42.00&14.67）岁；病程（5.19&4.39）年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2& 诊断标准［2］& ①排便后腹痛；②存在各种类型的排便异常（至少在25%的时间内出现2种以上排便异常），包括大便频率、大便性状异常（便秘、大便稀或水样便），排便感觉异常（排便困难、便急、排便未尽感），黏液便、胀气或腹胀感。具有上述症状并持续3个月或以上者。并经实验室检查，电子纤维结肠镜、B型超声、X线等影像学检查，排除器质性病变。　　1.3& 排除标准& ①便秘型及便秘腹泻交替型患者；②有器质性消化系统疾病；③有糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病；④有严重的循环、呼吸或泌尿系统疾病；⑤有腹部手术史。　　1.4& 治疗方法&　　1.4.1& 治疗组& 予痛泻苓术饮。药物组成：党参15 g，炒山药15 g，炒12 g，防风18 g，延胡索10 g，炒薏苡仁15 g，茯苓12 g，白芍药15 g，陈皮18 g，枳壳8 g，甘草6 g。日1剂，用文火水煎，取汁300 mL, 分早晚2次餐前服。　　1.4.2& 对照组& 固肠止泻丸(药物组成:乌梅肉、、干姜、木香、罂粟壳、延胡索。陕西院制药厂,批准文号:国药准字Z g，每日3次，餐前口服。　　1.5& 疗程及其他& 2组均15日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。2组治疗前1周及治疗期间均停用其它相关药物。　　1.6& 疗效标准［3］& 治愈：腹泻症状消失，大便成形，每日1～2次;显效：大便次数每日2～3次，近似成形，或便溏每日1次;有效：大便次数和便质均有好转;无效：症状无改善，或有加重。　　2& 结果&&& 　　2组临床疗效比较见表1。　　表1& 2组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，*P<0.05　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组临床疗效优于对照组。　　3& 讨论&&& 　　现代医学认为，腹泻型IBS患者的结肠动力紊乱主要表现为进餐后胃肠反射过强，食团引起液状肠内容物加速进入结肠，使肠内容物通过过快，引起餐后腹痛或腹泻。肠内黏液分泌增多而稠厚，不能与肠内容物充分混合，即出现黏液便。临床多采用对症治疗，常选用胃肠道钙离子拮抗剂改善临床症状，但效果并不理想，且副作用较大，停药后易复发。腹泻型IBS属泄泻、郁证、腹痛等范畴。多由于平素脾胃虚弱，复遇烦恼郁怒，紧张焦虑，以致肝气不疏，失其条达，横逆克土，影响脾胃升清功能，使水谷不分，同趋二肠，催注而下，发为泄泻。肝木郁冲，疏泄太过，故腹痛即泻。可见肠胃不和，肝脾失调是IBS的基本病机。痛泻苓术饮是由痛泻要方合参苓散加减而成。方中党参健脾益气；健脾和胃，燥湿宽肠；山药、薏苡仁健脾止泻；茯苓利水除湿；陈皮、枳壳理气通结；白芍药疏肝止痛；防风祛风止痉；延胡索止痛；甘草和中。诸药合用，共奏疏肝健脾、燥湿止泻之功。现代药理学研究表明，党参有免疫调节作用［4］；小剂量具有止泻作用［4］。&&& 　　另外，IBS患者饮食应以易消化、低脂肪、适量蛋白为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免过冷、过热、高脂肪、高蛋白及刺激性食物。多参加体育活动，可帮助患者提高体质及恢复健康的信心。
【参考文献】& 　　［1］
黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南：山东科学技术出版社，.　　［2］
胡伯虎.大肠肛门病治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，.　　［3］
郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，3.　　［4］
王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，,529.
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肠易激综合征的药物治疗
全网发布： 09:24
一、解痉剂
解痉剂对IBS的治疗主要基于降低肠道平滑肌的运动,它既往未得到合理的评估,近年Poynard等荟萃分析证实解痉剂的5 种药(莨菪碱、美贝维林、奥替溴铵、匹维溴铵、曲美布汀)在改善腹痛、腹胀方面均有明确疗效。尽管解痉剂被认为在非型IBS(IBS2NC)女性患者中疗效不如阿诺司琼,但仍可用于男性IBS及IBS2C女性患者,在IBS2NC女性患者中解痉剂联合止泻药仍可以达到替代阿诺司琼的效果。
二、止泻剂
此类药物作用于肠壁阿片受体,推迟胃肠传输,增加肠道吸收,减少肠道分泌,从而减少大便次数,保持大便形态。洛哌丁胺是美国食品药品监督管理局(FDA)批准为控制和缓解急性非特异性腹泻和炎症性肠病导致的慢性腹泻的非处方药,在IBS2D的治疗中,其也能显著改善腹泻症状,使用1d后大便次数就明显减少,有效率在95%以上,初始剂量4mg,并可根据治疗反应调整用量、疗程以保持疗效,被推荐为IBS2D患者的一线用药。洛哌丁胺仅局部作用于肠道,其不良反应包括腹胀、、恶心,多为轻症,且发生率低,可自行缓解。地芬诺酯的治疗效果较洛哌丁胺差,有研究显示其可致25%的服用者出现,故不宜长期服用,仅用于急性期治疗。
三、导泻剂
导泻剂分为容积性泻药、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、选择性Ⅱ型氯离子通道激活剂等。IBS的治疗主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依耐性。其中刺激性泻剂和润滑性泻剂等传统药物因不良反应大而仅限于临时应用,不做常规用药。尽管没有被专门的实验所证实,临床实践中发现渗透性泻剂常常是安全有效的,常用于IBS 的一线治疗。容积性泻药也常用于一线治疗,但腹胀、腹痛发生率高,以及该药在大量IBS 的纤维膳食试验呈阴性结果,已经逐渐减少了它的使用。
鲁比前列酮为选择性Ⅱ型氯离子通道激活剂,作用于胃肠道上皮细胞顶侧的Ⅱ型氯离子通道,能促进电解质分泌,因此可能会增加肠道蠕动,软化粪便,促进排便。它在IBS2C的Ⅱ、Ⅲ期临床研究显示,能显著缓解,服药1个月时疗效显著,持续服药3个月达稳定疗效,停服周后症状无反弹,16mg(8mg ,每日2次)为安全有效的剂量,最常见的不良反应为恶心、腹泻,且随停药而终止。2008年FDA批准其用于IBS2C患者中18岁及以上成年女性患者的治疗,目前尚未获准用于儿童和男性IBS2C 的治疗,严重腹泻、已知或疑有肠梗阻患者禁用,对肝、肾功能不全者,孕妇或哺乳期妇女的安全性尚不明确。
四、肠道动力感觉调节剂(52HT)
IBS 的常规治疗药物包括解痉药、止泻药、导泻药,但这些药物往往只针对单个症状,对整体症状的缓解令人失望。52H 是一种重要的脑肠轴神经递质,其中52HT3、52HT4和52HT1p是最重要的3种递质,它们通过旁分泌广泛作用于胃肠道,对胃肠动力、感觉、分泌和血流起调控作用,针对它们及其受体研制出的药物,已经被证实能显著改善IBS整体症状,近年来受到国内外学者较多关注。主要有3 类药物:(1)52HT3受体拮抗剂有阿诺司琼、西兰司琼；(2)选择性52HT4受体激动剂有莫沙比利、西沙必利；(3)52HT4 受体部分激动剂有替加色罗。
五、微生态制剂
微生态制剂既往推荐为IBS 的辅助治疗手段之一,随着人们逐渐认识到IBS患者中50%～80%存在肠道菌群失调,以及肠道可能存在低度炎症和免疫活化,它在IBS中的治疗越来越得到重视,有潜力成为治疗IBS的一线药物。其机制可能为改善肠腔微环境、保护肠黏膜、调节免疫反应、调节肠道动力。目前研究较多的微生态制剂包括乳酸杆菌、双歧杆菌以及它们的混合制剂,较为肯定的疗效为改善整体症状、腹痛和腹胀,而在排便方面的作用存在争议,其中混合制剂有更明确的疗效,提示不同菌种间可能有协同作用。临床上该类药安全性高,但没有得到专门的证实。该类制剂的疗效与种类、剂型、剂量、疗程、IBS型别有关,而目前这些方面均没有肯定的结果,期待更多高质量实验针对以上方面进行研究,为该类药物取得可靠的循证医学证据。
主要为三环类抗药(TCAs),如阿米替林、曲米帕明、氯米帕明、地昔帕米等;选择性52HT 再摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、氟西汀等。抗药治疗IBS在临床得到广泛使用,它通过作用于脑肠轴,从而发挥中枢止痛、降低内脏敏感性、改善肠道动力和缓解并存的情感障碍等作用,其治疗作用与改善、焦虑无明显相关性。TCAs作为该类药物的传统药物,目前认为能缓解腹痛,但在减轻肠道症状和提高自身整体感觉方面还需进一步证实,其疗效与患者是否伴随情感障碍无关。TCAs的使用剂量小于治疗的标准剂量, 从小剂量开始(如10mg/d),未达到持久疗效前逐渐小幅度增加达治疗剂量,之后再坚持服用数月避免症状反弹。TCAs有镇静、抗胆碱能作用,但有等不良反应,服药过程中应密切监测。而SSRIs尽管不良反应小于前者,其是否能改善腹痛、腹部不适和肠道症状目前为有争议。抗药主要适用于症状严重、常规药物治疗失败、合并情感障碍以及有躯体症状的患者,推荐用于中、重度且能接受其不良反应的患者,协助提高生活质量、整体感觉和对治疗的反应,不主张单独用于改善IBS 的症状。临床上治疗IBS 效果不佳时,应考虑到患者心理因素所起的作用,适当加用抗药,可提高疗效。
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发表于： 15:49
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