现在的位置：〖肝功能不全〗&&肝性脑病&&
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 氨中毒学说　
　　认为氨是引起该病的主要因素。
　　依据：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转。③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现神经症状及昏迷。
　　血氨升高的原因：①产氨增多：食物蛋白质消化后的氨基酸以及从血中弥散入结肠的尿素，可被大肠细菌产生的酶分解而生成氨，然后被吸收入血。肝硬变病人由于门脉高压，使肠道淤血、水肿，导致消化、吸收和排泄功能减弱，肠道内未经消化的蛋白质成分增多，致使产氨增加；严重肝病患者常伴有肾功能下降，尿素由肾排出减少而弥散入肠腔增多，经细菌分解后产氨增加；此外，肝性脑病患者因精神神经症状而致的肌肉活动增加，也使产氨增多。②氨清除不足：自肠道吸收的氨，经门静脉进入肝脏，在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素，再由肾排出体外。肝功能严重障碍时，肝内各种酶系统严重受损，ATP供应不足，使鸟氨酸循环发生障碍，尿素合成减少，氨清除不足而血氨升高。再者，肾小管上皮细胞内的谷氨酰胺酶能水解谷氨酰胺而产生氨，这些氨在尿pH值较低时，大部分进入肾小管腔内，与H＋结合成NH4+后随尿排出，小部分弥散入血。严重肝病患者常伴有呼吸性碱中毒或低钾性碱中毒，尿液pH偏高，氨以NH4+的形式自尿中排出减少，而向血中弥散增加。③肝硬变时门静脉与腔静脉的吻合支建立，使一部分自肠道吸收的氨，绕过肝脏而直接进入体循环，造成血氨进一步升高[]。
　　血氨升高对脑的毒性作用
　　血氨有两种存在形式，离子化氨(NH4+)和非离子氨(NH3)。在生理pH情况下，前者占99％，后者占1％。非离子氨为脂溶性，能自由地透过血脑屏障和脑细胞膜。NH4+和NH3的相对浓度主要取决于血中的pH值，当pH值增高时，血中非离子氨增加。肝病患者常因通气过度而引起呼吸性碱中毒，也可因呕吐、腹泻、排钾利尿药的使用而造成低血钾性碱中毒。碱中毒时血中非离子氨增加，脑和脑脊液中的氨也随之升高。
　　氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制。因为部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病，昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系，降低血氨措施并不对每个病例都有效。由此可见，还有其他因素在肝性脑病的发生中起着作用。请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
血脑屏障的组成
　来源：&&　　 |
血脑屏障的组成：
脑屏障是血-脑、血-脑脊液和脑脊液-脑三种屏障的总称。
与其他组织器官的毛细血管相比，脑毛细血管及其邻近地区在结构上确有一些明显的特点（正常情况下）：
①脑毛细血管缺少一般毛细血管所具有的孔，或者这些孔既少且小。内皮细胞彼此重叠覆盖，而且连接紧密，能有效地阻止大分子物质从内皮细胞连接处通过医学|教育网整理。
②内皮细胞还被一层连续不断的基膜包围着。
③基膜之外更有许多星形胶质细胞的血管周足（终足）把脑毛细血管约85%的表面包围起来。这就形成了脑毛细血管的多层膜性结构，构成了脑组织的防护性屏障。在病理情况下，如血管性脑水肿时，内皮细胞间的紧密粘合处开放，由于内皮细胞肿胀重叠部分消失，很多大分子物质可随血浆滤液渗出毛细血管，这会破坏脑组织内环境的稳定，造成严重后果。
2017临床医师网络辅导班次介绍
教学服务教学材料
40大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　日期：日 - 来自[]栏目&&&&&&&&血脑屏障（blood-brain&&）阻止治疗性药物到达大脑，因此是治疗脑部感染或其它脑部疾病的一大障碍。研究人员最近发现，通过静脉注射，一种来自于狂犬病毒的肽能够将治疗性小干扰RNA（siRNA）携带到大脑，到达脑神经细胞后，siRNA能够帮助小鼠抵抗日本脑炎病毒（Japanese&&encephalitis&&virus&&，JEV）感染。
&&&&&&&&实验过程中，哈佛医学院血液研究所Manjunath&&N.&&Swamy博士与其同事使小鼠脑部感染JEV，然后向部分小鼠尾部静脉注射与狂犬病毒肽绑定在一起的siRNA，剩下的小鼠作为对照组。结果，所有对照组小鼠死于JEV感染，获得抗病毒siRNA的实验组小鼠80％存活下来。这些说明狂犬病毒肽能够递送抗病毒siRNA穿过血脑屏障到达脑神经细胞，到达后抗病毒siRNA沉默关键的病毒基因进而控制感染。而且，多次RNAi治疗不会激发免疫反应和产生肽的抗体。
&&&&&&&&目前，医生使用各种方法将治疗药物直接递送到大脑，比如入侵性的围绕感染位点的局部递送。新方法提供了一个安全而无入侵性的方法，使治疗性分子穿过血脑屏障，有望治疗各种脑部感染。研究人员目前正试图改善这种递送系统的效果，摸索一种稳定高效的siRNA形式。（生物通&&小粥）日期：日 - 来自[]栏目血脑屏障一直是许多中枢系统疾病治疗的重要难点，许多药物都因为无法在脑内形成有效的血药浓度，从而使治疗效果大大下降。
&&&&&&刚刚在本期PNAS上，以色列科学家Vivian&&I.&&Teichberg发现一种全新的方法，使透过血脑屏障变得简单，这一方法如何大规模应用，将开创中枢神经系统疾病治疗的革命，尤其是象蛋白质类的大分子。研究表明，在血脑屏障上有一些受体，如果某些蛋白质能很好地与这些受体结合，那么就容易被输入到中枢神经系统内。因此，以色列科学家便寻找一种能与血脑屏障上受体结合的新的治疗手段。作用使用慢病毒（lentivirus)载体系统，将溶酶体的一种酶---β-葡萄糖脑苷脂酶(β-glucocerebrosidase)和分泌状态的GFP制成融合蛋白，发现能成功在肝脏和脑中得到表达。进一步，再融合了低密度脂蛋白受体结合域到此蛋白，进一步促进了蛋白透过血脑屏障进入大脑。为此，PNAS专门为此文发表了相关的评论，高度评价了，这一治疗方法的重要意义与价值。
日期：日 - 来自[]栏目共 4 页，当前第 3 页
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:君，已阅读到文档的结尾了呢~~
基础医学院 病理生理学教研室。1。消化系统（digestive system）由消化管和 消化腺两大部分组成。。?消化腺有小消化腺和 大消化腺两种。小消化 腺散在于消化管各部的 管壁内，大消化腺有三 对唾液腺(腮腺、下颌下。腺、舌下腺)、肝和胰。。肝脏的功能。2.凝血功能：多种凝血因子（I、II、Ⅶ、Ⅳ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ），和抗凝血因子（蛋白C，抗凝 血酶）等生成 3.免疫功能：肝吞噬细胞（Kuppfer）及补体生 成 4...
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
第十四章 消化系统病理生理(2学时)
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口}