宝宝头大当心是先天性脑积水_疾病与用药_妈妈网
宝宝头大当心是先天性脑积水
　　生活中，不少老人认为，“宝宝头一大好，脑子聪明”，这一片面观一点从某种程度上误导了不少父母对于异常头颅患儿所产生的侥幸心理，因而导致延误了最佳的治疗时机，造成了无法弥补的终身遗憾。尤其当宝宝刚刚出生，无法正确地表达意愿和情绪，所以如果他出现某些不适或异常症状时，作为父母是否能够仔细观察并及时发现“先天性脑积水”的征兆呢?
　　直面先天性脑积水
　　通常人体颅内脑脊液是不断地产生和吸收的，保持着一个动态平衡;若出现产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
　　临床分为两种类型：
　　交通性脑积水，阻塞部位：蛛网膜颗粒水平阻塞，引起脑脊液吸收障碍，侧脑室、三脑室和四脑室均扩张，蛛网膜下腔脑脊液容量增多。
　　梗阻性脑积水，阻塞部位，阻塞部位在蛛网膜颗粒以上，则阻塞部位以上的脑室扩大。
　　主要病因：与遗传因素、环境因素有关
　　先天性脑积水的病因较为复杂，迄今专家正在论证之中，但根据其流行病学分布特征和遗传学特点，显示该病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通过家族调査显示，可能属于X伴性隠性遗传。
　　而且，近年以来，环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染，已经日益成为人们所重视的病因之一。该感染虽然对孕妇本身症状较轻，但对胚胎的发育影响较大，易导致胎儿先天性畸形。另外，准妈妈孕早期接触放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素，也与胎儿脑积水的形成有一定的关系。
　　主要临床表现
　　婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅幵始增大，一般经3?5个月后逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。婴儿脑积水往往表现为头围进行性增大、易激惹、昏睡、生长发育落后、反射亢进、肌张力增高、前囟饱满、骨缝分离、头皮薄、头皮静脉曲张;头部叩诊时其声如同破罐音、上眼睑不能下垂、视神经水肿、眼球向上运动障碍(又称落日征〕、意识减退;在抬头、坐、爬、对外界认知，以及体力和智能发育方面均落后于同龄儿。在幼儿时期，由于颅缝巳经闭合，脑积水的宝宝可表现为头痛，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适，还会伴有呕吐、昏睡、视神经水肿，视力、认知功能、行为能力下降，以及记忆障碍、注意力减退、步态改变、复视和抽搐等。
　　一定要开刀吗
　　一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法(甘露醇)或用口服脱水剂和全身支持疗法为主。重度脑积水或经非手术治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮层萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障磚及畸形，前期疗效不佳者，可根据专业医生建议选择手术治疗。手术方式多采用脑脊液分流术，目前主要手术方法是脑室腹腔分流术;术后应在专业医生指导下注重防止发生并发症，如凝血块阻塞分流管，腹腔感染等。
　　自测头围及时发现
　　宝宝是否健康?智力是否正常?这些都是每一位父母最关心的问题。那么，“大头娃娃”一定就是“脑积水”吗?正常的大小应该如何确定呢?生活中，父母可以通过测量宝宝的头围来发现儿脑积水的问题。
　　—般正常的头围是33?35cm。出生第1年，前6个月内，平均每月增加1.2?1.3cm，后6个月内增加2?4cm。12个月时，婴儿平均头围一般可达46cm。第2年增加2cm，第3?4年增加2cm。一般正常宝宝4?5岁时，头围可达50cm。而脑积水患儿头围较正常同龄宝宝的头围明显增大。因此，对于新生宝宝出现进行性头围异常增大时，父母应及时带他到正规专科医院神经外科门诊进行头部CT、核磁共振等检査，争取早珍断，早治疗，帮助正常。
　　提示：从健康准妈妈做起杜绝小儿先天性脑积水
　　1、应注意怀孕期保健，减少接触化学药品，远离放射线、放射元素，切勿乱用、滥用药物。
　　2、对于各种病毒感染的孕妇以及其他疑有脑积水病因的孕妇和孕期发热者，自己应严密观察胎儿头部发育情况，在正规医院按时检査。
　　3、准妈妈应注重日常饮食习惯，在一日三餐中合理、均衡地摄入各种维生素。
　　4、严禁近亲婚配，积极进行，提高人口素质。
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宝宝出现奇怪的爬姿，妈妈这样做
来源：久久健康网
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宝宝学走路之前都要学习正确爬行，爬行可以让宝宝锻炼四肢，训练宝宝的动作协调和四肢关节的灵活度，因此，宝宝爬行是非常有意义的。那么家长如何训练宝宝爬行呢？如果宝宝出现不正确的爬姿，家长该如何干预呢？
　　最常见的有以下5种爬行动作：
　　一.蠕动爬
　　这是最初宝宝学爬的姿式，宝宝腹部始终贴地，以腹部为支点蠕动，四肢则不规则地划动。宝宝可能只是原地打转，如果移动，也是象虫子一样，向前蠕动，行进缓慢，感觉有些吃力。
　　姿势解析：宝宝开始爬行时以腹部为支点蠕动，与他的手臂力量太小有关系。这个姿式是由于宝宝的臂力不够，不足以撑起上半身，要加强胳膊的力量，妈妈可以通过一些小方法，帮助宝宝爬行进阶。
　　妈妈可以这样做：
　　1.爬行对手臂的力量要求很高，所以首先要训练宝宝的手臂力量。每天让宝宝俯卧几次，然后帮助他用手臂撑起身体，时间可以从短到长，慢慢地宝宝就可以很好地用自己的双手撑起上半身，这时正式开始训练宝宝爬行的效果会比较好。
　　2.如果宝宝练习爬行一段时间后腹部仍然离不开地面，大人可用手或一条毛巾放在他的腹部，然后帮助宝宝提起腹部，让他练习手膝爬行。开始的时候宝宝手脚的力量不够，可能还会习惯性地依赖腹部，妈妈可要多些耐心。当看到宝宝是手和膝盖着地时，就用两手轻轻托起他的胸脯和肚子，帮助他的手和膝盖着地，然后再向前稍微送一下，让他有爬的感觉。不断地练习俯卧，反复锻炼双臂、双腿的力量及重心移动，宝宝很快就能学会爬了。
　　二.匍匐爬
　　宝宝爬的时候总是用一边爬，总是右边的手和脚用力，感觉像是用右腿爬行来带动另一条腿，肚子紧贴在地上，有如&解放军匍匐过草地&。
　　姿势解析：宝宝在爬行时如果总向一侧歪，可能是手脚的协调性还没有掌握好，也可能是两臂、两腿的力量发育不对称。如果是只用手爬行，那就更需要加强手脚的协调性训练了，这样才可以爬得更快。当宝宝学爬时，四肢如何协调一致地运动成为他们最不易突破的难题，他们经常是顾得了手却顾不了脚，或者是顾得了左边却顾不了右边。这时需要父母给予一定的爬行姿势的训练。
　　妈妈可以这样做：
　　1. 一开始时，妈妈可以用双手贴着宝宝的脚底，当宝宝左手向前移动的时候推右脚，移动右手的时候推左脚，利用条件反射让宝宝的四肢被动协调起来。
　　2. 让宝宝趴在床上，用毛毯兜住胸腹部，爸爸把毛毯提起，妈妈推动宝宝左手、右脚，前进一步后，换推动宝宝右手、左脚，轮流进行，训练宝宝手、膝爬行，在训练中要注意适时休息，并要多给宝宝鼓励。刚开始可以从几分钟做起，经过反复练习，宝宝的手脚协调性会得到很大提高。
　　三.螃蟹爬
　　宝宝用胳膊在地板上推，这样就使得宝宝的身体向后退，而不是向前进。这种结果往往并非宝宝的意愿，往往让宝宝感到沮丧。
　　姿势解析：宝宝在爬行时后退，可能是没有掌握好手脚，特别是脚的用力以及方向，经过逗引和训练，宝宝可以学会爬着向前进。
　　妈妈可以这样做：
　　1. 宝宝开始爬行时往往会后退，这就需要大人的帮助。在宝宝爬行时，爸爸或妈妈可以用手顶他的脚底，这样会使他有东西蹬着，易于往前爬，这样也可以练习宝宝腿部的力量和用力方式。只要经过努力宝宝有了进步，就要给予他鼓励。
　　2. 妈妈可以利用一些宝宝所喜欢的玩具逗引宝宝往前爬，这也是提高宝宝爬行兴趣的好办法。让他爬着去够你手中的玩具，注意一开始妈妈逗引时离宝宝的距离是只需他向前爬一步就可够到的地方，以免宝宝因为太困难，而失去兴趣。
　　3. 当宝宝逐渐熟练以后，可以用会动的玩具，比如小汽车、球类等让宝宝练习，这样对宝宝更具有吸引力，因为宝宝都喜欢追逐这些玩具，这样可以让宝宝更多地爬行。
　　四.狗爬
　　宝宝交替使用胳膊和腿，左胳膊伸出去，左手着地的同时右腿也往前移动，然后右胳膊往前伸，右手着地的同时左腿再往前移动。
　　一些宝宝一直保持肚子着地的姿势爬行，直到开始走路，另一些宝宝会从肚子爬转变到狗爬，然后再开始走路。
　　姿势解析：爬行如果发展顺利，宝宝到9个月大时，可以把小肚子完全提起来，用手和膝盖爬行，这时速度也可以很快，这就是所谓的&狗爬&。狗爬属于爬行的高级阶段，是爬行中的高手啦。
　　妈妈可以这样做：
　　1. 这时候的宝宝活动范围扩大了很多，妈妈要注意安全第一，把家中所有宝宝可触及的范围全部检查一遍，避免危险发生。
　　2. 在爬动中的宝宝，速度很快，千万不要让他离开你的视线范围，一个掉落的硬币也会成为宝宝的口中之物。
　　五.小熊爬
　　宝宝四肢伸直，着地爬行，如同熊在地上的行走的姿势。小屁屁一扭一扭的。
　　姿势解析：其实这是很自然的一个爬行姿势，应该说是爬行的最高级别，宝宝膝盖不着地爬行，屁股高高翘起，有人把这叫小熊式。宝宝自此，会过渡到蹲起、站立，最后是学走路。
　　妈妈可以这样做：
　　1. 这时候妈妈可以随时注意宝宝的举动，说不定哪天会看到宝宝忽然自己扶着沙发站起来。
　　2. 妈妈也可以为宝宝提供一些练习站立的机会，比如扶着他的双臂让他站上十几秒钟，为以后的学习走路打下基础。
　　特别提示
　　1.当宝宝4个月大的时候，要鼓励宝宝翻身。
　　2. 对宝宝来说，只要能前进，哪怕一点点，姿势是不是优美都不那么重要。
　　3. 无论宝宝是在地板上滚动，在平地上来回爬动，都要给予宝宝鼓励，为他鼓掌，夸宝宝真棒，让他对探索新事物充满兴趣。
　　如果宝宝不会爬或是伴有行动障碍，很可能是某些的信号，家长一定要留心观察，发现问题及时带宝宝到正规的接受诊断、检查和治疗。
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　　手术可分为以下几种：　　A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。　　B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。　　C：脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室--小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室--心房分流术及脑室--腹腔分流术，侧脑室--腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。
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马鞍鼻、梅毒齿等的情况，均应考虑先天性梅毒的可能，及早做特异性的检查和诊断。脑积水多发生在两岁以内的婴幼儿，婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3~5个月才逐渐明显，也有出生时头颅就增大的。
早期发现、早期治疗极为重要小儿患有先天性心脏病，需家长细心护理，为手术创造条件。“现在很多人都有这样的误解，觉得患了白血病就像判了死刑，不需要也没信心治疗了，实际上这是没必要的。”宋永平强调，在经济许可、全面检查后显示有治疗价值的，一定不要放弃治疗。“白血病有一半以上的治愈率。”
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