县级医院门诊新型农村合疗门诊报销作医疗能报销吗

新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。_百度知道
新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。
  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。  新型农村合作医疗报销范围为:  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。  新农合的报销流程及条件:  医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。  不能报销医疗费的情况:  (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。  (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。  (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。  (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。  (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。  (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。  (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。
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  报销方式:  (一)参加县新型农村合作医疗的人员,由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡,续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。  (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定,实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。  报销范围:  (一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;  (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。  报销标准:  (一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用,实行零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用,按上述标准各段报销比例下降五个百分点,年度累计最高报销额度不变。  (二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。  (三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。  结报程序:  (一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。  (二)在县内定点医疗机构住院诊治,可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用,在办理出院手续时,由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。  (三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治,先由参合人员垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。  (四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费,先由参合人垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的,中途视情预报销)。  (五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用,可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销,但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。  参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。  新型农村合作医疗不予报销范围:  (一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;  (二)自购药品;  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;  (四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用;  (五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用;  (六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的;  (七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用;  (八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。
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你现在需要先确定下,你的1200元的一针是否在你们当地农合报销范围内。农合有农合的政策规定,如果你的“这一针”即使住院,你们当地农合也不能报销,那么说其他的都是没用的。你去当地农合管理机构询问下,如果“这一针”可以报销,在农合报销范围内,你的情况可以不可以办特殊病种、慢性病等,或者农合有无特殊政策,可以针对你的情况报销。如果有,他们一定会告诉你怎么办理的。不过,希望你能有个准备,农合也有农合的政策,只是个医疗费用补偿(报销)机构,不是民政等救助机构。如果家里实在有困难,可以去民政、红十字等部门求助。希望病人能早日康复。供参考。
如果是有关社保、医保的问题,可以登陆当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。
那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。
祝你好运!
你好,报针不了,除非医院能给你出个病例
去医院先登记吧!!在去你们乡里看证明,在去医院报销
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制作与维护:安溪县(铭选)医院信息科(TinyCMS 1.0)县级医院门诊收费为什么不能用农村合作医疗报销_百度知道
县级医院门诊收费为什么不能用农村合作医疗报销
医院的门诊收费是不能报销的,在全国任何一个地方都不行。因为这个就像是你坐车买车票一样,如果是工伤的话我想应该可以报销,但是你不是工伤的话只能自己解决这笔费用了。
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国家就是这么规定的
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