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卫生部、国家民委关于在少数民族边远地区对孕妇和育龄妇女进行破伤风类毒素免疫接种的通知
更新时间： 16:21:02&&浏览次数：1411次
　　为减少和控制新生儿破伤风的发病，保护母婴健康，实现世界卫生组织提出的 各国都要致力于1990年使新生儿破伤风死亡率降至1&以下，到2000年降 到0的指标，1985年卫生部妇幼卫生司委托全国计划免疫专题委员会，根据世 界卫生组织提出的原则，结合我国实际，在河北省进行新生儿破伤风回顾调查及孕 妇破伤风类毒素免疫研究试点。结果证明，对孕妇进行免疫接种是控制新生儿破伤 风的有效措施。 经研究，决定对新法接生未能普及的少数民族边远地区，先进行孕妇和育龄妇 女破伤风类毒素免疫接种试点，并逐步推广。
　　一、各级卫生行政部门要加强孕妇和育龄妇女免疫接种工作的领导，从人力、 物力、财力上给予支持。妇幼保健、卫生防疫部门在当地政府、卫生行政部门的领 导下，共同努力，密切配合，做好这一工作。
　　二、卫生防疫部门负责疫苗供应，并协助妇幼保健部门做好计划免疫宣传及专 业技术人员的培训工作。
　　三、妇幼保健部门负责做好孕妇和育龄妇女破伤风类毒素免疫接种实施工作。
　　四、有关地区的民族工作部门帮助做好宣传工作。希望各地切实做好工作，认 真总结工作中的经验及问题，并将开展工作的情况及时报卫生部妇幼卫生司、卫生 防疫司。
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关于破伤风抗毒素的问题
是不是通过皮试的实验，过敏反应就可以排除，注射了几个小时也没反应，还会产生过敏吗，还有就是造成血清症的几率是多少？
提问者采纳
简单的说，通过过敏实验，过敏反映是不可以排除的，没有这类根据，过敏实验只是你针对这种药或者这种物质产生过敏而已，注射了几个小时没反映说明不过敏，另外一般过敏实验是20到30分钟左右，超过这个时限没多大意义，所以，说明不过敏。血清病（serum sickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已大炎减少，仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的，由于药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。
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国内的破伤风抗毒素均为马血清制品，其过敏源为马血清内所含的异性蛋白。一般情况下，凡是第一次使用马血清制剂时很少会出现过敏反应，但如果是在一两年内再次使用，引起过敏的几率会大幅增加。通常注射异性血清制剂所引发的过敏会在半小时之内发生明显症状，如果用药超过一小时仍无反应，说明这次使用血清制剂不会引起过敏。但这并不代表下次使用相同药物时不会发生，因此每次使用异性血清制剂前都必须做过敏试验。现代医学中并无“血清症”这种疾病。除非极少数具有过敏体质的患者在使用了破伤风抗毒素之后，引发严重的过敏性休克才会有危险，而通常情况下即便是患者出现了过敏问题，也并不难通过治疗来进行有效控制。仅供参考。
参考资料：
长期从事外科工作的经验
本答案来至百度百科，希望对你有帮助，
破伤风抗毒素科技名词定义
中文名称：破伤风抗毒素 英文名称：tetanus antitoxin 定义：能中和破伤风毒素的特异性抗体。 应用学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；感染免疫（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
求助编辑百科名片
取破伤风类毒素免疫的马血浆，破伤风抗毒素效价每1ml不得低于1000国际单位。用水适量稀释，加入胃蛋白酶消化，消化液用硫酸铵盐析，经明矾吸附、浓缩，调整氯化钠及蛋白含量，加适量防腐剂，调节pH，除菌滤过，无菌灌装制成。
贮藏与效期
注意事项基本信息
贮藏与效期
皮试过了就表明一般不会了 加上已经注射了几个小时没反应就更不用说 过敏就是严重的免疫反应 不过要注意的是 不同类型 不同厂家 不同批次 有可能引起过敏
所以想这类药不管以前合不合适 每次都要做皮试 至于血清症几率 这与人自身体质有关（不是说体质好不好） 就像有人吃荞麦过敏 有些吃虾过敏 有些啥都不过敏
病情分析：是不是通过皮试的实验，过敏反应就可以排除，注射了几个小时也没反应，还会产生过敏吗，还有就是造成血清症的几率是多少？意见建议：这皮试是常规的，必须做的啊
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关于破伤风治疗_破伤风
状态：就诊前
内治：以祛风定痉为主。先吞服万灵丹2粒以发汗，再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服，另加0．8－1.5克冲服。服药前先服黄酒60克作药引，或用玉真散2—3克分2次吞服，热陈酒一盅调服；或蝉衣15克(去头足)研末，陈酒吞服。亦可用红蓖麻根(鲜)为主药，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分几次口服，儿童剂量酌减。 　　外治：对伤口出现感染或引流不畅者，应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后，或将抗毒血清加入麻药中。在局部浸润下进行。清创后外敷玉真散；创口出脓后，改用三三七丹、生肌玉红膏；脓尽新生，则用生肌散、生肌白玉膏。
　　破伤风抗毒素--系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。用于治疗及预防破伤风。
　　皮下注射在上臂三角肌处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注无异常者方可静脉注射。
　　静注应缓慢，开始不超过1ml/分。以后不超过4ml/分，静注1次不超过40ml，儿童不超过0.8ml/kg，亦可稀释后静滴。
　　用量：
　　1.预防：皮下或肌注每次单位，儿童与成人相同。伤势重者加1～2倍。经5～6日还可重复。
　　2.治疗：第1次肌内或静脉注射5万～20万单位，儿童与成人同，以后视病情而定，伤口周围可注抗毒素。初生儿24小时内肌内或静注2万～10万单位。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
雷伟 发表于
09:28:593# 医院：渭南市中心医院
科室：急诊科
伤风的发生和发展过程甚为迅速，死亡率高，必须坚持中西医结合综合治疗。中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源和中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，不能进食者可鼻饲，防止并发症等。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①风毒在表证
　　证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，全身肌肉痉挛，或只限于破伤部位局部肌肉痉挛，抽搐较轻，间歇期较长；舌苔薄白，脉弦数。
　　治法：祛风镇痉。
　　方药：玉真散合五虎追风散加减。抽搐严重时加蜈蚣、地龙、葛根、钩藤；新生儿破伤风，内服撮风散0.3～0.6g，日3～4次。
　　②风毒入里证
　　证候：发作频繁而间歇期短，全身肌肉痉挛，抽搐，牙关紧闭，角弓反张，高热，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛；医`学教育网搜集整理或伴胸闷腹胀，大便秘结，小便短赤或尿闭；舌红或红绛，苔黄或黄糙，脉弦数。
　　治法：祛风止痉，清热解毒。
　　方药：木萸散加减。可减桂枝、藁本、刺蒺藜，加白芍、地龙、蜈蚣、钩藤。
　　③阴虚邪留证
　　证候：疾病后期，抽搐停止，倦怠乏力，头晕，心悸，口渴，面色苍白或萎黄，时而汗出，牙关不适，偶有痉挛或屈伸不利，或肌肤有蚁行感；舌淡红，脉细弱无力等。
　　治法：益胃养津，疏通经络。
　　方药：沙参麦冬汤加减。可加葛根、木瓜、金银花藤、丝瓜络等。
　　（2）外治
　　在控制痉挛和应用破伤风抗毒素（或清创前在伤口周围注射破伤风抗毒素5000～1万IU）后进行彻底清创术，以消除毒素来源，清除坏死组织和异物，开放创口，用过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷；亦可外敷玉真散，隔日换药1次；创面有残余坏死组织时，可外用七三丹、红油膏；创面干净，脓尽新生，用生肌散、生肌白玉膏。
　　2.其他疗法
　　（1）一般处理：将患者隔离于安静的暗室。保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻、咽腔的分泌物。因喉头痉挛或痰涎壅盛不易吸出导致呼吸困难或窒息时，医学|教育网搜集整理应及时行气管切开。轻症患者在发作间歇期尽量鼓励自行进食，重症患者要定时鼻饲，保证水和营养的摄人。也可行全胃肠外营养。
　　（2）西医治疗：主要采用尽快中和毒素、控制和解除痉挛、防止并发症等方法。
　　①中和游离毒素确诊后首次用破伤风抗毒素2万～5万IU（皮试后）静脉滴人（对已经与神经结合的毒素无效），以后视病情变化，每天静脉滴入或肌肉注射1万～2万IU，持续4～6天。新生儿破伤风可用2万IU静脉滴人，亦可作脐周封闭注射。
　　②控制和解除痉挛病情较轻时可用镇静剂和安眠药物，用安定（5mg口服或10mg静脉注射），鲁米那钠（0.1～0.2mg肌肉注射），10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直肠灌注），以上3种药物可6小时交替应用1次。
　　病情严重者，可用冬眠疗法，常用冬眠一号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg），每次用1/3或1/2剂量，4～8小时肌注1次，医学|教育网搜集整理病情好转后可间歇或逐渐减量。应用时要密切观察生命体征变化。
　　③防治并发症补充水和电解质，以纠正水、电解质代谢失调。必要时可输全血或血浆。应用抗生素抑制破伤风杆菌和其他细菌感染，首选青霉素和甲硝唑。
　　（3）针刺疗法：牙关紧闭，取下关、颊车、合谷、内庭；角弓反张，取风池、风府、大椎、长强、承山、昆仑；四肢抽搐，取曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、太冲、申脉。一律采用泻法，留针15～20分钟。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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好大夫在线电话咨询服务破伤风怎样治疗？
向您详细介绍破伤风的治疗方法，治疗破伤风常用的西医疗法和中医疗法。破伤风应该吃什么药。
1、风毒在襄
2、风毒入里
三、治疗深读
一、西医1、治疗具有明确外伤史及典型临床表现的患者，一般均能及时诊断。因而，治疗是否适当为直接影响破预后的关键。在破伤风的治疗中，彻底的伤口处理，恰当地控制肌挛而防止，以及有效地控制最为重要。1.病原治疗(1)伤口处理：破伤风的伤口情况直接与患者的病情发展和预后有关。因此，伤口的处理十分重要。伤口应认真检查，彻底清除异物和组织。特别是表面已甚至愈合的伤口，常因深部异物及感染的存在，临床的病情可不易控制或继续发展。此时应果断重新切开探查和引流。为充分引流，伤口应敞开而不宜包扎，最好用3%过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗以消除厌氧环境。伤口周围可用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞，主要用于较深、较大、感染严重的伤口，以中和不断产生的外毒素，阻止其进一步与神经结合。对感染破伤风的伤口处理不宜保守，经伤口处理后仍有痉挛频繁发作和病情进展者，应再次检查伤口有无埋藏的异物，有局部和疑有深部异物时，应果断切开探查。临床常因彻底引流后而病情得以迅速缓解。对于严重的复杂伤口，难于彻底引流，如开放性，严重的腔内感染，在短期观察治疗下病情仍进展明显时，更应及时进行外科手术切除甚至截肢。临床屡有单纯为保留肢体而死于重型破伤风的病例。因此，正确的伤口处理方案应根据短期对临床病情发展的观察和伤口情况，尽快与外科医师一道作出判定。临床经验已充分肯定，如能彻底清除引流病灶，将明显加快破伤风病情的控制。此外，亦应注意临床伤口亦可与病情发展不一致的情况。如未查出明显外伤，或已经完全切除感染病变，而临床仍表现重型破伤风，经治疗病情无缓解的病例。估计可能与个体对破伤风外毒素极度敏感有关，则应加强对症状的控制。(2)破伤风抗毒素(tetanus antitoxin，TAT)的应用：破伤风毒素毒性较强，如经处理减低毒性而保留其免疫原性，即称为破伤风类毒素，用以免疫马后获得马破伤风抗血清(TAT)。亦可直接从破伤风免疫注射后的志愿者中采血制备为破伤风免疫球蛋白(人破伤风免疫球蛋白)。主要作用为中和游离的破伤风毒素，但对已与神经细胞结合的毒素无中和作用。对较重及症状明显的患者，应争取发病后早期使用，并根据伤口情况及病情进展决定是否需要重复应用或加局部应用，以中和新产生的毒素。剂量现多主张不必过大，一般用2万～10万U，滴注或肌内注射。用前应先作皮试，以避免异种血清反应。如皮试阳性，则进行敏注射法。以抗血清1∶20稀释开始，0.1ml皮下注射。以后每次注射间隔20min，抗血清稀释及注射方法依次为1∶10稀释0.1ml皮下注射;1∶1稀释0.1ml皮下注射;不稀释0.2ml肌内注射;不稀释0.5ml肌注;最后一次将余量全部注射，共6次注射完毕。近年推荐用破伤风免疫球蛋白(人破伤风免疫球蛋白，HTIG)初步报道效果优于TAT，在血中维持时间较长，可避免异种血清反应。常用量为3000U，分次多部位肌内注射。(3)抗生素治疗：破伤风梭菌不侵入血循环和其他器官组织，其致病完全由细菌产生的外毒素引起，如能彻底引流消除局部感染灶，清除厌氧环境，即能达到病原治疗的目的。因此，抗生素应用的目的仅限于杀灭伤口内的破伤风梭菌繁殖体和同时侵入的需氧化脓菌。破伤风梭菌繁殖体对青霉素敏感，常用剂量为给予青霉素160万～240万U/d，分次肌内注射。如患者对青霉素过敏，或合并部感染和伤口感染严重，则应换用或根据细菌培养结果选用其他抗生素，单用或联合应用。2.对症治疗(1)镇静剂和肌肉松弛剂：选择适当的镇静剂和肌肉松弛剂进行抗痉挛治疗，能有效地减轻肌强直及阵发性肌痉挛。这不仅减轻患者痛苦，又能有效地预防喉痉挛和减轻肺部感染。镇静剂常选用氯丙嗪及异丙嗪，肌肉松弛剂则首选地西泮。剂量应根据病情和患者对药物的反应而随时调整。方法为定时肌内注射或持续静脉滴注，以药物能均匀进入体内，维持患者能安静入睡，但呼之能应为最适浓度。镇静不够无法有效控制阵发性痉挛，镇静过度则不利患者排痰，并可能抑制患者呼吸。常用量为氯丙嗪25～50mg/次，地西泮10～20mg/次，每4～6h交替应用。为减少患者刺激，最好加入250ml葡萄糖注射液或葡萄糖盐水中持续静脉滴注。观察中可根据患者痉挛发作情况调整剂量和输液速度。10%水合氯醛灌肛具有快速、有效、安全等优点，但维持时间较短，适用于，或需短时加强镇静患者，如准备作前等情况。成人剂量为20～40ml/次，新生儿病例为0.5ml/(kg&次)。亦有文献报道，应用硫酸镁作为一线药物静脉注射治疗破伤风，能有效控制痉挛和自主神经功能紊乱。重型破伤风发生频繁肌痉挛，严重影响患者呼吸，造成缺氧并极易导致脑和严重肺部感染，甚至。可采用0.25%硫喷妥钠缓慢静脉推注，但仅能暂时控制严重的频繁痉挛。有条件最好采用筒箭毒碱(tubocurarine)10～30mg，肌内注射或静脉滴注，可达到全身暂时而控制痉挛。此时因呼吸肌麻痹需同时用间歇正压人工呼吸以维持患者呼吸。镇静剂及肌肉松弛剂随病情改善和稳定可逐渐减量维持，多数病人的疗程约3～4周。(2)气管切开术：控制阵发性肌痉挛的目的是预防喉痉挛发作引起，以及减轻吸入性肺部感染。如患者病情重，进展迅速，则常需紧急气管切开以预防或处理喉痉挛。对已有明显肺部感染发生患者，气管切开能改善通气和利于引流吸痰。对破伤风患者气管切开指征的掌握常是临床医师的难题。放宽指征而过多的气管切开，虽然基本解决喉痉挛窒息的问题，但亦会带来很多复杂的术后护理问题和因此发生的严重后果。指征掌握过严，会增加患者突发喉痉挛引起窒息死亡的危险。因此，正确的决策有赖于医师的经验和对患者病情发展的认真观察和判断。一旦气管切开后，应加强护理，包括经常翻身吸痰，加强局部气管内湿化，吸痰时动作要轻柔，减少气管黏膜的机械损伤。气管黏膜的出血及分泌物可形成结痂，不仅严重影响气道通畅，还可引起吸入性和。为避免因饥饿、发热引起肠蛔虫上行窜入气道诱发喉痉挛，或直接爬入气管导管引起阻塞窒息，对破伤风患者应常规尽早给予驱蛔治疗。(3)支持和营养：破伤风患者因吞肌组痉挛常不能顺利进食，加之持续性肌强直、肌痉挛和交感神经兴奋造成大量能量消耗，使患者迅速和发生。因此，除加强静脉补液外，有条件时可给予静脉高营养，补充脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、氨基酸和人血白蛋白(白蛋白)，或在患者阵发性痉挛基本控制后，尽早管喂饮食。由于安放饲管可刺激诱发喉痉挛，对病情较重尚未作气管切开者，宜暂缓安放。即使痉挛已获控制，亦应在充分镇静下，由有经验的专科护士小心安放。经鼻饲可给予量流质饮食以补充必须的营养。部分患者在管喂饮食后常发生，因此，管喂的内容及数量，应视患者的反应而调整。(4)环境及护理：破伤风患者常因外部刺激而诱发痛苦的痉挛，甚至喉痉挛窒息死亡。因而，病室环境应绝对安静避光，各种诊治措施操作应轻柔，尽量减少对患者的各种刺激。最好能设专门病房由专职护士守护，严密观察病情变化，特别注意喉痉挛的发生以便及时处理。同时，作好镇静药物维持和调整，定时翻身，管喂饮食，以及气管切开术后的护理工作。2、预后破伤风如经早期确诊和恰当治疗，一般预后较好。仅在恢复期明显消瘦，或全身肌肉发僵而活动不便，一般需经2～3个月后逐渐恢复，不留任何后遗症。新生儿及老年患者，重型破伤风患者，病死率较高，约10%～40%，平均约20%。病死率还与受伤的部位及处理是否及时恰当，潜伏期及初痉期长短，以及医生的经验有密切关系。如在有经验的医师指导下进行监护治疗，及时彻底地处理伤口，可明显降低本病的病死率。二、中医1、风毒在襄轻度和，周身拘急，较轻，期短，间歇期较长.[治法] 祛风疏表，解毒定痉。[方药] 玉真散合五虎追风散加减：防风12克，胆南量12克，白附子7克，羌活7克，白芷12克，天麻12克，全蝎3克，僵蚕12克，蝉蜕7克，川芎12克。新生儿可用蜈蚣o，7克，全蝎尾o，3克共研细末，每次o，7克，水调成极稀糊喂服，每日2次.2、风毒入里，频繁而间歇期短的全身肌挛，，而色青紫，板硬，时时汗出，大结，小便不通。质虹绛，苔黄糙，脉弦数。[治法] 平肝熄风，解毒镇痉。[方药] 木萸散加减：木瓜12克，吴萸7克，全蝎5克，蜈蚣2条(焙黄，研末吞服)，天麻12克，僵蚕12克，胆南星12克，朱砂o.45克(分2次冲服)，郁金12克，白芍25克，生甘草6克.痰涎壅盛者，加鲜竹沥12克，天竺黄12克，高热者，加生石膏35克(打碎先煎)，知母12克，大便秘结者加生大黄12克(后下)，玄明粉12克，枳实12克，小便不通者，加车前草12克，地龙12克，产后或者，加太子参25克，当归12克
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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