疾病别名：铅中毒
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铅中毒的常识
铅中毒的症状
铅中毒的预防
铅中毒的治疗
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上海知名泌尿专家，三乙医院从事泌尿外科工作三十余年，期间任职于 …
||||||||||||||||||当季多发症状
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什么是铅中毒
　　小儿铅中毒（lead poisoning）大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
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目录1 拼音qiān zhòng dú2 英文参考lead poisoningplumbismsaturnism3 疾病分类急诊科4 疾病概述铅中毒是一种由于铅的累计而导致的非性慢，典型的性铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现病变的体征，但却存在着持久的和认知问题，严重地影响健康和。表现为易怒、没有食欲、改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒，但是这些症状很容易被认为是其他原因引发的。如果在该阶段没有被到，血铅很容易升高到100μg/dL以上，这时儿童表现的症状通常为颅内压升高，引起放射性、改变、痉挛等；这是极重度铅中毒。成人在血铅浓度为50-60μg/dL时如果继续铅中毒，会导致肾衰、迟钝、病症、等。铅毒不易，其对的即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。5 疾病描述铅在工业上用途较广，在生活触机会也较多，铅及其有的，进入体内过量可引起铅中毒。6 症状体征一、&&&&& 由道或呼吸道进入大量铅后数日内，口中可有味、、呕吐、、以及顽固的腹绞痛，重症还可出现、周围病，和等。儿童可性脑病，出现，、及时治疗可迅速恢复。二、慢性中毒&&&& &低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性中毒，目前由于劳动条件的改善，患者多为轻症。（一）轻度中毒1、&&&& &症状出现较早，也常见，有、、、肢体酸痛。2、消化不良&&&&& 患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数卫生较差者。（二）中度中毒1、腹绞痛&&&& 发作时剧烈难忍，在脐周、下腹部或其他部位，具绞痛性质，腹痛阵阵发作，每次持续数分钟至数小时，腹痛发作时，出，烦燥不安，压痛部位不固定。2、&&&&& 可有轻度贫血，明显苍白。3、周围神经病&&&&& 大多数为，肢体有样疼痛，、、肢体末梢部位障碍、无力。（三）重度中毒1、&&&&& 主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。2、脑病&&&&& 开始有感觉、力、的轻度障碍，在数月、数周内出现，、躁狂、，最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。7 疾病病因铅是淡灰色金属，比重11.34、质软，熔点为327摄氏度，加热到400—500摄氏度时即有大量铅烟逸出，铅可溶于碳酸和中。接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造，焊接，以及生产蓄电池、电缆、、绘料、釉料，含铅、枪弹、医药、等。在生产过程中，铅以或烟尘两种空气，汽车含有铅，大量排放可污染。在日常生活中，用含铅容器贮存食品、、费用过量含铅如樟丹、等，都可能引起意外铅中毒。8 病理生理一、铅的吸收、和排出& 正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10％可被吸收，由呼吸道的铅约有40％可被吸收，铅吸收后进入，分布于软如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90％—95％的铅贮存于，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生并出现毒性。血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态状态，在、饮酒、等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。二、中毒机制&&&&& 铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与的巯基结合，可含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。铅抑制δ--r-酮酶（ALAD）可使和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，铁与原结合成血红素，并影响的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。铅中毒可彩虹细胞增多，这是由于铅抑制了红细胞嘧啶-5-梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍，同时也妨碍RNA的降解，结果红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA，形成嗜碱性点彩。铅贴附在红细胞膜上，干扰＋、K＋酶，使和红细胞脆性增加而易。近年发现ALA可通过，铅中毒时大量ALA进入脑组织能引起各种行为和神经的，机制可能是ALA与r-（）相似，可与GABA竞争后膜上GABA而影响GABA的。铅中毒发制有些方面尚未阐明。9 诊断检查一、人体内铅的测定（一）血铅&&&&& 是近期前，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。（二）&&&&& 可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）（三）诊断性驱铅试验&&&&& 其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。（四）尿中粪卟啉（尿棕色素）&&&&& 尿中粪卟啉增多也见于、肝病以及和中毒，尿中粪卟啉半定量＋＋为阳性。（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、原卟啉（ZPP）&&&& &两者是反映铅吸收的，ZPP用血液计测定，操作迅速，便于现场，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L（40—100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L（4.0—8.0μg/g）。两者的增高也见于。（六）红细胞ALAD& ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊标。二、血液检查（一）血红蛋白、&&&&& 慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，可有溶血性贫血。（二）和碱性点彩红细胞&&&&& 这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个。三、诊断和鉴别诊断& 诊断铅中毒的主要依据是：(一)铅接触史&&&&& 职业性铅中毒应有接触过量的铅的。详细了解铅的工种、工龄、中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。(二)铅中毒的临床表现&&&&& 人体对铅的效应与铅的有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。(三)铅吸收的实验室检查证据&&&& &血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，为用钙1.0g稀释后注射或静脉滴注，或用0.5g注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》（GB11504-89）执行。四、鉴别诊断（1）铅中毒性腹绞痛，与其他鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。（2）铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。10 治疗方案一、一般治疗&&&&& 口服应查出来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用、B6、B12以及、等，但主要是早期用螯驱铅治疗。二、驱铅疗法&&&&& 用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-等。三、预后&&&&& 铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。11 预后及预防一、改善生产条件，降低空铅浓度& 生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少铅尘、铅烟的接触，产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装装置，熔铅温度以减少铅烟的产生，铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用的物质代替铅，如油漆中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替等。采用各种技术措施降低空气中铅浓度，并定期进行，使车间空气中铅浓度不，铅烟0.03mg/立方米，铅尘0.05mg/立方米。二、加强工人个体防护和医疗监督& 铅作业工人工作时应穿工作服，戴式防铅口罩，不得工作服进入食堂、宿舍、下班和饭前洗手，不得在车间吸烟，进食，定期进行工人健康监护。三、避免意外食进过量的铅化合物 防止食用的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。12 特别提示1、培养儿童的良好的卫生。减少手口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。2、在环境铅污染严重地区，加强对孕妇预防性保护措施的，以减轻铅对的危害。3、女性怀孕后最好不要再化妆，少接触含有铅的东西。4、孕期充分补钙，可减钙动员及骨铅释放，减轻胎儿铅暴露水平。、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，降低铅中毒发生的危险性，但喝牛奶并不能排掉铅。食用一些、钙含量高的食品会使人体内营养均衡，抵抗力增强，铅吸收就减少，所以对铅中毒有一定的预防。5、应少食、皮蛋，家庭饮水安全，早晨刚打开的自来水含铅量较高，最好放掉。相关文献
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小孩铅中毒是什么症状
基本信息：男&&3岁半
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：3岁半，检查他的铅含量为85,算不算铅中毒?如果是请问要怎么办?
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六盘水市鸿业医院&&&全科
建议：急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅），腹痛，出汗，烦躁，拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐（可为喷射性），并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等；此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色（铅容），伴心悸、气促、乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见；指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。
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安康市恒安医院&&&全科
建议：铅超标的主要表现为：1、头疼2、、恶心，不想吃东西，注意力不集中。3、记性差，脾气急，好吵架和打架。4、经常肚子疼、腹泻或便秘。5、面色苍白，体弱无力，头昏脑胀。6、易出汗、夜惊，持续性哭闹等。出现以上症状，最好到医院检查铅是否超标。而且现在环境意识也不会改变太多，所以最好每年都检查一次。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：儿童皮肤薄，毛细血管丰富，加上孩子身体各项机能尚未发育完全，因此儿童在日常生活中更容易发生铅中毒事故。那么，儿童铅中毒有哪些症状呢？下面小编为大家一一介绍，希望它们对大家能够有所帮助。儿童铅中毒有哪些症状？一、造血系统专家指出，铅中毒患者的血、尿卟啉代谢产物异常增多；点彩红细胞、网织红细胞增多；贫血多属轻度低血色素性正常细胞型贫血。二、神经系统早期主要表现为神经衰弱综合征，严重的铅中毒时可出现中毒性脑病，主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调；甚至可出现昏迷、惊厥、呕吐，呈癫痫病样发作，发生脑损害综合征的症状与体征。三、消化系统有食欲不振，恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘。腹绞痛见于较重病例或急性发作，多数为突发性剧烈绞痛，部位常在脐周，腹软、喜拉，多伴呕吐、面色苍白、全身冷汗，每次持续数分钟，甚至数小时，一般止痛药不易缓解。齿龈铅线，口内金属味。四、其它肾脏损害较重时，可出现蛋白尿，尿中有红细胞、管型及肾功能减退。女性对铅较敏感，可引起月经失调、流产、不孕等。铅可引起男性精子活动度降低及畸形精子数增多。
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苏州市立医院&&&全科
建议：　　中度血铅中毒，45-69微克/dl，可引起一些非特异症状，如乏力、易激惹、嗜睡、腹部不适、注意力不集中、头痛、震颤、呕吐和体重减轻。该血铅水平还可以影响神经内分泌系统从而影响生长。　　低水平铅暴露，10-44微克/dl，对儿童发育的影响存在争议。　　大多数研究显示，儿童血铅水平增高与学龄儿童IQ分数较低，呈中等度的联系。同时有研究显示语言受损及注意缺陷伴多动障碍与儿童早期铅暴露有关。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：铅中毒被称为儿童的隐型杀手。通常认为0――6岁的儿童对铅的毒性高度敏感，以后随着年龄增大，对铅毒性的抵抗力也就越强。铅中毒不但影响儿童体格发育，而且会影响智力发育和心理行为培养。儿童体内血铅含量最好为零，过高即引起铅中毒，表现为多动、食欲不好、睡眠不好、注意力不集中、记忆力减退、抵抗力下降等
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